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特朗普就职演说 美国新任总统特朗普发表就职演说(全文) 2017-01-21互联网思想 昨天,全美国都在“消费”他们的第45任总统特朗普发表了就职演说  奥巴马先生,首席大法官先生,国会议员们,尊敬的各位嘉宾,亲爱的公民们: 当我们举行总统就职典礼时,我们都是在见证美国宪法的力量。我们再次立下美国民主的承诺。把这个国家凝聚在一起的,不是肤色、不是信仰、也不是种族和姓氏、更不是党派,而是我们在200多年前发表的宣言所表述的理念:人人生而平等,天赋人权,包括生命权、自由权、知情权、监督权和免于恐惧和追求幸福权。今天我们仍在继续这个旅程,历史告诉我们,真理是不会自动实现的,天赋人权只有靠奋斗才能获得。爱国先烈们的英勇献身,不是以少数权贵或者乌合之众来替代专制皇帝,他们为我们缔造的是“民有民治民享”的共和国,并将捍卫这一理念的任务交给一代又一代的后人。 血的教训告诉我们,只有确保自由和公平竞争的法律,我们的市场才能欣欣向荣。一个伟大的国家必须关照弱者,并保护全体人民免受苦难。我们从来没有放弃对政府集权的警惕,我们不相信有万能政府,我们的政府永远是被关在笼子里的演员,我们推崇创造力和企业家精神,坚持辛勤工作和个人责任。 我们明白,必须随着时代的变化而改变,要对新的挑战做出回应,为保护个人自由付出集体的努力,美国人民不能单打独斗,而是要联合世界一切进步力量迎战法西斯主义武装入侵、共产主义武装入侵和恐怖主义挑战。我们经历过无数危机的考验,这些危机被美国人民一一化解,美国人民和企业的潜力是无限的,全世界的精英都向往美国,我们拥有全球化的特质,我们的祖国年轻有为充满活力,我们多元、 包容、 开放、 自信,我们领先世界100年,必将继续领先100年。 每个美国公民都必须有基本尊严和安全,贫富差距的拉大对美国有害,美国繁荣的标志是中产阶级占多数,美国振兴取决于所有人的诚实劳动,取决于通过诚实劳动摆脱贫困,只有我们的孩子们真诚相信,每个人都享有自由平等,我们才是遵守了自由立国的初心。我们不让一个老年人的暮年在贫困中度过,不让一个残疾人走投无路,我们不相信幸福属于少数幸运者,我们无力避免失业,但是我们有能力通过保险和国家福利帮助每个人度过难关,我们鼓励人们竞争,反对不劳而获。 每个美国公民都必须有基本尊严和安全,贫富差距的拉大对美国有害,美国繁荣的标志是中产阶级占多数,美国振兴取决于所有人的诚实劳动,取决于通过诚实劳动摆脱贫困。 为了子孙后代,我们必须应对气候变化,应对过程可能是艰苦和漫长的,但是我们不会放弃转变而且要领导转变。我们不会把可能增加就业、诞生新产业的技术拱手让给别的国家,我们必须保持科学领先,这是维护我们经济活力和国家繁荣的手段。 我们美国人,依然相信可以不通过战争获得和平与安全,但是如果有人逼迫我们开战,我们奉陪到底。美国军人久经战火考验,鲜血洒在世界八分之七的土地上,美国军人能力和勇气举世无双,美国人民牢记先烈的牺牲,“让每个牺牲的美国军人回家”是我们世世代代的努力。 珍惜自由来之不易,珍惜先烈让我们对敌人更加警惕。我们能够赢得战争,赢得自由,还能化敌为友,这是美国强大的象征。我们用加强武装力量和法治保卫我们的人民和盟友的价值观,我们一如既往支持亚洲非洲拉美和中东的民主进程,我们也一如既往对遭受贫困 疾病 天灾 歧视和偏见的人民的人道主义援助。捍卫包容 机遇 人类尊严和公正。 美国同胞们,我宣誓:我的誓词,和往届政府一样,是对上帝和国家的宣誓,不是对某个政党和派别的宣誓。我将忠实履行诺言,你们和我有创造美国未来的权力,有塑造时代话语的权力,让每个美国公民共同拥抱我们与生俱来的权利,承载一个热爱自由之光的美好未来。 感谢你们,感谢上帝,上帝永远保佑我们伟大的美利坚合众国。 延伸阅读 特朗普今走马上任:上亿美元保安全 白宫开启新时代   中新网1月20日电 (孔庆玲)当地时间20日中午,美国候任总统特朗普将在国会山正式宣誓就职,成为美国第45任总统。今天,白宫将迎来新主人,“特朗普时代”的大幕正式拉开,可谓挑战和希望并存。此次就职典礼备受全球关注,华盛顿近期投入大量人力物力加强安全警戒,仅典礼的安保费用就已超过1亿美元。   【宣誓:特朗普将手按两本《圣经》】 2016年11月9日,特朗普发表胜选演讲。   2016年11月9日,毫无从政经验的共和党人特朗普,在美国大选中逆袭击败希拉里,夺下总统宝座。两个多月后的今天,候任总统特朗普将正式宣誓就职,成为美国第45任总统,白宫也将迎来新主人。   近半个多世纪以来,美国历任总统都是在1月20日宣誓就职,就职地点通常在国会大厦,流程大同小异。   本次,当地时间1月20日早,特朗普夫妇和副手彭斯夫妇完成早祷后,将由国会联合就职典礼委员会成员陪同前往白宫。在简短会面后,奥巴马夫妇将陪同特朗普夫妇经由宾夕法尼亚大道前往国会大厦。   就职典礼开幕式将在上午11时30分拉开帷幕,而活动的高潮部分——宣誓就职仪式则从中午12时开始。在美国首席大法官的监督以及家人陪伴下,特朗普将手按两本《圣经》完成宣誓。值得一提的是,其中一本是其母亲所赠,另一本则是100多年前的美国总统亚伯拉罕-林肯宣誓时用的《圣经》。   宣誓仪式后,特朗普将发表就职演说。虽然特朗普在竞选期间的言论“不走寻常路”,但他在赢得大选后发表的胜选演讲却颇为精彩,他自称希望成为“所有美国人的总统”。特朗普19日曾表示他还在准备演讲稿,面对日益撕裂的美国,高喊“让美国重新变强大”的特朗普会带来怎样的演说,也备受外界关注。   此后,委员会还将在国会为特朗普夫妇和彭斯夫妇及其他嘉宾举行午宴。午宴之后,特朗普一行将与就职游行队伍一道返回白宫。预计将有40多个组织,逾8000名民众参与游行。组织团体也是跨度颇大,从高中生到退役老兵,届时将各展风采。  我愿意以我全部的科技换取跟苏格拉底待一个下午 每天一杯咖啡吸收宇宙能量! 重构思维方式,读互联网思想(wanging0123)! 联系方式:投稿及内容合作|[email protected]
慢性咳嗽相关知识 1. 慢性咳嗽常见的病因及治疗方法 慢性咳嗽是临床常见问题,是呼吸科最常见的就诊症状,我国咳嗽诊治指南根据咳嗽的时间长短把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,慢性咳嗽是指咳嗽超过8周,以咳嗽为唯一症状,经抗生素治疗无效,常规胸片未见异常发现,即不明原因的慢性咳嗽。临床上不明原因的慢性咳嗽病因很多,常见的有以下几种:上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)、胃食道返流(GERD)等,通过询问病史、肺功能检测、支气管激发试验、变应原检测、诱导痰检测、24h食道PH检测等相关检查多数可以明确病因诊断,给予相应的病因治疗及对症治疗可以使咳嗽症状明显改善。对于没有条件进行相关检查的基层医院,有时可根据病史特点作出可疑诊断,并给予诊断性治疗,如经治疗后症状明显改善,也可以反证该诊断的成立。对于UACS、CVA、NAEB所致的慢性咳嗽,其发病与气道的慢性炎症有关,可给予针对气道炎症的抗炎治疗,包括吸入糖皮质激素、短期内口服糖皮质激素、白三烯调节剂等;对UACS尚需给予抗组胺类药物、减充血剂及鼻用激素;对GERD应给予制酸剂治疗。如经诊断性治疗症状无改善,应考虑原先的疑诊有误,应及时行进一步检查,包括胸部CT、纤支镜检查等,以明确病因诊断。 2. 咳嗽变异性哮喘仅占慢性咳嗽的25% 以往对于临床上常见的慢性咳嗽,往往误诊为慢性支气管、气管炎、咽炎等,给予大量的抗生素治疗,或仅给予一般的镇咳药,导致咳嗽不能缓解,患者反复多数求医,使咳嗽成为顽疾,成为患者和医师都感到头疼的疾病。自从1998年美国发表首个慢性咳嗽诊治指南后,全球对慢性咳嗽的认识和诊治水平有了明显提高,2005年我国咳嗽诊治指南的发表进一步规范、提高了我国对慢性咳嗽的诊治水平。现今,临床医师已经认识到,慢性咳嗽并非都是以往常见的慢性支气管炎、气管炎、咽炎等,很多病因可以导致慢性咳嗽,针对病因治疗可以使咳嗽控制,因此,临床上经抗生素治疗无效的慢性咳嗽,很多基层医师会作出咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断,给予诊断性抗过敏、抗炎治疗,这种治疗确实也使部分患者咳嗽得到控制。但是,CVA仅占慢性咳嗽病因中大约25%的比例,并非所有不明原因的慢性咳嗽都是CVA。如某例患者外院疑诊为CVA,经吸入糖皮质激素无效,甚至口服激素无效,不应该还局限于原来的诊断,应尽早进行进一步相关检查,以明确病因诊断,以免延误病情。该患者由于多次口服强的松,已出现肺内结核播撒灶,而病初摄胸片时并无异常发现。 3. 多种病因并存时要同时治疗多种病因 慢性咳嗽可为单一病因,也可为两种、三种病因同时存在,导致临床对病因诊断和治疗越加复杂和困难。据国外一项调查结果,大约16%的慢性咳嗽由两种病因导致,大约1%由三种病因同时存在导致慢性咳嗽,常见的如UACS 、CVA、GERD可以同时存在于一个患者身上,共同导致患者的咳嗽。对该类患者,应给予抗组胺类药物或鼻用激素来治疗UACS,同时还应给予吸入激素来治疗CVA,对GERD还应该给予制酸剂,至于要选择几种药物同时治疗,应视具体症状及病情而定。笔者曾在门诊诊治一例女性患者,因慢性咳嗽数月多方求医,因其咳嗽特点为干咳,夜间明显,闻刺激性气味或冷空气易咳,同时伴有鼻塞、流涕打喷嚏,行支气管激发试验阳性,诊断为UACS及CVA,给予鼻用激素及吸入激素(普米克都保200μgBid)治疗2周,患者症状无明显改善,仍咳嗽较剧,再次复诊时,仔细询问病史,发现患者有返酸、嗳气,怀疑合并存在GERD,加用奥美拉唑20mgBid,1周后患者症状明显改善,继续治疗4周,咳嗽消失。