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大肠癌预后-内科学指导 2013-06-03 14:40【大 中 小】【我要纠错】 大肠癌的预后为常见消化道肿瘤中最好者，可能与其生物学行为有关。 影响大肠癌的预后因素有： 1、临床因素 （1）年龄：年龄小的大肠癌患者的预后较差，同时年轻患者的临床症状不明显，分化较差的粘液腺癌较多。 （2）肿瘤部位：不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好，在有淋巴结转移的Dukes‘C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切。 （3）肿瘤临床表现：肿瘤直径、肿瘤的浸润固定、外侵均可影响预后。 （4）临床分期：病期晚则预后差医学教`育网搜集整理。 2、生物学特性 （1）癌胚抗原（CEA）：在B、C期病人中，复发的可能性与术前CEA浓度有关，CEA的含量与肿瘤分化程度成反比。 （2）肿瘤的倍体和染色体：癌细胞的恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。 转自医学教育网
膀胱憩室病因-内科学指导 膀胱憩室病因-内科学指导 2013-07-04 14:42【大 中 小】【我要纠错】 膀胱憩室病因： （一）发病原因 先天性病变如尿道狭窄、后尿道瓣膜、膀胱颈挛缩，梗阻促进憩室的形成与发展，为憩室产生的主要因素。临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室，而一些憩室病例中没有梗阻存在，因此膀胱憩室的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。下尿路梗阻和高压为继发性膀胱憩室形成的主要原因。 临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。胚胎发生上，膀胱壁与膀胱三角区不同，目前认为三角区与逼尿肌连接薄弱与膀胱憩室的形成有关。 输尿管开口盲端亦可发生膀胱憩室，Oriasa（1990）报道2例输尿管开口盲端导致输尿管及膀胱憩室医学`教育网搜集整理。 另一型膀胱憩室位于颈部，可能与脐尿管消失不全有关，常继发于下尿路梗阻或梨状腹综合征（Prune-belly综合征）。 （二）发病机制 先天性憩室常由多余的输尿管芽及未闭的脐尿管、先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致，憩室多为单发，憩室壁含膀胱全层，多见于儿童，下尿路无梗阻。膀胱憩室亦可由继发性因素所致，多由于下尿路梗阻所致，而继发于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室，常为多发性，憩室壁有黏膜小梁（此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织，故又称假型憩室），多见于成人男性，同时存在逼尿肌增生。 转自医学教育网
副神经节起源肿瘤-内科学指导 副神经节起源肿瘤-内科学指导 2013-07-04 14:40【大 中 小】【我要纠错】 副神经节起源肿瘤： 嗜铬性副节瘤瘤细胞在很大程度上类似其起源组织。体积小、无包膜、分化良好的嗜铬细胞瘤有时与髓质增生难以鉴别。瘤细胞通常呈不规则多角形，体积较正常者稍大，胞质丰富，颗粒状，有时较空，界限不很分明。细胞核圆或卵圆形，常稍偏位，核质可较疏松，但深染者不少见。有时可见核仁较粗大，瘤细胞及核可有一定程度的异型，有丝分裂象偶见。瘤细胞可分散，可呈假腺泡状、束状、小梁状或小片状排列。仅含少量纤细的结缔组织间质，血管丰富，常扩张成血窦。瘤细胞之间常伴有一些体积较小的圆形细胞，部分可能为幼稚的嗜铬母细胞甚至交感原细胞，部分则为淋巴细胞。有时瘤细胞可进一步分化为更成熟的神经节细胞，呈小集落，可伴有神经元纤维以及神经鞘细胞增生医学`教育网搜集整理。 