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强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
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强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫
等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有
强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏
弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸
如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。
2014年11月14日 10点11分
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强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东
西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻
强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧
的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程
迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗
到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点：
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
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首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的
动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙
刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生
活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：
1.精神分裂症该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多
怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症
状，应注意辨别。
2.抑郁症该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、
出现在先。
3.焦虑症两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下
，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。
4.药物引起的强迫症状一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，
停药后症状逐渐缓解消失。
5.器质性精神障碍大脑某些部位的器质性病变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管
疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。
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强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。
作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重
相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查：
1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动？
2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？
3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事?
4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语？
5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？
6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松？
7.你是否会过度洗澡或过度洗东西？
8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？
9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人？
10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西？
如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。
2014年11月14日 11点11分
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强迫症自测表
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋；
2、忘性大；
3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正；
4、感到难以完成任务；
5、做事必须做得很慢以保证做得正确；
6、做事必须反复检查；
7、难以作出决定；
8、反复想些无意义的事；
9、注意力不能集中；
10、必须反复洗手，点数；
11、反复做毫无意义的一个动作；
12、常怀疑被污染；
13、总担心亲人，做无意义的联想；
14、出现不可控制的对立思维、观念；
15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步；
16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴；
17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起；
18、怀疑门没锁；
19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭；
20、考试成绩出来后不敢查；
上述症状中如果你出现了4种及以上，你可能就患上了强迫症，需要到医院检查确诊，以免耽误病情，延误最佳的治疗时间。即使检查结果证明你没有患上强迫症，你也可以为自己的健康多加一道保险。对于那些患有强迫症的朋友可以选择目前治疗效果较好的平虑解迫安神剂进行治疗
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“森田疗法”又叫禅疗法、根治的自然疗法，日本东京慈惠会医科大学森田正马教授（1874-1938）创立，取
名为神经症的“特殊疗法”。1938年，森田正马教授病逝后，他的弟子将其命名为“森田疗法”。
森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，
还有抑郁症等也有疗效。森田疗法随着时代在不断继承和发展，治疗适应证已从神经症扩大到精神病、人格障
碍、酒精药物依赖等，还扩大到正常人的生活适应和生活质量中。其实，森田疗法是一门人生学问。
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1.神经症分类
森田正马教授根据症状将“神经质症”分成以下几类：
（1） 普通神经质症失眠症、头痛、头重，头脑模糊不清、感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感（脱力
感）、胃肠神经症、劣等感、性功能障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、振颤、记忆不良、注意力不集中等。
（2） 强迫神经质症对人恐怖（脸红、对视、视线、自己表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐
怖、 阅读恐怖、卒倒恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不祥恐怖、尖锐恐怖、杂念恐怖、高处恐怖、确
认癖等。
（3） 焦虑神经质症发作性心悸亢进、焦虑发作、发作性呼吸困难等。
2.神经质性格
森田正马教授认为各种神经症患者具有一些性格特点，称为神经质性格。其特点概括为：内向、内省、理智、
敏感、爱担心等弱力性和追求完美、理想主义、好强、上进、不安于现状、执着、固执，有过强的生的欲望和
对死亡的恐惧，对自己的健康过度注意，且持有难以消除的偏见。
3.精神交互作用
对神经质的发生具有决定性 的重要作用是森田正马教授称为素质的疑病性基调，对症状的发展具有决定性重
要 作用的是精神交互作用。所谓精神交互作用是指注意集中于某个感觉，此感觉变得过敏，这个感觉的过敏，
更使之注意固定于此感觉，此感觉的注意进一步互相作用，感觉越来越过敏的精神过程。如下示意图：此恶性
循环反复的过程中，产生不安恐怖，引起植物神经系统的失调，即产生所谓的精神身体症状，精神交互作用又
常常导致症状的固定，久而久之便形成一种固定的行为模式。
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2.治疗方法
森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，是通过现实生活去获得体验性认识。象健康人一样
去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动。
（1）住院式森田疗法
第一阶段绝对卧床期把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他 消遣的活动。除进
食大小便外几乎绝对卧床。大约1周左右。
第二阶段轻作业期禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7、8小时，白天一定到户外接触新鲜空气和阳光
， 晚上写日记，晨起及入睡前朗读古事记等读物。3～7天。
第三阶段一般作业期患者可随意选择田间劳动、打扫卫生、手工操作等。但禁止交际、游戏、共同作业、无
目的散步、体操等，只是自己做事或读书。1～2周。
第四阶段生活训练准备期进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中做准备。患者要书写以行动
为准则的日记，并交给医生批阅。
（2）门诊森田疗法
根据“如果有健康人的举止，心理自然健康起来”的治疗原则，可通过阅读森田的科普书籍或日记指导进行。
（3）生活发现会（可认为是一种集体森田疗法）
这是患者间在以互相帮助、相互启发为基本特征的基础上开展活动的一种组织。又分为地区性集体座谈会和
学习会。
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