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脊柱侧弯的康复护理 患了脊柱侧弯之后,一定是需要积极的采取相关的方法进行治疗的,在治疗的同时也需要做一些术后护理帮助提高恢复进度。 脊柱侧弯的康复护理: 1.指导病人正确的有效咳嗽,以适应手术后的需要。 先天性脊柱侧弯术前,为明确是否有先天性脊髓纵裂,采用脊髓造影检查。造影前向病人讲明检查的目的,及注意事项和出现哪些症状,以取得病人的配合。造影后病人半卧位,多饮水,以利于造影剂排出。 2.脊柱侧弯病人,大多都有肺功能减低现象。 术前应让病人做:吹气球(既让病人用力的将气球吹起,反复做此练习,不定时间,以不疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练,增加肺活量,改善肺功能。 3.术后功能锻炼。 手术内固定正常后,可扶患者坐起,佩带支具下地活动,活动时应多做四肢运动,避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作,活动强度要循序渐进,避免疲劳,同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。 4.体位护理。 术后返回病房向床上移动时,要注意平抬平放,动作一致,保持脊柱水平位,不能扭转、屈伸。术后平卧6小时,以压迫止血,6小时后轴向45度翻身,2小时1次,翻身时要保持脊柱在一条直线上,滚动翻身,不要扭转,注意凸侧部位的皮肤,因伤口在凸起部位,且包裹辅料易出现压伤疮,可用气垫床,预防压疮的发生。前路松解术的病人半卧位,床头抬高30-40度。 5.呼吸功能差的病人给予吸氧,支持呼吸,病监测血样浓度。 协助病人咳嗽时,应轻拍背,用双手轻压伤口处,保护好伤口,避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛,产生呼吸抑制。若痰不易咳出,应用超声吸入雾化治疗,稀释痰液,湿化呼吸道,利于痰的咳出。 适合脊柱侧弯患者的锻炼方法: 1.俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿,用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3-4秒,再还原。练习3组,每组10-15次。 2.两腿开立,一侧的手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原。练习3组,每组10-15次。或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。 3.脊椎侧弯康复方法手拉肋木体,侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3组,每组30-50次。要求抬头、挺胸、收腹,上体不能前倾。 4.向脊柱侧弯方向侧卧,外侧腿用力向肩侧方踢腿,至最大限度,再还原,练习25-30次。要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大。 温馨提示:脊柱侧弯以预防为主,学龄儿童应保持正确姿势,加强腰背肌,腹肌,髂肌及肩部肌肉锻炼,轻者自行矫正,不需治疗,对于一些由于先天性因素引起的脊柱侧凸,目前则无有效的预防措施,早期发现,早期诊断,早期治疗是关键。
支具治疗局部皮肤变化的处理方法 在夏天,对于脊柱侧弯的小孩来说,也到了最难忍受的一段时间。不但要忍受酷热,还要尽可能的隐藏支具,不被别人发现。但对于我们医生来说,最关心的还是皮肤问题,因为天热,出汗较多,皮肤在压力下容易出现压疮,如果这样,估计要3、4周不能穿戴支具,这样可能很长时间的矫形效果一下又反弹回去,生长发育高峰期的小孩还可能加重。所以,在这里提出一些要求,避免出现严重皮肤问题,轻松度过夏天。 1,每天洗澡,保持皮肤清洁。 2,用酒精按摩骨盆部位及压力面部位的皮肤,以此增加皮肤的耐受性。坚持按摩,直到皮肤有很好的耐受性为止。 3,经常观察皮肤的颜色,正常情况下穿戴矫形器一段时间后,脱去矫形器,压力点的皮肤应是樱桃红色,且在30分钟内自然恢复。如果30分钟后皮肤仍然发红,则应该及时调整矫形器。 4,在矫形器的下面穿一件贴身的无扣纯棉衣服。衣服的长度要超过矫形器的长度。出汗较多的时候,可以半天换一次衣服。 5,矫形器应尽量系紧,以免磨破皮肤。尤其在压力点位置,衣服不要出现褶皱。 6,热天最好在矫形器里面或者身体上抹一些粉状的护肤品(例如痱子粉),对粉敏感的皮肤可擦拭酒精。不要使用油性的护肤品,以免对皮肤造成伤害 7,当皮肤出现破溃(剧痛、过分发红、发青、发紫),先不要穿戴矫形器,在医生指导下,等皮肤好转后再穿戴;或者咨询医师。 8,矫形支具都是聚乙烯塑料制成,可以用毛巾擦拭,保持清洁。 穿戴矫形器一段时间后,骨盆部位及压力部位的皮肤会出现色素沉着,这属于正常现象,当治疗结束后会自然恢复。
