毕竟一个人的奋斗固然重要，也要考虑历史的进程。
产能过剩，人口过剩，老龄化叠加少子化在没有技术革命的情况下注定了下降的进程。
就业愈发有困难，个人也是深有感触，降本增效，裁人后，活更多但是收益不一定增加。
再一个就是医疗改革，集采和DRG控费下，医药企业利润大幅降低，打击医疗腐败，加上老龄化对医疗需求增加，医生的日子也不好过。
当然日服玩家给出的应对方式就是苟下去，降低欲望和消费，先活下去。
解决途径也是科技发展和出海，结合现在科技企业和贸易战，确实是国家努力的方向，也可能是年轻人的出路。

2002年厚生劳动省宣布修改新药定价机制，后来这也被视为复兴医药改革的开始。2002年的新药定价机制与1991年最大的区别，是首次对药物创新性进行分层管理。对FIC（First in class，独创新药）、Me-better和Me-too三类药物都给出了清晰的定价指引，这就是日本至今都在使用的三类比价法。
在具体运作上，由于FIC一般是采用全新作用机制的独创新药，因此在定价上采用成本法核算，即全盘考虑该类新药上市前的研发成本等各类支出，同时根据其成本再给予一个极高的溢价。而这么做的目的就是充分保证研发这类药物的企业可以收回成本，并且获得一定的溢价收入。
而Me-better由于已有同类参考药物，但具有一定的创新性，因此采用同类比较法，即药监部门会罗列出一系列溢价加成点，如更好的疗效或者适应性等，如果药物满足其中一项或多项则可进行溢价加成。这么做的目的就是尽可能鼓励药企，即使研发非独创药物，也应当追求临床价值的实质性提升。通过经济激励推动药企在微创新中实现差异化优势。
而对于毫无临床提升价值的Me-too类药物，药监部门则采用同类药品最低锚定法，即在已有同类药物中选择最低价格作为基准，强制要求Me-too药物定价不得超过该基准。这种定价策略的目的就是倒逼药企放弃简单模仿，转而投入真正具有临床价值的差异化研发。
其实这套机制十分复杂，我这里只是做个概述。这套模式最大的意义在于让创新药的价格回归实际临床价值，从源头遏制住企业的投机心理。由于对于不同种类的创新都给予了十分明确的溢价标准，在这套制度之下ME-too类药物由于不具备创新性，几乎失去开发的经济价值，基本断绝了那套短周期回报快的投机行为。此后以资本套利为诉求的Me-too，甚至是Me-worse类药物（相比较同类药物，药效甚至低于已有药品的劣质伪创药）大面积被市场淘汰。
改革后大型药企纷纷转向研发独创性新药。2001年日本前十大药企的平均研发费用还只有3亿美元一年，而到了2010年就已经达到10亿美元一年，可见这轮药品定价改革对于大型药企的刺激作用。而从药企的发展上看差异更是明显，分层定价管理前日本10亿美元的研发药品数量是欧美同类医药国家的2.1倍，而在分层管理运行的15年后这一数字已经缩小至1.3倍。

对于集采药物的这块改革估计也是未来的趋势，目前采用一物一价的议价趋势，药品质量下行，药物种类管控严格，但是国内原研药物还是很少，集采和经济下行的压力下，研发预算削减，感觉目前还没有到医药复苏的阶段。

妈耶，版本更新这么快的嘛？已经开始引进印度人了

1974年，日本人口增速下降至无法维持人口自然再生产的水平；而2009年，日本人口总量开始出现负增长，截至2023年，这一情况已持续15年。2023年，日本65岁以上人口占总人口的比例达到30%，进入深度老龄化社会。此时，日本必须依靠外来人口输入，才能维持社会基本服务的劳动力供应，仅依靠本国人口已无法满足需求。
对比中国的数据，中国人口总生育率在1991年跌破2.1，比日本晚了近20年；中国总人口于2022年开始下降，比日本晚了13年。目前，中国65岁以上人口占比为15%，日本为30%。虽然日本在养老福利和医疗技术水平方面相对领先，人均寿命较长，使得老龄化人口占比更高，但从衡量人口经济效益的角度来看，关键在于人口不再作为劳动人口服务的退休年龄。因此，中国老龄化对劳动人口和消费的影响，与日本相比并无明显优势。
总体而言，日本从总和生育率跌破2.1到总人口停止增长，经历了35年；中国从1991年到2022年，经历了31年。这表明中国老龄化的速度快于当年的日本。由于中国是人口大国，在银发经济时代，所面临问题的速度、广度和深度都将比当年的日本更为激烈。

自动化技术对劳动力产生了巨大的替代作用，大量工人从流水线被分流出去。人们通常认为发达国家服务业占比高代表其产业结构先进，但实际上，这在一定程度上是自动化带来的替代效应，使得大量工人涌入服务业。
与制造业相比，服务业在职业尊严感方面相对较弱。在流水线工作多年的工人，凭借自身能力、经验和技术会受到他人尊敬；而在麦当劳点餐或开卡车工作20年，很难因工作年限长而获得同样的尊重。自动化技术在一定程度上恶化了就业市场。

一些不值当开贴的记录
《长期摆烂如何恢复动力》如何用
正确的
废话写一本小短书。
《把自己变成稀缺资产》同上，一个好的标题会让人看下去 。
《未富先老中国老龄化的挑战》不如上一本以日为鉴，内容相差不大，数字更严峻，不愧是中国速度。