偶尔，肿瘤之一部分表现为节细胞性神经瘤、节神经母细胞瘤或神经母细胞瘤。亦可能同时伴有肾上腺皮质腺瘤。 非嗜铬性副节瘤肉眼观察表现为卵圆形、略呈分叶状、有弹性的肿块，表面光滑，常与大血管壁紧密相贴。包膜往往不完整，尤其在颈动脉体副节瘤。后者常有局部浸润。切面灰红至棕红色，血管非常丰富，有时甚似血管瘤，光镜下可见内分泌腺肿瘤的图像。由排列成巢的上皮样主细胞所构成，被丰富而扩张呈血窦状的纤维血管性间质所分隔。巢的周边部可有支持细胞，而神经纤维往往难以查见。 主细胞有亮、暗两种。亮细胞每占多数，多边形。胞质丰富，透明，含嗜铬性细小颗粒。银浸渍法可显示针尖大小的嗜铬性颗粒及（主细胞巢的血管）基膜网架，细胞核小圆或卵圆。核质空透亮。核仁清晰。暗细胞体积较小，胞质较深染，核亦深染，核仁不明显，有丝分裂象极少见。 转自医学教育网
患者未来将享受个体化医疗 患者未来将享受个体化医疗 2013-07-15 08:58【大 中 小】【我要纠错】 　　患者治病也可以像做衣服那样量身定制了！“利用基因诊断，医疗将从千篇一律的大众医疗时代，进步到依据个人遗传基因而异的定制医疗时代”，最近，一场在四川举行的医疗创新时代媒体论坛上，众多医药领域的专家就“个体化医疗”这一最热门的医疗新方式展开了讨论和交流。　　治癌症也可量身定制　　专家拿肺癌举例说，患者张三、李四、王五都处于肺癌初期，在传统治疗方法中，医院往往会按“一刀切”式的办法，对他们采用同一种治疗方法。但是，如果采用个体化医疗，医生会通过生物标志物检测将他们分配到不同的治疗组，他们的治疗方案可能全都不一样。　　“一刀切”与个体化医疗相比，谁更有优势？显然，“一刀切”的办法，对相同症状的患者给予相同的治疗方式，结果只会有部分患者受益。对其他患者而言，治疗不会产生任何影响，甚至会出现副作用，“比如针对恶性肿瘤的化疗，有的人用了后癌细胞得到明显扼制，但有的人恰恰相反。”因此，两个貌似患有相同疾病的患者在接受同一治疗时，结果可能会大相径庭。　　专家说，作为一种精密科学，个体化医疗对疾病的产生追本溯源，不仅需要发现病因，而且将病因追寻到分子水平，并以此为基础，对患者进行治疗。目前，个体化医疗还局限在难治性疾病、复杂性疾病以及慢性病中，用得最多的是恶性肿瘤。也就是说，预期的个体化医疗，可以让患者在合适的时间接受最佳治疗，减少副作用，让医护人员提高用药安全性、更好地预测结果。　　个体化医疗提高精准度　　在论坛上，四川大学副校长、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会主任委员步宏把癌症分为“穷癌”和“富癌”。他指出，胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌，一般在发展中国家较为常见。肺癌、结直肠癌、乳腺癌等一般在较为发达的国家常见。而这一区分，跟所在地的膳食习惯有很大关系，比如结直肠癌在欧美国家较多，这与他们收入大量高脂肪与精细食物等有关系。但值得警惕的是，比如在四川，“从我的临床经验看，四川‘穷癌’未减少，‘富癌’却迅猛增长。” 　　步宏说，目前针对癌症的治疗，已经从单纯的手术，向手术、化疗、放疗、靶向治疗综合运用发展，而这么做的目的是为延长病人的生命。步宏认为靶向治疗是个体化医疗的一种，它能够定位靶点，并针对靶点展开治疗，精准度相比其他治疗要高。 转自医学教育网
穴位敷贴法治疗风湿痹病 穴位敷贴法治疗风湿痹病 2013-07-15 08:56【大 中 小】【我要纠错】 　　中药外敷疗法应用已有数千年历史，三伏天人体腠理开，此时进行穴位敷贴有利于气血流通，刺激经络腧穴，促使药物随穴入经络归脏腑，增强脏器组织功能。根据中医经络之理论，循经取穴，通过药物的气味透过皮部、络脉、经脉，摄于体内，融化于津液之中，可祛邪，拔毒气之外出；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏，挫折五郁之气，而达到整体治疗的效果，具有内外一贯之妙，可收穴效、药效的双重效应。　　