青少年脊柱侧弯长短腿要注意什么? 脊柱侧弯又称脊柱侧凸、脊柱畸形。轻度的脊柱侧弯因为没有疼痛感,不易被发现,容易被忽视;当侧弯加重时,患者可出现双肩不等高、胸廓不对称、躯干骨盆倾斜等外貌体征,还可能出现背部皮肤有异常的毛发丛生,浅凹、浅毛窦、咖啡样斑等异样,还可伴发长短腿、小腿粗细不等、双脚大小不一、足趾活动障碍等表现;重者可能有腰背疼痛、易疲劳、运动后气短、呼吸困难、胸闷、心悸、下肢麻木等症状。脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现,因为这一时期是人一生中第二个生长高峰,脊柱生长得较快,原本轻微的脊柱侧弯此时加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。 脊柱侧弯形成的原因尚不明确,虽然与不良姿势有关,但80%的脊柱侧弯患者,不能判断发病原因。因此,在日常生活或中,应该有意识地预防脊柱侧弯长短腿的发生: 1、坐姿必须端正,若须长时间端坐时,所坐的椅子必须有靠背,且椅背的角度不可大於115度,臀部与椅背必 须紧靠,若能在腰部加垫一个护腰垫,则更能保持腰椎的正常弧度。 2、走路时,挺胸而非挺着肚子,以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫,怀孕妇女尤须注意。 3、睡觉时,为保持颈椎正常弧度,应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头,避免睡高枕。 4、避免弯腰捡拾重物,宜以蹲下取之,健肩挑重物应以两侧肩部轮流负担,避免长期使用单侧,以免造成胸椎侧弯。 5、避免单侧抱重物。适当,适量运动,藉以强化肌肉,增加关节柔软度,以保持良好姿势,防止骨骼老化,减缓钙质流失。 6、肩挑重物应以两侧肩部轮流负担,避免长期使用单侧,以免造成胸椎侧弯。 7、避免使用脸朝下的趴睡姿势,以免造成颈椎侧弯。 8、避免饮食过量,防止体重过重,增加腰椎负担,摄取足够钙质,防止骨质疏松症提早发生,含钙食物有乳酪,牛乳,甘蓝菜及豆腐等。
儿童怎么预防脊柱侧弯 脊柱侧弯是小儿及青少年的常见病,发现不及时会影响患者的心肺功能,对整个生涯产生恶劣影响。如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。提起预防脊柱侧弯,很多妈妈误以为只要教育好宝贝在课堂中保持坐姿端正就行了,实际上,从婴儿时期,妈妈就要注意防微杜渐。下面请专家为您介绍一下脊柱侧弯如何预防。 以下几点很重要。 1.婴儿不要坐得过早。有的妈妈不明就里,当宝贝只有3-4个月龄时,就给宝贝裹着被子让他坐起来,一坐就好几个小时。长时间地用同一姿势坐着,婴儿脊柱周围的肌肉不够强壮,容易疲劳,无法支撑身体,容易埋下脊柱弯曲的隐患; 2.宝贝坐的姿势要正确,写字、看书时要坐正,不要歪着趴在桌面上,同时应适当地变换体位与休息,以免造成脊柱侧弯; 3.宝贝学习的桌、椅的高低要合适。特别是老师也要仔细观察宝贝使用的桌椅,必要时进行相应的调整。 4.很多父母会把宝贝送到特长班学习,比如舞蹈班、乒乓球班等,以为这能培养宝贝的身体素质,让身材更加挺拔。殊不知,在这些特色班的教学过程中,如何针对中小学生身体尚未成熟的特点进行必要的防护,实在需要全面的考虑,比如说对于乒乓球运动,脊柱侧弯就是最常见的“职业病”。长期保持一种舞姿,也有可能造成脊柱侧弯。 5.此外,功能恢复锻炼也很重要。 温馨提示:学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。 参考文献:《脊柱侧凸外科学》《脊柱侧凸100问》
脊柱侧弯孩子日常注意事项 一,睡硬板床   人的脊柱从侧面看是弯曲的,医学上称之为“生理弧度”或“生理弯曲”。人在仰卧于水平面时,背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体,而长期平卧在过于柔软的床铺上时,身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失。也就是脊柱变直了(从侧面来看),从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧,且很容易定型。因此,儿童,尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子,为了较好保持脊柱的生理弧度应选择卧硬板床。若是婴幼儿,枕头应在专业医师的指导下选择,较为理想和合适。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时,宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上,以减轻颈部的屈力。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉。   二、平时走路时   1.不要为孩子选择过大的鞋子,这不是节约的好方法,因为孩子的脚比想象的要长得快得多。过大的鞋子会让孩子的下肢行走起来很不协调,长期如此,会加重脊柱的工作压力,出现疼痛。   