天马行空滴
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5月6日,延安路校区【外企】宣讲会!没错就是明天 时间:2014年5月6日下午15:00~16:00 地点:延安路校区 4教303 宣讲对象:全职、实习 主题:Jobedin(聚博英)信息咨询有限公司宣讲会 宣讲会说明: 聚博英信息咨询[Jobedin]是一家全新的、旨在为在华跨国企业提供现代化服务的专业机构。整合市场营销、企业管理团队及网络媒体和先进信息技术支持,为客户提供定制化企业形象包装、市场营销策划、企业管理咨询服务、商务咨询、公关策划、展示展览等服务。 我们的项目期待优秀的你!独特的商业模式,跨国企业的多元文化团队期待你的加入,如果你喜欢充满挑战的工作、如果你不喜欢墨守成规,欢迎与我们联系! 专业不限,欢迎各位同学到场参加。
【求救】路由器重启后笔记本搜索不到无线信号 路由器重启后,笔记本搜索自家无线信号很不稳定,要不搜不到,要不刚搜到没多久就没了,但是室友的笔记本仍然正常连接到自己无线。但是能搜到别人家的无线信号,不知道是什么问题。有谁知道吗?求救呀~~
悲剧了。。。。。
【安则】告诉你负口碑营销带来了什么? 上周《天机·富川山居图》在各大院线上映,《天机·富川山居图》表现可谓阵一枝独秀,该片由刘德华张静初林志玲打头阵,大牌云集,上映两日即破亿,据某影城经理透露,该片被许多人评价“史无前例”、“划时代的烂片”,但这种负面的评价似乎反倒挑起了大家的观影热情。 《天机·富春山居图》虽然获得了非常好的票房的商业成绩,但该片现在的口碑实在不敢恭维,更有网友笑称:这是一部连杨丽娟都看不下去的电影。然而,尽管观众出来以后表示愤怒,认为票价不值,但仍架不住“审丑”好奇进影院观看,并且因为观看后认为实在“烂的可以”从而会对周围朋友倾诉或者在网络上参与吐槽,无形中是在给该片做“二次宣传”。尽管不是好口碑的叫好叫座,但宣传目的依旧达到了。 《天机·富春山居图》在骂声中成长的票房诞生了一个新的营销模式,即负口碑营销模式。不管影片的品质怎样,最关键的是需要引人瞩目,扩大知名度,让观众在走进影院之前就知道这部电影,从而在影院选择观看这部电影。《天机·富春山居图》以其无以伦比的烂,激活的是人们的“审丑”欲望。但只要有欲望,不管审美还是审丑,直接转换的就是影片票房。 有了强大票房做支撑的《天机·富春山居图》也无需担心口碑问题。毕竟仍有很大一部分去影院看电影的观众并不会提前上网了解、关心影片质量,而只是会选择“跟风观看”。而《天机·富春山居图》在网络上已经被炒热,涌进影院参与“审丑”的网友一样为影片票房做出了贡献。
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术后加强肌力训练很重要 伤筋动骨一百天。手术过后一定要好好保养身体。脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。康复训练时间一般需坚持一年以上,其后转入长期的家庭康复期。 手术后3天开始小儿脑瘫手术治疗,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果再进行有针对性的康复。 对脑瘫患儿来说,手术之后的功能康复是很重要的。患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,原本的肢体状态被改变,所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。
治疗脑瘫要不能盲目 对脑瘫儿童开展抢救性治疗和康复,可以早期发现早诊断早干预,使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。但是,很多脑瘫儿的家长在孩子的病情被确诊之后,因为心情过急切,在没有进行认真分析的情况下,就四处盲目胡乱选择治疗方式。这种毫无针对性与目的性的盲目治疗反而耽误了孩子康复。 成都416医院脑瘫中心的专家说,药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;或是痉挛型脑瘫患儿只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。 其实,脑瘫患儿只要做到“早期发现、早期干预、规范治疗”,就可以得到最大限度的康复,甚至可以像正常孩子一样上学和生活。如果对出生后有异常症状、有过大脑损伤的患儿没有引起足够的重视,就极易导致其错过最佳治疗时机。
孩子患脑瘫的原因 目前在我国,窒息、早产、黄疸仍为脑瘫的三大主要致病因素,尤以窒息(54.5%)明显高于日本20世纪60年代资料(30.6%—47%),所以进一步探讨窒息的原因,及早防止窒息发生是我国目前降低脑瘫发病率的重要措施。 以致病性的高低排列依次是:窒息、滞产、持续黄疸、核黄疸、低体重、早产、假死、妊娠早期感染、颅内出血、早期破水、宫内乏氧、剖腹产、胎头吸引、吸入性肺炎、脐带绕颈、妊娠中毒、急产、先兆流产、孕期患病、羊水混浊、前置胎盘、习惯性流产史、臀位、双胎、巨大儿、孕期摔跤、脐带脱垂、颜面位、过期产、横位、原因不明。
脑瘫术前术后康复应综合系统 对于脑瘫儿童来说,接受完外科手术之后应及时开展术后康复,术后康复与术前康复一样,也应该是综合性的,应联合障碍,如视、听、言语障碍,以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等,因为它们之间有相互关联和促进的作用。
