发布时间：2011-01-31 来源：安徽省医学协会信息中心
【关键词】 调整生活方式　高血压病患者　血压变化
　　近年来，高血压的药物治疗尽管取得了很大的进展，但由于存在一些难以接受的副反应，因而非药物疗法依然深受人们的重视。非药物疗法不仅经济方便，而且在降低血压的同时，还能降低心脑血管疾病方面的发生率和死亡率。1999年世界卫生组织和国际高血压治疗指南及中国高血压治疗指南均提出运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物疗法需作为高血压的基础治疗。本研究以西拉普利为对照，观察运动及饮食控制治疗肥胖的1级高血压病患者疗效。
　　1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择为本院2005年1月～2007年6月门诊病例，男性年龄<55岁，女性年龄<65岁。BMI（体重指数＝体重kg/身高m2）≥24。1级原发性高血压病患者55例，依据JNC7的标准，血压140～159/90～99mmHg，且除外继发性高血压、严重心、脑、肾并发症、糖尿病、恶性肿瘤以及高钾血症患者，除外妊娠或哺乳期妇女。
1.2 方法 患者停服所有降压药2周，将55例随机分为运动及饮食控制组25例和西拉普利组30例。运动及饮食控制组以慢跑为主（要求每次锻炼时间20～60min,频率3～5次每周），饮食控制主要以晚餐控制为主，晚餐以低糖、低脂高蛋白食物，疗程3个月。西拉普利组从早晨服2.5 mg开始，根据耐受情况可加至5mg。55例患者每周随访1次，每次随访时间均为7：30～9：30点。患者于安静休息10min后取坐位，使用水银柱血压计测量右侧上肢压，测量3次，取平均值，测定血压后，1min测定心率，并了解不良反应。服药前和服药后12周分别测定血生化、血尿常规。
1.3 疗效判定 显效：坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常（<90mmHg或下降幅度>20mmHg）；有效：坐位舒张压下降<10mmHg；并降至正常或下降幅度10～19mmHg;未达到上述标准为无效。
1.4 统计学处理 数据以均数±标准差表示。组间及组内均数比较分别采用t检验及配对t检验，有效率采用卡方检验法。
　　2 结果
运动及饮食控制组25例中显效10例，有效8例，总有效率72％；西拉普利组中显效13例，有效10例，总有效率76.7％。两组之间差异无显著性（χ2=0.157，P=0.692）。饮食＋运动组（15例）收缩压治疗前152±13.8mmHg，治疗后134.1±9.3mmHg，舒张压治疗前102.4±6mmHg，治疗后86.3±4.9mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。西拉普利组（20例）收缩压治疗前154.2±12.0mmHg，治疗后135.7±10.4mmHg，舒张压治疗前104.3±5.5mmHg，治疗后86.2±4.8mmHg，下降幅度差异有显著性（P<0.05）。两组间降压幅度比较，差异无显著性。
　　3 讨论
本研究提示，对于1级高血压病患者，通过合理饮食控制和积极运动，与西拉普利组相比，可取得相似降压效果，且未发现有任何副作用。
运动疗法的降压作用主要是通过减少心输出量和降低外周血管阻力来实现，经常进行运动锻炼，一方面可使静息心率减慢、心输出量下降，另一方面还可以调节交感神经系统活性，使血浆中的儿茶酚胺水平降低，前列腺素E水平增高，引起外周血管扩张、外周血管阻力下降，进而降低血压。其次，运动疗法能降低血液粘稠度和降低血红细胞聚集性，促进侧支循环的建立，改善器官灌注，使血压下降。运动疗法还可通过改善糖、脂代谢以及消除与高血压发病密切相关的肥胖、心理应激和内脏脂肪蓄积等因素而达到最终降压的目的。在适当节食的条件下，运动是降低体重的一种最有效的方法，因为运动可以增加能量消耗、减少体脂、增加瘦体重、改善心血管机能、提高胰岛素的敏感性以及对心理和精神产生良好的影响，并可免除因单纯节食减肥所引起的代谢紊乱。运动加饮食疗法的适用范围较广，对于无心、脑、肾等严重并发症的轻、中度高血压病病人均可进行运动锻炼。运动疗法与饮食疗法等其他非药物疗法联用，则可起协同降压作用。高血压病从本质上说是一种生活方式疾病，是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而成的一种全身性疾病。高血压病患者生活方式调整还包括戒烟、限酒，心理平衡。高血压病流行广泛，全球患者已逾5亿，不仅治疗费用浩大，且疗程冗长，费时费力，因而用健康的生活方式防治高血压病，临床应用前景广阔。对于轻度的高血压病患者，特别不愿或不耐接受药物治疗者，可先考虑单用改变生活方式，如运动、饮食控制等治疗。调整生活方式对肥胖的高血压病患者疗效较好，对于正常体重的高血压病患者是否有同样的效果，还有待进一步观察研究。
【参考文献】
1 Sainani GS. Non-drug therapy in prevention and control of hypertension. J Assoc Physicians India, 2003,51:1001-1006.
2 Zimmerman E, Wylie-Rosett J. Nutrition therapy for hypertension. Curr Diab Rep, 2003,3（5）:404-411.
3 Wofford MR, Davis MM, harkins KG,et al. Therapyeutic considerations in the treatmentof obesity hypertension. J Clin Hypertens（Greewich）,2002,4（3）:189-196.
4 Khosh F, Khosh M. Natural approach to hypertension. Altern Med Rev,2001,6（6）: 590-600.
5 孙宁玲，徐成斌.今日高血压.北京：中国医药科技出版社，1999，596-599.

