患者男，37岁，出租车司机，1月17日突然感左上肢体无力，左下肢体逐渐无力，昨天晚上突然感畏寒，寒颤。昨天反复测体温均不超过37℃，体格检查：体温呼吸心率都在正常范围，心肺腹查体无特殊，左上肢体肌力0级，左下肢体3级，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。头颅ct未见异常，心电图，血常规，血生化未见明显异常，心电图示不完右，brugada综合征？目前诊断考虑什么？各位大神求意见，我们医院条件有限，mri得星期一才能做，目前就这些资料。

血压？颈椎腰椎ct？

我觉得应该复查脑ct或者磁共振，另外检查颈椎是不是有局灶病变？

血常规第一次白细胞6.0 复查以后9.0 基础生化全阴性

颈椎ct未做，但是病人无明显外伤史，关键是为什么寒颤

我也是重点考虑颈椎病变，头颅mri也必须做。

可以做个肌电图

腰肌劳损

请神内医生发表一下意见好吗？

考虑腰椎病变

楼上在干嘛

这段时间太少这些病例讨论了，大家认真点

好吧，因为医院条件原因，这个病人要求转上级医院诊治，我会跟踪随访的，各位可以探讨下，我还是不明白为什么会畏寒！

而且我想说我们多考虑这个人有脑梗，ct时间是在24小时内的…

考虑到患者的职业，可能脑梗，椎体受损也是可能的

神经系统查体呢？脑脊液呢？

各种感觉？有没有尿便潴留？

寒颤时有没有监测体温？当时有没有输液？

如果右侧肢体感觉丧失，但能活动，左侧肌力不行但有感觉，那病变就在颈髄，如果右侧没事，左侧感觉运动都不行，那就是脑的问题
病变早期，CT有可能看不出来，建议MRI