李拴王 李拴王
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自闭症是如何造成的?能不能预防?  自闭症是如何造成的?是不是由父母的养育态度所造成,还是和环境因素有关?它的成因目前医学上并无定论,很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成自闭症的因素,则有下列几项:   1、传遗的因素:   20%的自闭症者中,他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外,自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。   2、怀孕期间的病毒感染:   妇女怀孕期间可能因德国麻疹或流行性感冒等病毒感染,使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。   3、新陈代谢疾病:   如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍,造成脑细胞的功能失调和障碍,会影响脑神经讯息传递的功能,而造成自闭症。   4、脑伤:   包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全,生产过程中早产、难产、新生儿脑伤,以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素,都可能增加自闭症机会。   自闭症能不能预防?   到目前为止,没有特殊的预防方法,也就是没有预防针或特殊方法可以预防自闭症。一般性预防主要是预防脑伤,譬如重视产前检查,在生产的过程避免脑伤,生产之后也应避免造成脑伤的因素等,如此或可降低出现自闭症的机率。
自闭症孩子的听觉问题是怎么一回事? 天宝格兰丁,世界知名的自闭症孤独症谱系障碍人士,她就有着大量的感觉问题,其中听觉问题对她影响最大。 下文摘自她在《孤独症/阿斯博格综合征文摘》发表等的一篇关于听觉问题的文章。 听觉问题 听过我演讲的朋友们都知道,我认为对孤独症谱系儿童来说,感觉问题通常是造成行为问题的一个重要原因。我自己就有大量的感觉问题,对我影响最大的是听觉。 小的时候,学校的打铃声会让我感觉耳朵疼,就好像牙医钻头触到神经的感觉。在孤独症谱系人群中,这种体会很常见。最容易伤害耳朵的声音是那些高频、尖锐、断续的声音,像火警、烟雾报警、手机的某些铃声、麦克风发出的尖利声音等。 一旦孩子被某个声音伤到,就很久不会忘记。接着,他会对某些房间产生抗拒心理,大发脾气,因为害怕在那里再次听到火警或麦克风的声音。孩子甚至会在事件发生几个月之后还会记忆犹新。哪怕是单独一次事件,都会一次次影响到孩子。 有些时候,我们可以通过录下孩子害怕的声音,让他先从小音量开始适应,慢慢放大,已减弱他们的敏感反应。孩子对声音的敏感反应会有不同的表现,对一个孩子有伤害的声音可能是另一个孩子喜欢的声音。父母和专业人士需要仔细观察孩子的听觉困难表现。倾听细节 虽然孤独症谱系儿童和成人可以顺利通过听力测验,但他们往往无法听清一些细节。 小时候,如果有人面对面同我讲话,我可以听懂。但如果大人说得太快,听起来就是一片模糊,所有能听清楚的基本都是元音。我曾经以为大人有他们自己的一套语言。无口语的孤独症孩子也许只能听到一些元音,而听不到辅音。 我的语言老师通过拉长声音来帮助我听到辅音。她会拿起一只杯子说:“B—ei,Z—i。”她不像平常那样说话,而是会故意拉长辅音让我听清楚。如果背景声音太多,我也无法听清声音。在一个嘈杂的房间内,保持眼睛注视对我来说很难,因为会被听觉所干扰,就好像我的大脑只允许一种感觉信息进入,如果来自不同感官的信息同时进入就不工作了。在嘈杂的房间中,我必须集中注意力在听觉上。一些孩子听歌曲比说话更清楚,我在小时候就做过大量的音乐游戏。 成年以后,我进行过大量听觉信息加工测验,我很惊讶地发现自己的成绩很差,我分不清“救生船”(lifeboat)和“灯泡”(light bulb)。 如果有两个人在对我说话,男声在我一边耳朵,女声在另一边,我根本无法知道他们在说什么,哪怕我努力只专注于用左耳听,还是什么都听不懂。不过,如果单独测试听觉功能,每个耳朵都是正常的。我也很难分辨出两个快速的连音,如一秒钟的声音后面有半秒的停顿,然后是另一个一秒钟的声音。普通人群在这个测试中能说出哪个声音频率更高, 因为他们的大脑接纳了两个声音。而我却不能,因为两个声音被混在一起分辨不出来。 父母和教师在安排孤独症谱系儿童教学计划的时候,需要明确了解他们的听觉信息加工困难。有时候儿童的行为可能直接和缺乏听觉信息加工能力有关,而不是故意违反规定。想象一下,如果你只能听清几个词,且只有元音或某些音节,你的表现会怎样?若这种情况存在于每天、每小时和每分钟的交流中,又要丢失多少重要的信息呢? 一些儿童可以通过唱歌来学习说话。试着唱—些词给孩子听,因为听音乐使用的是大脑的不同区域。 对有听觉信息加工困难的儿童来说,学习中利用视觉辅助很有帮助,比如,在卡片上写好词语,写下指令步骤或家庭作业任务。有时,他们需要同时听到和看到单词才能真正明白词语的意思。 给孩子反应的时间 在教学中,一个常见的错误是没有给孩子充分的反应时间去回应提问。 孤独症谱系儿童大脑就像老式计算机,如果你强迫他快速回答问题,他有可能死机。相对普通儿童来说,孤独症谱系儿童可能需要非常长的回应时间。你需要有足够耐心等待他们大脑的处理。 还有一个问题是,对一些儿童来说,他们的听觉系统丢失了句子中的一些词,因此他们听到得到话是断断续续的。为了防止出现这种情况,我们首先要通过叫他们的名字或者发出简单的指令来获得他们全部的注意。当听觉通道畅通,他们才能最大限度地接收到完整的句子。 文章来自小亲友http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.xiaoqinyou.com&urlrefer=24aaf830eaba70e3941195049a6bd785
