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糖尿病知识:控血糖遵循8个“调” 从“治未病”的角度来讲,日常生活中做好糖尿病及其并发症的预防非常重要。近日在西安交大医学院第一附属医院的讲座上,中医科的医学博士后、主治医师孙连庆总结了糖尿病的“八个调节”。 调心。指的是要有平和的心态。要与人为善,平静耐心,有宽容之心,才会远离失眠、心烦和焦虑。心态直接影响到我们的健康、左右我们的人生,把握和调控健康,全靠自己。 调动。生命不息,运动不止。特别是对于糖尿病患者而言,运动是控制血糖的五驾马车之一,必须要“迈开腿”。所以,筋骨常活动,周身气血运行好对于防治糖尿病及其并发症的重要性显而易见。 调吃。糖尿病人的合理饮食非常重要,饮食控制不好,血糖一定控制不好。所以糖尿病人一定要“管住嘴”,其关键是总量要控制,搭配要合理。也就是 说吃到七八分饱,以清淡素食为主,注意荤素搭配和精细搭配。正所谓“粗茶淡饭荤素配,水果蔬菜比肉好。木耳蘑菇加摩芋,骗骗肚子就行了”。中医学认为,糖 尿病人可以多吃一些带苦味的食品,如苦瓜。现代药理学研究发现苦瓜中所含的苦瓜皂甙具有类似胰岛素的作用。 调喝。糖尿病人早起可以喝一杯凉白开水,既可以通便,又可以稀释血液。平日多喝绿茶,可以补足水分还可以利尿。醋酸可以使糖和脂肪充分转化为能 量,防止体内脂肪过多堆积;有机酸则有利于维持人体内环境酸碱度的平衡和稳定,使各种代谢和生理功能得以正常进行。因此每天可以喝勺醋,能软化血管清理肠 道。也可以把醋换成酸性的果汁,如山楂泡水、苹果汁等。可少量饮酒,活血化淤,畅通血脉。 调腹。便秘的危害人所共知。预防便秘,糖友可以每天揉肚子300下,即平躺在床上,用手以顺时针方向在结肠的体表部位,从腹部右下方盲肠的位置 开始向上用力按揉升结肠,再横向向左按揉横结肠,再从左侧向下按揉降结肠反复按揉,来加强结肠蠕动。早起喝一杯凉白开水(或蜂蜜水)也有通便的作用。平时多吃新鲜蔬菜、木耳、蘑菇等,也利于肠道的清洁。如果是严重便秘,应当遵医嘱服用通便药物,睡前服用效果较好。 调排。排指的是排尿。糖尿病人常见的三多一少中就有多尿的症状,一般超过2500毫升。所以要多喝水保证体内水分充足。不要憋尿,尽量在白天排 尿,以减少对夜间休息的影响。如果出现尿急、尿频,甚至尿痛,可能是泌尿系统感染引起的,排尿困难则多为前列腺肥大所致,应及时就诊。 调睡。充足的睡眠对于糖尿病患者来说非常重要。糖尿病患者可以每天睡一个子午觉,所谓子午觉就是子时与午时都应该睡觉,子时大睡,午时小憩,午觉缓冲子觉休整。另外,为保证睡眠质量,睡前可以打坐半小时以静心,或用温水洗澡、泡脚。 调泄。这里说的“泄”包括生理代谢和精神情绪上的宣泄。通过一定的方法和措施,如痛哭、倾诉、转移注意力等,将内心积郁的各种不良心理因素疏泄出来,是保持和促进健康的主要因素之
血糖监测要注意的细节 进行血糖自我监测时应注意以下几点: 1.如何注意消毒 如果用碘酒消毒采血的手指,碘酒会和血液中的葡萄糖发生化学反应,从而影响结果,使得测值偏高。糖友在家自测血糖,可使用酒精消毒,用酒精消毒后要待采血部位干燥后再采血。或用肥皂水清洗手指,待手指干燥后再采血即可。 2.血糖仪试纸应该如何保存 首先,血糖仪试纸不能与易挥发的物品,如茶叶、中药、酒精、香水和肥皂等物品混放。每次取出试纸后应立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,一定要保持试纸的干燥。丢弃旧的试纸筒,不能用来装其他东西,诸如酒精棉球、针头等,以免筒盖混淆,造成试纸受潮。(试纸筒盖内的干燥剂能帮助试纸保持干燥) 其次,试纸必须始终保存在原装筒内。不要将密码牌或已用过的试纸混装在试纸筒内。 3.注意试纸有效期,在保质期内使用 试纸应避光干燥保存,保存温度2~30℃。尽量不要放在冰箱中(如需放冰箱,取出后一定在常温下待其自然恢复至室温再进行测试。 4.如何采血测血糖 糖尿病患者不要在采血时和采血后用力挤压指尖来获得血滴,如果每次采血时确实难以自动形成一个饱满的圆形血滴,糖友可以在采血前先把手下垂放置15秒,在重力的作用下血液会较集中在手指尖处,再采血时就会比较顺利。 5.及时矫正 了解血糖仪测定结果与静脉血糖结果的差异,但这些差异应在15%以内,不会影响对病情的判断和治疗。但要注意定期检查和矫正血糖仪,特别是在测定结果过高或过低时,应注意进行静脉血浆葡萄糖测定。 6.全面记录 记录血糖监测结果同时,要注明同期应用药物和胰岛素及饮食情况。 需要注意的是,餐后血糖监测,要和平时一样吃饭、服药,才能正确反映出日常血糖控制情况,在监测餐后血糖时,故意停止用药时错误的。同时需要注意餐后2小时要从吃第一口饭开始计时,并且精神到分钟。 血糖结果过低或过高时,更应该记录好导致血糖波动的可能原因,并及时就医。
2 乳腺炎 急性乳腺炎有三个发病阶段,不同的阶段乳腺炎症状不同,治疗方法也不一样,因此,应该了解其发病中的各个阶段。   1、初起阶段 初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积不畅或结块,有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不明显,或伴有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。   2、成脓阶段 患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之应指有波动感,局部漫肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。   3、溃后阶段 当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则局部肿消痛减,发热,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。   更年期女性更年期是女性成熟至老年衰萎的过渡时期,以卵巢功能逐渐衰退至完全消失为标志。更年期的开始年龄因人而异,可始于40岁,历时20年左右。更年期分成绝经前期、绝经期及绝经后期3个阶段。
强直性脊柱炎中西医治疗有何法 怎样进行强直性脊柱炎的治疗?强直性脊柱炎的治疗方法有哪些?强直性脊柱炎的治疗过程是怎样的?下面我们就通过直性脊柱炎专家的介绍来了解强直性脊柱炎的治疗吧! 强直性脊柱炎的治疗如果不及时,很容易导致残疾。在强直性脊柱炎的治疗上一定要选择科学的方法。目前常用的强直性脊柱炎的治疗方法有中西医治疗法,他们各有优缺点。我们应该怎么选择呢,如何选择适合自己的治疗方法呢? 中医进行强直性脊柱炎的治疗:临床资料显示,中医治强直性脊柱炎多采用中药调节的办法,中药调节虽对强直性脊柱炎的治疗有一定疗效,但疗效并不稳定,多数患者在采用该疗法进行治疗后出现强直性脊柱炎复发的状况,进而给身心造成莫大的伤害。 西医进行强直性脊柱炎的治疗:西医治强直性脊柱炎多采用激素的疗法进行,激素治疗强直性脊柱炎虽具有显著疗效,但疗效的稳定性却相当有限,而且,长期大量的使用激素进行治疗,会对AS患者的身心造成莫大的伤害。 配合骶髂关节介入,辅助治疗AS,达到全方位立体治疗的良好效果。除了选择科学的治疗方法以外,专家提醒患者,还要注意饮食,保持乐观的心态,进行姿态护理,除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外,强直性脊柱炎患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼,全方位缓解病情。
