小弟我学医时间不短了，因家地处东南之地，湿热地卑，东面临海，所以家里人擅长治疗温病，因为家传的关系和小弟我的爱好，所以对温病小有见解，针对最近流感问题大家争论很多，有点说得颇有见解，有点可能不太了解温病，所以小弟在此发贴算是普及一下温病问题，以期抛砖引玉

病机：对于温病的病机，有很多的争论，白驹曾经给我引用过内经里的话，我还没办法解答，因为我不是搞理论研究的。大多数的人看法是温病是由口鼻吸入的邪气，这种邪气不属于外感六淫，现在也证明流感（是流感）是由流感病毒引起的，通过呼吸道传播。也是可以证明的，后世的温病学就把整个温病的理论进行加工，补充，所以温病是温病学更合适，它里面包括了传统的温病和温热性的发热急病（是急病），所以有些情况下，温病学的病机有些复杂，大家在临床上必须根据脉舌色来综合判断，不能想当然。说什么直中三阴，里气虚等，都是不负责任的说法，必须针对客观情况来，所以温病条辨里的温病第一方也是桂枝汤。对于里气虚的也有建中汤，理中汤等。

再说温病分类，有风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温。根据家里人的总结，风温'温热。暑温为一类的（治法类似），温疫温毒为一类（病机类似），湿温。下面开讲，求顶

先说风温这一类，这一类病人现在也挺常见的，但是接受中医治疗的不多，很多人都是卫分症，即温病的初始阶段，温邪上受，首先犯肺，所以在临床上这类病人都容易出现咳嗽，咽干等症状，其次两颧骨发红，或渴或不渴而咳，不要问喜热饮喜冷饮，如果自己的嗓子疼，干，你是喝冷得还是热的，其次肺主皮毛司呼吸，所以肺气容易闭，气机容易失调，所以头晕胸闷的居多，火性炎上，面易肿大（淋巴）。脉以浮数或浮大为主，如果妄投辛温解表剂的，我见过，后果很严重（出现了阳明症的热结旁流）。神昬谵语。因为同气相求，引邪下陷了。所以在卫分病的时候要调解气机，在卫可汗之，不是让你发汗，而是通过 宣畅气机，调节肺卫，以达到引邪外出的目的，病人会周身潮润，小汗而解，记住温病特别忌发汗，一定要保全津液。在卫分不能过用凉药，板蓝根NO。不是它太凉，而是它不调畅气机，常用药有银翘散，桑菊饮等。

如果涉及一点禽流感知识就更好了，听说板蓝根可以防治。

昨天太晚了，今天我继续卫分病。大家在选择温病方剂的时候一定要根据病人的情况来选择，有多少热，清多少热，不能过多，寒则塞而不流，会阻塞气机的。热的多少根据什么判断呢：脉舌色。脉如果浮多数少，舌上不是太干有少许津液，口渴不甚。如果病人平时体质好，我都让他回去喝水蒙头睡觉，病轻，不开药的。如果体质不强，加上还有别的什么杂病，随症治疗。告诉大家我们家的用药经验，大家参考一下，蔓荆子加荆芥，可以疏散头面之风，清热调畅气机。前胡加杏仁，开肺气，调畅气机。其余的桑叶，连翘等药物可以随病运用。如果脉浮少数多，舌红少苔，病已入里，单纯的清热不顶用了，更要清利并用，记住利是利小便，利少清多，利只是辅助手段，温病温病，切切顾及阴液。如果邪热壅里，病人体弱，加上热剩就有很多变化了，临床上常见的有大叶性肺炎，支气管炎等，用药不太好说，病到这一步，多少都有兼病，可以考虑麻杏石甘汤加减，但是要记住把病邪外透，邪由外来，再把它外透出去，不要把透热透邪想的那么简单，我下面会详细讲。

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最近俗务缠身，加上懒虫病犯了，所以一直没更新，大家见谅？

我继续：上面谈到了卫气症的判断和治疗方法，在这里我做一个补充。伤寒与温病有本质区别的，虽然伤寒里包括了少量的温病，但是病机有根本不同，比如流感～〔是流感〕现在医学也证明其致病菌是流感病毒，由口鼻吸入，与温病上说的是相同的，请大家仔细看帖。温病是个热邪，所以病人喜冷饮，有点心烦不寐都是火热上攻的，五行火炎上，这个热不是什么格阳，虚热，是真正病理上的发热，所以流感一来，板蓝根就脱销，因为它能清热解毒，别的清热解毒药，老百姓也不知道。如何判断温病，还是前面，脉舌色症。不能想当然，这里是个补充，提醒大家注意

