青春不再人自在 青春不再人自在
本人就职于上海万众口腔,咨询问题打:400-8892218。是一位牙科医生,擅长各种常见及复杂的牙齿缺失冠、桥修复、美容烤瓷牙修复、牙体牙髓病治疗及口腔囊肿、牙周病等口腔内科疑难杂症。
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上海做烤瓷牙多少钱   上海做烤瓷牙多少钱?烤瓷牙是目前牙齿修复与牙齿美容的优先选择方式,得到了众多爱美人士的青睐与肯定。烤瓷牙材料有很多种,所以烤瓷牙一颗多少钱是没有一个具体数字的。那么,到底上海做烤瓷牙多少钱呢?   烤瓷牙的价格受哪些因素影响呢?   就目前来说,做一颗烤瓷牙多少钱,一般来说都与患者所选择的烤瓷牙种类有关。临床上烤瓷牙的种类通常分为以下几种:贵金属烤瓷牙、半贵金属烤瓷牙、普通金属烤瓷牙和全瓷牙。往往患者所用的烤瓷牙材料不同,所达到的效果和价格自然也会不一样,因此烤瓷牙的价格,与患者所选择的烤瓷牙材料有关。   那么,上海做烤瓷牙多少钱呢?   1、贵金属烤瓷牙:多采用黄金、白金等贵金属材料制作而成,相比普通金属烤瓷牙较少出金属过敏、以及牙龈黑线等问题,在患者的口腔环境中性能稳定。此外修复后的牙齿,色泽更加柔和、逼真、自然,较少有崩瓷的情况发生。就目前上海来说,价格一般在1500-2500元左右。   2、半贵金属烤瓷牙:主要是指钛合金烤瓷牙和钴铬合金烤瓷牙,因其价格介于贵金属烤瓷牙和普通烤瓷牙之间,因而有半贵金属烤瓷牙的美誉。特点是价格实惠、适宜人群广,是目前较受工薪阶层患者和学生患者青睐的一种烤瓷牙修复体。价格一般在800-1000元左右。   3、普通金属烤瓷牙:主要是指镍铬合金等普通金属,制作而成的一类烤瓷牙,虽说价格便宜,但由于材料性能不稳定,时间长了容易导致牙龈黑线、出血等问题,目前一般较少建议患者选用。价格一般在几百元左右。   4、全瓷牙:由于全瓷牙修复后的牙齿无金属内冠,所以色泽自然、层次感强、透明效果理想,与传统假牙性比,全瓷牙的层次、色泽更接近真牙。此外由于全瓷牙修复后的牙齿,具有更为理想的生物相容性,往往修复后的牙齿在患者的口腔环境中稳定性更好。当然相对来说价格上也更高,一般在3000-3500以上。
做瓷贴面修复的效果好不好   瓷贴面是指在不磨牙或少磨牙的情况下,应用粘接材料,将薄层瓷修复体固定于患牙唇、颊面,以恢复影响美观的缺损、遮盖变色等缺陷的一种修复方法。它一般是用来修复一下牙齿缺陷以及色素牙等,那么瓷贴面修复好不好呢?   瓷贴面因其较冠类修复备牙少,对牙髓刺激小,颜色稳定、美观,具有良好的生物相容性、耐磨损,不易着色及附着菌斑等特点,易被顾客接受。尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时更有利于保存活髓。   1.瓷贴面具有良好的透明性和遮光性,具有与天然牙体组织相同的光学特质,不含任何金属成分,可以表现出最佳的美学效果,绝对不会出现烤瓷牙常见的黑线现象,并且瓷本身的高耐磨性和不着色可以达到永久的美白效果。   2.瓷贴面的效果还体现在它的安全性上。利用瓷贴面修复色素牙磨除牙体组织少,有些情况下甚至不要磨除牙体组织,这样可以保存大量的牙体组织,不需要杀神经,基本上控制了术后牙髓炎症、坏死等全冠修复的后遗症,可以保持天然牙齿长期的健康。   3.最后,瓷贴面的效果体现在它的舒适性上。瓷贴面修复保存大部分甚至全部舌侧的形态,有效地保护了颌牙,不会对天然牙产生影响,戴起来非常舒适,没有异物感。