步行训练应科学进行 有一些孩子在学走路时大腿夹得很紧,两脚相互交叉呈剪刀步,走时很费劲,往往踩到前面一只脚的脚背上,这种孩子学会走路时间明显延迟,极有可能是痉挛型脑瘫患儿。还有一些孩子走路时一只腿力弱,一只腿力强。这时要注意无力的一侧上肢是不是也力弱。如果这样,就称为偏瘫,可能是偏瘫型脑瘫。 对于那些属于偏瘫型的脑瘫患儿来说,如果他的患侧肌张力较高,在行走时,家长可以用手牵住他的患手,那么,一方面可被动地使他患侧上肢得到充分伸展,另一方面也避免了在行走中,患侧上肢肌张力的增高。反之,患侧肌张力较低或接近正常时,我们牵拉患儿的健手行走时要比牵拉患手行走有益行多。因为,患儿的患侧在行走中,可逐步学会一正常的行走姿态。如:在迈步时,体于的旋转,向前摆动手臂等。 另外还有一些孩子走路时喝醉酒一样,抬足缓慢,下肢抬的很高,落地很重,并且左右摇摆,摇摇晃晃,闭眼时加重,这可能是小脑病变引起,称为共济失调型脑瘫。若患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。 进行康复训练时,家长需站在患儿前方,用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力,我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾,双肘伸直为准,总之行走训练应从简单到复杂的训练原则来进行。 一般来说正常的孩子1岁左右开始会走路,有的孩子可能会早些,有的孩子可能会再晚几个月,只要神经系统或骨骼肌肉方面没有疾病都算正常。如果孩子在学走路时经常用脚尖走路,家长就要注意了,如果在站立时脚不能放平,跟腱又特别硬,更要警惕是不是脑瘫,应及时到医院检查。
脑瘫治疗是综合性康复工程 脑瘫的康复治疗是一项长期细微的工作。脑功能的恢复,正常姿势的建立是一个缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗,临床获得明显的改善,但是一定要坚持,不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。 脑瘫的治疗是更是一项综合性的康复工程,其中有两层含义,其一,脑瘫多同时伴有智力低下,癫痫发作,行为异常、精神障碍等,因此不仅要儿科、小儿神经科、心理医生的参与,还需要进行语言的训练、视觉训练,并需要进行儿童教育、家庭护理、家长培训及功能训练等治疗教育;其二,脑瘫的治疗方法较多,药物、手法康复、功能训练、医疗设备、手术矫正等。 人类的大脑约有140亿个神经细胞,新生儿与成人数量相同。平时参与活动的只有三分之一。神经细胞虽然不能再生,但脑的可塑性可以再构成,即神经元与神经元之间可通过轴突和树突建立新的联络,恢复兴奋传递,发挥代偿作用,并且年龄越小,再构成代偿能力越强,脑瘫康复的可能性就越大。 脑瘫治疗的原则是是必须坚持手术和康复相结合的原则,(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。)片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。 婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。在康复过程中按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。
脑瘫康复方法多种多样 一般来说,小儿脑瘫致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息,以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。也就是说,采取科学手段降低脑瘫病因出现,才能减少脑瘫的发生,真正做到有效预防脑瘫。 小儿脑瘫是儿童脑性瘫痪综合征的简称,是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力、视听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍,严重患儿长大后连生活都无法自理。 所以,小儿脑瘫一旦检测出来,就要及早治疗,越早治疗效果越好,对孩子成长的危害也就越小。如果脑瘫患儿发现得早,得到早期治疗,是可以获得很好疗效的,超过3-5岁,再治疗效果就不太好了。 小儿脑瘫一旦确诊,就要及时治疗。该病早期治疗之所以有效,是因为脑组织在婴儿期(0-6个月),尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,脑损 伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。如在这一时期及时治疗,可以得到最佳的治疗效果。
解析脑瘫FSPR术的治疗目的 脑瘫手术中的FSPR术其中文名称是:功能性选择性脊神经后跟离断术。术中通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。 脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。 值得一提的,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。 手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。 FSPR术采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了残疾人回归社会的目的。
小儿脑瘫的康复治疗应遵循科学原则 小儿脑瘫在康复治疗过程中应遵循一定的原则,这样对于病情的好转与功能的恢复具有很好的促进作用。
脑瘫儿语言训练有规律的进行 脑瘫儿童多半存在语言功能障碍,必须及早进行言语训练,脑瘫儿童言语训练的具体内容如下: 1、构音器官运动训练: (1)呼吸训练。对能坐者,要调整坐姿,躯干要直,双肩水平,头正中位;对年龄小不能坐稳者,在椅子中固定躯干和体位,保持体位;呼气短弱者,取卧位。 (2)下颌、舌、唇训练。对下颌下垂偏移、口不能闭合者,要拍打下颌中央或颞颌关节附近皮肤,促进闭合,防止下颌前伸,利用下颌反射,左手放颌下,右手放头部,左手用力协助下颌上举和下拉。对口唇运动障碍者要训练其唇的展开、闭合、前突、后缩,舌的前伸、后缩、上举、侧方运动,以冰块摩擦面部、口唇、舌,促进空唇闭合和舌的运动。 2、进食训练:进食训练是发音训练的基础。 (1)姿位:髋屈曲90度,骨盆脊柱位置正常,缓慢活动头部,降低紧张性,头稳定在正中。 (2)食物选择:从糊状食物开始,过渡到软食、固体食物,最后进入正常饮食。训练中需要注意:糊状和软食训练取抱姿;要先进行口鼻呼吸分离训练;对于高敏感型口腔功能障碍者以及残存口腔原始反射者,要先进行口腔功能训练,使口腔器官脱敏、抑制原始反射。 