中医药教科书中最基础观点的错误问题
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现在的中医药教材虽经过多次改进,但基本架构依然是最初50---60年代的,参与编写的学者们多是中医明医,或者有一些国学功底的大家。
作为后来者本不应当对前人评头论足,但由于涉及到中医药中最基础的几个概念,又不得不对1950年以前的前辈的总体水平进行说明一下。
一方面,过去中医药从业人员多是师徒相传,接触、学习的内容有限,多是以直接治疗病人的实用的“术”,很少有哪位中医药大家通晓中国古代哲学,仔细研究那时的中医资料,不难发现很多人甚至根本就不懂阴阳五行为何物。也就是说,参与编写的教材的中医药界的人,基本对中国哲学一窍不通。另一方面,1920—1950年代学术界对阴阳五行的讨论,没给出一个确切的定义,从事国学研究的人,不得不将阴阳五行向西方哲学靠拢;在那种大背景下,用西方哲学解释中国哲学似乎是时髦的事情。
最终导致的结果是,教科书中的基础概念出现错误,这一错就是几十年。
1, 时辰
时辰在中医药中、特别是子午流注中具有举足轻重的地位,时辰是真太阳时计时方法,即一个地方一天中太阳最高的时候是正午时,也就是人们常说的“中午”;确定正午时以后再推算出该地一天中的其他时辰。
由于时辰是按照真太阳时确定的,不要说不同地区的时辰不相同,就是同一地区一年中的同一时辰也并不完全相同【按照现在的北京时间】。
比如:上海正中午时间一年中差不多在11点39---12点08之间。而重庆的则在12点40---1点08之间。
时辰是天人合一的重要方面;在研究脏腑及人的精神状态具有非常重要的作用。
教科书中则是用一天24小时的划分法,机械地将一天分成12个时辰,即前一天的23点至当天1点为子时,1点至3点为丑时、、、、
这种划分再也显示不出真正意义上的“天人合一”啦。
2, 阴阳
《中医学概论》原文:阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的中国古代的朴素的对立统一理论,属于中国古代唯物论和辩证法范畴、、、、
阴阳被解释为朴素的辩证法;这是将中国哲学核心概念贬低到不如欧洲哲学一个分支水平。
3, 五行
《中医学概论》第三节五行学说中:五行学说是中国古代的一种朴素的唯物主义哲学思想,属元素论的宇宙观,是一种朴素的普通系统论。五行学说认为:宇宙间的一切事物,都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成、、、、、五行学说用木、火、土、金、水五种物质来说明世界万物的起源和多样性的统一。自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统、、、、
在中国古代从没那个典籍中提出过五行的木、火、土、金、水是构成世界的物质;也没说过木、火、土、金、水与万物起源有关。
出现这种情况的根源是,古希腊有四元素说。
4, 四诊
在很多人看来中医的四诊好像是独有,或者是法宝;如果将四诊-----望闻问切----分解一下,就会发现:望,看病人的基本情况;闻,听病人的主诉;问,直接询问病人的情况;这是不论那种医学或医生在治疗病人时候都要做的,唯一不同的可能是方式不同,比如中医的“闻”是听病人说话的声音与病人主诉等等,西医在此基础上用听诊器听听心肺声音。
中医与其他医学在诊断上不同点是“切”,即根据人体左右手腕处的“寸关尺”位置心动脉搏的不同推测脏腑疾病的方法,这是中医特有的。
左右手的寸关尺与脏腑的阴阳对应,正确与否不做评论。至少可以肯定,切脉不具备客观性,四诊中排在最后,很大程度上是作为前面三诊的补充或验证。如果在初次面对病人的时候,不做前面三诊,上来就切脉的话,几乎没几个中医能诊断出啥病;更不要说那种被传的玄乎其神的“悬丝诊脉”啦。
也就是说,中医的四诊,除切外,其他三诊是任何医学从业者在诊断疾病的时候都要做的,根本不是独有,更不是法宝。
四诊是认识疾病的基础,于是延伸出“辨证论治”。
5, 辨证论治
辩证,就是通过四诊的方法认识疾病; 即,在过去裸眼视力范围内,人类无法看到人体内在疾病的情况下,只能根据内在疾病对外表现的症状症候群【包括可以看到的病人体征、病人自我感受等等】,中医根据个人经验推测(依据阴阳五行规则)内在疾病发病因素的方法。
要非常强调的是,这是一种无法看到内在疾病的情况下诞生的;在那时具有积极作用。
随着科技发展,人类借助现代化的设备仪器,比如超声、X射线、各种化学分析仪器等已经可以看到几乎所有形而下的病灶及各种物质含量多少。再根据症状症候群推测内在疾病的发病因素,有的不合时宜啦,再者辩证得出的发病因素往往与真实情况误差太大。
举个最简单的例子,动脉粥样硬化已经是常见病,没任何中医能单纯依靠四诊的方法诊断出动脉粥样硬化的部位性质程度。
准确诊断出疾病的部位性质程度是治疗疾病的基础,如果连诊断出出现错误,无论如何是不可能治愈疾病的。
论治,是根据四诊得出的结论进行对症治疗。
四诊无法准确诊断出疾病的情况下,论治就成为无根之水,结果可想而知。
当然,也不是说辨证论治一无是处,只是在形而上的疾病方面,还是可以运用辨证论治进行治疗,毕竟形而上的疾病很多是无法检查出来。比如莫名其妙的不舒服;很可能是已经有病了,只是还未成型,无法使用现代化的设备仪器诊断出来;也或者诊断方法、方向不对。这种情况下,根据症状症候群进行改善确实能有不错的效果。
6, 治未病
最近一二十年,治未病似乎成为很多医院、医生欺骗公众的招牌;根本原因就是“偷换概念”。
过去古人说“上医治未病,中医治欲病,下医治已疾病”,这既是对医生水平的划分,也是对疾病发展过程的分类。
“已病”“欲病”“未病”的标准是什么?