故临床上对于多种病因并存的慢性咳嗽,要多种病因同时治疗。 4. 慢性咳嗽对患者的影响 慢性咳嗽长期不愈会对患者的心身带来很大的影响,咳嗽会导致全身不适、乏力、失眠、肌肉疼痛、声音嘶哑、呕吐、尿失禁,剧烈咳嗽还会导致肋骨骨折、晕厥,还会因咳嗽担心患恶性肿瘤而惶惶不可终日。故针对咳嗽除了强调病因治疗外,还应给予适当的对症治疗。 5. .慢性咳嗽容易被误诊的情况及少见的病因 慢性咳嗽除了上述常见的病因外,尚应考虑到少见的病因及容易被误诊、漏诊的情况,如上例支气管内膜结核,在我国并不少见,临床上仅有咳嗽,胸片无异常发现,很容易被误诊,但仔细听诊发现左上肺局限性哮鸣音,这与CVA或典型的哮喘不符,且针对哮喘的吸入激素治疗无效,甚至口服激素亦无效,这种情况基本上可以推翻以前的CVA的诊断,应尽早行进一步胸部CT及纤支镜检查。故临床上对慢性咳嗽,仔细的胸部听诊非常重要,有时可以发现诊断的线索。另外,对于没有确诊的病例,不要贸然给予口服激素,以免延误诊断,甚至导致疾病加重,本文所举之例即为典型的由于支气管内膜结核没有及时抗结核治疗,在反复口服激素的情况下导致结核播撒至肺部。 其他如支气管内良恶性占位,也可仅有咳嗽,胸片无异常发现。临床上尚有由于吸烟导致的慢性咳嗽,往往被医师和患者所忽视,故对于吸烟的咳嗽患者,首先应积极建议其戒烟,同时进行常规的检查和针对性治疗。
移动医疗获得资本青睐 投资机构更看重商业模式 在中国市场,移动医疗领域投资正受到风险投资和私募股权公司越来越多的关注,但其商业模式、人才队伍和技术创新仍然需要提升。 “由于移动医疗结合了互联网和医疗,投资者对中国的移动医疗行业都表现出很大兴趣,我们认为现在是投资这个行业的绝佳时机。”君联资本董事总经理、医疗投资团队负责人欧阳翔宇说。 初步统计数据显示,预计到2014年底,中国移动医疗市场的市场价值将达到27亿元,较去年将同比增长20%,2017年更有望达到120亿元。根据该数据,从2010年起到2014年第一季度,中国医疗市场发生了61笔风险投资和私募股权交易,投资总额达1亿美元。 欧阳翔宇 欧阳翔宇说,在发达国家,移动医疗公司做的是企业对企业(B2B)的电子商务,帮助医院和诊所提升医疗效率,或开发与保险公司有关的应用,并向这些机构收取费用。“中国大部分移动医疗公司采用的是B2C的模式,还处于培养用户和探索商业模式的阶段。”他介绍道。 欧阳翔宇认为中国的移动医疗公司应想办法提升人们的健康意识,以此增加他们对相关应用的使用需求。技术创新也是他们赢得市场的一大关键。 中国领先的移动医疗公司春雨医生CEO张锐告诉记者,他认为移动医疗在中国的发展前景十分乐观,但是大部分公司依然处于起步阶段,正在探索商业模式。 “真正的移动医疗公司应该达到这3个要求——基于数据,面向泛健康人群,有新的商业模式。”张锐说。张锐指出中国现在有100余家企业从事或挂名移动医疗的企业。 清科研究中心高级分析师徐志鹏认为,新兴行业的快速发展基于市场需求,中国拥有全球最大增长最迅猛的移动用户群,其消费模式多样化,为移动医疗发展提供了众多可选择的细分市场。 徐志鹏说,中国正在进行医疗政策改革,政府作为移动医疗的付费方,在医疗服务的可及性、质量和效率上进行大规模投入,也有利于中国移动医疗服务市场的发展。 专注于中美医疗领域投资的维梧资本(VivoCapital)管理合伙人赵晋说,中国移动医疗行业现状很好,但投资有些过热。 “人才,数据采集和细则的实施还没有跟上行业发展的步伐。”赵晋告诉《中国日报》记者。他认为,移动医疗行业所需人才的要求非常高,因为他们既需要懂医疗、也要懂互联网和消费者。 “在我看来,我们会再等上两三年来投资中国的移动医疗行业。” 赵晋介绍说,维梧资本在中国医疗行业已经完成了近20笔投资,但尚没有一笔投资是有关移动医疗。 “我们会投资有商业前景和社会价值的移动医疗公司,”赵晋说,“向人体采集数据很简单,但如何运用数据创造商机和社会价值依然是一个挑战,其中也充满机遇。” 欧阳翔宇说他们会选择投资那些拥有好的商业模式,能够满足用户需求的公司。 君联资本目前在国内外已有27笔投资交易,总额达2.5亿美元,投资对象包括一家移动医疗公司江苏盖睿。
移动医疗获得资本青睐 投资机构更看重商业模式 在中国市场,移动医疗领域投资正受到风险投资和私募股权公司越来越多的关注,但其商业模式、人才队伍和技术创新仍然需要提升。 “由于移动医疗结合了互联网和医疗,投资者对中国的移动医疗行业都表现出很大兴趣,我们认为现在是投资这个行业的绝佳时机。”君联资本董事总经理、医疗投资团队负责人欧阳翔宇说。 初步统计数据显示,预计到2014年底,中国移动医疗市场的市场价值将达到27亿元,较去年将同比增长20%,2017年更有望达到120亿元。根据该数据,从2010年起到2014年第一季度,中国医疗市场发生了61笔风险投资和私募股权交易,投资总额达1亿美元。 欧阳翔宇 欧阳翔宇说,在发达国家,移动医疗公司做的是企业对企业(B2B)的电子商务,帮助医院和诊所提升医疗效率,或开发与保险公司有关的应用,并向这些机构收取费用。“中国大部分移动医疗公司采用的是B2C的模式,还处于培养用户和探索商业模式的阶段。”他介绍道。 欧阳翔宇认为中国的移动医疗公司应想办法提升人们的健康意识,以此增加他们对相关应用的使用需求。技术创新也是他们赢得市场的一大关键。 中国领先的移动医疗公司春雨医生CEO张锐告诉记者,他认为移动医疗在中国的发展前景十分乐观,但是大部分公司依然处于起步阶段,正在探索商业模式。 “真正的移动医疗公司应该达到这3个要求——基于数据,面向泛健康人群,有新的商业模式。”张锐说。张锐指出中国现在有100余家企业从事或挂名移动医疗的企业。 清科研究中心高级分析师徐志鹏认为,新兴行业的快速发展基于市场需求,中国拥有全球最大增长最迅猛的移动用户群,其消费模式多样化,为移动医疗发展提供了众多可选择的细分市场。 徐志鹏说,中国正在进行医疗政策改革,政府作为移动医疗的付费方,在医疗服务的可及性、质量和效率上进行大规模投入,也有利于中国移动医疗服务市场的发展。 专注于中美医疗领域投资的维梧资本(VivoCapital)管理合伙人赵晋说,中国移动医疗行业现状很好,但投资有些过热。 “人才,数据采集和细则的实施还没有跟上行业发展的步伐。”赵晋告诉《中国日报》记者。他认为,移动医疗行业所需人才的要求非常高,因为他们既需要懂医疗、也要懂互联网和消费者。 “在我看来,我们会再等上两三年来投资中国的移动医疗行业。” 赵晋介绍说,维梧资本在中国医疗行业已经完成了近20笔投资,但尚没有一笔投资是有关移动医疗。 “我们会投资有商业前景和社会价值的移动医疗公司,”赵晋说,“向人体采集数据很简单,但如何运用数据创造商机和社会价值依然是一个挑战,其中也充满机遇。” 欧阳翔宇说他们会选择投资那些拥有好的商业模式,能够满足用户需求的公司。 君联资本目前在国内外已有27笔投资交易,总额达2.5亿美元,投资对象包括一家移动医疗公司江苏盖睿。
苹果在顶级医院试点HealthKit服务,甩三星谷歌好几条街 据英国路透社报道,苹果公司的医疗保健技术正在迅速地被美国主要医院接纳和采用。 医生利用这种技术能以更低的成本和费用远程监控病人的情况,目前来看该技术前途一片光明。 路透社联系了美国23家顶级医院,其中14家表示他们要么已经在自己的医院内铺开了针对苹果公司HealthKit服务的试点项目,要么正在与苹果公司进行谈判协商准备开展试点项目。HealthKit能收集病人产生的医疗健康信息(比如血压、体重、心率等),并储存所有数据。 试点项目的目标是帮助医生监控那些患有糖尿病和高血压等慢性病的病人。苹果公司的竞争对手谷歌和三星也在此前就发布了类似的服务,但他们只是刚刚开始同医院和其他医疗合作伙伴进行接触而已,进展远远落后于苹果。 类似于HealthKit这样的系统有望使医生能够在医疗问题变得严重之前发现早期症状,并及时介入排除隐患。这样一来,医院就能以相对较低的代价避免因同一疾病重复收治同一个病人。据悉,美国政府新的指导方针规定,因同一疾病重复收治同一个病人的医院将会受到处罚。美国的医疗卫生市场有3万亿美元的规模。IDC Health Insights公司的研究人员预测,2018年时全世界70%的医疗机构将投资技术领域,研发使用包括应用程序、可穿戴设备、远程监控和虚拟护理在内的多种技术。《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)每年会发布医疗领域的医院排名。而在全美排名前17的最佳医院中,至少有8家正在试用苹果的服务。 HealthKit服务能从各种来源收集数据,比如血糖测量工具、食物和锻炼跟踪软件、具备WI-FI功能的体重秤等。另外,该公司计划于今年4月发布Apple Watch,并承诺该设备会进一步拓宽可用数据的范围。经过病人同意授权后,Apple Watch会将数据放到电子病历系统中,以便医生能够随时检查。 “正确的时机” 新奥尔良市的Ochsner医疗中心已经同苹果以及电子病历系统厂商Epic Systems达成合作,将对高危病人开展试点项目。目前,他们的团队已经追踪了数百位努力试图控制血压的病人。病人通过设备测量血压和其他数据,然后将数据发送到iPhone和iPad之上。 该医院的首席临床改造官理查德·米拉尼医生说:“如果我们有更多的数据(比如病人每日的体重),我们就能在病人需要住院之前给他们提醒和警告。” 