3、构音训练: 脑瘫儿童构音障碍个体差异很大,制定训练计划要考虑全面,既要有近期训练目标,又要有远期训练目标,其原则为: (1)做唇、舌、下颌动作者,应尽量保持,然后做无声发音,最后做轻声发音。 (2)先发元音,后发辅音。 (3)先发双唇音,后与元音结合。 (4)上述内容熟练后,采取元音+辅音+元音的形式进行训练。 (5)最后训练单词和句子。 4、克服鼻音化训练:鼻音化由软腭运动减弱、腭咽不能适当闭合所致。通过训练引导气流通过口腔,其方法有: (1)吹蜡烛、喇叭、哨子。 (2)大龄儿童可采用“推撑”疗法,两手放桌面上向下推,或两手放桌面下向上推,同时发“啊”音,促进腭肌收缩和上抬。 (3)发舌根音“卡”可加强软腭肌力促进腭咽闭合。 5、韵律训练:音律训练的方法如下: (1)利用乐器让患儿随音的变化训练音调和音量。 (2)年龄小的儿童可采用带音量控制开关的声控玩具进行训练。 (3)节律训练可使用节拍器,让患儿随节奏发音纠正节律。 6、交流辅助系统应用训练: 适用于通过各种手段治疗仍不能讲话,或虽能讲话但清晰度低的患儿。常用交流系统包括:图片或文字交流板,交流仪器等。设计交流板和词板应注意:要适合患儿水平,充分利用残余机能,随时调整。 7、语言发育迟缓的训练: 应遵循在同阶段横向发展,并进一步向上一水平扩展的原则。另外,还需要家长的密切配合,把训练的内容尽量在生活中应用并加以巩固,以促进交往行为的发展。
脑瘫术后康复加强负重肌力训练 对于脑瘫治疗而言,成功的外科手术成功只是一个开始,术后千万不可放松,手术之后科学康复是十分重要的,来不得半点马虎。脑瘫术后康复应分院内四期,即恢复期、递升期、加强期、强化期,以及出院后的家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,必须在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果。 当前四期康复顺利结束后,患儿可出院回家继续家庭康复治疗。而在种类上又分为两大类,即常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。 脑瘫术后的特殊康复则包括膝过伸术后的康复治疗、尖足术后的康复治疗、内收肌松解术后的康复治疗、足外翻术后的康复治疗以及上肢及手部术后的康复治疗多种。我们根据脑瘫患儿术后康复情况和评估的结果,来决定进行下一步的关节活动术练习,最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。 而常规康复的力量应由小至大,关节活动范围由部分到全范围,运动的组合由单关节到多关节,由维持姿势过渡到动作。术后的康复训练也应注意增加神经系统对运动系统的支配能力,不仅仅是力量的增加、关节活动范围的增大,更要从功能发育的角度去作康复治疗。安全为前提,发育为目的。
发达国家在脑瘫康复领域的主要做法 我国在脑瘫治疗领域已经有了相当丰富的经验,那么一些发达国家又是如何面对这一方面的? 自从20世纪30年代以来,欧美日等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。各自创立了独特的康复治疗体系。这些方法各具特色,且有各自的适用范围,所以可相互协调、补充,根据病情选择应用。Vojta治疗法在德国、日本等地推广应用,对治疗早期脑瘫患儿收效较大。60年代后,Peto创立的引导疗法在不少国家应用,疗效显著。 1、坦朴菲(Temple-Fay)治疗法 Temple-Fay是美国神经外科博士。他将人类的运动发育过程比喻为4个不同的阶段:最初为爬虫佯蠕动;两栖类动物样的甸甸爬行运动;哺乳类动物样的四肢爬行运动;最后为站立和行走的高级运动。当大脑皮层受损伤,失去皮层控制,表现为由低级中枢控制和释放的婴儿原始反射运动。 TemPle-Fay利用这种原始反射运动模式,设计了一套治疗法,使被动运动逐渐转为主动运动,解除小儿痉挛状态,并逐渐由第l、2阶段向第3、4阶段发展。 2、鲍巴斯(Bobath)治疗法 Bobath夫妇分别是英国的神经病学博士和著名的物理治疗师。他们从50年代起对脑瘫患儿进行了长期、仔细的研究,提出脑瘫患儿的运动障碍主要是脑受损后原始反射持续存在和肌张力改变,造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动,妨碍了正常的随意运动。同时.异常运动模式所产生的感觉又强化了异常活动。 此外,正常的姿势反射发育延迟或不完善,致使运动发育迟滞。恰当的刺激,可抑制异常姿势反射和运动模式,利用正常的自发性姿势反射、平衡反应等调节肌张力,使患儿体验正常的姿势和运动感觉,从而改善对异常运动的控制能力,诱发正确的动作。 Bobath技术是最早用于脑瘫和其他神经瘫痪康复的技术。他提出按婴幼儿运动发育规律进行训练,使患儿逐步学会抬头-翻身-坐-爬-站-走。Bobath治疗方法的基本手法如下: 1)抑制性手法 对异常的痉挛姿势和运动模式采用反射性抑制手法,抑制异常姿势和肌张力,常用以阻断痉挛。 2)促通性手法即促使患儿正常的姿势和运动模式,阻断异常信号的传入和强化正常信号的传入,以使思儿动作趋于正常化。通过控制患儿头、肩带、骨盆、四肢等关键部位达到上述抑制和促通的目的。 3)感觉刺激法 对肌张力低下伴共济失调或手足徐动型患儿,采用加压或抗阻负重法,提高患儿肌张力,抑制不自主动作:对肌张力低下的患儿还可采用叩击法,对患儿深部和体表感觉器用力打刺激,提高其肌张力。 Bobath对脑瘫发病机理的论述和所刨导的训练方法已在欧美等许多国家广泛应用,取得了较高疗效,并获许多学者的高度评价。 3、伏易特(vojts)治疗法 Vojta是德国的小儿神经病学博士,他在60年代创立了一套Vojta姿势反射检查法(详见诊断节)和一套独特的脑瘫运动康复疗法,称为Vojta诱导疗法。该治疗法基本要点是通过治疗师用手指按压脑瘫患儿身体某特定部位(称为诱发点),可使患儿产生反射性翻身和匍匐爬行两种基本动作模式,他将这种甸甸爬行称为人体所有协调运动的先导。 经对患儿诱发点的反复刺激,使之不断出现反射性运动模式.最终这种反射运动就会转变成主动运动。所有的反射性诱导手法每天操作4次,每次10一15分钟,可指导家长在家庭中进行操作。
