level 11
昨天早上,看了一个患者。开完药了,她就问我,说医生啊,我老公感冒了。你有办法不?
我说感冒了啊,可以试试看啊,你让他过来,我给你看看。
她就说,他现在还没起床呢。不想起来啊。我就说,感冒就是一个小病,你打电话问问,有啥症状。于是她就打了一个电话给他老公。
症状:流清涕,全身困倦,乏力,发热,恶寒。
病史:发病前一天加班至深夜方回,晨起遂病。近期比较操劳。
我就说,你这个小事,我给你开个方子,你拿回去给你老公吃一剂试试。
于是我就开了一个方子:
不用想了,肯定是桂枝汤。
桂枝9 白芍9 大枣5个 生姜3片 炙甘草6 葛根18 红参6 一剂
2014年01月04日 01点01分
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如果是桂枝证而又流清涕的,我试过用桂枝汤合五苓散,效果比较好,一点经验,望楼主指正。
2014年01月04日 01点01分
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指正就免了。又偷学了一招。哈哈
2014年01月04日 01点01分
level 11
葛根,, 味甘平。 主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒,葛谷,主下利,十岁已上。一名鸡齐根。生川谷。
2014年01月04日 01点01分
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level 11
桂枝汤一剂下去,流鼻涕是不流了,发烧没有退?
下一步怎么整?
2014年01月04日 01点01分
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如果咽痛,苔白腻或黄可考虑麻杏石甘汤。如果桂枝汤后病人舒服,烧缓解说明药对症可继续桂枝汤
2014年01月04日 03点01分
所谓效不更方
2014年01月04日 03点01分
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是我还是用麻黄汤,有明显汗像或上校讲的下利等虚像才会考虑桂枝汤。
2014年01月04日 02点01分
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此案用麻黄汤,估计会出问题。
2014年01月04日 02点01分
我的理解,桂枝汤症的热都是虚症低热,麻黄汤症的热是表实出高热。
2014年01月04日 02点01分
回复
@伶仃孤冢 :嗯,伶仃兄不要介意,我对着两个汤症理解目前主要着眼点在虚实上。当然未必正确,呵呵
2014年01月04日 02点01分
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伤寒论第45条:
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
伤寒论第57条
伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
2014年01月04日 02点01分
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问题是微汗和不出汗有什么区别 要不试试先麻黄汤 在桂枝汤
2014年01月04日 03点01分
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看完病,我开了如下处方:
桂枝15 白芍15 生姜5片 大枣7个 红参9 葛根24 炙甘草9
嘱咐其回家服药一次,药后并服粥一碗。当汗出而解。
2014年01月04日 02点01分
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结果怎么样 快说说看
2014年01月04日 03点01分
回复 anyue456 :恩
2014年01月04日 03点01分
level 11
开完方子,其实我也是有点担心的。因此我也不敢把话给说死了。我和患者说,按道理,假设我的方子有效,你今晚会出汗,出汗之后当退烧。明早若不退烧,可以再服药一次,然后再过来看。若烧退则不用再服。
今早本来还想打个电话给患者,问问情况。毕竟手里也
捏
一把汗。
早上来上班,我看到医院有个男的,我还以为是患者来找我麻烦了。哎!杯弓蛇影啊!
结果我一上班,患者老婆打电话来了。问我,还有半剂药,还要不要服?我问,还烧吗?答曰,昨晚汗出烧退,现已无大碍。
我就让患者再来复诊,说开点善后调理的药
结果患者说忙于工作,不来了。
赶紧嘱咐患者,千万要注意防风防寒,并嘱咐其妻注意加强下营养。晚上一定要注意休息,避免反复。
2014年01月04日 02点01分
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那就好,呵呵。
2014年01月04日 02点01分