甲亢的临床表现与患者发病时的年龄、病程和甲状腺素(TH)分泌过多的程度有关.当甲亢发生时,存在甲状腺素分泌过多和交感神经兴奋性增高,这两者可进一步促进物质代谢,加速氧化,使产热、散热明显增多.
常见的症状有疲乏无力、不耐热、多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等.甲状腺素的高代谢效应表现为对糖、脂肪、蛋白质等多方面代谢的影响.
甲亢时,除高代谢相关症状外,还存在交感神经兴奋性增高,大多数患者临床表现为易激动、精神过敏,舌和双手平举向前伸出时有细微震颤,多言多动、失眠、紧张、思想不集中、焦虑、烦躁、多猜疑等,有时出现幻觉,甚至出现躁狂症的情况.老年患者也可表现为寡言、抑郁.
甲亢可引起眼部改变,大致分两种类型,一类由甲亢本身所引起,系由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致;另一类为Graves病患者所特有,为眶内和球组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致,又称为Graves眼病.
单纯由甲亢引起的眼部改变主要有:上眼睑挛缩,眼裂增宽(Dalrymple征),上眼睑移动滞缓(von Graefe征):眼睛向下看时上眼睑不能随眼球向下移动,可在角膜上缘看到白色巩膜.眼睛慈祥或呈惊恐眼神,瞬目减少(Stellwag征),向上看时,前额皮肤不能皱起(Joffroy征),两眼内聚减退(Mobius征)等.

隐秘性甲亢以某一系统病变为主要表现,而无典型的甲亢症状.临床上可分为不同类型,故其症状较为复杂.
1.精神型:以精神错乱为主要表现,并伴有行为异常.如注意力涣散、抑郁、精神萎靡、易激惹、烦躁不安、躁狂(以情感高涨、异常兴奋为主要表现)等,并可伴有自伤、毁物、打人等具有暴力性的行为,但有时会出现自主行动减少表现;严重者可出现妄想、幻觉,甚至有自杀观念.
2.胃肠型:多见于中青年患者,以腹泻为突出表现.发病期间,大便次数可达数次至几十次不等,呈水样、泡沫样或糊状,含有未消化的食物残渣;部分患者以呕吐为主要症状,并伴有阵发性腹痛.此型患者易出现水电解质紊乱,若治疗不及时则易诱发甲亢危象.
3.肌病型:以肌无力及周期性麻痹为主要表现,并伴随甲亢症状,如眼睑下垂、复视、表情淡漠、进食困难、易呛咳、易疲劳、眼球震颤、多汗、失眠等;病变严重者可出现重症肌无力,如苦笑面容、饮水呛咳、抬臂困难等,有时可出现呼吸困难.值得注意的是,肌无力常于下午或傍晚时加重.