我再具体下风温和卫分症的治疗方法。以展气机为主，不能用过凉的药，不是因为伤脾胃，脾胃功能不是那么容易输一次液就伤了的。

从文献看到：
东汉张仲景著《伤寒论》创立六经辨证，后世医家以此为准则，治疗一切外感病。
往后，经过多数医家钻研，到明清，乃从许多热性病中找到了它们的共同性，而统名之曰温病。也就是外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，除寒外，其余均属热性，有其相同症状，都称温病，又按其各个地发生季节和不同的证状的特点，各予以专名。清温病大家叶天士更把诊断这许多热性病——温病，从表达里，由浅入深各种证状分为卫气营血四个阶段，四种类型，分别与以适当处方，效果颇好。直至目前，临床遇到温病，仍用这个卫气营血辨证方法，进行治疗。
看过一例上海二十几岁男性病人死于禽流感H7N9病毒的报道，高热不退，呼吸困难，各部器官衰竭而死，过程12天。
查百度：
病毒同所有生物一样，具有遗传、变异、进化的能力，是一种体积非常微小，结构极其简单的生命形式，病毒有高度的寄生性，完全依赖宿主细胞的能量和代谢系统，获取生命活动所需的物质和能量，离开宿主细胞，它只是一个大化学分子，停止活动，可制成蛋白质结晶，为一个非生命体，遇到宿主细胞它会通过吸附、进入、复制、装配、释放子代病毒而显示典型的生命体特征，所以病毒是介于生物与非生物的一种原始的生命体。
显然，高热不退是正邪之争，病毒大批复制，侵犯正常细胞，
楼主说：
温病温病，切切顾及阴液。如果邪热壅里，病人体弱，加上热剩就有很多变化了，临床上常见的有大叶性肺炎，支气管炎等，用药不太好说，病到这一步，多少都有兼病，可以考虑麻杏石甘汤加减，但是要记住把病邪外透，邪由外来，再把它外透出去，不要把透热透邪想的那么简单，我下面会详细讲。
我的问题是：楼主说的，其次肺主皮毛司呼吸，所以肺气容易闭，气机容易失调，所以头晕胸闷的居多，是否指的是临床患者觉得呼吸困难。
透热透邪，是否是把病毒从可以大批复制的生物体，实施干扰或者干脆变成大化学分子的非生物，如同废料一样，排出体外，字面理解，透热透邪，显然是古人对温病研究，已经从透热透邪，直至邪（今天叫病毒），大批复制停止了。或者邪从汗解，或者从小便排出。毕竟从东汉到明清，总结温病过程也一千多年了。不知道临床是这样吗？

我再具体下风温和卫分症的治疗方法。以展气机为主，----是否为解决患者容易发生的呼吸困难？

展气机的用药是根据病程的发展和病位确定的，温病发病十分迅速，简单的一个卫分症，一到两天就能传的非常迅速，常见的病位变化很快：热至肺胃，热至胸膈，热至肝胆，热至下焦。所以在卫分症的温病最复杂，～〔是最复杂的估计这个帖子得有百分之六十是卫分病〕。热在肺胃主要有呼吸困难，痰多，咳喘，多饮～〔如果有湿在内就会饮而呕逆〕。厌食，甚者夜卧不宁，只是不宁，没有不寐。小便多短赤。治疗上比风温出起的桑菊饮，银翘散要稍重些，这个重是病位深，不是那个什么辛凉平，清，重剂的说法，记住，病位不同。我不敢说方子，就说说我们家的方法，薄荷，银花，连翘，柴胡，杏仁，牛蒡子，如果渴甚加知母，葛根。