高血压一级预防之适量运动发表者：张雅君

适量运动
通常掌握“三、五、七的运动”是很安全的。

“三”是指每天步行约3km，时间在30分钟以上。

“五”指每周要运动五次以上，只有规律性的运动，才能有效果。

“七”是指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度，不会产生无氧代谢。

另外，心血管保健还要注意“三个半分钟和三个半小时”。

三个半分钟就是指夜间醒来时，静卧半分钟，再坐起半分钟，双下肢下垂床沿半分钟，然后再下地活动，就无心肌缺血的危险。

三个半小时就是指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。

总之，适量运动应适合自己的力度，持之以恒，循序渐进，要坚持3个原则：有恒、有序、有度。过度运动可造成心血管意外。

中医指出，高血压患者运动每天坚持1小时。对于与肥胖相关的高血压，治疗应以减轻体重为主。
控制体重不仅能降低血压，还能减少血脂异常和胰岛素抵抗。
研究发现，BMI减10%，血压短期内下降8—10毫米汞柱。
爱上1项运动。孩子天生就爱玩，对于家长来说，可以刻意培养孩子对某一项运动的热爱，特别是本身就超重的孩子。篮球、足球、羽毛球、跳绳等都是不错的选择。孩子在运动的同时，不仅能锻炼身体，还能培养孩子开朗乐观的性格，减少高血压等生活方式类疾病的发病率。
找1个玩伴。结伴运动可以激发孩子对运动的兴趣，家长可以根据孩子的自身条件多组织一些集体运动，比如找两三个人一起打球。一起运动会让孩子更有动力去竞争，去锻炼。
运动1小时。这是国务院颁布的《全民健身条例》中对中小学生每天参加体育活动时间的规定。
知道了高血压患者运动每天坚持1小时，据研究显示，青春期的孩子每天运动应该不少于1小时，这样才能保证孩子健康的体质，保持吃、动平衡。