FEPR术的原理是什么? 什么是脑瘫FSPR术? FSPR术,即功能性选择性脊神经后跟离断术,通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。术中FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。 FSPR术具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外,专家提醒,手术前应针对每个患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。 FSPR手术采用术中电生理监测技术,使解除痉挛的各种选择性神经切断术更具客观性,避免了单纯依赖症状和临床经验的盲目性,进一步提高了手术的临床疗效。 脑瘫FSPR术的原理 在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。
脑瘫儿常有流口水现象 有研究数据表明,目前我国每1000个孩子里就有2至3个脑瘫患儿,然而不少家长对脑瘫患儿的康复知识知之甚少,早期介入的意识不强,导致患儿错过了最佳治疗期。同时,由于受经费等诸多因素的制约,难以让更多的脑瘫患儿得到及时的康复训练。一个家庭一旦出现脑瘫儿,所承受的经济压力、心理压力是常人无法想象的。 这就提醒我们的家长朋友们,在孩子(特别是出生时伴有难产、早产、窒息、黄疸等异常状况的孩子)出生后一定要密切关注他们的一举一动,学会尽早从细节中发现孩子的异常症状,从而及时发现脑瘫,有助于康复治疗。比如,孩子流口水这个看似平常的事情,却在脑瘫的临床诊断上有着极为重要的意义。 当一个婴儿降生之后,常会出现流口水现象。因为其唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,流口水是正常的生理现象。然后,当一个孩子长到一岁以后,还经常出现流口水现象,家长就要注意了,因为这正是小儿脑瘫的一大表现,比如手足徐动型脑瘫患儿多存在这种症状。
脑瘫康复治疗各阶段有所不同 人类的大脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。父母如发现孩子出现上述体征表现之一,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。 在幼儿期家长可以多给孩子讲故事,耐心地教给他发音、吐字,练习举手握物体的准确性,坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性,并配合按摩。儿童期发现的脑瘫,肢体肌肉多已形成痉挛状“发硬”。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛,就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者,可以做局部按摩。必要时带支具,让足踝保持正常的功能位置,直至骨发育停止(14、15岁)。 在脑瘫康复过程中,家长要学会帮助患儿克服依赖心理,不要什么事都替患儿去做,能自己做的尽量让患儿自己去做,培养其独立意识,使其生活能够自理,减轻家长负担。与脑瘫儿童患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听,尽量解答患儿提出的问题。 另外一定要做到康复方式的综合性,根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术。
脑瘫运动疗法适时激发主动运动 小儿脑瘫的综合疗法是指每天让孩子完成一套特定的疗法,其中包括对于患儿平衡能力、协调能力、抓物能力、语言能力、起坐能力、原地运动能力、跑跳能力等各个方面的治疗,从而达到有效恢复的目的。其主要内容包括:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等。 在上述所有的脑瘫康复疗法中,运动疗法是十分关键重要的一个项目。运动疗法的关键是按发育规律适时激发出正确、足量的主动运动,及早阻抑异常运动及姿势。
为什么会有这么多人患脑瘫呢? 因为各种原因所致,目前我国脑瘫患者已达600万之多,生活中常常能见到这部分特殊的人群。而脑瘫的发生给患者本人、家庭及社会都会带来沉重的负担。
小儿脑瘫的异常反射 1、拥抱反射 正常出生后即出现,6个月时消失。如果3个月内不出现或6个月不消失均属异常。痉挛型脑瘫腱反射活跃,但若肌张力极度增高时,此反射也可能引不出。 检查方法:被检查者的体位呈半仰卧位,检查时所施加的刺激是让其头部从后方下落。 阴性反应:有轻度受惊吓的反应或看不到任何反应。 阳性反应:上肢外展、外旋或者屈曲,各手指伸展、外展。 2、抱持反射 正常情况下3~4个月逐渐消失,脑瘫时持续时间延长,手经常呈握拳状。 检查方法:仰卧或坐位,用食指或小棒从尺侧按压手掌。 阳性反应:小儿手指迅速屈曲、紧握。 3、紧张性迷路反射 仰位呈伸展模式,俯位呈屈曲模式。正常儿2个月内阳性。持续阳性,影响正常运动发育。 4、紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射:从俯卧位抱起,将其头部尽量前屈和背伸。 阳性反应:头屈曲时,上肢屈曲,下肢伸展;头伸展时,上肢伸直,下肢屈曲。正常小儿5个月左右转为阴性。 5、不对称颈紧张反射 正常情况下生后1个月以内明显,4~5个月时消失。脑瘫小儿持续存在,以致影响翻身动作的发育。 检查方法:被检者仰卧位,面部朝上,头部处于中间位,上下肢处于伸展位。检查时施加的刺激是使头部转向另一侧。 阴性反应:无论患儿的头部转向哪一侧,被检查患儿的肢体都无任何反应。 阳性反应:当头部向侧方旋转,处于面侧一方的上下肢伸展或者伸肌紧张度增高,而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的紧张度增高。 6、保护性反射不出现 正常小儿1个月扶成直立位时,小儿能竖头,4个月直立位时将小儿躯干向左右倾斜时头能保持正中位。脑性瘫痪小儿不出现此反射。正常4~6个月小儿扶成坐位时,突然倾斜其肢体位时,能伸出上肢,脑瘫小儿不出现此动作。8~9个月的正常小儿能引出“降落伞反射”,脑性瘫痪小儿无。
