患者女性，59岁，外企高级主管人员
主诉：咽痛三天。
病史：近三日来，因多食牛肉等食品，逐渐觉咽痛，尤其是以吞咽时为主，吞口水亦觉疼痛，但无明显异物感，同时自觉口中热气，如含火一般，自觉哈气都热。病后，因自觉应多饮水，故饮水亦多，自觉亦有口渴感。多饮常温水。无伴随发热，出汗，疲倦等。大便稍燥，但每日一行，睡眠欠佳。舌淡中部苔薄黄舌边稍显白，脉滑实带细。
其它病史：平素身体健康，唯近两月来患肩周炎，经治后缓解，但仍有疼痛，夜晚影响睡眠。
看看大家的意见如何。

无妨
大椎，膈俞（双侧） 刺络拔罐
针刺太冲 行泻法
三次见效！

蒙一个，主管工作忙 常熬夜，来个黄连阿胶汤

少阳阳明，大柴胡加石膏加桔梗甘草

三黄汤，关节疼痛，无汗恶寒而烦热者。

五苓散合栀子大黄汤

纯属感觉，首先口渴，烦热，大便燥，但苔虽黄但薄白，脉滑实细，我想到五苓散，后睡眠差，口中如含火，觉得停饮久而化热，栀子大黄去一去

这个其实一般也会想到血虚，方中加酸枣仁汤也行

舌淡也让我愿意选择桂枝剂

先来点承气汤
然后看看睡眠如何，治一下
最后我看可能要按照三楼的思路收尾

如果大便通了咽痛无缓解
那就考虑少阴病吧

银翘散加减足够

小柴胡汤加生石膏，桔梗。
那个肩周炎是慢性病了，治了嗓子再说，先不管他。

此案用的是小柴胡原方！三剂痊愈

从病史来看，因食热气食物导致咽痛，没有明显的表证，但是有里证了 这里可以考虑麻杏石甘汤 白虎汤 泻心汤 一类

实在看不到小柴胡汤的影子，只能说是师兄经验用法了，必定加了生石膏 麦冬之类吧 不然效果恐怕没这么好

口中感觉喷热气，这个比较考虑肺了 胃一般不这样

关于此案的用方，我竟然没发现我没有讲方剂。待我先去药房查查，看看能不能查出处方。
这个病不是一个严重的病 ，不治过几天也会好的，所以处方也不是很重要。只因为患者急着出差，所以想尽快控制症状。