初级高血压通过饮食运动等生活干预可控制
2012年12月21日11:00来源：搜狐健康
我国是世界上受高血压危害最严重的国家之一，据最近一项统计和预测，我国高血压患者已经达到1.6亿人，约占总人口的13％，并还在以每年300万人的速度递增。更为可怕的是：我国高血压知晓率为30％，按照这个比例，全国目前有约1.1亿人不知道自己已经患有高血压病。
　　目前，世界上由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。同时，高血压还导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生，其中脑卒中（中风）已经成为全世界公认的头号死亡杀手。在我国，每年由高血压导致脑中风的病人在150万以上，由此给社会、家庭、个人带来的损失难以估计。
　　如何有效地控制高血压，一直是医学界感到苦恼的问题，也是他们反复思考与探索的问题。高血压是一种与遗传、环境、情绪、不良生活方式相关的疾病，虽然危害很大，但如果能够早发现、早调理，在病情较轻的1级高血压（140～159/90～99mmHg）和临界高血压（140～149/90～94mmHg）时，积极地进行专业调理，是能够治愈的。
　　我国高血压防治指南明确指出，以往对于1级高血压患者，治疗原则是："可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗"。
　　来自全营养辩证施膳科技服务平台的著名营养专家于雅婷教授认为，"生活方式干预"由医生口头传递给患者后，每位高血压患者的执行情况相差悬殊，是1级高血压"生活方式干预"效果不佳的根本原因。而由专业的健康管理人员为这些较轻的高血压患者实施个体化的服务，应用现代化的营养平衡技术进行营养平衡，配合适宜的运动和经络调理等专业养生措施，就可取得显著效果。
　　而对于2级高血压（中度，160～179/100～109mmHg）和3级高血压（重度，≥180/≥110mmHg）患者，QBS-营养平衡技术只能用来辅助医生的治疗，主要用于稳定病情和促进康复的作用。
　　全营养辩证施膳科技服务平台自2007年起，在中国中医科学院专家门诊、北京中医医院、北京市仁和医院等医院，应用在2008年北京奥运科技攻关过程中创新的现代化中医食疗技术——全营养辨证施膳（QBS）营养平衡技术及经络调理等健康管理方法，尝试对1级高血压和临界高血压进行调理，至2012年9月，已经调理1级高血压和临界高血压病人79位（其中持续调理2年以上者73位，最大入选年龄73岁，最小入选年龄38岁），已有47位临床治愈，6个月临床治愈率达40.5%，2年临床治愈率达64.38%。说明当高血压患者身体的营养达到平衡时，自身的调解机能和修复机能可以发挥巨大的作用，这种作用对高血压患者十分重要。
　　于雅婷教授说：该研究说明高血压病情得到改善和恢复已不是梦，特别是1级高血压和临界高血压，可以不采用药物治疗，直接应用QBS-营养平衡技术进行营养平衡，配合适宜的运动、经络调理等专业养生措施就可取得显著效果。
　　于雅婷教授强调，虽然该课题目前尚未完成（结题时间为2013年10月），但由于已经看到非常显著的作用，我们决定提前公布已经完成的部分科研资料，以呼吁那些病情较轻的高血压患者，抓紧调理，将高血压病扼杀在摇篮里。(责任编辑：邵沛)

高血压患者如何运动降压？
来源：寻医问药网
时间：2011-09-21
经常运动不仅是预防高血压的利器，对于已经确诊的高血压病人，合理运动还能提高降压药的药效。那么
高血压患者如何运动降压？
1.运动有“度”。经常运动有助于防止或控制高血压。每天进行中等强度有氧运动(如快走等)30分钟就能使血压指数下降5—15个毫米汞柱。运动降压应循序渐进，强度逐渐加大。
2.做好热身和整理运动。美国心脏协会表示，高血压患者运动时，应注意运动前热身和运动后的整理。这些运动有助心率逐渐提高或降低。原地踏步或跑步机步行10分钟就是不错的选择。
3.戴个心率表。心率表有助于快速显示心率变化情况，比手动数脉搏更便捷准确。最好问清医生自己的最佳运动心率范围。
4.开始运动宜慢。对于从来不运动的人，开始运动时一定要“慢”，防止意外受伤。比如，可以从10—15分钟自己喜爱的运动(户外散步或跑步机运动)开始。随着身体状况的改善，可以增加运动时间及强度，直到达到每天运动30分钟的目标。
5.了解运动安全事项。高血压患者无论进行何种运动，都应该注意运动强度的上限。一旦感觉头晕或者胸口、手臂、喉咙不适，应立即停止。另外，天气炎热或潮湿时，运动应减速，或者改在空调房间运动。
6.在运动中找回乐趣。别把运动想得太苦，选择喜爱的运动项目。日常家务、养花种菜、擦窗、步行或骑自行车都是有益心脏的运动。开车族将车停得远一些，乘公交者提前几站下车，都是不错的选择。
7.试试“迷你运动”。忙碌的一天中，可以分散进行多次的10分钟短时“迷你运动”。比如，原地跳跃、健美操或用拖地10分钟等。三个分散的10分钟锻炼的效果等于连续锻炼30分钟，可以使心脏更健康，血压更平稳。
8.肥胖者适合的运动。体重减轻4.5公斤即可让很多体重超标者降低血压。哑铃、杠铃、举重机、仰卧起坐等多种运动都可增强耐力，有助于减少体内脂肪、增加肌肉群和促进新陈代谢。如果不喜欢耐力运动，不妨选择游泳。游泳30分钟可以降低体内肾上腺素水平，从而缓解血管压力、降低心率及血压。

高血压患者如何运动全网发布：2011-06-23 20:30 发表者：马学真 (访问人次：2234)　　 运动对高血压的重要性：有句话说：
“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。　　运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项：① 勿运动过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。2、运动的禁忌① 生病或不舒服时应停止运动② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤④ 运动中有任何不适现象，即应停止