风湿痹病“冬病夏治”的运用　　许多风湿性疾病患者多在冬季时病情复发加重，具有冬重夏轻的特点，如类风湿关节炎、复发性风湿症、骨关节炎、强直性脊柱炎、雷诺氏病等。内经有云：“风寒湿三气杂至合而为痹”，故风湿病关节痛多因风寒湿邪痹阻经络，不通则痛。由于夏季为一年中阳气最旺盛的时期，利用机体阳气充沛的有利时机，扶助正气，采用异病同治的思想，以达到祛除风寒湿邪，疏通经络，调整人体阴阳平衡，从而起到缓解病情或预防疾病发作的效果。因此冬病夏治应用于风湿病，可谓事半功倍。　　目前认为冬病夏治穴位贴敷治疗风湿病偏寒证型有较好疗效，对有关节疼痛、关节肿胀者均有明显缓解作用。贴药后不仅可使关节局部症状改善，也可改善免疫、令全身防御机能增强。但治疗时应严格遵守适应症，接受正规治疗，属禁忌症者应咨询正规医疗机构，应用其他疗法对症用药，避免不良后果。　　贴敷方法和疗程　　经专科辨证后，将调制后的膏状中药贴敷于患者“肝俞、肾俞”等相应穴位上，用胶布固定。贴前应保证局部洗净，局部消毒干燥后贴药。　　贴敷时间：成人每次敷贴3-6小时（儿童贴1-2小时）。可根据个体差异适当调整。　　贴治疗程：每年夏令夏至起贴，隔7-10天1次，至末伏为止。以三年为一疗程，病程长的患者需适当延长疗程。　　冬病夏治需内服联合外用　　冬病夏治穴位敷贴法，是古往今来经多年临床应用观察用于治未病的重要方式和手段。贴敷后可使人体抵抗力增强，帮助消除体内病理因素，减少疾病发作的机会和次数，延缓病情发展。　　本法虽有经济方便、少副作用等优点，但大部分病人在坚持按疗程治疗的同时需要内服中药，温里祛寒、疏通经络，才发挥出最佳的治疗效果。此外，长期服用西药的患者，尽管贴敷时节大多处于缓解期，但仍应结合医生诊治思路，决定是否继续服药。　　贴敷禁忌人群　　皮肤长有疱、疖或有破损者；严重过敏体质者；合并有其它严重的心肺疾病、自身免疫性疾病、严重糖尿病或严重消耗性疾病患者；合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；疾病处于发作期或正在发热、咽喉发炎的患者；妊娠及哺乳期妇女禁用。　　贴敷护理及注意事项　　敷贴时宜穿透气性好的宽松衣衫；　　治疗期间饮食应以清淡为宜，忌烟酒、生冷、甜腻、辛燥、膳腥等易致过敏、刺激性食物及发物；　　治疗期间切忌贪凉，不宜在冷、湿、密闭环境中停留过长。　　贴敷完后6-10小时再洗浴；　　贴敷后，若皮肤出现水疱，应保护好创面，避免抓破引起感染。　　贴敷反应及处理　　贴敷后，若局部皮肤微红或轻微灼热、痒感均为正常反应；　　如贴敷后皮肤出现刺痒难忍、灼热、肿痛等感觉时，应立即取下药贴，禁止抓挠且忌擅自涂抹药物，一般可自行痊愈；　　若上述反应较严重甚或出现水疱者，应及时小心将药贴揭下并及时至皮肤科就医。对于皮肤起泡者，将药贴揭下后用消毒的针或者注射器抽干涂上紫药水即可。 转自医学教育网
中药开启心衰治疗希望之门 中药开启心衰治疗希望之门 2013-07-15 08:53【大 中 小】【我要纠错】 　　慢性心衰，被称为“生命绊脚石”。中药能否有效治疗？芪苈强心胶囊的循证医学研究给出肯定回答。7月14日在北京京召开的首届中西医血管病学大会上发布：此项研究由中国工程院院士高润霖、张伯礼和黄峻教授牵头，联合23家综合三甲医院，收集512个病例，历时15个月完成。论文及专题评论在国际权威期刊《美国心脏病学会杂志》发表。　　高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病等各种心血管疾病最终都会形成心衰，心肌收缩舒张能力逐渐减弱，出现水肿、瘀血等病变。　　高润霖、张伯礼等专家指出，慢性心衰的心脏病变机理非常复杂，引起的症状繁多。西药治疗慢性心衰需要多种药物组合，如运用强心药来激发心脏的功能，运用利尿药消除水肿，运用扩血管药为心脏提供更多的能量，以及抑制神经内分泌过度激活和心肌重构的药物等，心衰患者每天都要吃几种甚至十几种药物。　　