脾湿胃寒症状有常因天气变冷,感寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻.脾湿胃寒试一试用热水泡脚，祛除身体的寒气，让身体的气血活起来，有寒气，身体的气血就不活，气血上不去，胃就寒，脾就湿，肝火就旺。具体方法：藿香30克，佩兰30克，生姜20克，花椒20克煮水泡脚（一副药煮的水可以用3-5天），温度保持40度左右30分钟，等身体微微冒汗就可以了，连续泡一段时间，症状会完全消失。

脾湿寒
脾湿寒齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。脾湿的症状有哪些呢？
齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。 齿痕舌主病：
——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；脾湿寒——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；总之可分成气虚与阳虚两型：
（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。
（2）阳虚型： 主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，脾湿寒舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。脾湿的症状
常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

脾虚饮停证
证候：脘腹胀满不舒，胃内振水声或 水在肠间辘辘有声，呕吐清水痰涎，或伴头晕目眩，心 悸气短，舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑或弦细。
治法：健脾和胃，温阳化饮。 方药：苓桂术甘汤合小半夏汤加减：茯苓 12g，桂 枝 9g，白术 9g，姜半夏 10g，生姜 3g，甘草 6g 等。 加减：脾虚甚，加党参 12g，山药 12g 以健脾；血 虚，加当归 9g，熟地黄 12g 以补血。 126 中成药：胃苓丸，口服，1 次 6g，1 日 2 次。

胃苓丸，本品为棕色的水丸；味苦、微涩；消胀利水。用于呕吐泄泻，胸腹胀满，小便短少。
胃苓丸 方1药物组成：苍术（米泔浸，炒）1两，陈皮1两，厚朴（姜汁炒）1两，白术（去芦，土炒）1两，白茯苓（去皮）2两，肉桂5钱，猪苓1两，泽泻1两，人参5钱，黄连（姜汁炒）1两，白芍（炒）1两，甘草（炙）5钱。
处方来源：《寿世保元》卷二。
方剂主治：途中伤暑而作水泻、腹痛烦渴者；行人不服水土。
制备方法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。用法用量：每服50-60丸，清米汤送下。
胃苓丸 方2药物组成：苍术（米泔水浸，去黑皮，焙）5钱，陈皮5钱，白术（土炒）5钱，厚朴（姜制）3钱，猪苓3钱，茯苓3钱，甘草2钱，草果仁2钱，泽泻（去皮）4钱，官桂1钱。
处方来源：《幼科指南》卷上。方剂功效：分阴阳，退潮热，止吐泻，消肿胀，退黄疸，调脾胃，止便浊。制备方法：上为细末，米糊为丸，如粟米大。用法用量：炒米汤送下；呕吐，煨姜汤送下；泄泻，车前子炒米汤送下；潮热，竹叶炒米汤送下；浮肿，长流水煎灯心、五加皮汤送下；黄疸，加真茵陈5钱，灯心汤送下；白浊，盐汤下；疝气，茴香汤送下。
中成药药品名：胃苓丸拼音名：WeilingWan标准编号：WS3-B-1780-94处 方：苍术（炒）150g 厚朴（制）150g 陈皮150g 白术（炒）150g 茯苓150g 泽泻100g 猪苓100g 甘草60g 肉桂50g用法用量：口服，一次6g，一日1～2次。

脾阳虚弱. （痰饮）
主证 : 胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜暖恶冷，背寒，呕吐清水痰涎，口渴不欲饮，心悸、气短、头昏目眩、食少，大便搪，舌苔白滑，脉弦细而滑。 （中医必读）
治法 : 温脾化饮。
方例 : 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
按语 : 若小便不利，眩冒者，加泽泻、猪苓；若阳虚衰，脘腹冷痛者，加干姜、肉桂、吴萸。