脑瘫的康复应该定时定量长期坚持 通过临床研究发现,脑瘫患儿经过科学、有效的康复训练后,病情可以得到有效改善。我们特别强调,家庭康复训练也是脑瘫康复的重要组成部分。脑瘫一经确诊就应开始康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发关节畸形,并且早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。 因为婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期,出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,如此时进行早期干预,效果显著,治疗后运动障碍较易恢复。6个月以前是脑瘫儿治疗的关键期,家长一定要高度重视,密切关注孩子的生长发育情况,发现异常应及时看医生。 另外,脑瘫康复训练应该每天定时,定量,循序渐进,绝非一朝一夕就能完成的,必须要慢慢来。而且所有脑瘫康复训练都应该做到早期开始、规律进行以及终生康复。脑瘫是一种残疾,不可能治愈,只有终生不懈努力,才能改善和维持治疗效果。 我们以上述的痉挛型脑瘫为例进行分析,一般来说,痉挛型脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规康复,防止肢体畸形的发生;到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,再判断是否需要脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)进行肢体的矫正治疗。手术完成之后再继续长期规范化的康复。 从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。 总之,小儿脑瘫是患儿出生前或出生后大脑受到非进行性外伤导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的综合症。目前中国约有500万以上脑瘫患儿,发病率在我国约占千分之三。其中,最为常见和典型的就是痉挛性脑瘫,通常表现为手足颤动、关节不灵活、走路不稳,必须坚持手术与康复相结合的科学治疗原则方能取得理想效果。
【脑瘫吧】治疗脑瘫科学选择 手术与康复 小儿脑瘫严重影响着患者的生长发育,是造成儿童残疾的重要因素,而零至六个月是治疗新生儿脑瘫的最佳时期,如果能成功做到早诊早治的话,那么很多脑瘫儿生活就能自理。所以对"早预防、早发现、早治疗"是很关键的一点。 康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在10岁之前。但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件,其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。 所以,治疗小儿脑瘫就必须坚持手术和康复相结合的原则,(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。)片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。 对于痉挛型脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也要配合相应的二期手术(如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形运用脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证疗效。
鼓励脑瘫儿多尝试主动运动 有主康复 在小儿脑瘫的康复治疗中,运动疗法是一个很重要的手段,可以有效缓解患儿病症、改善各项功能。运动疗法以分为主动运动及被动运动两种方式。 主动运动是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练; 被动运动则是由依靠外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。 从康复效果来看,我们应该更多地鼓励脑瘫患儿多尝试主动运动,这对恢复其自身功能,帮助他们早日康复作用极大。所以,在康复训练过程中,康复师及家长要多引导患儿进行正确的主动运动及多说话。 因为主动运动训练是在没有辅助情况下让脑瘫患儿自己完成各种运动,在此过程中患儿不仅可以提高肌力,降低肌张力,纠正异常姿势,还能达到改善局部和全身机能的作用。加强脑瘫患儿主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练,对患儿运动功能的恢复和改善,生活能力和智力水平的提高,有积极的推动作用。 在脑瘫手术之后,患儿的康复训练应由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。
通过孩子的运动发育能力来判断脑瘫 一般来说,正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序:如2-3个月时卧位能抬头,4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立,1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁 会骑三轮车。4岁能爬梯子。 而小儿脑性瘫痪患者在以上年龄阶段,一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少,这各检查首先就为确诊脑瘫打了下第一步基础。 接下来,我们在临床上还可以通对脑瘫患儿肌张力及关节活动度的检查评定,来确诊病情。 人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下,肌张力的变化是有限度的,否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫患者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。 