关注自闭症儿童,点亮星星的世界 “侄女啊,刚才元元被确诊了自闭症,跟你之前猜测的一样……这可怎么办呐……”上周二电话那头传来我姑妈抽泣的声音。 元宵节回家,第二次看到我姑妈的孙子元元,一眨眼他都快 3 岁了。有着一双圆溜溜的大黑眼睛,长长的睫毛,元元惹人喜欢。但是由于庞大的家族,各自奔波生活,忙于工作,一年能见上一面就很不容易了。 我第一次见元元是他满 1 周岁的时候,我逗他玩,总是要叫他好多遍,他那大大的眼睛才能跟我对视 2-3 秒,目光很快就转移到墙角,目不转睛的盯着墙面看。而且,元元不喜欢别人抱她,我以为他是认生,表嫂得意的解释说:“元元很乖的,平时都不怎么需要我们抱,经常一个人可以玩三四个小时呢,而且摔跤即使破皮流血了都很少哭。不过有一点,他现在只会单独的叫‘妈’的发音,不会叫爸爸……” 在姑妈家待了两个小时,确实如表嫂所说,元元很“乖”。当时时间紧急赶回工作岗位就没多想元元的事。再见面,就是今年过年了,3岁的他与我看到他1岁的时候,眼神没有太大变化,也不大会说话,基本“爸爸”“妈妈”等词会说,但很少听到他完整的说一句话,要什么东西,都是拉着她妈妈用手指。 我觉得元元不对劲,就查了相关资料,让我担忧的是他很可能患有自闭症。于是我把姑妈和表哥拉倒一旁跟他们委婉的谈了下元元的情况,建议带他去省级医院看看。现在姑妈一家人都为元元的病担忧,我能理解,但这病没法治愈,只能竭尽所能让孩子以后更好一点。 一、什么是自闭症 所谓自闭症,说通俗点就是“有视力却不愿和你对视,有语言却很难和你交流,有听力却总是充耳不闻,有行为却总与你的愿望相违……”人们把他们叫做“星星的孩子”——犹如天上的星星,一人一世界,独自闪烁。 说专业点,自闭症也称孤独症,是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。孤独症及智力低下儿童在不同年龄段常常会出现自伤行为,严重影响了他们的健康及生长发育。 儿童孤独症以男孩多见,起病于婴幼儿期,通常在 3 岁以内起病,约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞。 二、自闭症有哪些特点 自闭症患儿“5 不”特点: 1、不(少)看:指目光接触异常,患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少。 2、不(少)应:包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的自闭症表现之一。 3、不(少)指:即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求。自闭症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。 4、不(少)语:多数自闭症患儿存在语言出现延迟,家长最多关注的也往往是儿童语言问题,尽管语言发育延迟并非其诊断的必要条件,但对于语言发育延迟儿童务必考虑自闭症可能。 5、不当:指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:自闭症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。 如果孩子有以下多个行为,家长就应该注意,尽早带孩子就诊: ① 喜欢单独玩耍,难以融入伙伴圈子中; ② 躲避目光接触,不喜欢被拥抱; ③ 对周围漠不关心,对真正的危险没有恐惧感; ④ 对身体所受到的痛楚无明显感觉; ⑤ 对玩具兴趣不佳,不正常地依恋物件,喜欢转动物体; ⑥ 极度喜欢广告、天气预报,却对动画片不感兴趣。 ⑦ 过度活跃或过度安静,经常莫名其妙地大笑; ⑧ 开口说话的年龄晚,会说话后常常只是重复别人的话语,很长时间分不清你、我、他等代词; ⑦ 其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。 三、患有自闭症,如何治疗 儿童自闭症的治疗主要包括药物治疗、心理干预、行为干预及其他方法等。 药物治疗:目前的药物仅仅是能够缓解一部分儿童自闭症患儿部分症状以提高环境适应能力,并不能根治。常用的药物有盐酸氟苯丙胺,制真菌素,羟吗啡酮及营养类药物。盐酸氟苯丙胺增加儿童自闭症患儿目光接触、社会知觉和对学校任务的注意维持,提高智力商数测试分数,减少多动或重复行为;氟哌啶醇和安坦可控制刻板动作、过度活动和冲动行为;舒必利改善孤僻退缩、安定情绪和提高言语水平。 国内外有报道表明,叶酸干预改善儿童孤独症患儿认知、运动及行为等症状,临床上,大多家长考虑到药物的不良反应,选用药物治疗相对较少。 心理治疗:对自闭症儿童的心理、行为和社会功能进行发展性康复促进的方法和手段。根据自闭症儿童的身心发展特点,找到针对性的心理干预方法和技术。着眼于自闭症儿童人际交往和适应能力的发展,强调父母的“引导式参与”。 行为干预:儿童自闭症康复训练对孩子整个人生有重要的意义,需要患儿本人、父母(监护人)、保健医生、老师等与之发生关系的社会团体共同参与治疗,是一个治疗的多维团队。 自闭症康复训练应该注意事项: 1、别把孩子过分封闭学习的小圈里:现代城市一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境,因此,应允许或鼓励孩子走下来与小朋友玩耍、交往,建立友谊。 