伤寒说意 黄元御
茯苓甘草汤十一
茯苓七钱 桂枝七钱生姜七钱 甘草三钱，炙 水四杯，煎二杯，温分三服。

阎某，男，26岁。患心下筑筑然动悸不安，腹诊有振水音与上腹悸动。三五日必发作一次腹泻，泻下如水，清冷无臭味，泻后心下之悸动减轻。问其饮食、小便，尚可。舌苔白滑少津，脉象弦。辨为胃中停饮不化，与气相搏的水悸病证。若胃中水饮顺流而下趋于肠道，则作腹泻，泻后胃饮稍减，故心下悸动随之减轻。然去而旋生，转日又见悸动。当温中化饮为治，疏方：
茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。
药服3剂，小便增多，而心下之悸明显减少。再进3剂，诸症得安。自此之后，末再复发。(《刘渡舟临证验案精选》1996，94)
按语：胃中停饮一证，临床可见有心下悸动，四肢不温，或见主利，舌苔水滑,脉象滑或弦。本案脉证，主胃中停饮无疑，根据仲景治水之法，处以茯苓甘草汤温胃化饮获效。本方生姜剂量宜大，病重者亦可改用生姜汁冲服。

【一般资料】农民陈××，男，26 岁。
【检查】因夏天抗旱，担水浇地，过劳之余，汗出甚多，口中干渴殊甚，乃俯首水桶而暴饮。当时甚快，未儿发现心下悸动殊甚，以致影响睡眠。屡次就医，服药无算，然病不得除。经友人介绍，请余诊治。令其仰卧床上，以手扪其心下，则跳动应手，如是用手振颤其上腹部，则水在胃中漉漉作响，声闻于外。
【诊断】此振水音也，为胃中有水之征。问其小便尚利，‘脉弦而苔水滑。
【处方】：苓桂姜甘汤。茯苓12克桂枝10克 生姜汁一大杯 炙甘草6克
【效果】嘱用煎好药汤兑姜汁服。服后便觉热辣气味直抵于胃，而胃中响动更甚。不多时觉腹痛欲泻，登厕泻出水液甚多，因而病减。照方又服一剂，