经门5：
鉴别湿热我来提供几个区分点；一，伤寒有表症，是与湿温相同相似的，但伤寒脉浮紧或弦，湿温的脉较软或濡，所以不是寒邪伤表，而是阳为湿遏，与阴虚辨，午后日脯潮热，貌似阴虚，但病人身重体痛，苔黄腻而不少，明显湿遏热伏，气机不畅（日晡是太阳落山的时候，是阴阳交接之时，由阳转阴，就像从夏天过度到秋天，中间有个长夏，所以一天之中日晡湿气最重。病情加重，突显。）湿邪于热邪，一为寒，一为热，两者交洁形成了湿热胶滞，苔黄腻，骨节烦疼，日浦发热，阳明阳遏也，温病里的发热是根据时候的，要是下午发热，多为阳明。晚上热甚为少阴，脉细为佐证，细为阴伤，发汗而热不退，气机阻塞，汗多伤阴
脉舌色合参，湿和热相结合，中医有个说法叫油浸到面里，稽留不去，而且六气除火，皆可化火，给大家举个例子，下过一场雨，有一个大草垛，给淋湿了 ，结果太阳出来了，不久，草垛外面好了，里面还是湿的，再不久，大家伸手试试草垛里，热的，怎么样把热和湿去掉，先去湿后除热。
我讲讲用药，除湿的方法不外几种，但都有缺陷
芳香化湿，辛香药也易伤阴，而且容易助热
苦燥除湿，以建脾为主，较为费劲，时间比较长
扶阳化湿，湿去津伤。内热愈甚
所以我讲讲我们家的方法，主要在清透，调畅气机，太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故有湿热，热者伤阴，不能滋阴，不然滋腻，但是补阴有哪几种办法？有阴虚和湿热在一起的时候很难整，不要说阴虚少，看看六味地黄的销量，问问大家，芍药甘草汤的主治？芍药甘草汤是如何养阴的，酸甘化阴，那么甘寒药可以养阴清热吗？可以用在这里吗？甘寒药容易滋腻，湿多脾本来就不够忙的。你再加重他负担。大家记不记得大定风珠，三甲复脉汤。
大定风珠，由白芍、地黄、麦冬、龟板、牡蛎、鳖甲、阿胶、甘草、五味子、麻仁、鸡子黄等药组成，功能滋阴养液、柔肝熄风。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风；地黄、麦冬、白芍养阴柔肝；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳；麻仁养阴润燥；五味子、甘草酸甘化阴。诸药合用共奏滋阴养液，柔肝熄风之功。
三甲复脉汤
【来源】《温病条辨》卷三。
【组成】炙甘草18克 干地黄18克 生白芍18克 麦冬15克（不去心） 阿胶9克 麻仁9克 生牡蛎15克（先煎） 生鳖甲24克（先煎） 生龟板30克（先煎）
【用法】上药用水1.6升，煮取600毫升，分三次服。
【功用】滋阴潜阳。
【主治】温邪深入下焦，热深厥甚，心中憺憺大动，甚或心胸疼痛，脉象细促者。
咸寒坚阴，不用甘寒药防止滋腻，不用苦寒药防止伤胃，用咸寒药坚阴，养阴，同时芳香化湿，不至于阴伤，这个芳香化湿的药以辛药居多，若病人咳喘这个没事，甚至辛温药也没事，阳气是动力，没有动力如何化阴邪湿邪，现在人透支精气，阳气不足，但是，体质很复杂，湿有内生外感，饮酒，肥甘厚味，脾不堪忧，所以我觉得更有点像，油炸冰淇淋，或者是外火内寒都有，因为熬夜，饮食，等等，所以体内会有伏热，这个热是火神的虚热不假，但是一旦和外湿结合，不好整，加上现在压力大，肝气郁结的多，肝的梳泻功能不好，所以大家都懂
我把我家的用药思路写给大家
第一，透伏热，薄荷加地骨皮加辛夷，辛夷量很少，只起到提升气的作用，助阳
第二，除湿，芳香化湿加上育阴药，记住，千万不能滋腻，生地，麦冬。石斛都不行
然后根据湿热的具体地点开药，脾虚不建的，用茯苓皮，薏米先行健脾，外感的加霍香，佩兰，六一散等，湿在中焦化为痰的，取二陈同时加莱阜子，大腹皮，调畅气机，湿热有黄疸，瘀血，阻止的加通草，滑石的，栀子等，在此瘀血用赤小豆，赤芍，等活血，但一定记住，开肺，调畅气机，不来开肺怎么行，所以开肺药用杏仁也好前胡也好，麻黄也行具体对待，个人比较爱用紫菀，咸寒药就是这类药，比如石决明，牡蛎等，在此我给个验方，以甘露消毒饮（飞滑石十五两，淡黄芩十两，茵陈十一两，藿香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻仁四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川贝母五两）为底：减去木通用通草代替，加上紫菀，杏仁，薏米，减去射干，茵陈、黄芩减量。其余随症加减。三仁透热。滑石通草，渗利，清黏滞。薄荷，连翘，清扬，透热于湿上，菖蒲，霍香～〔常规加豆蔻就或厚朴〕，芳香化湿，贝母化痰，，如果阴虚，加上咸寒药，如果头面不爽，清窍被蒙，可以用炒～（记住是炒）荆芥穗加辛夷，可以略左防风，风胜湿也，颠顶为风可至，这个，清热化湿之品，中病即止。主要湿邪粘腻，化湿药不怎么寒的，湿热主要护阴液，调畅气机是关键，所以辛温药也可以用的，没有阳气，没有动力，如何展气，以后有空，给大家补充讲讲