2、为孩子创造交友条件:鼓励孩子走出家门与小伙伴交往,还可以把小朋友请进家门,教给他们交朋友的艺术、方法和技巧。 3、尽量让孩子参加集体活动:集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业;学校、班级统一组织的文体活动;祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中培育孩子的性格,从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。 4、注重情商培育:情商即社会适应的综合能力。孩子须懂得接受别人并让人接受自己,在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成良好的性情和情感。 四、如何与孤独症儿童沟通交往 对于自闭症儿童,我们需要耐心、爱心,才能与他们进行适切的沟通,进而引导他们表达出真实的需求与情感。 所以在与孤独症儿童沟通程中,有下列原则: 1、若发现他以不正确的方法使用器材或造成危险时,请立即教他正确的方法,千万不要指责、漫骂他。 2、当自闭症儿童和别人玩游戏时,一时不了解游戏规则,记得先以手势和动作示范玩法,帮助他了解游戏规则。若示范一次仍无法让他了解,则耐心地多示范几次,直到他了解为止。 3、当自闭儿童对对方的呼唤没有反应动作时,我们可以用语言或手势提醒他,但千万记得不要替他做或为他先做。 4、当自闭症儿童不知道要做些什么而无目的四处游荡时,应尽可能地为他找一些活动或教他做一些简单的工作,尽量减少孤独症儿童的不正当行为的出现。 5、当自闭症儿童有不适当行为的时候,不要一味的牵就,而是坚持原则,帮助他们建立是非的观念。 6、对于无语言的自闭症儿童,请认真观察他们的每个动作,用心了解他们的需要。也可以教他用一些手势表达需求。 7、有一类自闭症儿童会主动找人对谈,但内容重复或不恰当,无法表达他想,请记得尽量善意响应他,并且引导他话题继续对谈。 8、有时候孩子会因遗失了什么或身体不舒服而大声嚷叫,或不知所措而四处乱走时,请「先观察」,再问:「你怎么了?你要做什么?」,然后再去帮他或教他解决问题。
自闭症干预路上的十个坑 1.纠结于诊断结果近半的家庭会花超过一年时间对孩子进行反复诊断,因为接受诊断结果是一件需要极大心理承受力的事情。但我们通常建议父母一旦发现异常就要尽早干预,甚至不必等到诊断,因为自闭症以及发育迟缓的黄金干预年龄为2-6岁,适宜干预年龄为2-12岁。 要清晰认识诊断的目的只是为了做一个分类,我们最应该关注的是孩子各项技能的当前水平,只要技能水平达到同龄儿童了也就是脱离了诊断标准。在国际上,自闭症也被称为突触综合症,因为神经生理学的研究发现,自闭症儿童的神经树突异常过量生长从而导致了大脑神经回路的异常发育。 自闭症儿童的大脑发育就好比交通枢纽处车辆过多导致交通堵塞。早期干预的主要作用就是通过后天的训练,帮助孩子的神经网络建立新的通道,相当于在堵塞的公路旁再建新的公路网,让车辆有新路可走,从而尽可能恢复孩子的各项功能,这是因为年龄越小儿童的大脑可塑性越高。 2.大量使用感统训练根据美国国家自闭症研究中心2009年发布的国家保准项目研究结果,将目前世界上现存的治疗孤独症的方法分为三类,第一类为已经被验证有效的方法(主要为ABA),第二类为尚在论证中的方法(比如DRI),第三类为不成熟的方法(比如感觉统合训练)。所谓不成熟的方法就是极少或者没有证据表明有效的方法,感觉统合被归为此类。 在美国工作期间,未观察到机构大量使用感觉统合方法。但笔者要澄清的是,这项研究表明的是感觉统合疗法对于孤独症的核心问题(社交障碍,语言发展障碍,刻板行为)没有显着疗效,但并未指出它不能改善孩子和肢体协调有关的技能,因此是否在孩子干预计划中加入感统训练应严格根据孩子具体情况,切不可认为只要感统训练就可以解决所有问题。 3.随意使用禁食疗法禁食疗法——或称去谷物及酪蛋白食疗,也是被美国国家自闭症研究中心2009年发布的国家保准项目归为第三类(即不成熟)的方法。尽管在临床报告中确实有父母报告孩子食用糖类物质后就显兴奋,或者检测到对于蛋白类物质有过敏现象,但这里有一个需要区别的因果关系。即正常儿童也存在耐糖和耐蛋白的异常,这种异常非孤独症的特有现象,也就是说不是代谢异常产生了孤独症,而是孤独症儿童中代谢异常比例偏高,单绝对不是全部。 在临床处理上,是否要使用禁食疗法必须先去医院获得检查和医生建议,切不可听信传闻随意给孩子禁食,儿童正处于大脑和生理发育快速期,随意禁食很有可能引起营养不良甚至脑萎缩等严重问题。 4.忽略家长的介入在美国,几乎所有的机构都会将家长培训纳入机构服务内容,因为孤独症的干预是一个需要长时间的,和环境密切相关的事情。就干预时间上来说,有效干预时间是每周25-40小时,一般机构一周可以为一个孩子完成10个小时,剩余的时间就需要家长在家里完成。在美国,治疗师和孩子的比例是45:1尚且如此,在我国治疗师和孩子的比例是2000:1,如果没有家长的介入,大多数的孩子基本上无法得到有效的干预。 就环境的角度来说,孤独症的大量训练都需要在自然的环境中进行,家庭环境中存在大量生活场景,对于孩子的语言,认知,社交都有很重要的意义,这个部分几乎是机构相对结构化的环境无法替代的。最后也是最重要的是,只要经过系统科学的培训,研究结果显示家长完全可以胜任一个治疗师的角色。 5.仅仅使用DTT或者NET一种教学方法ABA一共分为两类主要的方法,DTT分离式回合教学和NET自然教学法(PRT教学通常融入这两种方法)。