海阔天空` DNF红神08
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外用药治疗跖疣:这四类药你不可不知 一、破坏性治疗 15%~40%水杨酸 (证据水平1+,推荐等级A) 水杨酸通常以火棉胶或聚丙烯酸为溶剂,通过促进表皮细胞剥脱发挥治疗,同时作为一种刺激剂,还可能刺激宿主免疫。 一项研究显示,采用40%水杨酸软膏和每两周一次棉签冷冻治疗13周,跖疣治愈率分别为33%和30%。 二、杀病毒治疗 甲醛 (证据水平3,推荐等级D) 可采用3%~4%的甲醛溶液浸泡治疗跖疣,每日15~20分钟,共8周,但应同时使用润滑剂保护正常皮肤。 在一项开放性研究中,646例儿童跖疣患者接受 3%甲醛溶液治疗,治愈率高达 80%。 戊二醛 (证据水平3,推荐等级D) 据报告10%戊二醛治疗跖疣的疗效与水杨酸相同,25 例顽固性疣患者接受该治疗,治愈率为72%。 但反复使用戊二醛存在深部组织坏死的风险,尤其是浓度高于10%时。 三、抗增殖治疗 地蒽酚 (证据水平 2-) 在一项小型研究中,24例镶嵌型跖疣患者每日外用2%地蒽酚治疗10个月,治愈率为71%。 鬼臼树脂和鬼臼毒素 (证据水平3,推荐等级D) 鬼臼毒素通过抑制有丝分裂纺锤体干扰细胞分裂,对正常皮肤和疣体均有影响,高浓度和大面积使用存在系统不良反应的风险。 在一项小型开放性研究中,40例跖疣患者接受25%鬼臼树脂治疗3个月,治愈率为67%。 5-氟尿嘧啶(5-FU)(证据水平2+,推荐等级C) 5-FU抑制DNA合成和基底细胞分裂,治疗手足部病毒疣有效。有报告5%浓度的5-FU乳膏治疗跖疣12周的治愈率为95%,远高于安慰剂组(10%)。 四、外用免疫治疗 5%咪喹莫特 (证据水平3,推荐等级D) 咪喹莫特通过诱导合成α干扰素、肿瘤坏死因子α和白介素-12而刺激炎症反应,已证实了在肛门生殖器疣中的疗效。在治疗跖疣时,一般采用5%咪喹莫特乳膏,每日2次,疗程≤6个月。 接触免疫疗法 (证据水平2+,推荐等级C) 二苯环丁烯酮(DPC)或二丁基酯角鲨烯酸(SADBE)接触免疫治疗可诱发疣体超敏反应,引起局部免疫应答。 用法为初始每周2次治疗,逐渐减少至每3周一次,持续3~6个月。2项回顾性研究显示,DPC治疗掌跖病毒疣的治愈率为88%。 结语 : 综上所述,跖疣是一种常见而治疗困难的皮肤病,在选择治疗方案时应综合考虑客观病情和患者意愿,进行个体化治疗。 有证据显示外用水杨酸、甲醛、戊二醛、地蒽酚、鬼臼毒素、5-FU、咪喹莫特、DPC 或 SADBE治疗跖疣有效,但应理解这些治疗多数为超说明书用药,有些临床证据有限。
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