人之所以到医院“看病”,是因病人自我感觉不舒服啦,才认识到自己有病啦;在人自我感觉良好的时候,不会认为自己生病。比如古籍中记述的“扁鹊见蔡桓公”的故事,在蔡桓公没感觉自己不舒服以前,不论扁鹊如何说,蔡桓公都不认为自己生病。其实西医对疾病命名也可以看出这一点,比如冠心病,冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病。只有当动脉粥样硬化狭窄到影响心脏正常工作的时候,病人出现症状啦才认为是冠心病。
于是我们给“已病”的定义是:当病人出现症状以后的疾病是“已病”。
冠状动脉粥样硬化从最初开始出现到影响到心脏正常工作这段时间没有症状称为“欲病”;《鹖冠子·世贤》中扁鹊二哥“其在毫毛”就是这个意思,已经有形但未有症状。
动脉粥样硬化不是凭空出现的,在此以前内源性胆固醇紊乱时候称为“未病”;《鹖冠子·世贤》中扁鹊大哥“未有形”就是这个意思,已经有病但还未成形。
从上面的过程看,不论是“欲病”还是“未病”其实身体都已经有病了,只是还没发展到出现症状罢了。
再看古代医生水平的划分,3000年前的《周礼·医师》记载“十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下”;那个时候对疗效的评价是根据症状改善情况划分的。
按照周代对医生的评价标准讨论现在的医生治疗动脉粥样硬化疾病的水平,有失偏颇。现在的医生治疗的是已病,能改善症状但无法使动脉粥样硬化减退。从能改善症状的角度看,没啥难度;但从动脉粥样化的角度看,几乎没几个人能使动脉粥样化减退,能延缓发展已经是不错了。
如果说现在的医生在治疗动脉粥样硬化引起的器官组织缺血性疾病的时候,是“下医”;可能会得罪绝大多数医生,事实确实如此。
总有一些投机分子爱好偷换概念,古人说“上医治未病”,在明明无法能使动脉粥样硬化减退,还未达到“下医”水平的情况下,居然敢说“治未病”,暗示公众,“我治未病,我是上医(大医)”;真不知道谁给他们的胆量?
将“治未病”看作是预防疾病完全是错误的,未病不是没有疾病,是已经有病还未成形罢了。
以上六点是中医药的基础,当基础出现错误的情况下,还能指望中医药健康发展吗?
2026年01月22日 07点01分 1
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难怪中医药越来越发展的不像样
2026年01月22日 07点01分 2
level 2
有的有点道理,有的一点不对!
2026年01月22日 22点01分 4
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觉得小便是真正的坏
2026年01月22日 22点01分 5
level 1
中医看舌下,可以看出是否淤堵,而且看出来是哪一边淤堵
2026年01月22日 23点01分 6
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看舌苔可以看出脾、胃、心、肝、肺、肾、哪一部分有病
2026年01月22日 23点01分 7
@阳光灿烂k123 有人的地方就有利益,利益不会影响医疗器械的运作功能,医疗器械引入越多医院实力就越强大,越多患者就能得到保障。嗯 像你这种要把利益单独拎出来讲的话合适去卫生诊所,那里几乎没什么利益也没什么医疗实力,建议您可以去那边就诊 治不好就别怪所里实力不行
2026年01月24日 09点01分
这么厉害何必去花几百万上千万进口那些医疗设备啊,再说如果你有病了是否就去找中医看看舌苔就行了
2026年01月23日 01点01分
@唯德是尚 ………… 好个杨院长 医院购器械: 直线加速器, 一千五百万; 院长收回扣, 一千六百万。 财务报销单, 3 5 2 0 万; 3 5 2 0 万, 很快就回本。 只是太无辜, 患者有罪受! …………
2026年01月23日 11点01分
@唯德是尚 500年前你有几百万上千万的仪器给你检测么?还是说你只想学习西医放血治疗?