苏米特·拉纳是Epic Systems的首席技术官,她认为现在正是移动医疗技术起步发展的绝佳时机。她说:“十年之前我们还没有智能手机,各种新型传感器和设备也没有现在种类繁多。”而苹果表示,超过600位开发商正在将HealthKit集成进他们的健康和健身类应用之中。 很多医院告诉路透社记者,他们热切希望能够尝试针对Google Fit服务开展试点的项目,因为谷歌的Android软件能够在大部分智能手机上运行。谷歌表示目前已经同几个开发商合作伙伴就Google Fit试点达成一致,而这些开发商都集中在应用程序和设备领域。谷歌就向医院领域推广Google Fit这一问题没有发表评论。 三星表示他们正在同波士顿的麻省综合医院合作,一同开发移动医疗技术。同时,该公司还与加利福尼亚大学的旧金山医学中心建立了合作关系。 美国《平价医疗法案》和其他医疗健康领域的改革努力旨在为医生提供激励,使得他们有动力帮助病人保持健康。医疗领域原有“按服务项目收费”的模式弊端很多,容易导致医生更趋向选择为病人进行价格昂贵的检查手术,而不是在意病人的健康和身体情况。美国医疗改革试图摆脱这种模式,转变目前的局面。在这样的大环境下,苹果公司顺势而为,开始进军移动医疗技术领域。 不过,医院还是需要做出权衡。他们要考虑分类整理不同特性的病人数据的困难程度,从而判断他们对医疗技术的投入是否值得。 宾夕法尼亚大学公共卫生系统首席医疗信息官威廉·汉森说:“这是一个全新的数据来源,但我们对其数据完整性尚存在怀疑。” 第一步 苹果公司已经雇佣了一批非正式的行业咨询顾问,其中就包括Epic Systems公司的首席技术官苏米特·拉纳和哈佛医学院首席信息官约翰·哈拉姆卡。这些人将探讨医疗数据的隐私性,并为苹果公司介绍行业的基本情况。 苹果表示他们在医疗健康和健身领域拥有一支“不可思议”的专家团队,并正在同医疗机构、医疗保健和行业专家进行探讨,试图找到一种发挥其服务功能的方式。 还有几个医院也在探索如何管理数据。这些数据来自于那些关注自己健康和健身情况的病人,而硅谷很多人则将这些病人称为“有疑病症的人”。 哈拉姆卡表示,在他管辖的医疗系统中有多达25万病人拥有健康数据。这些数据来自于类似Jawbone手环这种可穿戴设备。他说:“我能否让每个病人使用的不同设备相互协作?不能。但是苹果能做到。” 洛杉矶的西达斯西奈医院正在研发一种可视化仪表盘,以便医生能以简单精要的的方式直观地看到病人收集而来的数据。 专家表示行业最终会需要一个统一标准,从而保证用户可以从苹果的iOS系统和其竞争对手的其他操作系统中收集数据。 Cerner是一家电子病历系统供应商。,目前已经同HealthKit完成了整合。该公司的主管布莱恩·卡特一直很关注个人健康和人群健康,他表示:“我们怎么才能让苹果与三星合作?我想这最终将成为一个难题。”
苹果在顶级医院试点HealthKit服务,甩三星谷歌好几条街 据英国路透社报道,苹果公司的医疗保健技术正在迅速地被美国主要医院接纳和采用。 医生利用这种技术能以更低的成本和费用远程监控病人的情况,目前来看该技术前途一片光明。 路透社联系了美国23家顶级医院,其中14家表示他们要么已经在自己的医院内铺开了针对苹果公司HealthKit服务的试点项目,要么正在与苹果公司进行谈判协商准备开展试点项目。HealthKit能收集病人产生的医疗健康信息(比如血压、体重、心率等),并储存所有数据。 试点项目的目标是帮助医生监控那些患有糖尿病和高血压等慢性病的病人。苹果公司的竞争对手谷歌和三星也在此前就发布了类似的服务,但他们只是刚刚开始同医院和其他医疗合作伙伴进行接触而已,进展远远落后于苹果。 类似于HealthKit这样的系统有望使医生能够在医疗问题变得严重之前发现早期症状,并及时介入排除隐患。这样一来,医院就能以相对较低的代价避免因同一疾病重复收治同一个病人。据悉,美国政府新的指导方针规定,因同一疾病重复收治同一个病人的医院将会受到处罚。美国的医疗卫生市场有3万亿美元的规模。IDC Health Insights公司的研究人员预测,2018年时全世界70%的医疗机构将投资技术领域,研发使用包括应用程序、可穿戴设备、远程监控和虚拟护理在内的多种技术。《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)每年会发布医疗领域的医院排名。而在全美排名前17的最佳医院中,至少有8家正在试用苹果的服务。 HealthKit服务能从各种来源收集数据,比如血糖测量工具、食物和锻炼跟踪软件、具备WI-FI功能的体重秤等。另外,该公司计划于今年4月发布Apple Watch,并承诺该设备会进一步拓宽可用数据的范围。经过病人同意授权后,Apple Watch会将数据放到电子病历系统中,以便医生能够随时检查。 “正确的时机” 新奥尔良市的Ochsner医疗中心已经同苹果以及电子病历系统厂商Epic Systems达成合作,将对高危病人开展试点项目。目前,他们的团队已经追踪了数百位努力试图控制血压的病人。病人通过设备测量血压和其他数据,然后将数据发送到iPhone和iPad之上。 该医院的首席临床改造官理查德·米拉尼医生说:“如果我们有更多的数据(比如病人每日的体重),我们就能在病人需要住院之前给他们提醒和警告。” 苏米特·拉纳是Epic Systems的首席技术官,她认为现在正是移动医疗技术起步发展的绝佳时机。她说:“十年之前我们还没有智能手机,各种新型传感器和设备也没有现在种类繁多。”而苹果表示,超过600位开发商正在将HealthKit集成进他们的健康和健身类应用之中。 很多医院告诉路透社记者,他们热切希望能够尝试针对Google Fit服务开展试点的项目,因为谷歌的Android软件能够在大部分智能手机上运行。谷歌表示目前已经同几个开发商合作伙伴就Google Fit试点达成一致,而这些开发商都集中在应用程序和设备领域。谷歌就向医院领域推广Google Fit这一问题没有发表评论。 三星表示他们正在同波士顿的麻省综合医院合作,一同开发移动医疗技术。同时,该公司还与加利福尼亚大学的旧金山医学中心建立了合作关系。 美国《平价医疗法案》和其他医疗健康领域的改革努力旨在为医生提供激励,使得他们有动力帮助病人保持健康。医疗领域原有“按服务项目收费”的模式弊端很多,容易导致医生更趋向选择为病人进行价格昂贵的检查手术,而不是在意病人的健康和身体情况。美国医疗改革试图摆脱这种模式,转变目前的局面。在这样的大环境下,苹果公司顺势而为,开始进军移动医疗技术领域。 不过,医院还是需要做出权衡。他们要考虑分类整理不同特性的病人数据的困难程度,从而判断他们对医疗技术的投入是否值得。 宾夕法尼亚大学公共卫生系统首席医疗信息官威廉·汉森说:“这是一个全新的数据来源,但我们对其数据完整性尚存在怀疑。” 第一步 苹果公司已经雇佣了一批非正式的行业咨询顾问,其中就包括Epic Systems公司的首席技术官苏米特·拉纳和哈佛医学院首席信息官约翰·哈拉姆卡。这些人将探讨医疗数据的隐私性,并为苹果公司介绍行业的基本情况。 苹果表示他们在医疗健康和健身领域拥有一支“不可思议”的专家团队,并正在同医疗机构、医疗保健和行业专家进行探讨,试图找到一种发挥其服务功能的方式。 还有几个医院也在探索如何管理数据。这些数据来自于那些关注自己健康和健身情况的病人,而硅谷很多人则将这些病人称为“有疑病症的人”。 哈拉姆卡表示,在他管辖的医疗系统中有多达25万病人拥有健康数据。这些数据来自于类似Jawbone手环这种可穿戴设备。他说:“我能否让每个病人使用的不同设备相互协作?不能。但是苹果能做到。” 洛杉矶的西达斯西奈医院正在研发一种可视化仪表盘,以便医生能以简单精要的的方式直观地看到病人收集而来的数据。 专家表示行业最终会需要一个统一标准,从而保证用户可以从苹果的iOS系统和其竞争对手的其他操作系统中收集数据。 Cerner是一家电子病历系统供应商。,目前已经同HealthKit完成了整合。该公司的主管布莱恩·卡特一直很关注个人健康和人群健康,他表示:“我们怎么才能让苹果与三星合作?我想这最终将成为一个难题。”
x聚焦美国移动医疗趋势和明星公司,看硅谷移动医疗有多牛逼? 【LIFE健康】从美国到中国,移动医疗的现状,都岂是一个“热”字可以形容? 普华永道近期报告称,美国的医生和消费者们都已经准备好,来迎接个人化移动医疗的爆发式增长。2014年,谷歌风投超过三分之一的投资额投向医疗保健和生命科学类公司。 在中国,腾讯、阿里几笔大单强势布局医疗,两大巨头正面交锋;中国平安后发制人,携一款APP平安健康管家公测……移动医疗的PAT时代格局初现。阿里健康APP上线,搅动药品处方链条;春雨医生新版将推出用户电子健康档案……新模式、新尝试层出不穷。 中美移动医疗有何异同?在和现有医疗体系“死磕”的道路上,中美创业者各自面临什么问题? 近日,在由长城国际健康论坛组委、OMAHA联盟发起的“硅谷归来,美国移动医疗不神秘”论坛上,多位医疗领域资深人士,聚焦美国移动医疗趋势和明星公司,比较中美移动医疗创业生态。 以下为华创证券高级医药分析师戴廉女士分享的内容全文,来源于“长城国际健康论坛”微信公众号,原文标题:F@B干货:戴廉带你领略硅谷移动医疗。 对刚刚过去2014年,如果请大家用一个词来形容移动医疗格局,大家会用什么?很多人在对2014年移动医疗总结时都用了“异常火热”这个词。其实,这种火热也不光是中国独有的,美国著名的移动医疗孵化器在形容2014年的移动医疗投资时,用的词是“incredible”。 把时间往回倒三年,在座各位有几位曾在2011年的时候预料到移动医疗像2014年下半年那么火热?好,我们看到台下有3位朋友举手,你们都很厉害! 2011年,好大夫已经创立五年,舆论一直追问,好大夫为什么仍然没有盈利?2011年春雨创立,大家的评论说移动医疗是热点但难以形成盈利模式,很多人担心医生不愿意使用这样的App。那时候,大家关注的焦点,一是医生没有上网看病的习惯,医疗健康APP难以形成闭环;二是医疗保险不介入,患者不愿意付费,线上服务无人买单。 但到了2014年下半年,所有这些问题都不再是讨论焦点,因为大家意识到很多问题可以随着时间逐渐被解决,甚至已经看到有些问题被突破的曙光。2014年大家所关注的,更多是如何争夺用户,如何占领更多的入口。这方面,我相信2015年会有非常大的一场战役,所有在2014年获得巨额融资的企业会在2015年有一场大战,这个大战的重点就是争夺各种入口。 2014美国移动医疗趋势 回到今天的正题,我先讲一讲目前整个美国移动医疗的趋势,看看我们能从中发现什么。根据Rock Health的报告,2014年,整个数字医疗领域获得总投资超过40亿美元,几乎相当于之前三年的总和;有258家公司得到了200万美元以上的投资;整个医疗领域的分类中,和生物医药、医疗设备、软件等相比,数字医疗增长最快,总额也最大。 这其中有六大类的投资总额位居前列,包括:1、大数据分析。2、医疗的消费者参与。3、数字化的一个医疗设备。4、远程医疗。5、个性化医疗。6、人口健康管理。