2.不要为孩子选择过分硬底、厚底的鞋子。这样会让他们在走路时,使脚底不能更好地感触地面而增加脊柱的承重力。不要让女孩穿着限制足踝活动的长靴,甚至是高跟、尖跟皮鞋。这样会加重脊柱,尤其是腰部的负担。美丽应以健康为基础。   3.尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖时节,足部受凉会促使和加剧下肢和腰部脊柱的疼痛。   三、孩子上学时   1.避免用单肩背书包,可能会加重脊柱侧弯畸形。   2.乘公共汽车时,最好不要长时间趴在前椅靠背上打瞌睡。这样不仅危险,而且对脊柱的健康也很不利。   3.教室里的坐椅,绝不可能适合每一个孩子。因此,我们建议孩子坐椅子时最好坐椅子面的前三分之一或二分之一,且尽量上半身坐直,不要保持屈背弯腰姿势,以减少心肺和腰部承受的压力。听课和做功课时,不要侧歪着身体,以增加背部脊柱的侧压力。   4.最好不要趴在课桌上睡觉。   5.教室外的运动。应注意避免从高处往下跳。   6.避免别人撞击你的身体。这种横向的水平外力对脊柱的撞击是非常危险的。
脊柱侧弯的现状及认识误区 在中国,青少年脊柱侧弯患者约有300万,广东省约有30万。脊柱弯曲病已成为继近视眼、心理健康之后,影响青少年成长第三大问题。这个危害花季少年健康 成长的"隐秘杀手",所带来的伤害与造成的后果,决不亚于前两项。据2013-2015年广东省5市34万中学生脊柱侧弯学校筛查(中山大学附属第一医院 脊柱侧弯中心联合广东省教育厅慈善普查项目项目)的结果发现脊柱侧弯的发病率约为5.4%。造成脊柱侧弯高发病率的原因除了公众对该病缺乏基本常识外,也与患儿家长存在的一些认识误区有关。我们常会见到这样一些令人遗憾的情景:一些青少年脊柱 侧弯患者病史长达数年甚至数十年,但却因家长的疏忽没有及时进行诊断,因而错过了治疗机会。对于孩子脊柱发生的变化,很多家长会误认为是发育过程中的一种 正常现象,即使有些家长发现了孩子的异常,也会错认为是因坐姿、睡姿不正、背书包太重、座椅高低不合适等引起。另外因该病不痛不痒,发病隐匿,学生以住校 居多,家长、学校老师,甚至基层医院很难发现,甚至即使发现了,也认为没什么影响,未予重视,致使侧弯继续加重,耽误最佳治疗时间。另外,还有很多孩子自 己发现异常,却因为害羞不敢告知父母的,从而耽误病情;或学校体检出来后告知学生,但学生未能重视,将告知书直接丢掉。故继续加大脊柱侧弯的科普知识宣传 至关重要。
脊柱侧弯的病因 脊柱侧弯(脊柱侧凸)是一种症状,原因很多,各有特点。为使治疗有效,应该分清种类,有针对性治疗。 脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种,或称非结构性和结构性者: (一)非结构性脊柱侧凸 1.姿势性侧弯; 2.腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤; 3.双下肢不等长引起; 4.髋关节挛缩引起; 5.炎症刺激(如阑尾炎); 6.癔症性侧弯。 非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧弯。一般这种病人在平卧时侧弯常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常。 (二)结构性脊柱侧凸 1.特发性 最常见,占总数的75%-85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧弯。根据发病年龄不同,可分成三类。 (1)婴儿型(0~3岁) ①自然治愈型;②进行型。 (2)少年型(4~10岁)。 (3)青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。 上述三型中又以青少年型最为常见。 2.先天性 (1)形成不良型 ①先天性半椎体;②先天性楔形椎。 (2)分节不良型。 (3)混合型,同时合并上述两种类型。 先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起 脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。 3.神经肌肉性 可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。 4.神经纤维瘤合并脊柱侧凸。 5.间质病变所致脊柱侧凸 如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。 6.后天获得性脊柱侧凸 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术胸部手术引起的脊柱侧凸。 7.其他原因 如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
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