前者的特点是结构化程度高,由教师主导,短时间内大量密集式训练,进步速度快。NET自然教学法的特点是灵活,泛化好,孩子对于教学内容切入情景因此理解深刻。这两种教学方法各有利弊,在使用过程中要根据每个孩子的不同情况来搭配比例,大多数的孩子都同时需要两种方法,过度依赖其中一种都不能达成最佳效果。 举例来说,对于家长普遍关心的语言项目,DTT可以帮助孩子快速累积词汇量,短语和简单句子结构,但NET可以教会孩子在什么情况下说什么,两者配合每天醒着就能练习,进步自然会比每天只进行1-2个小时语言练习的孩子快得多。 6.着重认知语言忽略社交 在我国主流教育体系中的重认知轻社交的教育模式似乎也影响到了孤独症孩子的教育模式。部分家长非常注重孩子的学业,因为孩子的功课在学校跟不上而焦虑不已,却忽略了对于孤独症孩子来说本来就是弱点的社交技能,以至于孩子到了十几岁还不知道如何进行基本的社交,比如如何维持眼神,如何引起别人注意,如何开始话题,如何维持几轮对话。 从小就注重社交训练可以很大程度上帮助孩子长大后对环境的适应,因为不管孩子的认知水平发展到多高,只要他处于社会中,哪怕是最简单的工作也需要基本的社交能力。 而基本的社交训练也并非一定要在同龄群体中进行,实际上最初的社交训练就是孩子和成年人的社交,之后是面对一个同伴的社交,最后才是面对一群同伴的社交,和会照顾他的成年人进行基本的社交是孩子通向融合的基础。 7.问题行为处理不当 在处理行为问题时有几个常见的误区: 第一,发现问题很难处理于是就暂时搁置,希望随着时间问题行为自然消退,但实际上,如果造成问题行为的原因不变,时间越长越难改变。 第二,刚刚实施干预方案的时候发现情况更糟了,以为处理方式错误,于是停止,但实际上,这是一种很常见的情况,你应该继续的。 第三,断断续续干预,这个极其危险,可能造成问题行为越来越严重,因为问题行为被间隔强化了。 第四,没有仔细找到问题行为的原因就随意干预,有时候问题行为形成的原因确实不是一下就能看出来了,这个时候就需要FBA功能性行为分析技术来做判断,在仔细记录和研究行为之前随意下结论并进行干预经常导致无效。值得一提的是,几乎所有的问题行为都有其真正的原因,不要因为还没有发现原因就随意判断为想象中的原因。 8.过于宠溺孩子 由于孩子的特殊性,很多父母尤其是祖父母会在潜意识中对孩子产生负罪感,总想补偿孩子一些什么,外在表现为对孩子的过分宠溺。但是,结果通常不容乐观。第一是因为孤独症儿童的问题行为本来就高发,宠溺会进一步加重问题行为,导致家长对孩子的管理更加困难。 实际上,在行为管理上,父母应该建立和对待一般孩子一样的标准,行为问题不能讨价还价,因为孩子长大后的现实世界不允许。第二是直接影响到了亲子关系,和你所担心的对孩子严格要求会破坏亲子关系不同,临床观察中你经常可以发现,建立规则反而会促进孩子对于你真正的喜爱,因为规则让孩子明白世界不会因为自己的行为而随意变化,从而建立了安全感,对于帮助他建立规则的人产生了带有尊敬的依恋感。 好父母的真正含义不是对孩子有求必应,而是帮助孩子获得他真正需要的东西,不是吗? 9.刻板运用ABA,强求“标准答案” 首先,ABA虽然包含了一系列具体的教学方法,但ABA本身是一门研究人类学习和行为基本规律的学科,它总结出了人类的行为来自于经历中的强化效应并使用这一效应来促进学习,规律本身是观察的总结,不存在刻不刻板的问题。 因此,我们通常说的教刻板了实际上是指在教学过程中,由于治疗师对于教学方法掌握运用地不够熟练或者教学方案设计得不够好而产生的教学内容的死板。举例来说,忽略对于训练内容的泛化训练,每个问题只设计一个标准回答,而没有训练相关回答,或者对于一个回答没有训练孩子听懂不同的问法。 这个问题不仅存在于儿童早期干预教学中,在主流教育体系中一样存在,所谓的标准答案就是这个意思,但好的老师就会允许并鼓励孩子任何合理的答案。
感觉统合失调的核心特征是什么,还有什么表现? 艾尔丝,美国加州人,作业治疗师、心理学家,感觉统合理论及训练技术的创始人。 艾尔丝认为,感觉统合失调的主要特征包括以下五个方面: 躯体运动协调障碍; 触觉防御障碍; 身体平衡功能障碍; 空间知觉障碍; 视、听觉、言语语言障碍; 在实践中,一些专业人士会将感觉统合失调特征归结为以下三个主要方面: 前庭功能异常; 肤觉功能异常(触觉防御异常); 和本体感觉功能异常; 这三项可以看作是感觉统合失调的核心特征或核心问题。 特殊儿童同时表现这三项的可能性较高,不同儿童表现出的其他各种特征有可能会直接或间接源于核心问题的影响,可谓继发性问题。下面将会从感觉统合失调的核心特征及其他表现这两大方面介绍。核心特征 根据实践研究的成果,感觉统合失调的核心特征主要有三个方面:前庭功能异常、触觉防御异常和本体觉功能异常。 一、前庭功能异常 前庭功能异常——儿童感觉统合失调的最主要的特征,也是感觉统合训练的主要内容。 前庭功能异常广泛存在于多种特殊儿童,他们可能会出现以下的一些表现: 对身体失衡特别敏感,动作僵硬笨拙、不敢荡秋千、不愿坐摇摇床、不能独立平衡等。 对失衡不敏感,不善于保持和调节躯体平衡,经常跌倒、喜欢旋转或绕圈奔跑、登高下低。 不能有效组织相对复杂动作(同龄人可以完成的系列性或组合性动作),表现出个体内肢体运动不协调或环境间的交流不和谐,常常碰撞身边的东西、顾此失彼、手脚笨拙、乱放东西、不思整理等。 有些儿童(如学习困难儿童)可能不表现出平衡问题、动作能力也不错,但前庭在中枢中的组织功能较弱,导致其注意力不集中、难以持久或思维过程不连续等问题。 前庭感受器及其神经传入通路与中枢不同区域之间的联系,决定它在儿童的正常发育以及***常活动中起着非常重要的作用。它广泛参与了个体多种感觉信息的组织、中枢活动兴奋性的维持及信息输出的调控。 