藏剑不露 藏剑不露
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关于吧友深蓝所述事件说一些我的看法。 我只是个人观点,不存在洗地一说,我是干嘛的大家老人应该知道。我也希望在这个时候帮助吧友。 1,上午没有病历,是不是因为找熟人代挂号?人家只是相当于给你提早来了个检查单? 2,现在当务之急当然是请个好律师,我的建议最好是询问你省会的律师,或者律师协会,找一个省会的擅长打医疗问题的律师。 3,请律师后赶紧封锁病历,报警,要求出具监控视频,以及医院方面的详细情况书面说明。这个里面会有漏洞的。我不是说细节,是说如果真的不对的地方会有逻辑错误。 4,奉劝各位,仍然相信你的医生。但是,我要说,急诊科不是万能的,看了急诊,如果有疑虑,我觉得合适的问法,推荐是:医生,如果这个病情有变化,您推荐我看哪个专科医生进一步诊治?现在是回家观察还是合适留院观察?而不是一味的盲从百度啥的,病情每个人都不一样,没有可比性。合适的问法绝对事半功倍。 5,看病需要碰运气,自己的运气,医生的运气。 6,医院的选择,并不是越大的医院越好,县级医院更适合看常见病和慢性病。市级医院及以上更适合看疑难或者复杂病。急诊最好选择专业的急诊团队。什么是专业的急诊团队? 由专业的急诊科医生倒班的急诊科,至少也分急诊内外科,因此工作更艰苦,留不住人。一个医生都看内外科的,不说了。 现在部分医院是临时短期抽调各专科的中低年资医生去值急诊班,对于他本专业的会很在行,但其他专业则不然。专业的急诊团队会考虑很多情况,那么至少诊断上会更精确,紧急处理也更适宜。 欢迎大家批评补充。
【医改问题】也应和几个实例谈谈 上两周的事,上120班,下面的一个镇子赶集,正好挡着去当地的卫生院。到那卫生院路程需要半小时以上。接到一个任务,显示是去那个卫生院接一个腹痛的病人。司机电话告知报警人,我们可能没法过去,路被集市挡住了,建议让他们自己找车送来我们医院。家属表示不行,说病人吐了,来不了,非要我们去接,他们联系派出所在需要绕路的地方等我们带路到该卫生院。 前一个任务我用掉了甘露醇,还没来及补充,这是前提。 到了卫生院,检查病人,和腹痛根本没关系,人已昏迷,瞳孔等大,但光反差,165/95mmHg。家属诉有多次呕吐,既往高血压,不服药。 卫生院已经开了静脉通道,挂了水,没来及看清楚具体什么液体,家属一直在强调要去另一家远点的医院就诊,有熟人在那。上了车,我看了下液体,竟然是依替米星!这时病人又有呕吐,为血性物质。处理完呕吐,赶紧想换水,想起刚才用掉了甘露醇,还没来及回医院补充,就换了个250盐水,问家属还有病历,我一看,字比我的丑多了,但诊断写的我能看懂,上消化道出血! 再问问病史,患者从突然发病到卫生院再到我到,一直就没清醒过,一直昏迷,当着卫生院医生面也呕吐过,一样的血性物质。一个明显脑出血的病人却被诊断上消化道出血,还用依替米星……我立刻告知家属,这不是腹痛更不是消化道出血,有生命危险,时间太久,可能撑不到他们要去的医院 病人在还没到我们医院时突然一侧瞳孔散大,告知家属,发生脑疝 ,肯定撑不到到那个医院了,转到回我们医院。到院CT示大面积脑出血破入脑室,送入ICU数日后…… 这几年经验,基层医院最喜欢的三板斧,甘露醇,醒脑静,依替米星(我还纳闷,这个怎么就没用甘露醇),几乎意识不清点的都这三样,也几乎能喊我们过去的也都这三样。基层的水平,太不敢让人放心了,想基层医院真的招到人才留住人才难度太大,而且听说周边几个卫生院院长都不是医生,外行怎么可能领导好一个这么专业的集体?来大医院的还在喊上面医院价格太贵,我就经常说,贵还来?你跟钱有仇?有便宜的不去? 小医院留不住人才也存在基层病人太少,没法积攒经验,更不谈收入了。大医院还是收费拉不开差距,简单看急诊挂号费就差距不了几块钱,几块钱现在还谁在乎?
徐医过来人谈谈找工作 2010年毕业,当时觉得因为家庭因素,比较穷,自己想出来赚钱,就放弃考研出来找工作了。也没什么找工作的经验,学着别人也做了10份简历,准备到处撒网,去试试看。 结果看到学校网站的校园招聘上看到有4个小医院来老校区招聘,就去了。 和一个基友去的,听着各个院长夸着自己医院怎么怎么好,有“雄厚”的实力,有住宿,福利怎么样,第一年给多少钱奖金什么的。 我找了个我想去的小城市的一个一级医院,投了简历,果断就要我了,剩下的9份简历都做了废。在那个啥全国百强县的小医院待了2年。因为是私人医院,原先都是院长(后来才知道一个赤脚医生的村卫生室发展成的)拍板,后来院长中风了,他的傻X儿子继位,一个高中都没毕业的二货。都不懂医学,在那指导工作,整个都乱的不行,医院效益差,就从员工福利里克扣。福利什么都下降的厉害,工作也繁忙,休息少,白天在心内科上班,每4天在急诊科值一个24班,还负责几乎全院科室的床边心电图。各种不规范,连有执照的医生都没几个。要什么没什么,心肺复苏都是4-5个医生在那轮流按,萨博机都没。每次抢救结束,我们这些医生都累的不行,大冬天的的都能按出跟掉河里一样。最终我辞职来到了家乡,找了个三乙医院,做急诊科。现在休息多了,工作职责也分的很清楚,和之前比,我心满意足了。 那个基友去了江苏最穷的市,就因为当年的他那个院长在招聘会上说给每个去的员工配40平米的宿舍,x,给徐医的学生沙丁鱼罐头宿舍坑的。这医院也是私人医院,院长就是个有钱老板。去了结果是12个人,住40平米宿舍!(文字游戏啊,准确说,得是每个员工配单个40平米宿舍!)和我一样,都是身兼数职,还没什么钱。最终,他比我多挺一年,刚刚才辞职换了一个医院。 教训就是,千万要找个大的医院工作,即使开头工资再低,至少能学到东西,拿了照,收入问题就基本解决了。找单位不仅要看工作环境,还得看顶头领导,医院是个特殊的单位,医院的最高领导院长必须是一个高年资高水平的医生,医生都不是,怎么去领导一个医院的工作,怎么知道小医生的疾苦。 在最后,祝大家找到一个好工作,不要像我们,走了冤枉路。文中所述医院,希望大家不要对号入座,自己体会就OK。
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