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淡淡的吧happy
楼主
现在的中医药教材虽经过多次改进,但基本架构依然是最初50---60年代的,参与编写的学者们多是中医明医,或者有一些国学功底的大家。
作为后来者本不应当对前人评头论足,但由于涉及到中医药中最基础的几个概念,又不得不对1950年以前的前辈的总体水平进行说明一下。
一方面,过去中医药从业人员多是师徒相传,接触、学习的内容有限,多是以直接治疗病人的实用的“术”,很少有哪位中医药大家通晓中国古代哲学,仔细研究那时的中医资料,不难发现很多人甚至根本就不懂阴阳五行为何物。也就是说,参与编写的教材的中医药界的人,基本对中国哲学一窍不通。另一方面,1920—1950年代学术界对阴阳五行的讨论,没给出一个确切的定义,从事国学研究的人,不得不将阴阳五行向西方哲学靠拢;在那种大背景下,用西方哲学解释中国哲学似乎是时髦的事情。
最终导致的结果是,教科书中的基础概念出现错误,这一错就是几十年。
1, 时辰
时辰在中医药中、特别是子午流注中具有举足轻重的地位,时辰是真太阳时计时方法,即一个地方一天中太阳最高的时候是正午时,也就是人们常说的“中午”;确定正午时以后再推算出该地一天中的其他时辰。
由于时辰是按照真太阳时确定的,不要说不同地区的时辰不相同,就是同一地区一年中的同一时辰也并不完全相同【按照现在的北京时间】。
比如:上海正中午时间一年中差不多在11点39---12点08之间。而重庆的则在12点40---1点08之间。
时辰是天人合一的重要方面;在研究脏腑及人的精神状态具有非常重要的作用。
教科书中则是用一天24小时的划分法,机械地将一天分成12个时辰,即前一天的23点至当天1点为子时,1点至3点为丑时、、、、
这种划分再也显示不出真正意义上的“天人合一”啦。
2, 阴阳
《中医学概论》原文:阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的中国古代的朴素的对立统一理论,属于中国古代唯物论和辩证法范畴、、、、
阴阳被解释为朴素的辩证法;这是将中国哲学核心概念贬低到不如欧洲哲学一个分支水平。
3, 五行
《中医学概论》第三节五行学说中:五行学说是中国古代的一种朴素的唯物主义哲学思想,属元素论的宇宙观,是一种朴素的普通系统论。五行学说认为:宇宙间的一切事物,都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成、、、、、五行学说用木、火、土、金、水五种物质来说明世界万物的起源和多样性的统一。自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统、、、、
在中国古代从没那个典籍中提出过五行的木、火、土、金、水是构成世界的物质;也没说过木、火、土、金、水与万物起源有关。
出现这种情况的根源是,古希腊有四元素说。
4, 四诊
在很多人看来中医的四诊好像是独有,或者是法宝;如果将四诊-----望闻问切----分解一下,就会发现:望,看病人的基本情况;闻,听病人的主诉;问,直接询问病人的情况;这是不论那种医学或医生在治疗病人时候都要做的,唯一不同的可能是方式不同,比如中医的“闻”是听病人说话的声音与病人主诉等等,西医在此基础上用听诊器听听心肺声音。
中医与其他医学在诊断上不同点是“切”,即根据人体左右手腕处的“寸关尺”位置心动脉搏的不同推测脏腑疾病的方法,这是中医特有的。
左右手的寸关尺与脏腑的阴阳对应,正确与否不做评论。至少可以肯定,切脉不具备客观性,四诊中排在最后,很大程度上是作为前面三诊的补充或验证。如果在初次面对病人的时候,不做前面三诊,上来就切脉的话,几乎没几个中医能诊断出啥病;更不要说那种被传的玄乎其神的“悬丝诊脉”啦。
也就是说,中医的四诊,除切外,其他三诊是任何医学从业者在诊断疾病的时候都要做的,根本不是独有,更不是法宝。