美达股份与威高集团战略合作 “云医疗”布局渐次展开 1月21日晚公告,公司与威高集团有限公司于2015年1月20日签订战略合作协议,双方将通过发挥各自优势,建立适应市场需求的合作模式,在产品供应、市场拓展、技术、资本等方面进行友好合作。美达股份表示,与威高的合作将有利于推动双方公司在医用防护服、军需用品市场的深入拓展,提升产品的高科技含量及市场竞争力。 合作方渠道优势突出 据了解,威高集团始建于1988年3月,以医疗器械和药品为主业,下辖医用制品、血液净化、骨科、医疗装备、药业、心内耗材、医疗商业、房地产等8大产业集团、30多个子公司。其中集团控股子公司山东威高集团医用高分子制品股份有限公司为香港上市公司。目前已发展成为全球品种齐全、安全可靠、值得信赖的医疗系统解决方案制造商之一,高科技含量和高附加值产品达80%以上。 截至2013年末,威高集团总资产1000亿元人民币。旗下医疗器械和药品有30多个系列,400多种、6万多个规格,产品销往国内30多个省市区,三级医院全国覆盖率达到81.3%,血站覆盖率达到77.2%,并远销到世界70多个国家和地区。根据工信部消费品工业司医药处统计医药医疗企业排名,按照利润总额排名,威高集团有限公司居首。综合资产总额、主营业务收入、利润总额三项指标,威高集团有限公司排名均在前十名。 美达股份表示,美达股份在高档功能性锦纶纤维方面的领先优势,与威高的合作将有利于推动双方公司在医用防护服、军需用品市场的深入拓展,提升产品的高科技含量及市场竞争力,美达已开发的抗静电、防辐射、抗菌锦纶6纤维产品系列具有较多交集,存在互补性,共同整合产品系列更具进入民用及其他更多应用领域的竞争力,可使合作双方达到共赢。 移动医疗业务格局初现 在与威高集团战略合作之前,美达股份就已瞄准医疗器械领域的大好发展机遇。在2014年5月份,公司全资子公司美新投资向圣美迪诺投资4000万元,得以持有圣美医疗9.75%的股权,公司从高起点进入动态血糖监测领域。 据介绍,圣美迪诺是目前国内唯一拥有动态血糖监测系统专利技术的公司,其新一代传感器的精准度达到88%-90%,精准度及用户佩戴的舒适,处于国际领先水平。目前动态血糖监测设备的应用尚处于早期阶段,主要供医院重症监护室(ICU)使用,通过强化血糖控制,可以减少重症患者的死亡率。随着精度的提升以及临床医生和患者态度的改变,动态血糖监测的应用,会迎来爆炸式增长。此项可穿戴医疗技术,在军事以及民用方面,具有广阔应用前景。 美达股份表示,此次与威高集团的合作,一方面可促进圣美医疗的高科技产品植入威高的产品及销售体系,将整个医疗器械及医疗服务进入云医疗概念,圣美的血糖监测设备及后端数据与威高目前产品系列的合作,领域更广泛,打开了各方公司的产业发展前景。
美达股份与威高集团战略合作 “云医疗”布局渐次展开 1月21日晚公告,公司与威高集团有限公司于2015年1月20日签订战略合作协议,双方将通过发挥各自优势,建立适应市场需求的合作模式,在产品供应、市场拓展、技术、资本等方面进行友好合作。美达股份表示,与威高的合作将有利于推动双方公司在医用防护服、军需用品市场的深入拓展,提升产品的高科技含量及市场竞争力。 合作方渠道优势突出 据了解,威高集团始建于1988年3月,以医疗器械和药品为主业,下辖医用制品、血液净化、骨科、医疗装备、药业、心内耗材、医疗商业、房地产等8大产业集团、30多个子公司。其中集团控股子公司山东威高集团医用高分子制品股份有限公司为香港上市公司。目前已发展成为全球品种齐全、安全可靠、值得信赖的医疗系统解决方案制造商之一,高科技含量和高附加值产品达80%以上。 截至2013年末,威高集团总资产1000亿元人民币。旗下医疗器械和药品有30多个系列,400多种、6万多个规格,产品销往国内30多个省市区,三级医院全国覆盖率达到81.3%,血站覆盖率达到77.2%,并远销到世界70多个国家和地区。根据工信部消费品工业司医药处统计医药医疗企业排名,按照利润总额排名,威高集团有限公司居首。综合资产总额、主营业务收入、利润总额三项指标,威高集团有限公司排名均在前十名。 美达股份表示,美达股份在高档功能性锦纶纤维方面的领先优势,与威高的合作将有利于推动双方公司在医用防护服、军需用品市场的深入拓展,提升产品的高科技含量及市场竞争力,美达已开发的抗静电、防辐射、抗菌锦纶6纤维产品系列具有较多交集,存在互补性,共同整合产品系列更具进入民用及其他更多应用领域的竞争力,可使合作双方达到共赢。 移动医疗业务格局初现 在与威高集团战略合作之前,美达股份就已瞄准医疗器械领域的大好发展机遇。在2014年5月份,公司全资子公司美新投资向圣美迪诺投资4000万元,得以持有圣美医疗9.75%的股权,公司从高起点进入动态血糖监测领域。 据介绍,圣美迪诺是目前国内唯一拥有动态血糖监测系统专利技术的公司,其新一代传感器的精准度达到88%-90%,精准度及用户佩戴的舒适,处于国际领先水平。目前动态血糖监测设备的应用尚处于早期阶段,主要供医院重症监护室(ICU)使用,通过强化血糖控制,可以减少重症患者的死亡率。随着精度的提升以及临床医生和患者态度的改变,动态血糖监测的应用,会迎来爆炸式增长。此项可穿戴医疗技术,在军事以及民用方面,具有广阔应用前景。 美达股份表示,此次与威高集团的合作,一方面可促进圣美医疗的高科技产品植入威高的产品及销售体系,将整个医疗器械及医疗服务进入云医疗概念,圣美的血糖监测设备及后端数据与威高目前产品系列的合作,领域更广泛,打开了各方公司的产业发展前景。
1月12日,国家卫计委召开例行新闻发布会,国家卫生计生委宣传司 近日,国务院发布《机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,标志着业内关注已久的机关事业单位与企业养老金“并轨制”,即社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度正式实行。 统一制度下的养老制度可能会受到地区发展差异、学历高低和个人缴费年限的影响,是目前业内普遍关注的问题。中央财经大学保险学院院长郝演苏在接受中国网财经记者采访时表示,制度设计应当更加鼓励劳动者去服务落后地区与提高自身素质。 缴费与待遇挂钩的“新养老保险” 自2014年12月23日推进机关事业单位养老保险制度改革被明确提出后,国务院关于改革现行养老保险制度决定于近日正式落地。新制度规定缴纳的养老保险费用由单位工资总额的20%和个人缴费工资的8%构成。而个人工资缴纳的部分则设了缴费工资基数上下线制度:若个人工资超过当地上年度在岗职工平均工资的300%,则按该平均工资数额的300%作为基数缴纳保费,超过部分不计入缴费基数范畴;若个人工资低于当地上年度在岗职工平均工资的60%,则按该平均工资数额的60%加以计算。 而在养老金计发办法方面,决定实施后参加工作个人缴费年限累计满15年的人员,退休后养老金按月发放;决定实施前参加工作、实施后退休且缴费年限累计满15年的人员,在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上,再依据视同缴费年限长短发给过渡性养老金;决定实施后达到退休年龄但个人缴费年限累计不满15年的人员,比照《实施(中华人民共和国社会保险法)若干规定》执行;决定实施前已退休职工保持原待遇标准发放。 由此,有业内人士向中国网财经记者表示,新制度出台意味着依靠财政的“铁饭碗”出资养老的情况已经成为过去式,缴费将与待遇挂钩,多缴多得,少缴少得,有利于统筹城乡社会保障体系建设,建立更加公平、可持续的养老保险制度。 但也有分析人士向中国网财经记者表达了自己的担忧:这种统一划归的养老保险制度,并未考虑到由于不同区域经济发展水平不同带来的收入差异,以及由于学历高低对于缴费年限计算带来的某些现实影响。 地区差异与学历高低或影响保险待遇 某保险界资深人士对中国网财经记者举例表示,按照全国统一的测算标准,在假设都不超过个人缴费工资的上下线情况下,就读于某高校的两人同时毕业后分别到北京和西部某省的事业单位工作,月收入分别为10000元和4000元,上年度北京和某省的职工平均工资为5000元和2000元,则两人的个人缴费工资分别为800元和320元。长此以往,等到规定退休年龄时,二人享受的养老保险待遇将大为不同。该人士同时指出,不仅地域的经济发展水平差异需要考虑, 学历带来缴费时长的差异也有待考量。依据多缴多得、长缴多得和累计个人缴费年限,例如博士毕业生相较于高中毕业生,尽管学历高收入高,但入职晚,缴费年限短,则可能带来退休后领取的养老金会相较高中毕业生更少。 “但若博士生收入高于高中生,用多缴的方式能否弥补工龄短带来的差距呢?”该人士如是向中国网财经记者表达了疑问。 中国网财经记者就此咨询了中央财经大学保险学院院长郝演苏。郝演苏对记者表示,对此问题,需要了解高中生毕业十年后和刚入职的博士生薪酬差异,即博士生的起薪点是否能超越已经工作十年的高中生个人养老账户金额。 “养老保险制度覆盖全体劳动者,其制度设计既要体现公平,也要有政策倾斜。比如鼓励人才向落后地区流动,支持劳动者多学习改造,提高自身素质等。”郝演苏意味深长地对中国网财经记者表示。