二、触觉防御异常 触觉防御异常有的孩子会表现为: 触觉过于敏感,害怕身体接触,如成人助其穿脱衣服、抓痒、洗澡、剪指甲等都会做出反抗,更有甚者当他人表现出接触其身体时会发出尖叫“离我远点”、“不要碰我”等; 有的儿童的触觉反应或其他肤觉又非常迟钝,表现出吮吸手指、咬食手指甲、更有甚者会出观自虐行为,如揪头发、咬手指、玩生殖器、扭打/抓刮体肤、头撞墙体等。 触觉等肤觉防御异常会导致多种不良后果,如身心不安、活动过度、胆小、害怕陌生环境、害羞、黏人、怕黑暗环境、偏食、挑食、不喜共享、情绪反应过度、注意力不集中、耐心不足等。儿童触觉防御异常也会导致其学习、交往方面的问题。 触觉防御异常是儿童感统统合失调在肤觉方面的集中体现,其实肤觉的其他方面如温度觉、痛觉等也可能存在问题。肤觉在辨别躯体接触类刺激和自我保护方面起着非常重要的作用。 三、本体感觉功能异常 感觉统合失调的儿童难以在身体形象上辨别出来,不能迅速准确感知、指认身体各部位的躯体动作感知不敏感,动作方向、力度、幅度、速度控制不好,与身边物品相撞时有发生,旧伤未消又添新淤,互动时对方总觉得不和谐。 空间方位的感知,特别是体侧的感知和辨别存在困难,左右不分,鞋裤反穿。本体感觉异常影响儿童的阅读、书写、拼字及其他学习行为,如经常混淆38和83、我和找、人和入等符号,汉字书写笔画不光滑、比例失调,字间距、字体大小的前后不一致,铅笔头经常折断。 本体感觉感受躯体各部位所处的空间位置以及肢体的运动方式、幅度、速度等,它同前庭觉一道共同参与躯体姿态的维持、空间感知的形成以及躯体动作的精细调节。其他表现 可能受到核心问题的影响,该类儿童在信息获取、信息的中枢加工储存以及信息输出方面表现出不协调、不流畅、错误以及信息流失或中断等状况,具体表现多种多样,因人而异。 一、运动异常 感觉统合失调儿童运动异常表现在多个方面,核心特征是精细动作水平低、动作间以及动作与感知觉之间的协调性差。 他们动作慢且笨拙、行动拖沓,拍球、跳绳、骑车等运动能力相对较低,穿脱衣服、系鞋带、扣纽扣、洗漱、用餐等动作僵硬缓慢,折/剪/粘贴纸、图片涂色等操作与目标要求有一定差距,给人以不求甚解的印象。 舌、唇、声带等器官的运动异常会造成发音及语言表达能力不佳。所以,艾尔丝等认为一些儿童的运动异常是由感觉统合障碍所致。感觉统合失调运动异常在各类特殊儿童中较为常见。 感觉统合失调儿童的运动异常不是运动神经机能问题,也不是肌肉及关节功能问题,而是它们与各种感觉系统的统整问题。***常生活、学习、劳作的活动表现为躯体各运动器官参与的同时性、继时性的动作组合。这些动作组合只有达到一定的精确性(精细动作)、协调性和灵活性才能确保活动的正常实施。 动作的精确性、协调性和灵活性有赖于良好的神经、肌肉及关节的功能,前庭觉、本体感觉以及视觉、听觉等的有效参与非常重要,必不可少。 这是感觉统合失调儿童运动异常的真正根源。 二、视觉感知异常 人的视觉感知发育是一个随年龄增长逐渐趋于稳定的过程,稳定的视感知是阅读、书写等学习活动以及各种手眼协调活动的基础。 若儿童视觉不稳定,不能在多向度平稳、流畅移动,将会导致阅读中遗漏/添加字词、跳行、前后信息不连贯导致理解错误、做功课费力。视感知的不稳定可能是学习能力不足、学业成就低下的原因之一。 视觉是个体获取信息、完成各种行为表达的重要感觉器官。眼球的运动在6条眼直肌的配合下进行,其精确性既受有关脑神经的直接控制,也会受到来自前庭觉、本体感觉等信息的影响。所以,视觉的感知活动是在多个系统参与下进行的。 三、言语语言异常 一些感觉统合失调儿童并不存在听器官或言语发声器官的病变,但却呈现言语语言方面的异常。例如,对较大的声音刺激表现出烦躁,听注意分配不足、只专注正在操作的事情,对他人不埋不睬,对他人的提问无应答,充耳不闻,或者仅仅是简单的应答,但行动没有下文。听理解不深刻、不准确、不连续,经常要求他人重复表达。言语表达不连贯、反反复复,或者总不能找到合适的词语或句子表达内心的想法等。 临床咨询中,家长或教师普遍反映该类儿童对他人的言辞毫不用心,“一耳进另一耳出,好像根本就没有进脑”。 言语语言理解与表达涉及听觉对声音刺激的辨别、中枢对词汇的认知和语意的加工、言语运动中枢的神经冲动的形成和输出、外周发声器官唇、舌、声带等的协调运动以及中枢对上述各环境的反馈调节等。 所以,符合逻辑的、流畅的言语语言理解和表达是视、听、嗅、味、 触、本体感觉、前庭觉等的各种感觉系统与言语运动系统之间的整合与协调。 四、学习行为异常 该类儿童的学习行为主要表现为:唤醒水平低,注意力缺陷,对各种刺激来者不拒,缺乏有效的甄别和过滤,难以集中精力投入当前的学习中,习惯于游离在学习活动边缘或学习过程时断时续.。 课堂学习中,难以长时间注视老师的讲解或板书,易受室内外各种新异刺激的干扰,蝉鸣叶落可以让他们突然脱离教与学的轨道,脱轨易但入轨难。好动、坐稳不安,课堂上不厌其烦地玩弄学习工具或漫无目的乱涂乱画,有时会突然脱离学习活动(如离开座位)课间休息时,有的儿童会在教室、走道乱蹦乱跳、毫无目的,一切行为似乎脱离大脑的约束。有的胆小怯懦,不愿主动参与互动活动,发言声轻、唯唯诺诺。考试紧张,便频、口渴等。 一些感觉统合失调儿童给人的笫一印象是活泼、可爱,或文静乖巧,看不出与其他儿童有什么差别,他们的智力测验成绩不错甚至属于高智商儿童,但他们却存在程度不同的学习问题。 课堂学习、写家庭作业等各种学习活动多属于认知负荷较大的活动,需要儿童统合调配信息获取、加工、储存及输出的多个系统,而且这些系统工作的有效性和稳定性还要经受住一定时长的考验。这对感觉统合能力失调的儿童来说却是一件富有挑战的事情,甚至是难以逾越的障碍,这样他们在学习中发生这样或那样的问题也就在所难免,学业成就低下或不稳定也就可以理解。