四诊是认识疾病的基础,于是延伸出“辨证论治”。
5, 辨证论治
辩证,就是通过四诊的方法认识疾病; 即,在过去裸眼视力范围内,人类无法看到人体内在疾病的情况下,只能根据内在疾病对外表现的症状症候群【包括可以看到的病人体征、病人自我感受等等】,中医根据个人经验推测(依据阴阳五行规则)内在疾病发病因素的方法。
要非常强调的是,这是一种无法看到内在疾病的情况下诞生的;在那时具有积极作用。
随着科技发展,人类借助现代化的设备仪器,比如超声、X射线、各种化学分析仪器等已经可以看到几乎所有形而下的病灶及各种物质含量多少。再根据症状症候群推测内在疾病的发病因素,有的不合时宜啦,再者辩证得出的发病因素往往与真实情况误差太大。
举个最简单的例子,动脉粥样硬化已经是常见病,没任何中医能单纯依靠四诊的方法诊断出动脉粥样硬化的部位性质程度。
准确诊断出疾病的部位性质程度是治疗疾病的基础,如果连诊断出出现错误,无论如何是不可能治愈疾病的。
论治,是根据四诊得出的结论进行对症治疗。
四诊无法准确诊断出疾病的情况下,论治就成为无根之水,结果可想而知。
当然,也不是说辨证论治一无是处,只是在形而上的疾病方面,还是可以运用辨证论治进行治疗,毕竟形而上的疾病很多是无法检查出来。比如莫名其妙的不舒服;很可能是已经有病了,只是还未成型,无法使用现代化的设备仪器诊断出来;也或者诊断方法、方向不对。这种情况下,根据症状症候群进行改善确实能有不错的效果。
6, 治未病
最近一二十年,治未病似乎成为很多医院、医生欺骗公众的招牌;根本原因就是“偷换概念”。
过去古人说“上医治未病,中医治欲病,下医治已疾病”,这既是对医生水平的划分,也是对疾病发展过程的分类。
“已病”“欲病”“未病”的标准是什么?
人之所以到医院“看病”,是因病人自我感觉不舒服啦,才认识到自己有病啦;在人自我感觉良好的时候,不会认为自己生病。比如古籍中记述的“扁鹊见蔡桓公”的故事,在蔡桓公没感觉自己不舒服以前,不论扁鹊如何说,蔡桓公都不认为自己生病。其实西医对疾病命名也可以看出这一点,比如冠心病,冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病。只有当动脉粥样硬化狭窄到影响心脏正常工作的时候,病人出现症状啦才认为是冠心病。
于是我们给“已病”的定义是:当病人出现症状以后的疾病是“已病”。
冠状动脉粥样硬化从最初开始出现到影响到心脏正常工作这段时间没有症状称为“欲病”;《鹖冠子·世贤》中扁鹊二哥“其在毫毛”就是这个意思,已经有形但未有症状。
动脉粥样硬化不是凭空出现的,在此以前内源性胆固醇紊乱时候称为“未病”;《鹖冠子·世贤》中扁鹊大哥“未有形”就是这个意思,已经有病但还未成形。
从上面的过程看,不论是“欲病”还是“未病”其实身体都已经有病了,只是还没发展到出现症状罢了。
再看古代医生水平的划分,3000年前的《周礼·医师》记载“十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下”;那个时候对疗效的评价是根据症状改善情况划分的。
按照周代对医生的评价标准讨论现在的医生治疗动脉粥样硬化疾病的水平,有失偏颇。现在的医生治疗的是已病,能改善症状但无法使动脉粥样硬化减退。从能改善症状的角度看,没啥难度;但从动脉粥样化的角度看,几乎没几个人能使动脉粥样化减退,能延缓发展已经是不错了。
如果说现在的医生在治疗动脉粥样硬化引起的器官组织缺血性疾病的时候,是“下医”;可能会得罪绝大多数医生,事实确实如此。
总有一些投机分子爱好偷换概念,古人说“上医治未病”,在明明无法能使动脉粥样硬化减退,还未达到“下医”水平的情况下,居然敢说“治未病”,暗示公众,“我治未病,我是上医(大医)”;真不知道谁给他们的胆量?
将“治未病”看作是预防疾病完全是错误的,未病不是没有疾病,是已经有病还未成形罢了。
以上六点是中医药的基础,当基础出现错误的情况下,还能指望中医药健康发展吗?
