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针刀治疗网球肘网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。患者手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。网球肘的非手术疗法。它主要包括了休息、冰敷、热疗、牵拉、力量练习等方法。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。具体这些方法如何采用，患者朋友们最好在专业医生指导下进行。这些方法具有花费小、损伤小等优点。但是病情较重的话，效果不理想。封闭疗法，在肱骨外上髁附近肌下间隙注射可的松类药物。封闭疗法对于一些症状较轻的患者比较有用，它的缺点是对疾病无本质作用，极易复发，多次封闭对局部组织伤害较大。小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。对于治疗网球肘具有独特的优势。小针刀治疗网球肘的优点是：治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受

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颈椎病病理机制与针刀治疗思考颈椎病病理机制与针刀治疗思考作者：郝战旗文章来源：中国针刀郝战旗山西平定县城镇医院045200 针刀医学的学术基础是基于“中医学”整体思想，宏观上把握疾病，客观形象地抓住病因、病理机制的变化与转归，在慢性软组织损伤疾病上用形象思维的方法，认识到慢性软组织损伤以后，肌肉纤维断裂，血管破裂，以及人体在自我修复创伤过程中各种软组织之间发生粘连、痉挛、变性、结疤、挛缩，用宏观抽象思维的方法，分析慢性软组织损伤在发生这些病理变化，局部损伤对整体产生的影响，以及各种软组织之间相对的、相互的影响，从而认识到慢性软组织损伤的本质是人体内外“动态平衡”失调，针刀医学的诞生，对慢性软组织损伤疾病的诊断和治疗，提供了有力的治疗方法和理论依据。 1颈椎病的病理特点作者从西医学的角度，剖析颈椎病的病例特点是非常准确的，毋容置疑，不过，作者看到的仅仅是现代医学的诊断结果，而不是病因，针刀医学认为，引起颈椎椎间关节蜕变的主要原因是因为长期的不良姿势、不良睡眠习惯，以及受寒受湿，过度劳累，积劳性损伤引起的软组织损伤，导致力平衡失调，颈部的软组织不平衡张力增加，长期存在，久而久之，最后引起骨性结构的继发性改变，也就是说慢性软组织损伤在前，骨性结构的继发性改变在后，针刀医学看到的是病因，现代医学看到的是骨性结果，显而易见，是有不同的两种结果。 2颈椎病的分型作者从西医学角度，将颈椎病分为；动力性刺激和压迫；骨性改变机械性压迫；两种分型也是从西医学角度的分型，前者多见于中青年，后者多见于中老年，不是从针刀医学的角度去分型认识，针刀医学认为，颈椎病是慢性软组织损伤在前，骨性结构的继发性改变在后，患者由于长期的不良姿势，不良的睡眠习惯，劳累，受凉受潮，先伤及的是颈部软组织，并非骨性组织改变，没有颈部软组织损伤之前，又何来的骨性组织改变，颈部软组织受累后，力学平衡失调，产生异常张力，异常张力牵拉颈椎骨性组织，引起颈椎骨性组织继发性改变，颈椎骨性组织结构是颈椎的内平衡，颈椎软组织是颈椎的外平衡，内平衡是稳定结构，外平衡是动力结构。针刀医学颈椎病分为上颈段、下颈段，虽然上、下颈段在解剖学上有明显差异，但在运动上，颈椎是一个整体，无论颈椎上段运动，或者是下颈段运动，都是头、上颈段、下颈段的整体联合运动，比如；颈椎前屈，首先是头大肌、头直肌主动收缩，紧随其后的是头棘肌，头夹肌，颈棘肌，颈夹肌、项韧带依次收缩，限制颈椎过度前屈，主动收缩相对损伤几率较小，被动收缩损伤几率较大，所以，颈椎病首先是这些伸肌的损伤，其次才是骨性结构的继发性改变，针刀治疗也不能认为的将上颈段、下颈段分别分开治疗，这也不符合颈椎的整体针刀治疗，头颈关节的运动枢纽是寰枕关节，上颈段的运动枢纽是第二颈椎，下颈段的运动枢纽是第七颈椎和第一胸椎，针刀治疗要看到运动枢纽的运动是否正常，并同时适当给予针刀治疗，这样的针刀治疗后很少会有颈椎肌肉僵硬的现象，相反颈椎会很灵活，颈椎病合并神经根症状，肩关节症状，要注重颈肩关节的联合治疗，针刀治疗的效果和预后都会有很好的疗效。 3针刀重复治疗针刀治疗后再粘连问题诊断正确，定点准确，针刀一次治疗后，病患处异常张力会明显改善，症状会进一步消失，重复针刀治疗一定要等到10-15天以后，重复治疗，针刀刺激要比第一次治疗要小得多，一般患者是不会惊慌恐惧，比较容易配合，刺激比较强烈的地方可以适度应用低浓度麻醉，不会影响针刀治疗效果。针刀治疗后会不会再次发生粘连，个人认为，几乎没有或者基本存在，理由有三： 1损伤小，针刀治疗范围较小，损伤不会很大，病患处要多是进行通透剥离，症状多是当即缓解，缓解后就无需再此过多刺激，这个道理大家都会懂。 2修复快，针刀治疗后炎性反应比较小，针刀创伤多在12小时后修复，炎性反应多在12--24小时后吸收消失，完全修复也多不会超过48小时，不会有较长时间恢复，不会再次发生粘连。 3病患处有炎性结节，可能会有再次发生粘连的可能，出现这种情况后，针刀治疗要慎重，必要时适度加一些低浓度的抗生素封闭液，针刀治疗后，可以在针刀治疗处进行适当的理疗，热敷，适当的抗生素治疗，或者在两周后进行一次封闭治疗。 4关于针刀治疗后发生颈部肌肉僵硬个人认为，那不是针刀治疗后肌肉发生粘连，多是针刀治疗时，诊断不准确，定点不准确，治疗不彻底之故，往往是仍有部分肌肉痉挛之故，颈椎仍有部分异常残余张力，针刀治聊定点不一定是针对病患处的病理改变，我在临床针刀治疗多是主张颈椎调衡治疗，很少治疗病理改变，几乎针刀不到关节突关节，棘间韧带，黄韧带，或者椎间孔，效果也很好。不一定要求针刀治疗的高、精、尖，医者任意扩大针刀治疗难度，我认为是十分不可取的，这也不符合针刀原创的治疗原则。

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