移动医疗日趋火热 盈利模式尚待探索 移动医疗成为近两年的热门。不仅传统的医疗公司纷纷涌入,新成立的移动医疗公司数不胜数,他们有的获上亿元投资,有的仅凭几百万投资便进入市场。现在,移动医疗产品越来越多,然而,移动医疗市场的未来在哪里?将来谁有可能在这个领域中胜出?科技日报记者就此采访了南京熙健信息技术有限公司CEO王长津。 自己在家测心电 11月19日,南京熙健发布了“掌上心电”产品,产品将心电监测与移动互联网融合,让老百姓在家里轻轻松松的自测心电,自己能够看懂数据、价格适中,王长津是在心电检测技术领域潜心研究了20年,他的目标就是做“让老百姓看得懂、用得起的心电检测设备”。 目前中国心血管病高发,数字显示,每年约有350万人死于心血管病,5个成年人中就有1个患心血管病,年轻人心脏病发病率上升势头更是令人担忧。北京朝阳医院心脏中心主任杨新春教授指出,我国的心血管病患者之所以逐年剧增,多数原因都是来源于人们不注重预防,不重视定期心脏监测,对于心脏健康常识无知,程序员、企业白领都是高危人群。防控心血管疾病的有效方法之一就是把心电检测设备做成小型化、可携带,能普及,易看懂,提醒公众关注警惕疾病。 王长津告诉记者,熙健此次推出的新产品“掌上心电”是已经取得注册证的医疗器械产品,它通过与移动终端连接,在“掌上心电”APP中便可及时、准确、轻松的监测人体心脏健康状况,再结合云端交互平台与大数据的管理分析,可为患者提供出院后的健康追踪及个性化健康管理服务、为精英高危人群及中老年人群提供自我健康监测和医患双方远程互动的平台。为公众掌握自身健康状况、控制疾病提供有力支持。 心脏疾病的患者可以自己在家测心电,这不仅是医学技术的革命,也将会引爆慢性病预防和管理的市场。对此,知名商业趋势观察家肖明超认为,熙健的“掌上心电”可以直接对接大数据和云计算平台,满足了用户及时的需求,而随着移动健康生态圈的完善,如果可以将应用与医院诊疗进行直接的对接,将可能掀起医疗领域一场新的“革命”,移动健康服务市场正在从单纯的互联网公司的抢夺,变成由具备医疗资源、IT技术和互联网思维等三轮驱动的创新企业的格局。 垂直市场受热捧 随着智能手机等移动设备的不断普及,越来越多的用户在使用移动互联网寻找与健康相关的解决方案,由此带动了移动健康市场的迅速发展。短短几年时间内,无论是苹果、谷歌、微软等全球的高科技公司,还是BAT等国内互联网巨头都在觊觎移动健康市场,从移动挂号到日常健康管理服务,从监测生活方式到慢病预防和慢病管理,移动健康从智能终端到服务创新,正在掀起一场新的健康浪潮。 目前,随着国内互联网巨头的介入,移动健康行业逐渐成为竞争激烈的市场。百度、360、小米等IT公司甚至都开始进入移动医疗领域,春雨医生、挂号网等从健康起家的移动医疗公司数不胜数,如何从竞争激烈的移动医疗领域脱颖而出,各公司都有自己的想法。 王长津认为,移动医疗市场庞大,应对大公司的挑战,熙健只需要做精做专,把心脑血管这一垂直市场做透,将一小部分患者服务做到极致化就可以。 王长津说,小米从粉丝入手,熙健从刚需入手;百度从做健康云和各种设备集成平台入手,熙健从专一垂直的小群体入手;360从智能跟踪和安全防护入手,熙健则从自我安全风险管理入手,发现疑似病毒找医生确认清除。总之,差异化、做垂直市场是熙健的方向。 盈利模式是未知数 目前,进入移动医疗领域的公司基本没有赢利,有些是依靠自身公司雄厚的经济实力持续投入,有些则完全依靠融资。 而就凭借这一点,熙健的投资来自创新工场,到底是什么打动了创新工场呢?创新工场合伙人邱浩告诉记者,目前我国医疗资源紧张稀缺,医患矛盾突出,公众对自身进行健康管理的意识薄弱,但是社会上刚性需求存在。邱浩认为,随着移动互联网兴起,从移动互联网角度切入医疗服务领域,在未来十年里有很多机会。 邱浩第一次见到熙健CEO王长津,就对团队的完整性、业务方向,业务具体执行情况有比较清楚的了解,王长津希望做“掌上心电”的执着打动了他,邱浩决定投资。他认为,熙健通过掌上心电产品,逐渐进入以移动健康服务为主的商业模式,目前这一市场仍处于一片蓝海。国内很多移动医疗公司分别构建了自己的平台体系,而很少有人专注于垂直领域的市场,熙健专注于心脑血管领域,首先专注于心律失常,是这一领域的领头者,其专业程度是目前国内其他企业很难企及的。 邱浩告诉科技日报记者,创新工厂目前在移动医疗领域投资比例不大,但是未来比例将逐渐增大,同时他还会跟投熙健。 关于熙健产品的赢利模式,王长津认为,未来硬件成本会越来越低,可能会依靠服务收取少量的服务费用,但在他看来,免费是熙健的目标。 然而,正如目前所有的移动医疗公司一样,搭建好平台、推出新产品后,如果盈利,靠什么盈利都处于未知数,大部分的移动医疗公司老总都没有想好,只能“摸着石头过河”。
手术机器人:颠覆外科? 我第一次操作手术机器人,是在香港。” 作为两项医疗器械专利的拥有者,中国首家医生集团创始人、血管外科专家张强是圈内公认的“技术控”。而这位腔镜的资深“玩”家,直言他第一次见到手术机器人时“很兴奋”。 “那是一个为期两天的培训班。本来前一天我因为手术忘记起飞时间了,错过了航班,后来临时又赶了凌晨的航班连夜飞过去。培训的时候,我试着缝合了一个2mm的小血管,感觉非常、非常舒服!” 对比张强医生的激动,中山医院的韦烨医生对手术机器人的第一印象就没那么美妙了:“感觉有点笨重,手术室突然就来了个大家伙。” 那时候的韦烨,没想过有一天,这个“笨重的大家伙”会成为自己的左膀右臂。从2009年7月份中山医院引进手术机器人到现在,时间已过了5个年头,现在的韦烨,则会说:“用机器人做手术,只有你想不到的,没有你做不到的。” 手术室里的机甲 手术机器人,更正式的名称为“内窥镜手术器械控制系统”,它主要由控制台、3-4只操作臂和显像系统组成。手术时,由医生坐在控制台前,将手指放入相应的“指套”里,通过控制手柄“远程”操纵机械臂尖端的动作,就像是科幻电影中战士在操作战斗机甲一样。只不过通过机甲,战士的动作威力值往往被放大数百倍,手术机器人却相反,医生手上的动作通过计算机系统过滤抖动后,经过等比例调整,被缩放成更精细的操作,如控制台的医生划开1cm的切口,机械臂远端的手术刀才在患者的皮肤上切开1mm——被缩减的动作,加上视野框里可放大的三维立体高清摄像,极大限度地解放了医生的手和眼睛,让医生坐在符合人体工程学的椅子上,舒舒服服地做手术;最棒的是,过滤手部颤动的设计延长了高年资医生的职业生涯。 韦烨解释道:“它其实是一个提线木偶的原理。你看过木偶戏吗?以前也叫傀儡戏。表演时,演员手上牵着十几条甚至更多的线,操控着台上小木偶的一举一动。而手术机器人也一样,通过计算机和传感器,医生的手也对应着机械臂的动作。” 不过手术机器人做的,不止是复原医生手上的动作。除了运动轨迹的等比缩放,机械臂还能做到7个维度360度灵活转动,同时,接有手术剪、手术钳、手术刀各种手术器械的“机器手”可以灵活切换器械,进行手术。坐在控制台的医生,通过脚踏板完成换挡,让多只机械臂完成超越人手生理极限的动作。 “以前做手术时会忙不过来,有时候恨不得自己多生一双手,但用机器人就不一样了。它非常灵活,简直就像是八爪章鱼一样!”韦烨笑着感慨。 认为是腔镜你就输了 刚听说手术机器人时,不少医生以为这是一个升级版的腔镜:同样有个摄像头,可以通过操作杆进行操作,“那不就跟腹腔镜一样吗?机器人什么的,只是个噱头吧?” 听到这种将手术机器人和腹腔镜相提并论的说法,中山医院泌尿外科王国民教授连连摇头。这位复旦大学的老教授,曾在美国参与了手术机器人最早期的试验。而他所在的中山医院,也是目前中国开展机器人手术最成熟的医院之一。王教授感慨:“手术机器人的优点,真是说也说不完。首先是微创。比如泌尿外科的手术,输尿管、前列腺都在身体深部,传统的开放性手术需要很大的切口,但手术机器人就免去了这一点,只要开几个小孔,就能完成深部的复杂手术。” 手术机器人当然不是腔镜,它能完成腔镜难以望其项背的任务。目前在国外,手术机器人在泌尿外科、胃肠科、妇产科、胸外、心外科、男科都有很好的应用。韦烨医生补充道,在韩国,最喜欢手术机器人的是甲状腺外科的患者。 “在传统手术中,即使缝合技术再好,甲状腺切除术都不可避免地在脖子上留下一条小细纹。韩国则开辟了一种新的途径,他们通过双侧腋窝和乳晕入路法进行手术,满足了韩国人对无疤痕手术的要求。” 手术机器人将微创手术做到了极致,它的灵活性、无血操作等是腔镜不可想象的。 韦烨解释说:“腔镜的杆是直的,像筷子一样。做腹腔镜手术时,会觉得手很笨,明明看到了,但就是够不到。但手术机器人就没有这种限制。它就是个八爪章鱼,只要看到了,想到了,就能去做,没有它到不了的地方,让你随心所欲。