这是在一个读书群，一个西医发的医案，希望寻求中医的帮助。基本病史资料如下。我摘录过来，给大家讨论讨论。
讨论的目的：
1、基于现有临床资料，分析患者的病因病机
2、基于个人分析，确立初步的诊疗思路
3、治则与方剂
4、基于现有临床资料，我们可以达成哪些共识，存在哪些分歧？原因何在？
5、对大家存在的共识与分歧，进行深入的讨论。

发言要求：
所有的结论，必须有相对应的中医理论依据。对症状的解释与病因病机的概括，尽量建立在中医基础理论的依据上。要先讲依据，再讲结论。尽量避免口水式，空洞性讨论。

病情资料如下：
我有个病人是右侧头部出汗，软困乏力，语言低微，形体偏胖，心前区灼热，平素经常食用保健品，心率有120次/分，心律不齐，头晕、下肢无力，夜间咳嗽明显，咳少量白色黏痰，平时特别怕热，二月份到现在已经吹了三个月电风扇，易出汗，纳寐差，舌质红，基本没有什么舌苔，脉细弱。诊断是冠心病，脑梗塞、慢支急发，查甲功T4、TSH高，诊断甲亢或甲减都不成立，我中医学得不是很好，想开中药给病人调理一下，不知道这是什么证型，开点什么方会好点。求赐教！

后天之精亏损的严重！
脾、肾精微不足。
当调补脾胃，引火归元！

炙甘草汤。大便怎样？

阳虚阴盛，但是怕热，说明热量目前还够，水盛是主要问题。
五苓散，用肉桂替代桂枝。
或者苓桂术甘汤。
真武汤，考虑生姜改干姜，或者就直接去生姜。
去水后再考虑温阳、活血祛瘀。

怕热易汗喜吹风，是有阳明经热。纳差，寐差，舌无苔，脾胃不和。夜咳多于白日，肺有郁热。

心悸，无力，全身软困，虚胖，怕热。按说阳明经热当食多，今不能食，这是一个问题。我的想法以心悸，怕热，痰少，寐差，多汗，食欲不足为先，用桂苓甘草龙牡汤开路。这类心悸，不要用芍药为好。

用桂甘止心悸，助心火起食欲，以茯苓去水安心神，龙牡去虚热收阳。

心血不足，阴虚不能敛阳，动悸，头晕，虚汗，脉数等。

本于阴阳。阴虚生内热。

还是看条文。治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死。

炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。

有阴虚 有痰热 看信息很复杂，没把握 分层来吧，化痰清热

首先梳理症状：
右侧头部出汗；软困乏力，语言低微；心前区灼热；心率有120次/分，心律不齐，头晕、下肢无力，夜间咳嗽明显，咳少量白色黏痰，平时特别怕热；易出汗，纳寐差。
其次归纳病史：
冠心病，脑梗塞、慢支急发。
患者特点：
形体偏胖
舌脉：
舌质红，基本没有什么舌苔，脉细弱。

从症状上来看，患者的几个症状主要集中在几个方面：
1、异常出汗，表现是平素多汗，但以头部右侧出汗多为甚；
2、心脏改变，既往冠心病史，心率不齐，心率过快，心前区灼热，伴随头晕、乏力；
3、肺性改变：咳嗽、咳痰，夜间为甚，既往慢支病史；
4、基础状况：胃纳差，睡眠差，身体肥胖，平素怕热。
5、舌脉：舌红无苔，脉细弱。

分析一个病情，个人喜欢是以病因，病位，病性，病理作为基础指导思想。
那么首先，从出汗这一点来看，所谓“阳加于阴，谓之汗”，患者平素出汗多，且以右侧头部为甚，头为诸阳之会，故头阳气较盛，独以右侧为甚者，可谓是阴阳运行过程中，交接不畅所致，此可以认为是营卫不和。至于出汗之病因，从病案资料中，似乎不能找到明显依据。
又，“汗为心之液”。若汗出多，则必亡阳，阳随汗出，则其气必弱，气弱则推动无力。因此，可能导致两个方面的症状，一个是心失所养，二个是肺气亏虚。若心失所养，则血虚不能濡养，因此头晕，乏力症状必现，心失所养，则所藏不安，故睡眠亦差。汗出多，而兼气弱，则肺气不足，肺主宣肃，通调水道，久之水道不通，则生化痰饮，痰饮阻肺而成咳嗽咳痰，同时，脾为生痰之源，肺为储痰之器，久之，脾气运化亦损，运化不足，则胃浊不降，清气不升。清气不升，亦可见头晕，困倦，胃浊不化，故见胃纳不佳。因其清不升，胃浊不降，清气不升则舌面少苔，浊腻不降，久则郁热，郁热于内，又扰心神，心主火，同气相引，因此心前区灼热，且其人恶热，而舌为心之窍，故舌亦红。心主血脉，现脾气不布，心血亏虚，而内有郁热，兼痰饮阻滞，因此脉必沉细而弱。