最近看了一些帖子，发现很多姐妹还是对这个病有些不太清晰的认识，所以我把我自己的理解，和参考一些文章来详细讲一下，部分文章引用李辉时空，以及子陵在听歌这个大眼大V，后者本身是黑尔的艾的巴士方面的研究学者，经常发一些文章，包括一些临床治愈的进度，药物等等，工程量很大，慢慢更新

首先HIV是一种攻击人体免疫细胞的RNA病毒，它主要侵犯人体免疫系统中的 CD4+T 淋巴细胞，CD4细胞是一种识别病原体信号、激活并协调其他免疫细胞，可以浅显的理解为识别病毒的一种细胞，并给其他免疫细胞发消息去攻击病毒，所以当这种细胞因为被病毒攻击变得越来越少的时候，人体内免疫系统的防护网识别病毒的能力就相当于有疏漏，所以很多发展成晚期的病人都会伴随各种并发症。

目前HIV的病理特征已经很清晰，所以对于一些病人来说，CD4细胞的提升和病毒载量两个指标就决定了治疗效果。

然后从头开始把。对于这一类疾病来说，传播有三个要素，传染源，传染途径，以及高危人群。
传染源，即携带HIV病毒的感染者，但是这里要注意一下，能够成为传染源的，必须是携带大量的病毒的人才行，很多情况下，已经上药并且指标正常（指的是病毒载量检测不到）这部分人群不算传染源，因为他们血液里已经没有病毒，没有传染的可能。反而是那些常年对自己身体一无所知的人群才是最大的隐患，你们需要担心的是这些人而不是已经遵从医嘱服药的感染者。如果一个感染者告诉你他的病毒已经检测不到，那他其实就相当于没有携带病毒（这里涉及到HIV难以治愈的难点-病毒储藏库问题后面再讲），不用害怕。

其二是传播途径，我们都知道的三种，母婴，血液以及XSH，很早之前，因为种种原因，前两者途径也是很常见，特别是某些地区曾经有过大范围血液问题导致的一个又一个乡村的人，这件事已经不被讲起了，目前最常见的就是XSH传播。首先要明确一点，两个没有携带病毒的人，不管怎么do都不会得，必须得有一方携带大量病毒，然后进行无保护XXW才有概率感染。所以我们要明确的是，最好的最有效率的是有保护的XXW，这样可以完全阻隔病毒的传播，其次是普及PREP预防药物的概念，这个在通讯录普及的比较广，反而异性恋对于这个概念比较陌生，所以有看到帖子的异性恋最好还是学习一下怎么预防，毕竟一辈子完全没有XSH的人基本不存在，只要有XSH那就有可能。然后要明确的一点，疾病传播与性取向无关，与高危行为有关（最常见的就是WTXJ，亲吻，口无传染的可能，除非口腔破损严重以及满口携带者鲜血），男男，男女，女女概率逐渐降低是因为方式有关，因为男通讯录常见的GJ行为，很容易造成黏膜破损，不一定肉眼可见的那种伤口，在无保护的情况下，病毒很可能就通过这些破损进入人体，而男女因为YD本身具有的功能，不容易产生伤口，所以即使高危情况下，概率也比男通讯录GJ低，但这是和行为有关，和性取向无关，只要有进入asshole的，就算是男女概率也很大.

曾经看过一个例子，一个家庭的孩子和母亲被查出来感染，但是父亲却没事，母亲是携带者并不知情，婴儿母婴携带感染了，但是父亲却没有被感染，一个的原因可能是本身病毒量不多，再者就是YD的体液很难大量进入通过捷豹进入人体，所以没被感染，还是那句话，破损加大量携带病毒的体液才能造成感染，病毒少——不会，没有伤口，不会。

多说一句，我觉得咱妈在这方面搞免费药物，一方面是做一下人道主义救治，给人希望，其二就是实实在在切断感染源，理想状态下，只要查出来立马服药，不考虑治疗失败的情况下就是相当于减少了一个传染源，已经查出来的人说实话压根不是问题，怕就怕在那些潜在的人，才是应该让人警惕的

支持科普

第三个就是高危人群，其实我觉得男通讯录被单独领出来很无妄之灾，但是没办法，其他的就不讲了，毕竟XD啊啥的离我们普通人很远，男通讯被列为高危人群的其中一个点就是MXM方式，就是插入的方式，asshole因为天生不具备do的功能，所以通过这里很容易破损，破损就具备了条件，一旦对方有携带病毒并且没有治疗，然后又WT了，就很大概率中招。我个人认为高危人群应该更清晰一点，从我个人来看，比如通过asshole 进行do并且XSH比较活跃的人群，亦或者范围更广一点，所有的有过WT行为的人群其实都算是高危人群。
针对这部分人群，我的建议是，首先不管别人怎么样，要对自己的身体状况有个清晰的认知，周期性进行检测，最简单的就是通过试纸，怕误差就去医院和疾控，我个人推荐疾控，因为医院就算查出疑似也只会让你去疾控，他们本身没办法确认。以前的手段落后，可能还得3个月啊6个月，现在好像已经缩短到快3周到4周了，但其实还有最简单的方法，直接查病毒的载量，抗体会比较慢，但是病毒是实打实的一直在增加的，我建议恐的姐妹为了彻底放下，建议自费去查下病毒，只要距离时间不是太近，绝对能查出来。
然后是安全的XSH，最好还是DT，只要正确带了就绝对不会传染。这一步做到了你都不需要事前prep事后阻断。
我们要知道的一点就是，在使用prep之前，一定一定要确定，自己确实是没有携带病毒的，因为prep本身就是抗病毒药物，prep的事前预防概念就是提前服药，在身体内抗病毒药物浓度达到一定程度，这样即使有病毒进入体内，在开始侵入免疫细胞之前就被杀灭，抗病毒的原理也是这样，但是因为人体会有代谢，刚开始服药的时候，假设此时身体内药物浓度是100%，随着时间越来越长，药物浓度逐渐降低，这时候就需要继续服药，这样两次药物浓度叠加在一起会升高，就是prep的211概念，以及抗病毒的依从性概念都是这样的，区别是prep只需要很短的服用药物，而抗病毒需要终生服用。

而如果你是一个已经感染了，但是不知道的情况下，还在服用prep的药物，按照211的方式服药，那你耐药的几率非常非常大，因为短暂的服药后，这一批病毒被灭了，但是药物停止服用后药物浓度下降后，潜藏的病毒开始复制，就有可能对这款药物耐药，很多开始抗病毒治疗的人群最怕的就是这个耐药的情况，因为我们相较于黑尔，药物种类其实并不那么多，国内一线药物其实是十多年前黑尔的一线药物，他们那已经有会更好副作用更少的药物了，所以为了确保不耐药，perp前一定要确保自己没有感染，一定要！！！

高危人群首先是要安全XSH，其次是prep相关知识，最后如果不慎高危了，然后对方疑似感染者，其实我觉得没有提前prep的情况下，不管对方有没有，你最好还是事后阻断，毕竟还有潜伏期这个可能性存在。事后阻断呢就比较麻烦了，我虽然药物现在很好买，但我个人还是建议直接冲到疾控去，因为职业暴露类似的也是会找疾控的，事后阻断需要定时定量服用30天，然后再检查，理论上72小时之内是来得及的，但是我认为越早越好，不要耽误，毕竟吃一个月和吃一辈子还是差别很大的。

好饿 先去吃饭了，回来继续更新。@肾劫化身 申请下加精 嘻嘻

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