对,随心所欲,就是这种感觉!” 张强也同意这种感受:“它比腹腔镜更容易上手,因为腹腔镜和实际操作的方向是相反的,但它却完全和手上的动作一样。而且它的视野非常清晰,又是3D的摄像,看上去和人眼看到的一样。加上是放大的视野,所以做精细手术时,比如远端小血管的手术,眼睛能看得很舒服。” 也许让韦烨医生印象最深刻的一次手术可以很好地说明手术机器人的优势。2014年3月5日,中山医院用手术机器人在一位57岁的患者身上同时完成了直肠癌根治术、肝转移灶切除术和肺转移灶切除术。如果做传统的开放性手术,考虑到患者的身体情况,手术必须分三次完成,而完成这三个手术至少需要两个月。使用机器人不仅减少了手术时间和创伤、术中出血量,而且降低了切除原发灶后,肝肺转移灶迅速增大的风险。韦烨医生表示,用机器人开展多病灶的手术,不但能减少费用和人力,还提高了危重患者对手术的耐受力,术后恢复也快,“像这位患者,术后第二天就可以下床了。” 它是一个战术型的装备 凡事有其一必有其二。虽然机器人辅助的手术创伤小、更安全,明显改善患者的生存质量,但手术依然有一定风险,传统手术的所有并发症同样存在于机器人手术,只是因创伤小,发生的概率降低了。另外,由于做手术前,要先在手术部位打入二氧化碳创造足够的手术空间,如腹腔的手术需先形成气腹环境,但有些病人可能无法耐受气腹的高张力。 韦烨解释道:“在手术中要高度关注病人的心肺功能,一旦出现无法耐受的情况,就需要及时关掉气腹,转开腹手术。不过这个中转率不高,去年做了1200台只出现了1例。术前我们就要考虑这个情况,对病人的各个方面、尤其是心肺功能都要进行充分的评估,术前检查也比传统手术更细致,比如我们还要做24小时心电图和超声心动图。” 另外,有些人会存在误解,以为是机器人在做手术,实际上,“手术还是医生在做,机器人只是一个辅助设备。”张强表示:“它不像开放性手术,创口小,整体观不好。因此在手术中,要定期将镜头退出来,看看周围有没有出血,以获得一个全局观。所以说,它是一个战术型的设备,而非战略型的设备。手术就像打仗一样,要筹划,要布局安排,机器人只是在战术上给予辅助,全局始终是医生在控制着。” 即使是使用机器人系统,手术仍然是一个需要医护人员团队合作的任务。术中,主刀医生坐在控制台前冲锋陷阵,助手在床边负责视野的掌控,洗手护士和巡回护士在一旁协助,麻醉医生则一如既往地为整个手术提供平稳的后盾,监控患者的实时生命体征。而手术机器人,则在医生们的意志下,缓缓移动巨大的操作臂,进行精细的切割缝合。一旦手术结束,医生离开,它就收阖起操作臂,安静蜷缩在手术室里。 就像傀儡戏一样,木偶再栩栩如生,一旦断开线,就掉落在台上,恢复成没有生气的木偶。 知识产权外的艰难探索 目前得到美国FDA审批的手术机器人是Intuitive Surgical公司的达芬奇系统,这也是唯一一个通过审批的手术机器人系统。截至到2014年7月底,全世界范围内共装机3079台,其中美国2153台,欧洲499台,亚洲322台(韩国46台,日本183台,印度27台,中国大陆、香港、台湾分别为18台、8台和21台)。 从数据上不难看出,这项技术在中国的应用才刚起步。对于手术机器人这项先进的技术来说,诸如体积庞大、缺乏力反馈等问题,并非是阻碍它在中国推广的原因。 “主要还是太贵了。”几位医生异口同声地说道。 据了解,第二代达芬奇系统约2000万人民币,第三代达芬奇Si系统更是要多出几百万人民币,另外,该系统还需要每年100万的维修费。因此,今年卫计委也才只批准了11个名额。 而另一方面,对病人而言,需要支付的手术费也更高昂。目前在上海,一旦使用机器人,手术费则需另加3万,这追加的费用主要是耗材的费用。在达芬奇系统中,每一次机器人及器械的使用都在系统中自动记录备案,一次性的耗材必须次次更换,而装在操作臂远端的手术器械,在使用十次手术后就需要强制性更换。这固然保证了手术的安全性,但病人却必须为这份医保不覆盖的手术安全性买单。 在医生们看来,器械只能用十次太浪费了。如果能够增加使用次数,即使只是一两次,都能减少一笔不少的耗材费。 但显然,美国的公司不太能理解中国人对费用的担忧,设备的价格居高不下的同时,公司还对研发该系统中的每一项技术都进行了专利注册,保护其知识产权。这意味着国内研发手术机器人的团队必须规避已注册的技术原理,另辟蹊径,开发出新的系统。 这并不容易,不过仍有好消息陆续传来。今年4月份,湘雅三医院率先使用了国产手术机器人开展了胃穿孔修补术和阑尾切除术。据悉,目前国产手术机器人已经成功突破了“多自由度丝传动解耦设计、从操作手变胞重构布局原理与实现技术、系统异体同构控制模型构建技术”三个关键问题,但复杂手术的技术还需进一步改进。业内人士分析,一旦技术成熟,国产手术机器人投入市场后,预测价格只有进口的三分之一,将对目前一枝独秀的手术机器人市场造成良性的冲击。 国产机器人还在孕育中,进口设备则在不断地更新换代。引进第三代手术机器人Si系统的仁济医院副院长闻大翔介绍,现在最新的手术机器人,已经可以提供一定的力反馈了,能让医生有更好的手术体验;另外,新系统带有的记忆功能将自动调整机位,快速恢复到每一个操作过的医生最舒服的机位。 “2001年9月7日,美国纽约的医生们通过跨大西洋海底光缆,成功用手术机器人为远在巴黎的一位患者做了胆囊切除术。那时候的手术机器人还很简单,如今十多年过去了,手术机器人的发展是我们想象不到的。”王国民教授感慨:“技术的革新常常让人有种追不上时代的感觉,就像是在看未来电影一样。不过,这不是电影,也不是科幻小说:机器人的时代已经到来。”
国内首张医药电商物流牌照获批 随着网售处方药开禁临近,各家医药电商厉兵秣马提升运营能力。12月12日,国内最大医药电商平台七乐康宣布成立广州七乐康现代医药物流有限公司,将自建现代医药物流系统。这是国内首张医药B2C物流牌照。据了解,该物流系统率先在广州进行推广试点。 据了解,目前,B2C医药电商物流在国内仍处于初级发展阶段,各大物流快递公司仍然没在此方面作出布局。有专家提醒,医药电商软肋较多,加快现有物流体系的建设是首要解决的问题。 第三方公司鲜有配送药品资质 七乐康董事长石振洋表示,随着政策放开,医药电商开展物流系统建设的时机已成熟。将根据公司发展的情况和物流中心布局,逐步推进物流中心辐射范围内的自营配送工作。 七乐康物流中心相关负责人向记者表示,明年上半年将率先在珠三角进行完成自营配送覆盖的工作。另外依据珠三角的试点情况,逐步建立北京、上海、成都、武汉等全面的物流布局工作, 该负责人还表示,药品作为特殊的产品,对物流条件要求相对较高,整个仓储、运输、配送等物流领域都必须在符合国家《药品经营质量管理规范》(GSP)的标准下进行,但值得注意的是,目前国内绝大部分物流企业并不具备配送药品资质。 “明年处方药网售开禁,对温湿度有要求的药品而言,如何建立符合国家GSP标准的物流配送,将是医药电商抢占处方药销售市场的制约条件。”该负责人表示,七乐康自建物流将严格按照GSP标准,全程进行温湿度和GPS监控,同时还将配备专业配送车辆和配送人员。 物流仍是医药电商发展瓶颈 对医药电商企业而言,物流配送是目前医药电商发展的一大“雷区”,部分企业在该领域中也是屡屡碰壁。 资料显示,北京金象网早在2012年就宣布推出“金象一小时”(与第三方物流公司合作), 在北京城区内,工作日每天上午9点到下午5点前成功下单买药均可在当天1小时内送达。但现在“金象一小时”已经销声匿迹。另外,医药上市公司九州通医药集团今年与微信共建的“药急送”,因为与实体药店结合不紧密、配送时间滞后等原因,也被消费者吐槽为“药难送”。 对此,石振洋向记者坦言,在政策、市场需求及冷链物流相对落后的情况下,B2C医药电商的物流还处在一个初始阶段。不过,石振洋也乐观认为,这为后来者提供了崛起的机会。 石振洋说:“就以处方药而言,其在国内达到万亿市场总量,即使是1%流入到网上销售那也是百亿的规模,而这些医药的配送最终都要用物流去实现,市场的需求也就可想而知了。” 自建物流体系是行业必经之路? 虽然,未来的《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》中也提到,医药物流可以委托第三方配送,但是药房网董事长李洪波此前就公开表示,医药电商依赖第三方建设弊端较多。为了保障用药安全,符合药监部门的相关政策规定,并且减少第三方物流节假日停止运营产生的影响,建立自有的专业物流配送体系,成为医药电商发展的必经之路。 有医药流通界人士提醒,医药电商物流不是简单的药品配送,而是在符合相关规定的前提下依托专业的物流设备、技术和物流管理信息系统,有效整合营销渠道上下游资源,因此,加快现有物流体系的建设,提高物流企业配送效率和水平,是医药电商的当务之急。 另外,北大纵横投资医药高级合伙人史立臣接受记者采访时表示,医药电商的发展离不开实体药店的参与合作,消费者无论是从网上、还是APP上订购药品,其发送都是要从店面去走。对医药电商而言,缺乏实体药店的配合就相当于缺少发展的核心部件。