循证医学，它的研究特点是：多中心（多个临床研究单位）、大样本（收入大量的病例）、双盲实验（医生与患者都不知道使用的是哪种药物），以保证研究结果客观、公正、权威。中药芪苈强心胶囊，是中国工程院院士吴以岭率团队研发的专利新药，循证医学研究表明：该药既能增强心脏舒缩功能，消除水肿，扩张血管，又能有效地抑制神经内分泌系统的过度激活，抑制心肌重构。在逆转心衰进程、治疗心肌重构、改善患者预后等方面均有良好疗效，实现对慢性心衰的多途径、多环节、多靶点治疗，可以逐渐减少或停用其它的西药，极大降低了医疗费用。《美国心脏病学会杂志》的评论说，该药“开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门”。 转自医学教育网
北京将调整儿科医疗服务价格 北京将调整儿科医疗服务价格 2013-07-15 08:49【大 中 小】【我要纠错】 　　2013年7月14日，记者从北京市卫生局获悉，儿科属于“政策性亏损”科室，医院发展儿科积极性不高，在教育体系尚未恢复儿科专业前，北京市将先从调整儿科医疗服务价格入手，目前，卫生部门和市发改委等正在对相关工作进行讨论和调研。　　儿科医生非常短缺 　　北京市卫生局医政处处长陆明介绍，去年北京市儿科的门诊量达到1100万人次，住院13万人次，儿科的接诊压力非常大。但与不断增长的儿科就诊需求不相适应的是儿科专业医护队伍。陆明表示，目前北京市儿童共有195万，常住儿童还在以每年22万人的速度递增。但全市儿科医生只有1785人，护士2105人，平均一个医生要承担1000多个患儿的医疗保健任务，这还不算外地患儿。　　“因为医学院校取消了儿科专业，所以专业人才的培养受到很大局限”，陆明介绍，过去十年间，本市一共增加儿科医生400余人，平均每年仅新增40人。　　医疗服务价将调整　　陆明称，因为儿童用药量少、辅助检查少、收费项目少，医疗收入明显低于其他科室，作为与传染病科室并驾齐驱的“政策性亏损科室”，儿科日益沦落为医院的边缘科室。即便是北京儿童医院，也是依靠诊疗人次基数大来保障医院运营。　　业内专家认为，在上述现状没有得到改变的情况下，医学生显然不愿意从事儿科专业，医学院校没有动力发展儿科体系，即使依靠行政手段也无法维持长久。只有改变现行扭曲的医疗服务价格机制，让儿科医生的合理价值得到体现，才能从根本上改变现状。　　加大儿科建设投入　　对此症结问题，陆明表示，为了让二级以上综合医院更加重视儿科建设，北京市已经把综合医院儿科建设情况纳入医院等级评审和每年考核指标体系之中，“不能说因为利润少就不开，儿科是综合医院必须配备的科室”，同时，本市将从财政、价格、医保等方面加大对儿科建设的投入力量，包括对儿童医疗服务项目价格的调整、儿童专属药品（目前许多儿科药品都是用成人版，减量使用）等问题都已提上议事日程。　　为何看病这么贵儿科还亏损　　得知儿科医疗服务价格要调整，市民张先生表示不解，“现在孩子看病太贵了，得个感冒发烧去医院就得1000多块钱，而且每次去儿科都是人满为患，怎么还亏损呢？” 　　知名医院管理专家王健康表示，之所以家长们认为儿童“看病贵”主要有两个原因，一方面，相比成年人，儿童患病后病情变化快且急，因此必要的检查可能在不同的时间段观察疾病的发展情况又要重复做一次同类检查，或许导致了看病费用多的情况，全面检查并不等于过度检查；另一方面，有很大一部分家长或监护人没有给学龄前儿童上医疗保险，而上学后医疗保险也是自愿上，因此会让公众觉得孩子看病价格高。　　王健康说，与其他科室相比，儿科大检查等利润空间基本为零。在新一轮医改中，儿科医务人员医疗服务价格调整已纳入政府考虑。转自医学教育网
胆囊类癌-外科学指导 胆囊类癌： （一）发病原因 类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。胆囊类癌多发生于胆囊底部。 （二）发病机制 胆囊类癌多发生于胆囊底部。类癌组织外观呈淡黄色，经甲醛固定后呈褐色。质地结实，切面呈均质状。镜下见肿瘤细胞较小，为多角形。核中等大，胞浆轻度嗜碱性，有嗜银颗粒及含脂空泡。颗粒内含5-羟色胺。 来自医学教育网
