程医生您好！孩子十二岁了，两年前因为口呼吸做了腺样体手术，现在下巴后缩上唇短越来越明显。之前看牙科，大夫说等12岁换牙后再矫正，今天去拍了片子，显示还有4颗牙没有换牙，这个大夫说要花六千做个支架给下巴拉伸一下。在新疆的小城市我们可选择的地方不多，为孩子牙齿的事情又焦虑又无所适从，希望程医生能给我们家长一些专业指导，谢谢

楼主你好，抱歉我最近比较忙， 来迟了。
回复见下，逐一讲解

1. 确实存在 腺样体面容 ： 上唇前突、唇张力弱，上前牙 前倾 等等，这是 腺样体引起口呼吸的 口呼吸面容。 所以腺样体这个因虽然去除了，还需要 价钱 唇肌训练，训练闭唇和鼻呼吸 （划重点了，这是第一个重点）
2. 现在还存在上牙弓狭窄， 下颌生长量是足够的，只是有些微的后退，如果上牙弓扩宽了，就可以 释放下颌的生长了。 所以花钱做一个导下颌向前，也没错，如果希望 节省费用，可以 只做 上颌扩弓 +闭唇训练（唇肌训练和鼻呼吸），但是要找对了医生，因为这是 一个完整正畸治疗的早期干预阶段，等换牙还要做 二期 的固定矫正的。
3. 现在看Xray ，已经没有气道狭窄了， 下颌的发育量也是够的（并没有发育不足 ，只是位置稍微后退了一点点）
综合来看，下颌 以后也可以慢慢改善生长更多的，更难的是上唇肌功能弱以及需要坚持鼻呼吸，所以你们可以考虑自己 从网上 找一下 腺样体术后 做 唇肌训练 的 方法。 这个即便交钱也没用，还需要自己做训练，就像要自己训练肌肉才能做到长肌肉的。 导下颌向前 有余力余钱， 做起来也是 可以的， 下颌自己也能生长 一些，不是目前最重要的排序。
您还有什么不明白的，请留言。

程医生您好，我们后来除了中心医院，又在克拉玛依本地看了几家牙科诊所，A诊所说扩弓和引导下巴用隐形硅胶的，让上下牙都用硅胶隐形的；B诊所说其他都弄不了了，就给孩子戴牙箍，给牙排齐就行了；C诊所说先给孩子做图7的牙箍，后面再做图8的引导下巴，门牙有牙缝不用扩弓，上唇里面的系带太长也要割一下