个人开业是中国牙医的未来发展方向   牙医开业是中国牙医的一个发展方向,将来可以说,有能力的牙医自己开业,没有能力的呆在公立医院,跟国外很多国家一样,当然在大学里当教授是人人向往的了。因为在国外,牙医不仅仅要懂专业技术还要懂管理,中国的牙医没有管理方面的培训,这是自己开业的一个缺陷,所以牙医自己开业,成功的,很不简单;就说现在很多医院的院长,在管理上比得上我们的一些开业牙医吗?我看不一定。但是以前传统牙医给我们这一代新的开业牙医留下了不是很好的名声,个体牙医几乎成了低水平的代名词,患者缺乏信任,公立医院医生瞧不起,开业牙医举步维艰。 想改变这种局面,我认为需要我们所有牙医的努力,不论是在公立医院还是在个体诊所,都要做到: 一是要端正态度,把患者当朋友,赚该赚的钱,磨该磨的牙,不能昧着良心去赚钱,讲究医德。你把患者当朋友当亲人了,自然你的诊所就会高朋满座;这个世界没有真正傻的人,患者也不傻,很多身经百战的患者对每个诊所每个医生都是有评价的,好的或者坏的。 二是提高技术,公立医院以前水平较高,但是近年来不是了,这种局面正在逐渐扭转,随着越来越多高学历的人才加入开业牙医的行业,个体牙医的形象正在改变。在上海,我问患者的后牙根管治疗是在哪里做的,只要说是在某某公立的XXX,我就可以断定90%是不合格的,他们更多的做的是干尸治疗;还有,如今国内的口腔诊疗的最高水平不全在公立医院,许多是在大城市开业的外国牙医以及出国学习过的牙医,上海就是,北京可能也是。这就需要我们开业牙医要不断学习新知识新技术,多多参加继续教育,还要舍得给自己的诊所投入。 三就是,要用好材料新技术,看到博客里有的医生都做全瓷了,还用藻酸盐取模,说,挺清楚的,基层用不起硅橡胶,呵呵,既然是基层为什么还做全瓷呢?我们要对得起患者花的钱。我现在能用好材料能通过好材料节省时间,我绝对去用,因为我的时间更值钱,所以我能用枪混的材料不用手调的,手调的看起来节省,其实如果返工一次就不仅浪费时间还浪费材料了,是不是这个道理?在最近的一篇博客中讲到冠粘固后最好再次检查咬合,一位专家就建议我一定要用可调式合架,其实我知道,大家也知道,谁不想用好的设备好的材料提高自己的水平啊,但是我们能力所限,我们要去努力争取;所以,建议能够自作主张的医生,从自己做起,购进新的设备,提高自己的技术,自然会有更多的患者走上门来,诊所的层次自然就升高了,利润也有了,名气也有了,就如王海鹏老师,我们的学习榜样啊。 我认为做到了医德好技术好设备好,就不怕患者提高要求,就不怕公立医院瞧不起你,就可以心安理得地做你的开业牙医。我是从公立医院出来的,如今也是个体门诊部的牙医,将来可能会开自己的诊所,我曾经用的设备材料包括收费都比公立医院优越很多,难道他们会瞧不起我吗?我猜不会的,大家没有必要互相瞧不起,有意思吗?我同一个大学的一位师姐前几天写邮件告诉我,她要辞职了,她已经是副主任医师,专门做正畸的硕士,因为种种原因要辞职,这个世界变化太快了,谁会预测到自己多年以后的事情?我辞职前2个月还没有想过要辞职呢,也可能将来的某一天我又会回到公立医院去,说不定聘我为教授呢,只要我足够优秀! 我想,未来几年,或许你就可以很自豪的说,我是个体牙医我怕谁?我们多多学习王海鹏老师,北京马强老师,不是也有很多公立医院医生以认识他们为荣吗?呵呵。说不定将来你说自己是公立医院的医生,你自己都不好意思,因为很多人认为你没有能力,呵呵,这需要所有的个体牙医共同努力,也需要更优秀的公立医院医生加入到个体开业的队伍中来。
门牙缺损的修复策略   (转载)其实写不写这个一个东西给患者朋友看,我内心是小有挣扎的,因为这不应该是患者需要或应该考虑的问题,但后来想了想还是写出来,原因大家都懂的:)不希望看了此文的朋友,拿着它去质问大夫,但可以作为医患共同探讨治疗方案时的框架参考。另外强调一下,医学大多数情况下是没有绝对的,我下面所列的策略只是针对一般的简单情况,复杂病例不在讨论范围内,而且即使是最简单的缺损,也会有不同的适合方案,难以一一涵盖。 以下的门牙缺损主要指由于磨损、外伤、发育不良等情况造成的,虫牙、龋齿不在讨论范围内,有了虫牙建议尽快治疗。 