2026年01月26日 06点01分
level 1
一旦有人开始攻击中医,反而说明中医的效果让某些西吹人怕了
2026年01月22日 23点01分 8
一旦有人开始攻击现代医学,反而说明现代医学的效果让某些中吹人怕了
2026年01月24日 09点01分
对头[赞同][赞同][赞同]
2026年01月23日 00点01分
可不,怕的要死[滑稽]
2026年01月23日 01点01分
@零丶殒樱 一旦有人开始攻击现代医学,反而说明现代医学的效果让某些西医吹人怕了
2026年01月26日 06点01分
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偏偏在这个问题上,中医有突破性发展,清理血管狭窄,逆转斑块,本人用药食同源产品,70%心血管堵塞,2个半月清零,已经有20万份病历验证,60万人受益!
2026年01月22日 23点01分 9
请提供医院和你的尊名以供患者求医。
2026年01月23日 00点01分
“已经有20万份病历验证,60万人受益!”从此看出你胡说!
2026年01月23日 00点01分
胡编乱造这一块
2026年01月23日 01点01分
@愿人类皆善良幸福 楼主说中医教材错了,是不是应该提供教材错误地方的照片?
2026年01月23日 01点01分
level 1
本来是有长处的,结果被人胡吹乱捧,弄得大家不信了;“溺子害子”,不仅仅是帮倒忙,是误人子弟。
2026年01月23日 00点01分 10
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狭隘,自己不懂装懂,还瞎批判。提动脉硬化,本身就是拿西医概念来批判中医,不在一个认知层面。用地球上的物理公式去理解宇宙黑洞什么的,不是傻吗?中医脉诊就可以摸出涩脉,看皮肤甲错就知道有淤血,白天正常夜晚低烧那也是淤血,舌头耳朵等等有各种辩证手段,中医的淤血范围更广,到动脉硬化那已经是很严重地步,从轻微到严重,中医有不同的辩证手段和治疗方法。不同体质淤血原因不同,治疗也不同,有痰湿血瘀,有寒凝血瘀,有气滞血瘀,有血虚血瘀,有气虚血瘀,调理体质,扶正攻淤,慢慢化解,那个动脉硬化是可以逐渐缓解改善的。
2026年01月23日 00点01分 11
对头[赞同][赞同][赞同]
2026年01月23日 00点01分
点赞[赞同]
2026年01月23日 00点01分
对,5.60年代的人,不好说全部,绝大部分懂得阴阳五行,那是侵入到生活中的常识。
2026年01月23日 01点01分
level 1
不要再误人子弟,现代医学才是正道!
2026年01月23日 00点01分 12
level 1
应该以科学的态度来分辨真伪,否则就如大清被八国联军一万多人攻占了北京,枪炮从明朝就有了,他们愣是不相信枪炮的威力,认为武术和大刀片无敌。[大笑]
2026年01月23日 00点01分 13
level 5
看来博主是对中国文化是有些了解的,但也是站在贬低中医的立场去研究中国文化
2026年01月23日 00点01分 14
level 1
小便这是变着法的黑中医!说别人偷换概念他自己就是这么干滴[顶][顶][顶]对于动脉粥样硬化恰恰是中医药的强项[赞同][赞同][赞同]
貌似读过很多经典一样!其实就是拿了日霉🐶粮在这里完任务而已!没有坐下来好好研究一下祖国的中医药!建议小便别再这里不懂装懂!惹人笑话了[滑稽][滑稽][滑稽]
2026年01月23日 00点01分 15
level 5
要真对中医药学理论思维与实操,除了《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《周易》等,还有几本也必须要看要学的,如张景岳的《类经》《类经图翼》,魏伯阳的《周易参同契》《道德经》等,这几本书籍看似纯理论,与中医药不是直接关联,却是阐明中医药学的根基天地人共生的自然关系,及何谓天时地利人和的阴阳五行耒龙去脉是咋回事儿,这些不搞懂,学中医药学那就是在“盲人摸象”,学是学了,然只在表面兜转,再看后世的中医药的大师级人物,与先前的被后人称颂的古中医药大师比,前者几乎只是实操记录留世,后者却有理论阐说与实践传世!所以为何总有说如今的中医药学的种种不是,原因是现在教学中医药学,却把形成中医药学中,最重要的是把天地人在自然界共生共存,虽不一定能长生不老,却可以颐养天年的健康养生源头给丢掉了!
2026年01月23日 00点01分 16
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