五、自尊自信不足 感觉统合失调儿童自身的各种“毛病”及其频发的大大小小“事故”,导致其逐步形成消极自我概念,对新异活动往往表现得无力应对,遇事紧张焦虑、不敢创新尝试。 他们胆小、黏人、对父母等熟悉的人有很强的依赖性,对新异刺激虽也表现出一定的好奇心,但一般不愿主动尝试,而是要“妈妈你来做”,或者浅尝辄止,溜之大吉。如果采取被动训练,他们往往有激烈的情绪反应,哭闹不止,难以从活动中获取积极心理体验。 与此同对,有些家长及教师会因为难忍该类儿童无休止“事故”的“折磨”,动辄怒气迸发,缺乏应对问题的耐心和策略,轻则批评、指责、嘲讽,重则辱骂、殴打。家长及教师对该类儿童“事故”的不恰当应对会进一步挫伤感觉统合失调儿童的自尊心和自信心。长此以往,他们会对任何相对复杂,富有挑战性的活动毫无激情,萎靡不振。 六、游戏活动异常 感觉统合失调儿童参与游戏活动往往不尽如人意,缺乏对活动的顺应性反应,受干扰信息影响大,注意力分散,给同伴的合作制造不少困难,持续性深度参与游戏活动往往做不到。更有甚者,一些儿童扮演了游戏活动的终结者,要么干扰、捣乱游戏活动,要么破坏游戏器材或游戏成果。 这些情况多事视、听、前庭、本体感觉信息不能有效组织协调的缘故,很少能够体验深度参与游戏活动带来的成就感和愉快心情。 游戏活动是综合性很强的活动,几乎涉及儿童中枢及外周的各种感觉、运动和认知器官,负载了特定的“社会”规则。 七、人际关系紧张 受前庭觉、运动、注意力、言语及沟通等方面异常发展的影响,感觉统合失调儿童往往缺乏处理同伴关系的社会技能,缺乏团队精神、不遵守游戏活动规则,成为同伴中不受欢迎的人,显得孤单、压抑或烦躁,也会表现出暴力倾向等。 当然,我们还可以从一些儿童身上发现其他方面的问题,而且这些问题是因为感觉统合失调导致的。同时,一个具体的个案也不一定同时表现出上述各种特征,有的只表现出前庭功能异常,并且其前庭异常也只是影响躯体的平衡和精细动作的实现,其他方面的影响较小,甚至也不影响整体的学习活动或者个体有不错的学业成就等。所以,即使是感觉统合失调,儿童间还是有较大的差异。儿童感觉统合失调的性质和成都应由专业人员来判断。 儿童感觉统合失调问题如果得不到有效干预,很可能会伴随其一生,影响生活、学习、工作、心理健康和社会交往等。在日常生活中,总会发现一些成人也表现出“顾不来”现象,行走、骑车时撞到他人、逛街分不清东南西北、工作环境杂乱无章、随手乱放东西、经常找东西等现象,这也许多半源于早期感觉统合能力发展不足。 虽然正常发育儿童偶尔也会表现轻微的感觉统合失调现象,但是感觉统合失调的儿童呈现的失调症在程度上更为严重,在多种情境下频繁发生,表现出一定的稳定性,奖励或惩罚并不能有效改善他们做事“顾不来”。所以,作为与儿童有较深入接触的家长和教师,应该对孩子发育中异于同龄儿童的特点保持充分的敏感性,发现异常苗头需及时进行专业咨询和干预,早发现早干预无疑是减轻感觉统合失调对儿童发展影响的基本策略。
儿童自闭症的表现有哪些? 一、 网友深呼吸练习忘记她咨询:儿童轻度自闭症有哪些症状和表现?我女儿从小就不爱说话,我以前以为是内向,没注意,但是她不和别的人玩,也不喜欢和我们撒娇。总爱自己一个人,我还曾经心痛的怀疑她是不是智力有问题?虽然很怕但我还是想听医生真话。 健康求助:儿童自闭症的表现有哪些?豆哥分析:你好,儿童自闭症主要是语言发育迟缓,人际交往障碍,兴趣狭窄,轻度的通过康复,行为干预教育,将来是可以独立的,但需家长有足够的耐心。 二、 网友唯美背后的忧伤咨询:我小孩3岁了,到现在还不会说话。这学期开始上幼儿园,不听老师的使唤,我行我素,像一匹野马,叫他好像没听到,眼睛不和你对视,喜欢会转动的东西,每次吃饭时都要看电视广告,固定使用便器,打他的手和屁股本来会哭,他却没反应 健康求助:儿童自闭症的表现有哪些?豆哥分析:自闭症是一种广泛发育性障碍,如果你的孩子听不懂指令(不理解语言,听不懂你讲话的意思)不与孩子玩耍,总是自己玩自己的,人称代词混淆,鹦鹉学舌,(喜欢重复大人说的话)经常会自言自语的说一些你听不懂得话,对别人总是视而不见,听而不闻,听到自己的名字不主动应答,或者没有目光对视,拒绝与别人有目光接触。如果你的孩子愿意和别的孩子一起玩耍,老师大声说话她就哭,在托儿所不和小朋友玩不能说明孩子是自闭症。以上说的只是自闭症的一些基本特征。如果你的孩子只是害羞的话,建议你去专门的机构给孩子做感觉统合训练,这样会对孩子有很多的帮助的。 三、 网友让时间停在迩还爱我的昨天咨询:我的宝宝一直内个内向,不喜欢与别人交流,可是现在还是一样,不喜欢和人说话,一天都不会说几句话,和他说话也像没有听到的样子,不喜欢和别的孩子玩,我和他爸爸逗他,他也没有什么反应,平时只会和家里的宠物狗待在一起。 健康求助:儿童自闭症的表现有哪些?豆哥分析: 一般来说幼儿自闭症几个比较突出的表现有: 1、缺乏学习与模仿的能力。 “模仿”是孩子学习的最重要工具,孩子就是通过模仿学习说话,学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。 2、社会交流障碍。社会交流障碍是患者面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心,难以体会别人的情绪和感受,也无法正确地表达自己的情绪和感受。除此之外关于儿童自闭症的症状表现同时存在“思维盲区”,他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西,也一样存在于别人脑子里,彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉,但这并不意味着他们没有感情。 3、语言障碍。大多数患儿言语很少,甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话,也宁愿用手势来代替语言,或者只会机械地模仿别人的语言,并且常常分不清你我。 4、兴趣狭窄,行为刻板,对环境要求严格,不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏,经常重复一些固定刻板的动作,甚至有自残行为都是儿童自闭症的症状表现。