胃的神经分布-外科学 胃的神经分布： 胃的运动神经为交感和副交感神经。交感神经来自脊髓第6－9胸节，经内脏大神经至腹腔神经节，由节细胞发出的节后纤维经腹腔丛随血管分支布于胃壁（血管壁、平滑肌、腺体）。其作用使胃蠕动减慢，胃液分泌减少，括约肌紧张，血管舒张，副交感神经纤维来自左、右迷走神经，在第4胸椎水平以下，在食管壁形成食管丛，然后又重新组合成前干（以左迷走神经纤维为主）和后干（以右迷走神经纤维为主）经食管裂孔随食管进入腹腔。前干行于食管腹段的右前方，位于浆膜和肌膜间，在贲门附近分为胃前支和肝支。肝支经小网膜右行参加肝丛的构成。胃前支伴胃左动脉沿胃小弯走行，沿途分出5－6个小支与胃左动脉的胃支相伴到胃前壁，在角切迹附近以鸦爪形的分支分布于幽门窦和幽门管的前壁。后干行于食管的右后方，在贲门附近分为胃后支和腹腔支。腹腔支沿腹膜后胃左动脉干右行，参加腹腔丛的构成。胃后支在胃前支深面沿胃小弯走行，沿途发出小支至胃后壁，在角切迹附近以鸦爪支分布于幽门窦和幽门管的后壁。副交感神经使胃蠕动加强，胃腺分泌增加，括约肌开放医|学教育网搜集整理。 交感神经与副交感神经在肌层间和粘膜下层分别形成肌间神经丛（Auerbach‘s神经丛）和粘膜下神经济管理（Meissner’s神经丛），副交感神经在此二丛的神经内换神经元后，发出的节后纤维与交感神经节后纤维共同支配平滑肌、腺体等效应器官。临床上胃、十二指肠溃疡时采用选择性迷走神经切断术，即式断迷走神经的胃前、后支，保留肝支和腹腔支，以减少胃的分泌和蠕动，但术后出现胃排空障碍。近年来有人主张行高选择性迷走神经切断术，即仅切断胃前、后支向胃体发出的小支，而保留分布于幽门部的鸦爪支，使术后胃仍具有良好的排空工能。 胃的感觉神经伴随交感、副交感神经走行。一般认为传递痛、温觉纤维伴交感神经进入脊髓第6－9胸节，而传递其它感觉如饥饿、膨满、恶心等的感觉纤维伴随迷走神经进入延髓。 来自医学教育网
踝关节灵活性练习-外科学指导 踝关节的灵活性主要体现远侧支撑时，能向各种不同方向迅速起动与起跳落地时的各种应变能力。 （1）一腿支撑，另一腿的脚尖着地，以踝关节为中心向内作绕环30次，再向外作绕环30次，然后换另一脚，要求尽量放松协调，并逐渐加大动作幅度。 （2）一腿支撑，另一腿用前脚掌轻踩在篮球上，以踝关节为中心，脚前掌拔动篮球，使球向内作匀速转动30s，再向外作匀速30s，换腿作上述练习，尽量使球在原地转动医|学教育网搜集整理； （3）利用不同斜度的斜板进行单脚或双脚的由下向上的跳跃练习，30～40次。 （4）直膝单脚的左右移动跳，学生可利用跑道的内凸弦，做前脚掌着地的跳跃练习，跳30m后再换另一脚跳30m； （5）负重交叉交换跳，学生用轻的杠铃或穿沙衣负沙包等作直膝的花跳。 来自医学教育网
肺爆震伤的症状-外科学指导 在平时，由于高压锅炉、化学药品或瓦斯爆炸，在战时，由于烈性炸药或核爆炸，瞬间可释放出巨大的能量，使爆心处的压力和温度急剧增高，迅速向四周传播，从而形成一种超声速的高压波，即冲击波。空气冲击波或水下冲击波的连续超压－负压，作用于人体，使胸腹部急剧的压缩和扩张，发生一系列血液动力学变化，造成心、肺和血管损伤；体内气体在超压－负压作用下产生内爆效应，使含气组织（如肺泡）发生损伤；压力波透过不同密度组织时在界面上发生反射引起碎裂效应，造成损伤；以及密度不同组织受相同的压力波作用后，因惯性作用不同而速度发生差异，在连接部位发生撕裂和出血。以上冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。同时，冲击波的动压（高速气流冲击力）将人体抛掷和撞击以及作用于其他物体后再对人体造成间接损伤。冲击波的高温可引起体表或呼吸道烧伤。冲击波可使人体所有组织器官损伤，其中含气器官尤易损伤。组织器官损伤的程度取决于压力峰值的大小、正压作用时间长短以及压力上升速度快慢。冲击伤的临床特点：①多处损伤，常为多发伤或复合伤，伤情复杂，②外轻内重，体表可完好无损，但有明显的症状和严重内脏损伤。