☎挺直你的脊梁 樂音无悔
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青少年脊柱侧弯的自我“六步检查法” 认识误区 ◆ 误区一:小孩子脊柱侧弯不用担心,长大了自然变好 很多家长会误认为是发育过程中的一种正常现象,即使有些家长发现了孩子的异常,也会错认为是因坐姿、睡姿不正、背书包太重、座椅高低不合适等引起。 ★ 正确认识一:正常发育过程中不会出现脊柱侧弯,引起脊柱侧弯的原因很多,不同原因引起不同类型的脊柱侧弯,可分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯,神经纤维瘤病性脊柱侧弯等等,其中特发性脊柱侧弯占80%。 特发性脊柱侧弯多见于儿童及青少年,女性更为常见,其发病机制具体不明。有学者研究认为特发性脊柱侧弯具有一定的遗传性。 ◆ 误区二: 脊柱稍微有点侧弯不用治疗,严重了再治也来得及 ★ 正确认识二:多数脊柱侧弯患者,特别是幼儿和青少年脊柱侧弯患者,处于脊柱快速生长时期,如缺少及时、有效的治疗,其侧弯角度会逐渐加重,导致躯干、胸廓变形,严重者可致脊髓和神经损伤,同时还会出现呼吸系统及心脏功能障碍,表现为反复多次的肺部感染,合并心脏受压时会出现心慌,气急,患者不能走路、跑步及上楼,严重影响日常生活。 ★ ★ ★ 严重的脊柱侧弯会大大增加手术治疗的难度、风险及费用!★ ★ ★ 三、青少年脊柱侧弯需要引起重视! 既往脊柱健康很少被家庭及社会重视!随着人们健康意识的逐渐增强,对脊柱健康及脊柱疾病日渐的关注,脊柱侧弯也成为关注的焦点之一。目前根据我国全国各地包括北京、天津、广东等城市的调查显示,脊柱侧弯的患病率大概在1.5%~2%左右。也就是说,大概每50个人就可能有1个人是脊柱侧弯患者。 ★ ★ ★ 防治脊柱侧弯,重在“早发现,早治疗” ★ ★ ★ ◆ 重视全社会脊柱侧弯的早期筛查,尤其加强中小学生的筛查; ◆ 重视早期非手术治疗,通过矫形体操、支具进行个体化治疗,大部分患者可不必进行手术。 ◆ 重视支具佩戴时间:研究表明,每天佩戴支具大于12.9小时,治疗成功率高达90%以上,而每天佩戴支具6小时以下治疗成功率仅为40%左右。青少年在早期佩戴支具时会比较辛苦,需家长和孩子共同努力适应。 #青少年脊柱侧弯##脊柱侧弯##保守治疗#
全脊柱站立位X光拍摄要点 全脊柱站立X片拍摄要点 1.评估脊柱畸形,标准的是使用站立位的全脊柱X片。下面两图所示是标准的全脊柱站立位X片,可供大家参考: (1)站立位全脊柱正位片(2)站立位全脊柱侧位片2.拍X光片的要求主要有以下几点: (1)要站立位拍X光片,避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变,所测的角度和站立位会有部分差别,进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。 (2)拍站立位的片子最好能脱鞋,光脚站在地上或者医生要求的平台上。因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫,忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫,有的鞋底也已经被磨的变了形,会影响拍摄结果的。 (3)要拍全脊柱片,包括从颈椎到股骨干的全部骨骼,临床一般说上能看见下颌,下能看见股骨头。要拍的片子叫全脊柱摄影正侧位,它是由类似一张“胸片”和一张“腰片”拼接而成的(只有新的“EOS X射线影像采集系统”可正侧位全长影像一次扫描成像,只不过目前国内有该项技术的医院特别少,后文我会讲到)。但不是单独的胸片,也不是单独的腰片,当你拿着这样的两张片子来诊断的话,因为是多次成像,焦距难以对位吻合,两张片子的椎体图像无法衔接,其角度测量也是不准的;如果侧弯的上下端椎是在两张片子上,其测量的角度更是无法反映真实角度的。 所以,请各位同志在检查时尽量去可以拍这种片子的医院去拍片子。 例如我所知道的南京鼓楼医院、协和医院、北京306医院、上海瑞金医院等,还有很多其他的大医院都可以拍摄。 3.拍X光片如何减少辐射? 脊柱发生侧弯后,为了检查,治疗以及后期评估。尤其处于生长高速期的孩子,拍X光片频繁,如何减少拍片次数,减少辐射,成为了家长和医生的首要任务。 (1)最近听安徽杜哥介绍了解到法国创新科技“EOS X射线影像采集系统” 网上查询了解到:该系统由法国EOSImaging公司生产制造,是目前国际上公认最为先进的骨科影像采集设备,采用获得诺贝尔物理学奖的新型X射线探测技术,具有放射剂量极低、成像质量优异、正侧位全长影像一次扫描成像的优点。传统技术摄片时,需要从患者正位和侧位拍摄两次,才能得到正位和侧位两张片子,而新型系统一次拍摄就能获得正侧位两张被检查部位的X光片,进一步降低了患者的射线照射量。另外,该系统采用垂直扫描的方式,能抑制辐射散射,消除了普通X射线机的摄影误差,真正实现人体1:1的真实图像,便于让医生进一步精准诊断和治疗,造福广大患者。 据说在摄片过程中对患者带来的辐射将是原先传统CT检查技术的1/20,相当于旅客乘坐一次飞机往返上海与北京之间接受的辐射剂量。 目前了解到,国内仅有上海瑞金医院和南京鼓楼医院具备该技术(如果有其他医院新启用该技术,希望大家能留言反馈下)。 如果家庭条件允许的话可以选择这种成像技术拍全脊柱片。 (2)条件不允许的话,在拍片子的时候可以采取一些防护措施。 欧美发达国家比较重视放射线的防护问题,而我国采取防护措施的医院较少,这也是需要我们呼吁的。其实防护措施很简单,将小块儿的铅板放在患者腺体和生殖器的前方即可。 4.其他的一些注意事项 (1)时间、地点、人物尽量一致 为了将误差减少到最小,拍X光片的时间、地点、甚至人物最好一致。就像人的身高早晚都有差异一样,最好固定拍片时间。尽量在同一家医院拍X光片,因为机器和操作手法也会对结果有影响。另外对图像进行拼接的工作人员也最好是经过统一标准培训的。 (2)脱掉支具多久再拍X光片? 对于佩戴支具治疗的患者来说,脱掉支具多久拍X光片合适呢? 目前存在两种观点: 一种是脱掉支具2个小时就可以去拍片,理论是脱掉支具2个小时候后,脊柱塌陷基本已经到达最大程度; 另一种是(24h- 医嘱时间)去拍片。 建议大家能按照医嘱时间。 PS:该文由“侧弯公益联盟”啵啵整理,供要拍全脊柱站立位X片的朋友参考,如有问题,欢迎大家指正。
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