这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时,对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小,关节伸屈受限,反之,肌张力降低时,活动关节无抵抗等,肢体摆动幅度大,关节屈伸过度。 此外,可通过以下关节活动度,间接了解肌张力的情况。 小儿取仰卧位,头和身体居中 1、内收角:患者两下肢伸直,外展至最大限度,两大腿间的夹角 2、腘窝角:将小儿一侧下肢拉直,抬高,屈髋关节,大腿与小腿在间的夹角. 3、足背屈角:尽量被动背曲踝关节,足背与小腿间的角度 4、足跟耳试验:牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢,足跟与臀部连线与桌面形成的角度。 凡是在检查过程中,发现结果与上述不一致的孩子,就要高度怀疑存在脑瘫可能,必须进行更多的系统检查。
不要轻视宝宝哭闹不止,不排除脑瘫的可能 儿科专家表示,新生儿正常的黄疸一般在产后2~3天出现,持续时间不超过两周,如果产后24小时内出现黄疸,持续时间超过两周,就可能造成脑损伤。孩子出现脑损伤后多表现为喜哭闹或不哭不闹,活动少、易惊、吃奶困难等。 针对此病例,孙成彦教授还提醒说,当孩子异常哭闹时,首先应排除孩子消化不好、受冷、肠痉挛等疾病,然后就应该考虑是不是脑损伤引起的。 一般来说,脑损伤的恢复期是6个月,如果孩子出现脑损伤症状,及早进行运动训练及药物治疗,就会像正常的孩子一样,否则导致脑瘫后,家长就后悔莫及了。 婴儿出现早产、缺氧或产后严重黄疸等异常情况,喜哭闹或不哭不闹,家长应警惕脑损伤,超过六个月可能会导致脑瘫。来自:http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.xnntkf.com%2Fnaotanyf%2F773.html&urlrefer=367fffba6a4bf90747734c85bff660c9
孩子脑瘫 听医生说要做FSPR手术 什么是FSPR手术呢? FSPR手术的中文名称是功能性选择性脊神经后跟离断术(Functionality Selective Posterior Rhizotomy),简单的来说,FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。 FSPR手术的治疗原理 脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。 FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。 FSPR手术中“功能性”选择的含义 即要尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能。手术方法的改进应遵从的几个原则:有明确结论的理性依据;动物实验阶段的论证;经过临床实践的反复检验;不增加手术难度和危险性,减少了并发症的发生;提高了手术的疗效。 FSPR手术中“选择性”的含义 由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗,FSPR只适合于痉挛性脑瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。 功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR手术)的“选择性”有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可,任何人不顾质量,盲目扩充病例无不符合这一原则。来自: http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.huashannaotan.com%2Ffspr%2F209.html&urlrefer=40da49cab670a768e4831a64ac952e04
脑瘫SPR手术发展突破为FSPR手术的成功 在上世纪70年代,脑瘫SPR手术(即选择性脊神经根切断术)首先出现在德国。术中将脑瘫患儿的脊神经根全部切断,术后患儿双下肢肌张力消失,肌力也降为0级,成为完全软瘫。后来改进为切断脊神经根的1/3,术后患儿下肢的肌张力有显着下降,而下肢肌力也得以大部分保留。SPR手术也随之在欧美风靡一时。但经过几十年的实践积累,到2000年的时候,欧美的最新观点为:做了SPR手术的患儿与未做SPR手术只是单纯康复训练的患儿相比,远期康复效果无显着差别。 其次,从SPR手术的原理上来分析该术式也存在缺陷。大脑属于高级神经中枢,对周围神经起抑制作用,而周围神经是兴奋作用。这样,大脑的抑制与周围神经的兴奋相互协调,人就能保持正常的肌张力。脑瘫患儿由于大脑损伤,对周围神经的抑制作用减弱,造成周围神经兴奋性相对增高而致肌张力高。SPR手术不是修复受损的大脑,而是将完好的脊神经根人为地损毁一部分,以与受损的大脑相匹配。所以从本质上说,SPR手术是一种损毁正常机能的手术,也不值得推崇。 另外,SPR手术也存在两方面的风险:一种是术中将脊神经后跟切断过多,从而导致患儿术后肌张力过低低,肌肉无力根本无法站立,内收肌角过大等;另一种是脊神经后跟切断过少会导致肌张力无法下降至令人满意的程度。而且一旦出现上述两种情况,均无二次手术补救的可能,属于不可逆转的情况。 基于以上这个方面的原因,目前SPR手术已不被推荐。近年来,随着基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,核工业416医院客座教授——上海复旦大学附属华山医院神经外科着名脑瘫专家孙成彦,率先于国内在SPR的基础上开创了FSPR术(即功能性选择性脊神经后跟离断术),将原本的解剖层面手术上升到功能层面的手术。 FSPR手术即功能性选择性脊神经后跟离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断【la纤维】,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。 FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也回更长。 核工业416医院脑瘫专家表示FSPR手术只适合于痉挛性脑瘫的治疗,应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。 脑瘫FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)的发展,经历了一个漫长的历程,而从SPR术到FSPR术,仅仅一个字母的区别,一个名称的差异,却堪称脑瘫治疗史上的一个里程碑的成功。FSPR术是由国内著名脑瘫专家率先于SPR的基础上开创,将一种将原本的解剖层面手术上升到功能层面的手术,切除脊神经后跟的比例更为科学合理,手术效果得到了进一步保证。http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.xnntkf.com%2Ffsprsh%2F175.html&urlrefer=26868563d741cb902966c14bc27ccea5
【脑瘫吧】脑瘫手术和康复治疗的效果哪一个好 脑瘫全称是闹性瘫痪,主要表现为智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。 近年来脑瘫的患病率越来越高,据统计,目前我国脑瘫发病率在0.18—0.59%,全国有脑瘫患者600多万人,每年新增脑瘫病例4—5万人。由于不少脑瘫患儿在婴儿期症状不明显,多数脑瘫儿在各方面发育都比同龄正常儿童差,比如全身发软、无力或四肢发紧,常被家长或非专科医生误认为营养不良、发育晚等,甚至认为脑瘫不可医治,错过最佳治疗期而造成终身残疾。 那么,脑瘫治疗是动手术还是做康复训练呢?目前国内医学界对脑瘫患者的治疗尚未统一,有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体,对脑瘫患者,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。 据上海华山医院神经外科多年来的临床实践证实,小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程,不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2岁半至5岁)之间接受手术治疗,而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。 目前我们发现痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的70%以上,一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型,患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外,痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小,只能用足尖行走,无法奔跑,然而可喜的是,此类脑瘫又是最容易治疗的一种类型,但在治疗过程中手术治疗与康复训练缺一不可,若缺少其中一任何一个方面,则患儿无法达到理想的治疗效果。 这里所说的手术特指FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术),通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。 另外,也要给予患儿全面综合的术前术后康复治疗,包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外,还应根据患儿的年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。 经过手术治疗后大部分患者痉挛解除,基础较好的患者大多经过康复训练可以行走,在术前能行走的患者异常姿势可得到有效纠正。我国脑瘫的治疗虽然起步较晚,但经过10多年的努力,目前已经从单纯康复发展到早期干预、康复治疗及手术治疗,小儿脑瘫的整体治疗水平已经跨入了国际先进行列。 专家特别提醒,小儿脑瘫是脑损害引起的系列综合症,目前国际国内针对脑组织损害还没有确切的治疗方法,我们主要是针对脑瘫引起的运动障碍和语言障碍进行治疗,这是一个复杂的系统工程,必须由多学科合作才能很好地完成,片面地宣传某种神奇的方法本身就带有一定程度的欺骗性。 孙成彦教授是复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师,他擅长:脑瘫(手术及康复);三叉神经痛;面肌痉挛;帕金森病;扭转痉挛;原发性震颤;手足徐动症;癫痫;各种脑部问题(脑外伤、脑中风、脑肿瘤手术)、颈椎/腰椎术后、脊髓肿瘤术后/脊髓损伤后引起的四肢痉挛瘫。在国内率先开展FSPR手术、脑深部电刺激(DBS)技术、Baclofen泵椎管内植入技术。孙成彦教授所获得的成就和荣誉也是上海脑瘫医院其他医生的所羡慕的。 国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦,而且延误了最佳治疗时机。