③迅速发展，多在伤后6小时内也可在伤后1～2天内发展到高峰，一旦机体代偿功能失调，伤情可急转直下，难以救治。在理论上，冲击伤既包括冲击波的超压－负压引起的直接损伤即爆震伤，还包括动压引起的损伤和烧伤，但在临床上，冲击伤与爆震伤常混为一谈。 肺是冲击波作用的“靶器官”，较之其他脏器损伤机会多，程度重，且有其不同的特点。肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿，有时伴肺破裂。肺出血可由斑点状至弥漫性不等，重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成血肿，甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死。肺水肿轻者为间质性或肺泡腔内含有少量积液，重者可见大量的水肿液溢至支气管以至气管内，常混有血液，呈血性泡沫液。肺出血和水肿可致肺不张医|学教育网搜集整理。肺气肿可为间质性或肺泡性，重者在胸膜下出现含有血和气的肺大疱，发生肺破裂时可引起血胸或血气胸。 肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。稍重者伤后1～3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰，少数有呼吸困难，听诊可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音。严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等，常伴休克。查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。此外，常伴有其他脏器损伤的表现。X线检查肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影，亦可有肺不张和血气胸的表现。血气检查可出现轻重不等的异常结果。根据爆炸伤史、临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，但应注意其外轻内重、迅速发展和常有合并伤的特点，慎勿误诊和漏诊。 肺爆震伤的救治在于维护呼吸和循环功能，包括保持呼吸道通畅、给氧、必要时行气管切开和人工呼吸器辅助呼吸以及输血补液抗休克。有血气胸者尽早作胸腔闭式引流。给予止血药物。应用足量的抗菌素预防感染。对合并其他器官损伤进行相应的处理。 来自医学教育网
临床执业医师考试“三期”复习法 通过我参加临床执业医师考试的经历，在此粗略的为大家概括一下临床执业医师考试复习的策略，在我看来，临床执业医师考试的备考可以分为以下三个时期： 1、准备期 主要是配套教材和真题，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础；没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。 2、复习期 这个时期是考试复习的主体阶段，也是成功的关键。复习的策略非常重要，首先是对教材的熟悉过程，不必详记，达到对教材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可。要做到对考试重点心中有数，为复习明确方向医|学教育网搜集整理。 3、应试准备期 这个时期是应试顺利的保障，在考前准备考试时所需的各种要素，充分做好应试的准备，对可能出现的常见困难做好预备措施。 这三个阶段的时间，因各人的时间状况和知识掌握基础而异，关键还是要自己有一个详细的复习方法。 来自医学教育网