孤独症:你可能并不了解的他们 刘一出生在黑龙江牡丹江市一个小镇。大约两周岁的时候,母亲张建丽发现,孩子虽然会叫妈妈,但几乎不说话。心细的张建丽带刘一去看医生。医生说,孩子得的是“孤独症”,同时告诉她:“多和孩子交流,过两三年就好了。”可张建丽很快就发现,事情远没有那么简单。尽管她想方设法多和孩子说话,但刘一出门时埋着头,不愿意看别处,也不爱和人交流。他讨厌变化,作息时间、生活用品不变,喜欢走相同路线。他没办法控制自己的情绪,会被电视里的情节吓得大哭不止,或者试图把电视机摔倒在地上。等到上幼儿园,张建丽发现儿子已经无法接受普通教育。“他对教室里的一切都很好奇,上课的时候根本无法像其他孩子一样接受老师的指令。”张建丽给刘一换过六七所幼儿园,很多时候,“刚去一两天,人家就劝退了,他们说孩子‘跟别人不一样’,‘不听话’。”张建丽在刘一的病情上受到误导并不奇怪。直到1982年,中国才出现第一份有关孤独症的报告。南京脑科医院陶国泰教授在报告中描述了4例孤独症,证明该疾病在中国真实存在。刘一出生时,中国有能力对孤独症进行诊断的医院,以及提供干预治疗机构数量依然非常有限。 什么是孤独症?医学界对于孤独症的认识经历了漫长的探索过程。起初人们认为孤独症是父母不良养育方式的结果,后来研究者相信它是一种心理疾病,但这些假说均已被推翻。男孩女孩的孤独症发病率一般都是4:1,而同卵双胞胎的孤独症发病率远高于异卵双胞胎的发病率。这些都表明是病理基因而不是后天环境导致了孤独症的发生。今天,脑研究的进步让我们对孤独症有了进一步了解。一些脑成像研究发现,孤独症涉及小脑、大脑以及脑边缘区域功能组织广泛性的功能障碍和变异,而这些缺陷明显造成了多种认知行为方面的不足。 事实上,今天医学界依然无法回答关于孤独症的许多问题——孤独症到底何时发病(是在怀孕期间还是在后来的发展过程中);到底在多大程度上与基因相关;还有哪些因素被证明会影响孤独症的发病——但医学界已经形成了一些共识:孤独症是一种神经系统的广泛发育障碍。 2013年,美国精神病学会颁布了《精神疾病诊断与统计手册》第5版。这份权威性的指导手册对“孤独症谱系障碍”(autism spectrum disorder, ASD)的诊断设立了两个核心标准:社会交流和社会交往缺陷;局限、重复的行为方式、兴趣或活动。 这样的疾病在困扰多少孩子和家庭?刘一出生于2000年。他出生的第二年,全国六省市(江苏、吉林、河南、贵州、甘肃、天津)对孤独症进行了一次抽样调查,结果显示中国的孤独症发病率是千分之一。由于缺乏进一步的流行病学调查,这个数字一直被沿用至今。但事实上,与张建丽有同样困惑的***人们想象得要多的多。国际医学界普遍认为,孤独症的全球发病率在1%左右。复旦大学附属儿科医院正在牵头进行我国的孤独症流行病学调查研究。儿童保健科主任徐秀认为:“中国的发病率可能比1%少一点,但也少不了多少。” 为了让刘一能够接受普通教育,张建丽辞掉了工作,开始了陪读生涯。儿子在教室里上课,她就在幼儿园的值班室里待着,随着准备应付突发情况,但这样的坚持,最终也没能让刘一上完小学一年级。“校长说,你的孩子在这里出了事,我们付不起责任。”张建丽走投无路,只能把刘一送到当地一所特殊教育学校。可这个权益之计,让做母亲的很不甘心。张建丽发现,这所特殊教育学校没有针对孤独症学生的干预办法。在针对孤独症的许多干预方法中,国际医学界公认的是应用行为分析(ABA)训练。应用行为分析基于对人类行为的一个普遍假设:人做出某种行为必然是因为预期出现某种结果。例如,孤独症的孩子通常不会关注人,不知道如何向他人表达自己的需求。ABA会告诉家长,如果孩子想要什么东西,家长应该拿给他——但是只有当孩子看着他们的时候才可以放手。一些孩子很快能够知道,关注人是他们可以得到自己想要的东西的唯一途径。张建丽的另一个担忧是,这所特殊教育学校的学生的主体是智力障碍人士,文化课程也不受重视,而刘一虽然有交流和行为上的障碍,但从小学东西都快。孤独症和智力障碍并没有直接关系,大概有30%的孤独者孩子能在标准化智力检测中达到和普通孩子一样的水准。张建丽觉得,再这样下去,“把孩子耽误了”。 2010年,张建丽下了决心,她在距离老家千里之外的上海物色了一所有孤独症教育的特殊学校。她花一个月一百块钱的租金在上海郊区租了间10平方米房子。这个上海的家,“伸手能摸到屋顶”,潮湿到能长绿毛。可是回顾这七年,张建丽心里有一个字:“值!” 除了在学校里接受应用行为分析等康复训练,刘一还发现了自己的特长。张建丽记得,孩子从小就喜欢变幻的图像。电视里放天气预报,他就站在电视前看,还会临摹上面的图标。张建丽给他纸和笔,他就在上面信手画各式各样的图案。在老家的特殊教育学校,也有老师和张建丽提过,孩子的画画得好。在上海,刘一终于有机会在学校里学画画。为了让孩子学得更多,2013年,张建丽又把刘一送到了WABC无障碍艺途。刘一对于画画的热爱很可能并不是偶然。美国畜牧机械专家天宝·格兰丁(Temple Grandin)是一名高功能孤独症患者。在自传《浮出水面:贴上孤独症标签》一书里,格兰丁回顾了自己的成长经历。和刘一一样,她从小语言发育迟缓,同样的,她对于图像也异常敏感。