马云的预言:下一个能超过我的人,一定出现在健康产业里   美国著名经济学家保罗·皮尔泽在其著作《财富第五波》中,将健康产业称为继第四波网络革命后的明日之星,认为目前尚未普及的保健产业将为美国下一个10年创造兆亿美元的商机。   实际上,美国每年在健康领域的花费已占其年GDP的15%,加拿大、日本约占10%,而拥有13亿人口、处于健康与财富交叉点的中国,目前只占5%-6%,其庞大的健康市场空间可想而知。   马云:下一个能超过我的人,一定出现在健康产业里   20年前没有健康产业,如今巨大的健康产业却成了金融风暴中少数“不缩水”的行业之一。在中国,健康水平恶化的现实,以及民众对健康重要性的认知度提升,正为民间蓬勃生长的健康管理和服务产业带来机遇。机遇往往与问题形影相随!业内人士认为,未来10年,中国健康产品的消费额将在目前的基础上以几何级增长,形成一个全球引人注目的拥有兆亿价值的市场。   马云:十年后三大癌症将困扰中国每个家庭,最担心的是挣的钱不够医药费   我们相信十年以后中国三大癌症将会困扰着每一个家庭,肝癌、肺癌、胃癌。肝癌,很多可能是因为水;肺癌是因为我们的空气;胃癌,是我们的食物。   30年以前,有多少人知道我们边上谁谁谁有癌症,那个时候癌症是一个稀有的名词,今天癌症变成了一种常态。   很多人问我什么东西让你睡不着觉,阿里巴巴淘宝从来没有让我睡不着觉,让我睡不着觉的是我们的水不能喝了,我们的食品不能吃了,我们的孩子不能喝牛奶了,这时候我真睡不着觉了。   当年我很圆润,十年中国创业把我变成了这个样子,但是这个样子并不让我担心,担心的是我们这么辛苦,最后我们所有挣的钱买的是医药费。   在飞机上我讲,中国的医药费,中国的药卖的越多不是一件好事情,我希望中国人药买的少一点,中国人能更健康一点。   大家想过没有,汶川地震八万四千人死掉,引起世界的震动,引起中国震动,每天癌症死亡的人数是多少,我们没有人想过这个。   有人问我理想是什么,我希望20年中国以后的天是蓝的,水是清的,我们的空气是可以呼吸的。   世界上什么床最贵?   ——病床!   可以有人替你开车,替你赚钱,但没人替你生病。   什么东西丢了都可以找回来,但是有一件东西丢了永远找不回来,那就是命。   一个人走进手术室时才发现还有一本书没读完,叫养生之道!   大多数的中国人,在生命的最后一两年,花光一生的所有积蓄,吃遍所有的大量副作用的西药,再多开几次刀,留下一大笔债务给家人给儿女,然后死去!   从现在开始,如果爱自己,就改变我们的固有习惯,身强力壮时就必须关心自己的将康,多保养,多调理,培养良好的生活习惯,如果你有200元钱宁愿花50%买健康享受生活。   当然世事没有绝对,趁着年轻一定要未雨绸缪,千万不要人云亦云不负责任的说他们“骗人”最后却把钱统统留给了医院!害人害己。   最可怕的是你有钱且不讲能否治愈,那时是否能够解决床位都是个难题。   预防大于治疗,今天不舍得花钱预防,以后会花更多的钱去治病   朋友们,从年轻时觉得自己还健康的时候关注养生吧,为健康投资,改变意识,改掉不良习惯,为尽享幸福天伦而努力!   我们放弃平庸,必须是喜欢自己的事业,大成草立志用现代最新科学技术创新利用虫草素,并能从中找到快乐;我们选择工作,不仅仅是为了维持基本生活,也为了使生活有重心,对社会有贡献,使生命有价值,活着有尊严,更为了我们内心的安宁和充实。为解除自己、亲人和世人的疾苦做出不可替代的贡献。离苦得乐,自觉觉他,也是生命最本质的意义。
北京新增艾滋病2932例, 前十月北京逾百学生染艾滋病 【导读】大学生如何预防艾滋病?北京市自1985年报告全国首例艾滋病病例以来,截止到2014年10月31日,累计报告艾滋病病毒感染者或病人18635例。在全部艾滋病病毒感染者或病人中,经性传播13796例,占74%;注射吸毒传播2602例,占14%;其他传播途径共计2237例,占12%。艾滋病可以称“为不治之症”,近年来,艾滋病感染人数逐渐增多。12月1日是世界艾滋病日。据北京市卫生计生委通报,今年1-10月,全市新报告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人2932例,较去年同期增长了21.3%。另外,全市今年前10个月报告学生感染者已超过100例。大学生该如何预防艾滋病?   新病例多为同性传播 学生感染艾滋病增长   北京市自1985年报告全国首例艾滋病病例以来,截止到2014年10月31日,累计报告艾滋病病毒感染者或病人18635例。在全部艾滋病病毒感染者或病人中,经性传播13796例,占74%;注射吸毒传播2602例,占14%;其他传播途径共计2237例,占12%。   目前,北京市艾滋病疫情呈现出三个特点:首先,新增艾滋病报告病例数字呈继续上升趋势,流动人口所占比例仍居高不下;其次,经性传播仍是本市艾滋病传播的首要途径,2014年达到95.3%;第三,部分艾滋病感染者发现较晚,18%的阳性感染者一经发现即已成为艾滋病病人。   在今年2932例新报告病例中,经性传播2794例,占95.3%,其中同性传播占73.5%,异性传播占21.8%;注射吸毒传播110例,占3.8%;其他传播途径共计28例,占近1%。   2013年,去年,全国报告学生当中发现感染者数量超过一百的有5个省份。但今年仅截止到10月份,报告学生感染者超过100例的已经达到10个省份,北京便是其中之一。专家强调,青年艾滋病的问题,是中国防艾的重中之重。
2米13兰州巨人KO美国250斤猛将 震惊世界! 继姚明之后,又一位中国大个子让美国体育界震惊。北京时间昨天,在美国加利福尼亚印第安进行的职业拳击重量级比赛中,身高2米13的董泰山两回合击倒美国的托米·华盛顿,以职业生涯两战两KO(直接击倒)的方式震惊拳坛。 董泰山(资料图) 华盛顿被击倒在地 继姚明之后,又一位中国大个子让美国体育界震惊。北京时间昨天,在美国加利福尼亚印第安进行的职业拳击重量级比赛中,身高2米13的董泰山两回合击倒美国的托米·华盛顿,以职业生涯两战两KO(直接击倒)的方式震惊世界拳坛。 董泰山原名董建军,兰州人,身高和臂展都是2米13,在国内打过篮球,练过摔跤和柔道,后来加入了山东队练习散打。后来董泰山被国内搏击品牌“英雄传说”发掘,主攻站立格斗。 在董泰山的拳坛首秀中,也是两回合KO美国选手罗兹曼。当时就有人称拥有巨人身材的董泰山为“拳坛姚明”。 26岁的董泰山昨天的对手是28岁的美国壮汉托米·华盛顿。董泰山体重130公斤,仅比对手重1公斤多,但身高2米13,对手只有1米81。在四个回合的比赛中,第一回合董泰山就利用身高臂长的优势咄咄逼人,华盛顿基本靠躲避和防守为主,几乎没有主动出拳。2分26秒时董泰山左手刺拳打穿了对手双拳的保护,命中对手面门。紧接着董泰山右手后手拳发挥威力,将对手击倒,裁判判定,董泰山直接KO取胜。 董泰山目前在美国接受职业拳击训练,他的教练约翰·布雷曾是一名重量级拳手。据说董泰山团队的每一个人看到他时都感到异常兴奋,因为很少看到这样身材高大,协调能力却如此出色的拳手。 同样正在职业拳台打拼的邹市明也表示,希望董泰山会取得成 功,而且重量级的国际影响力也远远在轻量级之上。美国媒体惊呼,董泰山有可能是姚明之后,又一位震惊美国体育界的中国大个子。
2014中国城市"鬼城"指数排行榜发布一一一石嘴山上榜了! 标准排名与《投资时报》联合发布“中国大陆城市‘鬼城’指数排行榜(2014)”。其中,“鬼城”指数位居前十位的城市是二连浩特、钦州、拉萨、嘉峪关、井冈山、威海、锡林浩特、嘉兴、石嘴山、三亚。 这一榜单最终选取了排名靠前的50个城市。据榜单负责人称,这些城市基本符合标准排名对于“鬼城”、“空城”的判定标准,即城区人口与建成区面积的比值均低于0.5或稍微高于0.5。按照这一指标体系,中国未来可能会出现近50座“鬼城”。 这个标准的理论依据来自国家住建部的占用地标准—每一平方公里建成区容纳1万人口。榜单负责人表示,根据此标准,标准排名以城区人口与建成区面积的占比来计算一个城市成为“鬼城”或“空城”的可能性,并将这一数值称为“鬼城指数”。 比如,一个城市的建成区面积为100平方公里,按照占用地标准,这个城市容纳的城区人口应该为100万人,如果目前该城区仅有50万人,而该城市对外来人口的吸引力并不强的话,短时间内难以达到100万人的容纳量,就很可能沦为“鬼城”、“空城”。 面对可能出现的大量“鬼城”、“空城”有关部门开始控“鬼”。国土资源部近期下发了《关于推进土地节约集约利用的指导意见》。国土部规划司司长董祚继向媒体表示,目前城市新区扩张问题比较严重,“今后我们将严控城市新区用地,能不批就不批”。 过去五年中国新建了50个温州城 “鬼城”的出现与中国城市过去五年来的扩城大跃进有关。国土资源部2013年的一项调查显示,全国391个城市的新区规划人均城市建设用地197平方米,已建成区人均城市建设用地达到161平方米,远远超过人均100平方米的国家标准。 规划新城新区已成为难以遏止的地方冲动。今年4月21日,据国家发改委城市和小城镇改革发展中心调查显示,90%的中国地级市正在规划新城新区,部分城市新城总面积已达建成区的七八倍,“空城”、“睡城”、“死城”等现象频现。 国家发改委城市和小城镇改革发展中心课题组2013年调查了12个省区的156个地级市和161个县级市。调查发现,90%以上的地级市正在规划建设新城新区。此外,12个省会城市一共规划建设55个新城新区,有一个省会城市甚至要新建13个新城区。 榜单负责人透露,根据他们的研究发现,2008年到2012年五年间,中国设市城市的建成区面积增加了0.97万平方公里,相当于新建了50个温州城(截至2012年底,温州建成区面积为204平方公里)。如果以城市建设用地面积来算,结果将更加惊人。 过去十年,中国正进入城市急剧扩张的时期。中国城市规划设计研究院副院长杨保军表示,当一个国家城市化水平达到30%至70%,就意味着其已摆脱起飞期,进入发展期,城市规模急剧扩张,也就有必要进行城市扩建了。但对中小城市而言,盲目扩建并不妥当。 该榜单课题组搜集了全国657个设市城市过去五年中的建成区面积数据,在此基础之上计算出“中国城市过去五年年均扩城率排行榜(2014年)”,并最终截取了排名在前50位的城市。