临床执业医师考试复习两大记忆秘诀 医学教育网小编整理了两种临床执业医师考试记忆秘诀，希望对广大临床执业医师考生有所帮助！ 一、概括记忆 临床执业医师考试复习中，我们对概念原理应概括后记忆，这样才更容易，不要原文整段记背，答题时延伸医|学教育网搜集整理。 二、分章背记 考生应该学会对每一章的重点分章节来记忆，以便考试时对某一命题一时记不起来，可先记这是哪一章的内容，就容易记起。 记忆一直是临床执业医师考生面临的一个重大难题，相信只要掌握以上两大秘诀，记忆难的情况肯定会有所缓解。医学教育网在此预祝广大考生顺利通过2013年临床执业医师考试！ 来自医学教育网
临床执业医师考试复习中的七大注意事项 2013年临床执业医师考试备考在即，很多考生开始投入大量时间和精力去复习考试。但是由于很多人只注重如何提高复习效率，从而忽略很多应该注意的事情。医学教育网小编在这里为大家整理了几点复习中应该注意的事项，供考生们参考。 1、合理作息 虽然复习时间比较紧张，但是劳逸结合才是最后的制胜法宝，合理安排睡眠时间，有利于复习。 2、最佳记忆时间 复习需要投入时间，但是不能盲目的投入，找到最有效的时间段，也许复习会变得事半功倍。比如早上起床后半小时及晚上睡觉前半小时都是最佳记忆时间。医|学教育网搜集整理 3、放弃电视和游戏 电视节目或者游戏尽量不要接触，以免使大脑过于兴奋，学习时无法投入全身心的精力，复习效果不佳。 4、适当运动 身体是资本，适当的运动不仅可以调节情绪、消除疲劳，还能使身体健壮抵抗疾病。 5、注意饮食 保持身体所需营养即可，合理饮食，防止饮食不适造成不必要的麻烦，耽误复习时间。 6、拒绝烦躁 考前心平气和，不要将考试看的太重，给予自己过多压力，以免最后情绪影响答题效果。 7、增强自信 考生可以通过自我暗示，提升自己的应试信心，相信付出一定会得到较好的回报，并将信心化作动力，继续努力复习。 来自医学教育网
临床执业医师笔试考试通关必备条件 临床执业医师考试的成功需要很多条件来构成，其中以下两点绝对是必不可少的。 第一、坚持。 “坚持就是胜利！”临床执业医师考试备考时间长、考试内容多，感到身心疲惫是不可避免的。你得知道：当你摇摇欲坠的时候，其实很多人早已倒下了，谁坚持到最后谁就能通过医考医`学教育网搜集整理。 第二、归纳整理。大家都知道，临床执业医师考试综合了很多科目，全部记住似乎有些困难，此时归纳整理能力就显得尤为重要了，学会归纳总结才能提高学习效率，边学边思考归纳。正如古语所言“死而不学则罔，学而不思则殆”。 大道理人人都懂，但并不是每个人都能做到的，希望即将参加2013年临床执业医师考试的考生都能坚持做到以上两点，最终顺利通过临床执业医师考试！来自医学教育网
2013临床执业医师技能考试成绩公布时间 2013临床执业医师技能考试已经于7月1日顺利开考，考试将持续到7月15日结束。已经参加完考试的考生对于2013临床执业医师技能考试成绩公布时间都比较关心，对此医学教育网老师作出如下回复： 2013临床执业医师技能考试成绩将于考后半个月左右陆续发布。2013年执业医师实践技能考试成绩各地公布形式不同，一般情况下于当地卫生局网站公布，部分地区则直接在卫生局查询，医学教育网在此提醒广大执业医师技能考试考生根据个人所在考区情况查询成绩。如您所在地区还未公布2013年执业医师实践技能考试成绩查询的相关信息，建议您咨询一下当地卫生局！ 为方便广大执业医师技能操作考生进行成绩查询，医学教育网特搜集整理全国各地2013年执业/助理医师实践技能考试成绩查询信息，请广大考生参考：2013年执业医师实践技能考试成绩查询时间/入口汇总来自医学教育网
2013临床执业医师技能操作各站考试方法 学员提问：2013临床执业医师技能操作考试每一站都怎么考？ 医学教育网老师回复：2013临床执业医师技能操作各站考试方法如下，请参考。 第一考站：纸笔考试。 第二考站：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。 第三考站：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。 来自医学教育网
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