缺损特别小,比如轻微的外伤、吃东西硌了一个碴、仅能从x光片上发现的极早期疑似龋坏,如果觉得不影响美观,没有任何不适感觉,可以不管它,观察即可。优点是省事省钱省遭罪,缺点是如对情况严重性估计不足或观察不够密切,可能耽误治疗。 缺损稍微有点大,外行人社交距离留心看才能看出来,有点冷热敏感或者没感觉。如果敏感不严重,可以先用脱敏牙膏试试,如果完全能控制敏感,且对美观无高要求,还是可以不管它。如果敏感较难忍受,或为了美观,首选树脂直接修复。优点价格不贵一二三百就能搞定,美观效果一般是可以保证的,技术没问题也应该很结实。 缺损进一步加大,比如瓜子豁。一般没有症状。首选还是树脂补牙,我发过类似的病例,正常使用,别再大量嗑瓜子,至少用三五年应该没有问题。而且这个只需要磨一点点牙,基本无创,即使掉了,也就是去趟医院,再花二三百的问题。 缺损掉门牙的一个角,这种补牙难度就要上升不少了。技术或材料不够合适的话,修补的痕迹会稍微明显一些,使用寿命会不长。但我的建议还是首选树脂补牙,理由跟上一种情况一样。如果确实没隔多久也没吃啥硬东西就掉了,首先想的应该是:是不是找个水平高点的大夫再试一试。因为从目前文献上的报道和临床经验来看,缺一个角通过树脂修补还是能够获得不错的效果的,无论是美观还是结实程度。至少不要直接就考虑做贴面做烤瓷牙。 缺的更多了。有1/3到一半左右了。这时有可能就露神经了,或者出现牙髓发炎的症状了,这时面临的最大问题是要不要杀神经。如果不是刚受伤就到牙科,不是缺损足够小,不是牙髓没有疼痛或冷热刺激疼,那就还是要做根管治疗的。如果经大夫判断,牙髓没有炎症和污染,有可能会在露神经的地方放药,试图保留神经,值得一试。神经处理好了以后,这种程度的缺损一般的医生可能都没有信心进行直接的补牙了,因为缺损面积要远大于粘接的面积了,很有可能补不住。但如果你很幸运碰到高手了,还是可以试试树脂补牙。但就有点风险了,主要是经济上的,感觉钱花的不值,可能补出来的牙外形、颜色跟你的预期有距离,可能坚持的时间没有你想的那么久。那么接下来的选择应该就是贴面了,贴面相比烤瓷牙有很多优点,开胶的可能性很低、磨牙很少、比同样材质的烤瓷牙略便宜。缺点是牙齿缺的太多的话、或者承担的咬合力量比较大,贴面不如烤瓷冠更可靠。 缺到一半以下了。这时候神经基本是没有保留的希望了,完善根管治疗后烤瓷冠或者打桩+烤瓷冠是唯一选择了。 缺到牙龈一齐甚至牙龈以下了,这时候如果还需要保留牙根,还想做烤瓷的话,需要牙周手术把牙齿边缘暴露在牙龈以上,对牙根的长度、牙龈的状态、牙周骨头的情况都有要求。治疗的周期也会长一些,可能要两三个月甚至更久。但如果有这个希望和可能的话,依然值得一试,毕竟目前无论种植牙还是固定桥,要想完全达到天然牙的效果基本是不可能的。但也有一种思路,这样保留下来的牙根从远期效果来看不如拔掉直接做种植牙可靠,通俗点说就是试图保留100颗牙,5-10年以后可能二三十颗都因为种种原因失败了;而同样是种100颗牙,5-10年后出问题的可能不到十颗。但没有人能预测你的牙会成功还是失败。所以基于这个思路一般又产生了两种抉择:1是先试试保留,大不了用上两三年后不行了我再换种植的;2是反正试着保留有可能会失败,我不如现在就拔了种一颗,起码剩下两三千块钱和不少时间。 这两种想法都没错,大家自己对号入座:) 坏的太厉害了,肯定保留不了了。那也简单了,拔牙然后考虑镶牙就行了。 最后我想说的是,之所以会有种种不同的方案和方法,就是因为没有一种方法是完美的,有的效果差点但便宜省事,有的效果好但代价大一些。而且看病不是算术题,有时不是唯一答案,有时甚至没有标准答案。别较真:)更别看了许大夫两篇科普小文就去“教”别的大夫该怎么看牙:) 大夫和患者彼此之间多一点理解,对谁都没有坏处。你说呢?
