以下是我的理解：我觉得其实这整个的剧情都是小女孩的一个梦，从她进ct机眼球转动开始，直到最后结尾她从ct机里出来之间。这期间发生的所有事情都是在她个人的精神世界中的，而并非是在真实世界中的。举个例子，她第一次从ct机里被救出，ct机冒烟，电力系统故障，灯光闪烁等等。而结尾她从ct机里出来，一切都很正常，没有任何机械损坏。另外，关于蜡笔的颜色，只是为了突出她的精神活动之前和之后的区别，没有更多的象征意义，无论是蓝色，还是别的什么颜色，只是为了区分。再有，最后结尾那个老人跟他说不怕冷了。这只是影片本身的一个扣。欧美的恐怖片最后结尾都会有一个伏笔的，（比如异种第一集结尾，你以为怪物已经被消灭了，但最后还是有你所不知道的余孽存在）。这个结局也差不多，那个老人过来跟她说了句话，使观众产生到底之前的剧情只是一个梦，还是真实发生的恍惚感，这就是恐怖片追求的效果。

我同意是个梦，女孩在ct机里闭上眼睛之后，仔细观察画面里眼球的转动，我因为表示梦已经开始了！蓝色和红色是为了区别梦与现实！
   老人的出现时为了恐怖效果，第二次蓝笔掉落在地是真实的，因为小女孩听到了梦里老人对她说的话，是惊讶！与第一次掉笔对比是个反差！
以上细节让我觉得这个电影是个梦！
也许导演不想让我们有种被骗的感觉，所以梦里的刻意安排了一些无法解释的情节，这就是导演的高明之处！
   

我要否定一下轮回的观点，还是蓝笔红笔的问题，如果是轮回的话，小女孩应该知道是无法改变的，她说过：该来的还是会来。这就证明蓝笔不是小女孩为了改变什么而做的努力，这个重要的细节是要告诉影迷只是一场很真实的梦，梦里的人都是小女孩身边的人，又很复杂所以大家会分不清。
我同意这个梦是小女孩的内心的说法，她想让他们体会一下她心中的绝望，梦里的细节和真实的生活有一样的时候，比如，结局小女孩对她爸爸说的话，是现实中爸爸对她说的，五个怪物是小女孩根据五个成人想出来的，从头到尾他们想的是什么?就是离开医院，这正是小女孩的心愿，她想让那些不让她离开医院的人经历一下，她心里的恐惧，想离开却怎么也离不开的无奈！开头强调了这一点，医生们都极力制止父亲带她离开医院，最后面对恶魔的小女孩所说的光，是因为ct机恢复正常了，在这说一下，这个梦是因为机器出故障引起的，ct机里的光就是后来小女孩身边的光，很强烈！恶魔是小女孩的心魔，因为绝望，她讨厌医院可有不能离开因为有病，最后恶魔拥抱时刚好机器好了，小女孩回来了！个人理解

此片的真正意义：
小女孩的父亲想要转院，但医院方拒绝了，结果小女孩就死了。小女孩的父亲痛苦欲绝，想让女儿回到他身边（片中的各种鬼就是要带走女孩），从此痛恨这家医院，杀了护士（曾劝说和阻止女孩转院），大夫（女孩死亡的直接原因），保安（应该是想阻止父亲，结果被杀）等人，最后还觉得不解恨结果就防火烧了医院（片中一二层的人都是烧死的），最后可能由于心理压力过大自杀了！
所谓的最后boss就是小女孩的父亲，女孩劝父亲说你这样做我也复活不了，停手吧！至于片中那几个怪物和一些重复的轮回的安排，只是想增加这个影片的理解程度。

补充：有几点证明
1、老人说只有父亲能决定放弃女儿，其他人不行，也就是对应现实中只有父亲有决定权是否放弃女儿的治疗离开医院回家。梦中小女孩只想让父亲放弃自己这样她就可以离开了，这就解释了最后的魔鬼是小女孩的心魔。这个心魔不要别人只要小女孩，这足以证明他是小女孩的阴暗一面，开头她一直说要离开医院回家，只因这个心理才会产生这个梦。这个梦里的人从头到尾都想着离开。
2、小女孩最后对父亲说的话证明她被阴暗战胜了，她想休息了，她替爸爸说了想说的话，她舍不得爸爸，但是爸爸为了他决定牺牲自己的举动让她明白父亲的爱，她不畏惧了自然就不怕心魔了，她醒来了！可她又要面对一次又一次的检查一次又一次的吃药一次又一次的治疗。这就是她的画都是黑的。
3、小女孩梦里有红笔画的圈和现实中用蓝笔画的圈方向是相反的红笔是反方向的，代表对治疗的逆反心理，蓝笔是正方向的，代表是接受的心理，为什么现实和梦有一样的地方呢，就是大家误认为是轮回的原因，因为小女孩每天的经历就是检查---哭喊---要笔----画画----护士----老头，所以可以解释小女孩在梦里不知道出路，总是说一次又一次，梦就是小女孩的内心，她想让梦里的人帮她，帮他离开，可是她又知道离不开离开就是死，她的病很重，不治疗有危险，这是护士和父亲对话的意图。
我觉得大家只是被寂静岭误导了，如果你没看没玩过寂静岭的游戏，也许这个电影理解起来就容易了，在一个原因是导演的手法有点故弄玄机，这样一个很简单的情节也会想的很复杂。

问题在于那个女孩
是她自己不想治疗
并且将除她自己以外所有的人都想像成恶魔
那女孩应该是属于精神类的疾病
对于想像总是很在行
我觉得就是一个精神病患者对你她周围的事物的一种叛逆