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肌腱愈合过程详解(摘自医疗论坛) 肌腱断断正确对位缝合后,其愈合情况进展如下:第一周为纤维支架形成期,肌腱愈合初期两断端约1、0—1、5厘米范围以内显现红肿,变成梭形,其周围的结缔组织和血管增生,两断端的间隙由胶样物质充填,而后由腱的附属组织如腱鞘、腱旁筋膜,腱外膜及腱内膜生长纤维母细胞,伸入断端,构成纤维支架与周围增生的结缔组织紧密粘连。肌腱细胞至4-5日后开始生长。 第二周为结缔组织增生期,此期肌腱肿胀充血极为严重,纤维支架由结缔组织代替。自第八日开始由肌腱细胞发出的肌腱纤维,经过结缔组织和胶样物质的肿块相对生长。使两腱断端互相联合。至第二周末则肌腱断端间隙完全由肌腱纤维组织充填,但其连接并不坚固,两腱断端由腱旁附属组织以梭形肿块加强连接,并以密集血管供给肌腱断端的营养。 第三周为肌腱胶原纤维形成期:此期红肿开始消退,肌腱细胞分裂增殖,肌腱断端间隙完全为结缔组织和肌腱胶原纤维所充填,且其连接比较坚固,同时在两断端连接处与其周围组织开始分离,便于肌腱滑动。 第四周为吸收期:肿胀消失,充血减退,肌腱与周围组织之间的联系松弛,使肌腱便于滑动,在四周末肌腱断端连接坚强有力,可以开始练习活动。 综合上述肌腱愈合的过程中,腱缝合后,需用夹板或石膏固定肢体,使肌腱放于松弛位,缝合后第5-9日肌腱肿胀,缝线松弛甚易撕断。此后腱愈合日渐好转,故 在三周以内应绝对保持固定,至三周后可做轻微活动。四周后方可解除外固定练习活动。
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