苓桂术甘汤合小半夏汤治疗神经性呕吐21例
陈 岩 （固原师范高等专科学校医疗系，宁夏 固原 756000）
路 勇 （固原市中医院， 宁夏 固原 756000）
[关键词] 神经性呕吐；苓桂术甘汤；小半夏汤
神经性呕吐属胃肠神经官能症范畴，临床诊断并不困难，但治疗效果往往并不理想，自1995年以来，笔者应用苓桂术甘汤加味治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组21例，男9例，女12例；年龄17~20岁4例，21~30岁15例，31~35岁2例；病程3月以内者6例，3~6月者3例，6~12月者3例，1年以上者10例。临床症状：呕吐，无明显恶心，往往进食后不久即吐，量或多或少，食欲尚可，面色萎黄，短气乏力，多数患者情绪不佳，舌淡，苔薄白腻或白腻，脉沉、缓、弦。治疗前经检查排除器质性病变。治疗期间停服其他药物。
2 治疗方法
苓桂术甘汤合小半夏汤加味。处方：茯苓18克，桂枝9克，白术12克，甘草6克，半夏9克，生姜9克，砂仁6克（后下）。加减：气虚甚者，加黄芪12克，黄精20克；气阴两虚者，加黄精15克，石斛15克；阳虚明显者，加肉桂9克；阴虚火旺者，加黄柏6克，地骨皮9克；兼肝郁者，合四逆散加香附9克。每日一剂，水煎两次，混合药液分多次少量频服。6天一疗程。
呕吐甚者，可配合静脉补充水、电解质；因呕吐影响服药者，以生姜汁代替生姜入药液中，根据病情采用热饮可冷饮，以防拒药。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：症状消失，。显效：症状明显减轻：呕吐次数较服药前明显减少，精神转佳，不影响日常生活和工作，偶有复发，但继续服药后症状很快改善。有效：症状减轻：呕吐次数较服药前减少，精神好转，但容易因情绪、饮食等诱因而复发或加重。无效：治疗后症状无改善。
3.2 治疗结果 治愈14例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率95.2%。其中11例在2疗程内治愈，2例在4疗程内治愈，1例治愈时间为10疗程。随访6月至5年，治愈病例中有3例复发，后继以上药治疗仍有效。
4 病案举例
李某，男，26岁，2001年10月9年日初诊。患呕吐4年余，进食后不久即频频呕吐，无明显恶心，呕吐时胃中辘辘有声，呕吐物多清水痰涎，量随进食多少而有所不同，时轻时重，胸脘痞闷，心悸气短，食欲尚可，面色萎黄，削瘦乏力，口淡，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。患病期间经多方中西治疗均无明显疗效，在医院诊为“神经性呕吐”，经胃镜及B超、大便常规检查未见异常。中医诊断：呕吐，证属痰饮内阻，兼脾气虚弱。予苓桂术甘汤合小半夏汤加味：茯苓18克，桂枝9克，白术12克，甘草6克，半夏9克，生姜9克，砂仁6克，黄芪12克，黄精20克。日1剂，水煎2次，分多次少量频服。
服用6剂后，呕吐有所减轻，后发现患者心情不畅，经交谈得知其发病与其4年多前和女朋友恋爱失败密切相关，于上方中加柴胡12克，杭芍12克，枳壳9克，香附9克。并辅以心理治疗，继服6剂后，症情大减，20剂后症状消失，为巩固疗效，上方量酌减并合四君子服用12剂。随访至今未复发。
5 体会
神经性呕吐，亦称心因性呕吐，可伴有癔病的色彩，如夸张、做作，突然发作，因此也有称癔病性呕吐，[1]呕吐有条件反射性因素，某些食物、药物、精神情志等均可引起呕吐。本病属中医学呕吐范畴。中医认为，外感、饮食、情志内伤、久病劳倦均可致胃失和降，胃气上逆而发为呕吐。临床所见，多因各种病因致中虚饮停，气机升降失调为主。苓桂术甘汤方出《伤寒杂病论》，张仲景用此治心脾阳虚水泛证和痰饮疾患,方中每一味药都离不开健脾、温阳、化饮这一原则。所以方取茯苓健脾利水而冠方之首，用量最大而为君；“病痰饮者，当以温药和之”，故取辛温之桂枝温阳化饮而为臣；取白术燥湿运脾，甘草调和脾胃为佐使。[2]因悟仲景“水走肠间沥沥有声”及“短气有微饮，当从小便去之”之旨，予苓桂术甘合小半夏汤温中化饮、健脾化湿为法，加砂仁佐桂枝通阳行气化饮并健胃止呕。
案中患者因情志不遂致胃失和降，胃气上逆，复脾失健运，痰湿由生，患病期间因病因未除，故反复发作，以上方加疏肝理脾之柴胡、杭芍、枳壳、香附并辅心理治疗而获效。由亦可说明临床使用经方贵在通法而不在泥方。
参考文献
1 陈灏珠主编.内科学.北京：人民卫生出版社，1991.375
2 刘渡舟主编.当代医家论经方.北京：中国中医药出版社，1993.446

五苓散的临床运用相当广泛，本方略加变通，或与其他方剂合用，可以用来治疗多种水邪蕴郁的病证。本方加茵陈，名为“茵陈五苓散”，治疗湿邪而小便不利的黄疸证；本方加寒水石、生石膏、滑石，名为“桂苓甘露饮”，治疗湿邪郁而化热的小便不利，烦热而口渴。本方去桂枝加人参、肉桂，名为“春泽煎：，治疗年高体弱，正气不足，中气虚衰，肾功能不全而小便不利者；
本方加苍术、附子，名为“苍附五苓散”，治疗素体阳虚，寒湿内生，证见腰眼发凉，两足冷，腰腿酸重，小便不利等症；本方合平胃散，名为“胃苓汤”，治疗平素喜食厚味肥甘，久而湿浊内停，而使胃脘胀满，小便不利；本方加川核、木通、小茵香，是陈修园治疗疝气的经验方，临床证明，凡疝气而见小便不利，舌苔白滑者，用之甚佳。