简单谈下杀神经--根管治疗   谈到杀神经相信很多人已经神色一变了。一颗牙齿如果烂到了一定的程度就要杀神经才能够不要命的疼。杀神经是通俗的说法,应该叫做牙髓失活,牙髓就是“神经”,但除了感觉功能外还有着营养牙齿的作用,后文中会提到。神经可以有很多种死法,可以被药毒死,被钻挫死,被细菌咬死,还可以被“干尸化”。目前国际上疗效最好的方法是根管治疗RCT,也是上述方法中最为麻烦和费用高的。 何为根管?根管就是牙根中牙神经所在的空腔,经由根尖孔和骨头相同。一旦龋齿没有得到有效的控制,随着虫牙的不断深入就可能导致根管内神经的感染,这时牙齿就会开始出现冷热刺激一过性的敏感——凉的热的都不太敢吃了。然后在几天之内牙髓就发生了不可逆的坏死,开始出现牙疼,很剧烈的疼,半边脸都疼,吃凉的热的更疼,晚上比白天疼。再过一阵感染就会随着刚才提到的根尖孔来到骨头中,造成根尖周炎,开始出现不敢咬东西,牙一吃劲就疼。 如果牙齿出现了不可逆的坏死还想保住这颗牙就只剩下杀神经这一条路了。根管治疗的原理就是通过机械性的处理,彻底清除牙齿内的感染物质,然后在清空的根管内严严实实地填入药,杜绝再次感染。整个治疗过程需要3-5次,几百到近千元钱。根管治疗和其它方法相比的优势在于:疗效确切、不使用毒性大药物、可接受后续治疗。 刚才提到牙髓还有营养牙齿的作用,将神经杀死后牙齿失去了这种营养,会变脆;而且由于没有了神经,牙齿也就失去了大脑的“保护”——也就是本来咬个石子之类的一疼就不咬了,而杀了神经的牙齿由于不会疼了往往会承受过大的力量。由于各种原因做过根管治疗的牙齿还是和健康牙齿有相当大的强度差异的,所以一般在经过RCT后,建议给这颗牙齿做一个全冠--也就是“牙套”,把这颗牙保护起来。这又是一笔钱。是不是拔掉了就省下这笔钱了呢?一颗牙齿一旦拔掉了,要想恢复全部的功能现在只有种植牙这一种途径,万八块钱吧。所以早一点检查,早一点发现龋齿,早一点补上,就不用遭根管治疗这份罪、花这份钱了。
先天性牙齿缺失的处理方法   先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能,保持良好的咬合关系。 1、缺失牙齿数目较少时,对咀嚼功能、牙列形态和美观的影响不大,一般无需特殊处理。 2、当缺失牙数目较多时,不仅影响咀嚼功能,而且影响患者的容貌,对患者的生理和心理造成损害。及时进行活动义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育;但需要注意的是义齿修复体必须随儿童牙颌的生发育而不断更换;一般每年更换一次义齿,以免妨碍患儿颌需做活动义齿修复,帮助恢复咀嚼功能,促进颌面部的生长发育。 3、儿童时期先天缺牙没能得到相应的治疗,随着年龄的增长,剩余乳牙逐渐松动脱落,一般建议在儿童时期就可尽早戴用义齿恢复缺失牙的功能,使无牙区的颌骨受到咀嚼刺 激而促进颌骨的发育,同时避免软组织的代偿性功能亢进,为后期修复创造条件。而先天性多牙缺失患者由于颌骨通常垂直向及水平向发育均较差,给修复工作带来很大的困难,如能在其儿童时期进行下颌种植义齿修复,定期复查及时更换适合生长发育状况的义齿,使上下颌骨受到一定的功能刺 激,对患者面型的改善、上下颌骨发育及成年后的修复都应有积极的作用。但儿童时期进行种植可能发生相对种植修复体下沉现象,因此种植修复也应相对谨慎慎重。 4、上颌侧切牙先天缺失时,对合关系进行分析后,可使用间隙保持器或者通过咬合诱导方法将恒尖牙近中移动到侧切牙位置,然后对尖牙牙冠进行调磨改形替代侧切牙。 5、恒牙先天缺失时,乳牙的保存或拔除必须慎重考虑。恒牙列较拥挤时,缺继承恒牙的乳牙可以考虑拔除,为拥挤的恒牙提供间隙;恒牙排列较稀疏间隙较大时,则可保留滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能;乳牙保留时间长短会因为个体间差异而较大,一旦滞留乳牙脱落后应该及时进行修复治疗。 6、上下颌智齿也即“第三磨牙”先天性缺失时,可以不做修复,这个牙齿在人类牙齿发育中属于退化牙,第三磨牙的先天性缺失并不属于病理性,不需要治疗。 7、对于先天多牙缺失患者,常用的修复方法有固定义齿、活动义齿及种植体支持的义齿等多种方式;必要时必须要联合正畸治疗、正颌外科治疗才能达到更好的效果,而下颌恒牙列缺失患者颌骨发育不全,缺牙区牙槽骨严重发育不良,呈刀刃状,高度几乎与前庭沟平齐,固位困难,传统可摘义齿是难于达到理想效果。
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