警惕早产易发脑瘫并及时康复干预 通常早产的宝宝出生时的体重低、身高矮,不过,到了2~3岁绝大多数早产宝宝的身体发育都能追赶上正常出生的宝宝。但是早产宝宝的父母也要注意,和正常出生的宝宝相比,早产宝宝出现小儿脑瘫的几率要高很多。因此,在照顾早产宝宝时,父母除了喂养要特殊、细致外,还要关注他的运动机能,做好预防脑瘫的训练,适当地运动训练能让早产宝宝更健康。 目前的研究实践证实,坚持按摩、运动对早产宝宝的大脑运动机能发育有好处,年龄愈小,脑发育愈快,脑部受损伤后,康复能力也愈强。我们专门研究出一套按摩+运动练习的早期干预法,不仅能帮助早产宝宝更健康地发育,及时地追赶上正常出生的宝宝,还能最大程度地预防小儿脑瘫。具体如下: 按摩和捏脊 由于皮肤和大脑在发育上存在同源性,通过适度按摩,能对宝宝大脑产生良好刺激,促进大脑发育。如果同时进行捏积(每天2次,每次5~10分钟),还能增进早产儿消化功能,增加体重,并增强宝宝宝的免疫力。 面部按摩:两拇指从宝宝下颌部中央向两侧以上按摩、滑动,让上下唇形成微笑状。用两拇指从额部中央向两侧按摩、滑动。用食指、中指的指腹从前额发迹向脑后按摩、滑动,最后停在耳后。 胸部按摩:两手分别从宝宝胸部的外下方,向对侧上方交叉推进,在胸部形成一个交叉。也可以用双手在宝宝胸部中线开始进行弧形按摩。 腹部按摩:用两手指腹依次从宝宝右下腹向右上,再向左、左下腹顺时针按揉。 被动体操 给6个月以前的宝宝做被动体操,其实就是帮他动动胳膊和腿,每天练习10分钟,不但可以使宝宝的四肢灵活起来,还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实,进行被动运动时,新生儿相应的脑区血流量增加,总血红蛋白上升。这种变化对促进宝贝脑的发育和损伤的修复是十分有利的。 主动运动训练 其实,每个宝宝都需要进行主动运动训练,只是对早产宝宝来说需要一定的强度。主要有以下项目: 俯卧位抬头训练早产宝宝从胎龄满40周(从预产期计算)开始,在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下,俯卧在床上,妈妈用语言和玩具逗引宝宝抬头。每次约10分钟,每天4~6次。 也可以让宝宝宝俯卧在妈妈胸腹部,妈妈通过和宝宝对视、说话,逗引宝宝抬头。 翻身训练宝宝3~4个月时,妈妈可以用玩具引导他翻身,可以给他以适当帮助,比如轻轻地推他一把,每天至少7~8次。 平衡训练将宝宝仰卧位放置被单上,爸爸和妈妈分别抓住被单两头进行左右摇荡,每天2~4次。有助缓解宝宝肌紧张,促进平衡机制的建立。 抓握训练从3~4个月开始,将玩具放在宝宝前方手能够到的地方,诱导他伸手抓物,每天7~8次。 坐位训练5~6个月开始让宝宝坐。先靠着坐,也可让他双下肢分开,身体前倾坐,逐渐过渡到独坐。每天5~6次,每次5~10分钟。 爬行训练宝宝会翻身后开始练习爬行。让宝宝趴在床上,宝宝前面有大人或玩具逗引,妈妈将宝宝的足底用手顶住,帮助他前爬。开始时宝宝的腹部贴在床面,以后练习用手支撑身体、膝部跪着协调爬行,每天累积爬50~100米。 扶站、扶走和独走从宝宝9~12月开始扶站、扶着走,逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每天4~6次,每次5~10分钟。这是加强宝宝腿部肌肉的训练。 提醒: 1.在做主动运动训练的同时,要注意训练早产宝宝发展正常姿势,抑制头部后仰和手臂向后、向内旋转(脑瘫不正常姿势)等不良姿势。 2.除了在家为宝宝做这些运动训练,每月还要带宝宝去医院进行一次神经运动功能检查。如果检查中发现宝宝的肌张力增高、姿势不良,最好带宝宝找康复师做康复强化训练。 早产儿有异常表现应提高警惕 这里所说的异常表现主要指的就是发育异常,我们先来了解一下正常宝宝的运动能力发育表现,这样就能明显地发觉异常宝宝的表现了。 正常宝贝的运动能力发育表现为: 3个月会抬头, 4-5个月会翻身, 5-6个月会主动伸手抓物, 6-7个月会坐, 8-9个月会爬。 脑瘫宝宝不仅不能达到正常水平,还表现为姿势异常,如头向后仰;6个月坐位时向后倒;两腿夹紧;把尿和更换尿布困难等。因此,早产宝宝出现这些症状时,妈妈就应当提高警惕。 目前已知早产是导致脑瘫的三大常见高危因素之一,目前大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。有一项研究数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿。一般来说,妊娠的最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期,如果早产儿过早地脱离母体,会使神经系统成熟过程受到阻碍,大脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等;早产儿营养常不充足,也影响脑的发育,这些都容易造成脑瘫。另外,体重越小发生脑瘫的几率越高,而早产儿出生时几乎都是低体重儿,增加了患病风险。 华山医院脑瘫中心是脑瘫治疗领先的医院,是上海脑瘫医院中的佼佼者,孙成彦教授是脑瘫方面优秀的专家,他资历丰富,研究治疗脑瘫多年,是不可多得的人才。如果有脑瘫方面的问题可以咨询孙教授。 我们一直提倡小儿脑瘫要早期诊断、早期治疗,经过治疗可以降低其残疾程度,提高生活自理能力。一般婴儿在出生6个月内进行治疗,其治愈可能性较高。治疗脑瘫应到医院诊断,在医生指导下到医院或康复医疗机构进行康复治疗,也可按照医生指导制定特定的训练方案,在家里做一些功能治疗。 小儿脑瘫的治疗效果与病情、智力有关,更重要的是坚持康复训练,所以早产儿的父母除了对孩子的喂养要特殊、细致外,还要关注其运动机能,做好预防脑瘫的训练,适当地运动训练能让早产宝宝更健康。目前的研究实践证实,坚持按摩、运动对早产宝宝的大脑运动机能发育有好处,年龄愈小,脑发育愈快,脑部受损伤后,康复能力也愈强。 目前小儿脑瘫大致分以为痉挛型脑瘫、肌张力不全型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及混合型脑瘫等几类,其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型,约占到全部脑瘫患者的75%左右。 此类患儿常表现为双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪;行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态;肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射;常伴有语言及智能障碍,符合手术指征的患儿都可以接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗,术后配合矫正手术及康复训练,康复效果更有保证。
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