2026年01月22日 07点01分
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作为后来者本不应当对前人评头论足,但由于涉及到中医药中最基础的几个概念,又不得不对1950年以前的前辈的总体水平进行说明一下。
一方面,过去中医药从业人员多是师徒相传,接触、学习的内容有限,多是以直接治疗病人的实用的“术”,很少有哪位中医药大家通晓中国古代哲学,仔细研究那时的中医资料,不难发现很多人甚至根本就不懂阴阳五行为何物。也就是说,参与编写的教材的中医药界的人,基本对中国哲学一窍不通。另一方面,1920—1950年代学术界对阴阳五行的讨论,没给出一个确切的定义,从事国学研究的人,不得不将阴阳五行向西方哲学靠拢;在那种大背景下,用西方哲学解释中国哲学似乎是时髦的事情。
最终导致的结果是,教科书中的基础概念出现错误,这一错就是几十年。
1, 时辰
时辰在中医药中、特别是子午流注中具有举足轻重的地位,时辰是真太阳时计时方法,即一个地方一天中太阳最高的时候是正午时,也就是人们常说的“中午”;确定正午时以后再推算出该地一天中的其他时辰。
由于时辰是按照真太阳时确定的,不要说不同地区的时辰不相同,就是同一地区一年中的同一时辰也并不完全相同【按照现在的北京时间】。
比如:上海正中午时间一年中差不多在11点39---12点08之间。而重庆的则在12点40---1点08之间。
时辰是天人合一的重要方面;在研究脏腑及人的精神状态具有非常重要的作用。
教科书中则是用一天24小时的划分法,机械地将一天分成12个时辰,即前一天的23点至当天1点为子时,1点至3点为丑时、、、、
这种划分再也显示不出真正意义上的“天人合一”啦。
2, 阴阳
《中医学概论》原文:阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的中国古代的朴素的对立统一理论,属于中国古代唯物论和辩证法范畴、、、、
阴阳被解释为朴素的辩证法;这是将中国哲学核心概念贬低到不如欧洲哲学一个分支水平。
3, 五行
《中医学概论》第三节五行学说中:五行学说是中国古代的一种朴素的唯物主义哲学思想,属元素论的宇宙观,是一种朴素的普通系统论。五行学说认为:宇宙间的一切事物,都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成、、、、、五行学说用木、火、土、金、水五种物质来说明世界万物的起源和多样性的统一。自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统、、、、
在中国古代从没那个典籍中提出过五行的木、火、土、金、水是构成世界的物质;也没说过木、火、土、金、水与万物起源有关。
出现这种情况的根源是,古希腊有四元素说。
4, 四诊
在很多人看来中医的四诊好像是独有,或者是法宝;如果将四诊-----望闻问切----分解一下,就会发现:望,看病人的基本情况;闻,听病人的主诉;问,直接询问病人的情况;这是不论那种医学或医生在治疗病人时候都要做的,唯一不同的可能是方式不同,比如中医的“闻”是听病人说话的声音与病人主诉等等,西医在此基础上用听诊器听听心肺声音。
中医与其他医学在诊断上不同点是“切”,即根据人体左右手腕处的“寸关尺”位置心动脉搏的不同推测脏腑疾病的方法,这是中医特有的。
左右手的寸关尺与脏腑的阴阳对应,正确与否不做评论。至少可以肯定,切脉不具备客观性,四诊中排在最后,很大程度上是作为前面三诊的补充或验证。如果在初次面对病人的时候,不做前面三诊,上来就切脉的话,几乎没几个中医能诊断出啥病;更不要说那种被传的玄乎其神的“悬丝诊脉”啦。
也就是说,中医的四诊,除切外,其他三诊是任何医学从业者在诊断疾病的时候都要做的,根本不是独有,更不是法宝。
四诊是认识疾病的基础,于是延伸出“辨证论治”。