进入年均扩城率前50的城市中,大多为杨保军所称的中小城市。 榜单负责人表示,据统计,中国城市过去五年的年均扩城率为5.34%。而在年均扩城率榜单中位居前十位的城市为广东汕尾、江苏南通、海南三亚、内蒙古通辽、四川达州、宁夏吴忠、四川泸州、山东德州、山东济宁、福建泉州。 据中国人民大学土地政策与制度研究中心主任叶剑平透露,2000年—2010年十年间,全国城镇建成区面积扩张了64.45%。而这一趋势正在由省会城市向地级市以及县级市下沉。标准排名的扩城率榜单进一步验证了此现象。 如果以过去五年中国城市建成区增加面积的绝对值来计算,排名前十的基本都为特大城市或大城市,符合中国城市化进程规律。这十个城市分别为:重庆、苏州、东莞、乌鲁木齐、广州、北京、合肥、天津、长春和大连。 北上广深等一线城市引领一批二线省会城市占据了此榜单的主要位置。这说明,未来中国新型城镇化的主力依然会是这些特大城市和大城市。经济活力和对外来人口的吸引力是这些城市建成区面积不断扩大的重要因素。 标准排名的研究同时发现,吉林、常熟、鸡西、十堰、双鸭山、潮州、平凉、延吉、丹江口、满洲里等十个城市,在过去五年当中建成区的面积增长几乎为零。这从另一个角度说明,这些城市过去五年间缺乏经济增长活力。 5.34%的扩城率或致50座“鬼城” 目前中国尚未从立法层面对城市规模概念进行定义。但2010年,一个新的对城市规模判定的标准获得了学界认可:人口50万以下的为小城市,50万~100万的为中等城市,100万~300万的为大城市,300万~1000万的为特大城市,1000万以上的为巨大型城市。 仇保兴在国家住建部副部长任内曾呼吁,中国城市规划绝不能步美国后尘即大幅降低单位土地面积上的人口密度,造成严重的能源、生态、耕地等资源的浪费。他称,中国人口众多,必须选择紧凑型城镇的发展模式,坚持每一平方公里建成区1万人口的占用地标准。 根据国家住建部这一占用地标准,城市规模也可以按照建成区面积大小来定义,即建成区面积50平方公里以下的为小城市,50~100平方公里的为中等城市,100~300平方公里的为大城市,300~1000平方公里的为特大城市,1000平方公里以上的为巨大型城市。 按前述的扩城面积,过去五年,中国设市城市的城区人口仅增加了0.35亿人,以住建部一平方公里建成区容纳一万人的城市标准,新建的0.97万平方公里需要容纳0.97亿人,这意味着,仍有0.62亿的人口容纳缺口,当然也意味着将有一批城市成为“鬼城”。 根据这一标准,榜单最终选取了排名靠前的50个城市,其城区人口与建成区面积的比值均低于0.5或稍微高于0.5,意味着中国未来可能会出现近50座“鬼城”。 榜单负责人称,他们的研究发现,媒体报道过的昆明、郑州、天津等地“鬼城”、“空城”现象或为短时间的现象甚至假象,更准确而言,应该是这些城市的新城区发展处于过渡期,以这几个城市的经济活力和城区人口总量来看,未来不太可能成为“鬼城”、“空城”。而媒体关注的鄂尔多斯、威海、三亚等城市的“鬼城”、“空城”现象,按照该榜单标准,的确属于“鬼城”、“空城”范畴。在上榜的一些旅游城市中,外来人口多为游客,无法形成支撑当地经济社会发展的稳定力量,其城市扩张很可能导致“鬼城”、“空城”现象。三亚的“候鸟城市”现象便说明了这一点。 “鬼城”现象已经引起了国家有关部委的注意。国土资源部近期下发了《关于推进土地节约集约利用的指导意见》。去年以来,国土部配合发改委等部门研究制定了《城市新区设立审核办法》。国土部规划司司长董祚继向媒体表示,目前城市新区扩张问题比较严重,“今后我们将严控城市新区用地,能不批就不批”。 按照相关要求,今后国土部将严格核定各类城市新增建设用地规模,适当增加城区人口100万~300万的大城市新增建设用地,合理确定城区人口300万~500万的大城市新增建设用地,从严控制城区人口500万以上的特大城市新增建设用地。
宁夏出台房地产“新九条” 购房不受套数限制 宁夏出台房地产“新九条” 购房不受套数限制 宁夏日报 08-26 11:06 ·购房不受套数限制 ·金融支持住房消费 ·鼓励引导团体购房 ·实施差别税收政策 记者8月25日从宁夏住房和城乡建设厅获悉,自治区政府22日印发了《关于促进房地产业持续健康发展的若干意见》,《意见》明确提出,宁夏各市、县(区)对居民(含外地居民)在本地区购买商品住房的,在办理签约、网签、纳税、贷款以及权属登记时,不再要求提供住房套数查询证明。房屋产权登记部门在办理相关业务时,不再对购房人的房屋套数进行查询。 此次出台的《意见》被宁夏业界称为“新九条”,内容涉及支持居民购房消费、合理控制土地放量、有序调整建设规模、鼓励引导团体购房、拓宽实物安置范围、金融支持住房消费、实施差别化税收政策、支持普通住房建设、优化环境规范市场等方面,与之前已经公布房地产新政的其他地区相比,“宁九条”内容更丰富,操作性更强。 在信贷政策和普通商品房界定标准上,《意见》要求金融机构积极支持居民购买首套普通商品住房的信贷需求,合理支持居民购买第二套住房的信贷需求。对首次使用住房公积金贷款购买普通商品住房的职工,贷款额度最高可以达到本人(含配偶)缴存余额的15倍,住房公积金贷款比例可以达到购房总价的75%,并不得超过当地住房公积金购房贷款最高限额。《意见》提出实施差别化税收政策。将普通商品住房面积标准统一调整为144平方米及以下。对个人购买90平方米及以下普通商品住房,且该住房属于家庭(包括购房人及其配偶和未成年子女)唯一住房的,减按1%征收契税;对个人购买91平方米至144平方米普通商品住房,且该住房属于家庭唯一住房的,减按1.5%征收契税。对个人转让自用5年及以上住房,且该住房属于家庭唯一住房的,其转让所得免征个人所得税。对个人将购买超过5年(含5年)的普通商品住房对外销售的,免征营业税。 《意见》还鼓励引导团体购房,发挥房屋中介机构作用,通过降低销售价格、减免相关费用等措施,引导住房需求比较集中的单位团体购买商品住房、职工公寓、集体宿舍或者办公用房,满足职工住房需求,改善职工住房条件。 城市棚户区改造中居民的安置是一项浩大的民生工程。《意见》提出城市棚户区改造中居民选择实物安置的,经与居民协商,可由市县(区)政府在商品住房项目中统一安置。符合保障性住房面积标准的商品房,可由地方政府采购,用于限价商品住房、经济适用住房和公共租赁住房供应。各市、县(区)政府可以购买一批普通商品住房,用于房屋征收安置住房和临时周转用房。 《意见》要求宁夏各级国土部门合理控制土地放量,对已出让未按期开发建设的用地开展全面清理,根据城市发展规划和土地利用总体规划,合理确定年度房地产开发用地供应量和供应时序。国土资源部门、金融机构要优先保证保障性住房和普通商品住房的用地规模和信贷需求。(记者 郑峥)
平罗清理出165名在编不在岗人员 近日,宁夏在第二批党的群众路线教育实践活动中开展“六个专项整治行动”,要求对机关事业单位在编不在岗现象进行整治,平罗县重拳清理出61个单位的165名在编不在岗人员。 早在去年5月,平罗县就在全区率先开展在编不在岗人员清理整治工作,对全县58个行政单位和225个事业单位中,纳入编制管理的在编不在岗人员进行摸底调查,对存在擅自离岗、旷工及请假逾期不归人员;单位批准的离岗人员;受纪律处分、刑事处罚人员;长期病假、事假人员;抽调借用人员以及工作调整,工资长期不转人员等,进行了全面清理,共清理出165人,涉及61个单位。 “这是个得罪人的工作,前几年也清理过两次,但最后落实起来却不了了之。这次狠下决心,做到了一个不漏!”4月25日,平罗县编办主任张善君对记者说。据介绍,起初,在清理过程中,个别单位领导打招呼、隐藏不报、打埋伏、清理不彻底的情况时有发生。自今年1月起,平罗县对没有按要求清理处理、没有上报清理处理结果的在编不在岗人员,一律停止发放工资及各项津贴、补贴。 截至目前,平罗县在编不在岗人员中已经核减编制33人,返回上班33人,停发工资待处理56人,因病不能上班待处理43人。平罗县将借全区机关事业单位在编不在岗专项整治行动的东风,进一步加大工作力度,于5月底将此项工作处理完毕。(记者 李良)
看这两张图,马航客机最可能的归宿。 经楼主近3周研究,马航客机坠海的最可能原因是机长因婚姻问题,罹患抑郁症,最终难以自拔,拉了二百号垫背的,蹈海自尽。 现在的当务之急,不是没头苍蝇似的大海捞针。而是应该由波音公司牵头,收集各种导航卫星、通信卫星、应用卫星的数据,组织一批顶尖的数学家、物理学家、计算机学家、航空技术人员以及波音客机的驾驶员们,进行模拟演算, 推算出大致精确地信号消失位置,以此为圆心,搜索半径100海里能的疑似信号定有所发现。 飞机的通信系统被人为关闭,但是不仅仅只有发动机还发出脉冲信号,飞机上一定还有海事卫星电话,只要开机,调出那个时段所有的通讯卫星信号,就会查找到手机的注册信号,从而划出一道轨迹,轨迹的终点就是卫星坠海的大致方位。 大家可以看看当年一架美利坚航空公司的空中客车A-320班机水中迫降的情形。飞机如果不破损,不人为打开舱门,就会像一艘浮在水面的潜艇。但是如果机长在燃油耗尽后(燃油耗尽可以避免机体在迫降中起火、爆炸、破损从而形成海面漂浮物),自杀式坠海并让机舱进水,只能整体沉入海底。 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fmil.news.sina.com.cn%2Fs%2F2009-01-16%2F0728538953.html&urlrefer=44463039e5c45345fb1672b54c87fa96
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