大浪淘沙，皆为精华。

我这节课，给大家讲讲湿温病吧，正好夏天了 这些病比较容易多发菩提 手头上正好有几个病例菩提 我开讲了，内经里貌似有句话叫：四十阴自半，加上现在人养生不太好，主要是熬夜，不敢说别的，阴虚或者叫阴液不足的人很多，所以六味地黄丸的销量大家看到了，加上现在人的压力都大，紧张，特别是女生。所以肝气郁结的也很多，肝气郁结的后果可以有多样的，肝体阴而用阳，常规的肝阳上亢比较多见，肝的阴血不足的眼花干涩等等，大体上概括为肝旺，还是很通顺的，大家没有异议吧，其次湿从何来的问题，脾运化水湿大家都知道，但是，阴虚不足，肝旺，脾虚不能运化水湿，这些问题加起来是个什么问题呢，所以现在的一些养生节目我从来不看，北京台的养生堂除外。他们讲治疗水湿无外乎芳香化湿，淡渗利湿，健脾除湿，效果真的不好，单一的病症可以操作，可是杂合到一起怎么办？我记得以前我在贴吧里发过一个帖子是治疗湿温病的一些心得体会，大家可以看看，但是那也是单纯的湿热病。当然涉及到了兼症，首先的是湿邪黏腻缠人，大家都知道，但是五行水往下流呀？怎么会跑全身呢， 湿邪的症状是个全身的症状，往上走上蒙清窍，头晕，昏，颠顶疼，涨，嗓子有痰有异物～〔我曾经用温胆汤加天竺黄治疗过梅核气〕 在中焦可以有中焦的脘痞不饥，恶心，肚子涨，反酸等。在全身可以有无力感，身体沉，不愿意动弹， 严重的是女生。影响血分，经带都会有问题。 我说的这些不是外感是慢性病或者是亚健康的人群， 好吧！ 那么，这些只是单一的湿，有了兼症怎么办？ 阴虚的，自然有热，这就是为啥很多人湿邪明显，还老是爱上火 你要是把脉很好玩的，。 脉象滑数居多，特别是两关比较大，浮，双尺反而不怎么强，弱居多，但是重压，弦细，肝主疏泻，所以有了肝的疏泻，湿邪才能到处窜。阴虚不足的，自然有爱发脾气，爱上火，睡眠不好等等。

所以在治疗现在的这种湿温病，要多管齐下，你看现在的方剂书吧，治疗湿温病的方子少，大家能说出几个？首先现在湿温的首治要芳透平肝， 大家还记得内经里对肝的补泻那段吗？芳香的药，又要有辛味，最好有点，透的感觉，这样就把范围缩小了，泄肝不是要用介类平的，五行特性也，我告诉大家，霍香，佩兰，苏梗，厚朴，半夏， 大腹皮。这些都是吗？，甚至是薄荷，因为湿热病忌升，不要升清，要降浊，你去找吧，湿热的方子里香附，川楝子，木香，找不到的。但是这些都是温热药，怎么办？没事，有是症用是药， 告诉大家一个药物配伍 平肝的时还可以舒肝解郁的：桂枝加薄荷，比例为1:2。方子里用的。 虽然薄荷轻扬，但是薄荷舒肝，桂枝辛开，其中的奥妙自己体会 温病不是一味的寒凉的 呵呵，其次阴虚怎么办？ 生地，元参，麦冬，石斛，都有滋腻的。但是大家忽略了一个事就是肺为水之上源，湿在肝气的生提下属于弥漫性的， 必须要开肺 用什么呢？伤寒里有答案：喘家做桂枝汤加厚朴杏子佳。是不是呀， 杏仁用上，有阴虚的症状时加沙参，玉竹，这些药都不滋腻，重要的是，归肺 至于脾虚，内经上有答案 原文我忘了，大体的意思是温邪湿热困脾，用药是苦甘 黄连，黄芩在风热病里用，湿热病里用的很少的， 苦甘药，白术苦温，生薏米，泽泻。 湿邪是有型的邪，必须得通过二便走， 所以还得利小便，湿邪二便不利的太多了。 这里简单的给几个药对。大便不利时，蚕砂加皂荚，小便不利时：茯苓加木通，前提是湿邪阻塞 没有别的废物郁积，如果有，二话不说，先通在说， 还有一个是关木通不给用了， 川木通效果不好，其实就是用木通把湿邪从小便排出而已，所以用栀子加通草代替， 这是个基本的通方，就出来了。所以大家以后见到了这种体质或这样类型的湿温病用这个方子为低，再在湿邪的三焦的特殊病位上做加减。