5, 辨证论治
辩证,就是通过四诊的方法认识疾病; 即,在过去裸眼视力范围内,人类无法看到人体内在疾病的情况下,只能根据内在疾病对外表现的症状症候群【包括可以看到的病人体征、病人自我感受等等】,中医根据个人经验推测(依据阴阳五行规则)内在疾病发病因素的方法。
要非常强调的是,这是一种无法看到内在疾病的情况下诞生的;在那时具有积极作用。
随着科技发展,人类借助现代化的设备仪器,比如超声、X射线、各种化学分析仪器等已经可以看到几乎所有形而下的病灶及各种物质含量多少。再根据症状症候群推测内在疾病的发病因素,有的不合时宜啦,再者辩证得出的发病因素往往与真实情况误差太大。
举个最简单的例子,动脉粥样硬化已经是常见病,没任何中医能单纯依靠四诊的方法诊断出动脉粥样硬化的部位性质程度。
准确诊断出疾病的部位性质程度是治疗疾病的基础,如果连诊断出出现错误,无论如何是不可能治愈疾病的。
论治,是根据四诊得出的结论进行对症治疗。
四诊无法准确诊断出疾病的情况下,论治就成为无根之水,结果可想而知。
当然,也不是说辨证论治一无是处,只是在形而上的疾病方面,还是可以运用辨证论治进行治疗,毕竟形而上的疾病很多是无法检查出来。比如莫名其妙的不舒服;很可能是已经有病了,只是还未成型,无法使用现代化的设备仪器诊断出来;也或者诊断方法、方向不对。这种情况下,根据症状症候群进行改善确实能有不错的效果。
6, 治未病
最近一二十年,治未病似乎成为很多医院、医生欺骗公众的招牌;根本原因就是“偷换概念”。
过去古人说“上医治未病,中医治欲病,下医治已疾病”,这既是对医生水平的划分,也是对疾病发展过程的分类。
“已病”“欲病”“未病”的标准是什么?
人之所以到医院“看病”,是因病人自我感觉不舒服啦,才认识到自己有病啦;在人自我感觉良好的时候,不会认为自己生病。比如古籍中记述的“扁鹊见蔡桓公”的故事,在蔡桓公没感觉自己不舒服以前,不论扁鹊如何说,蔡桓公都不认为自己生病。其实西医对疾病命名也可以看出这一点,比如冠心病,冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病。只有当动脉粥样硬化狭窄到影响心脏正常工作的时候,病人出现症状啦才认为是冠心病。
于是我们给“已病”的定义是:当病人出现症状以后的疾病是“已病”。
冠状动脉粥样硬化从最初开始出现到影响到心脏正常工作这段时间没有症状称为“欲病”;《鹖冠子·世贤》中扁鹊二哥“其在毫毛”就是这个意思,已经有形但未有症状。
动脉粥样硬化不是凭空出现的,在此以前内源性胆固醇紊乱时候称为“未病”;《鹖冠子·世贤》中扁鹊大哥“未有形”就是这个意思,已经有病但还未成形。
从上面的过程看,不论是“欲病”还是“未病”其实身体都已经有病了,只是还没发展到出现症状罢了。
再看古代医生水平的划分,3000年前的《周礼·医师》记载“十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下”;那个时候对疗效的评价是根据症状改善情况划分的。
按照周代对医生的评价标准讨论现在的医生治疗动脉粥样硬化疾病的水平,有失偏颇。现在的医生治疗的是已病,能改善症状但无法使动脉粥样硬化减退。从能改善症状的角度看,没啥难度;但从动脉粥样化的角度看,几乎没几个人能使动脉粥样化减退,能延缓发展已经是不错了。
如果说现在的医生在治疗动脉粥样硬化引起的器官组织缺血性疾病的时候,是“下医”;可能会得罪绝大多数医生,事实确实如此。
总有一些投机分子爱好偷换概念,古人说“上医治未病”,在明明无法能使动脉粥样硬化减退,还未达到“下医”水平的情况下,居然敢说“治未病”,暗示公众,“我治未病,我是上医(大医)”;真不知道谁给他们的胆量?
将“治未病”看作是预防疾病完全是错误的,未病不是没有疾病,是已经有病还未成形罢了。
以上六点是中医药的基础,当基础出现错误的情况下,还能指望中医药健康发展吗?