什么是强直性脊椎炎 临床表现 1.初期症状 对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。 2.关节病变表现 AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。 (1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS几乎脊柱全段同时受累。 (2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。 (3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。 (4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。 (5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。肩关节受累时,关节活动受限,疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。 此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。 3.关节外表现 AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。 (1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时,可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。 (2)眼部病变 长期随访,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。 (3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。 (4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。 (5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感觉丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。 (6)淀粉样变 为AS少见的并发症。 (7)肾及前列腺病变 与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。 检查 1.电子计算机断层扫描(CT) 对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。 2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT) 研究者认为,MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。 3.实验室检查 白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动的相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人HLA-B27阳性,但一般不依靠HLA-B27来诊断AS,HLA-B27不作常规检查。 4.X线检查 对AS的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节间隙消失,发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节,Ⅰ期为可疑骶髂关节炎,Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵袭病变,关节间隙无改变,Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎,伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。 脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。 诊断 1.临床表现 (1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。 (2)夜间痛或晨僵明显。 (3)活动后缓解。 (4)足跟痛或其他肌腱附着点病。 (5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。 (6)AS家族史或HLA-B27阳性。 (7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。 2.影像学或病理学 (1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。 (2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。 (3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。 (4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。 3.诊断 符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。 鉴别诊断 (一)常见疾病鉴别 1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。 2.骨关节炎 常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。 3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。 4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累。 5.类风湿关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性。 6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻。Crohn病有腹痛、营养障碍及瘘管形成。Whipple病有脂肪泻,急剧消瘦等。这些都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性率低,Crohn病病人肠灌注液IgG增高,而AS病人肠灌液中IgG基本正常。 7.Reiter综合征和银屑病关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称损害,牛皮癣关节炎则
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