格兰丁无法理解抽象的概念,她把自己称作视觉思考者,在大脑中有“归类成不同概念的图片文件夹”。医学研究也证明了格兰丁的独特。她的大脑中,负责联系运动和视觉的神经束是普通人的十倍,而描述图像和描述听到的内容的神经束却是正常大脑的十分之一。 画画对刘一来说是爱好,也是疗愈。艺术疗愈虽然并不是一种被循证医学证明的治疗手段,但孤独症患者的个体差异很大,这也是一种普遍的尝试。来上海三年以后,张建丽开始看见孩子的成长:好动的刘一变得坐得住了;在地铁上,撞了人,他知道说“对不起”了。在WABC上课,画完画以后,老师让大家轮流上台讲讲自己的作品,每当这个时候,沉默寡言的孩子总能说挺多。张建丽发现,画画给了孩子巨大的自信和交流的动力。有一次参加电视台的活动,主持人夸一个男孩是艺术家,站在边上的刘一出人意料的接过话茬:“我也很好。”他甚至还给自己鼓起了掌。 8月29日,腾讯公益与WABC合作出品的“小朋友画廊”H5在微信朋友圈热传,掀起了互联网上对孤独症的新一轮关注。根据腾讯用户研究与体验设计部提供的数据,“小朋友画廊”吸引了百万微信用户的参与,其中女性占所有人群的比例达到64%。18岁到30岁之间的微信用户对这个慈善项目的参与热情最高,超过捐款总人数的80%。全国各省、自治区、直辖市和特别行政区都有用户参加了捐款。其中广东省、北京市、江、浙、沪是参与最为积极的地区,广东省的参与者人数达到了总人数的约30%。 广泛的关注度难免会带来争议。“不相信的可以来做志愿者,不收费。”29日当天,针对网络关于“小朋友画廊”有健康成人代笔的质疑,WABC北京办公室的老师高华在朋友圈里“赌气”地说了一嘴。3年以前,高华在一家媒体的设计部门任职。她的高中同学、WABC创始人苗世明邀请她来北京工作室看看。高华记得自己第一次跨进工作室,看到墙上挂着的画,它们洋溢的自由生气一下子击中了学美术出身的她:“天哪,怎么能画这么好?”那时候,工作室缺钱也缺学员,但那铺面而来的感动还是令高华破釜沉舟地辞了职,变成了WABC的一名老师。“我们就是纯粹的去画画,去创作,很简单,很单纯,仿佛时空都停止了似的,”高华说,“和他们在一起,反倒是我们这些人觉得感到被疗愈。” 这次H5总共使用了 36幅画,来自25 位“小朋友”。这些画的作者最小11岁,最大37 岁。刘一这回有两幅作品入选,一幅叫《奇妙十二夜》,画的是12生肖。另一幅叫《最好的时代最坏的时代》,刘一说,那是好人在惩办坏人。 不是所有的孩子都是梵高 孤独症的全称是”“孤独症谱系障碍”。“谱系”这个词意味着,虽然这一疾病的患者都具有刻板动作、对秩序的嗜好和社交障碍等同样的表现,但他们的功能水平极为不同,像是分布在一个从零分到十分的轴上。天宝·格兰丁事业有成,完全像一个普通人那样生活,但她依然无法真正理解普通人的情感,需要通过阅读报章上的人际交往分析文章来学习理解周围的社会。格兰丁承认自己无法融入人际关系的家长里短和“情感羁绊”。她只有基于共同兴趣的朋友,谈论工程和动物行为。闲聊使她感到厌倦,社交上的暗示让她无法理解。“就像生活在一场戏里,你要学习在特殊场合如何表现,”她说:“你同人们打招呼、握手,并请他们喝咖啡。”天宝·格兰丁位于孤独症谱系中最靠近10分的那个位置。国内外的临床观察和医学研究显示,尽管孤独症患者确实有影视作品中喜欢刻画的罕见“天才”,但只有约30%人能在标准化智力检测中达到和普通孩子一样的水准。大概有1/4或者1/5的孩子从来没有言语,一辈子不会说话;大量孩子只能使用重复言语,对语言的理解力十分有限。对于绝大多数能力远不如格兰丁的孩子们来说,他们需要更为艰苦的终身训练和学习。 毫无疑问,刘一是WABC的明星之一。为了筹划“小朋友画廊”H5,WABC全国的工作室精心挑选和筛选画作。这些画不但要画得好,还要符合公众多样化的欣赏口味。36幅画,25位作者,这意味着什么?这些年,WABC在全国服务过的孤独症和精智障碍人群超过3000人。正像天宝·格兰丁具有的高功能在孤独症患者中极为罕见一样,能够自由创作的刘一同样位于这个庞大金字塔的顶端。 9月9日,我到北京WABC的工作室观摩了一堂两个小时的绘画课。老师高华告诉我,WABC有两种类型的绘画课。一种课堂针对功能更好的一些的学员,这些学员像刘一一样,能够和老师交流,独立完成创作。他们大约占学员总数1/3。更普遍的情况是,学员需要在家长一对一的陪伴下绘画。在这类课堂上,是否完成一幅美妙的作品并不重要。 这天来WABC上课的有6名学员都是由母亲陪着来的,他们中最大的26岁,但在这个教室里,他们都被称作“孩子”。高华给这堂课制定的主题是“雨”。一开始,她先和母亲们分享一些雨天的图片。让母亲和孩子一起从这些图片选择他们感兴趣的一幅。高华启发孩子们观察照片里的细节:“朦朦胧胧的所有东西都有倒影。”“雨天有一种梦境的感觉。”开始画画以后,一位母亲跑来问高华怎么才能调出图片中积水的颜色。高华建议她问问孩子,看孩子看到了什么。14岁的男孩仔细看了一会儿:“绿色。”“你看,他是可以看出来绿色的。”高华扭头对家长说。她又问男孩:“偏蓝还是偏紫?”男孩想了想:“偏蓝。”高华对这个回答很满意。课堂进行到一半,高华开始问每个孩子画面上画的是什么。一个学员指着画面上一个形状模糊的色块:汽车。学员的母亲有点尴尬,但高华说:“挺好!”在这个课堂里,让每个学员观察和表达就是高华最重要的任务。“绘画本身就是这样一个过程,你首先需要对外部世界有自己的观察,然后再把自己的内心世界表达出来,而这些孩子恰恰欠缺这样的能力。我们让孩子观察图片,阐述自己画了些什么,都是在试图建立他们和外部世界的连接。比方说,很多孩子对情绪没有识别能力。我们就教他们画人脸。老师拿出准备好的卡片——嘴的形状,还有眼睛的形状——告诉孩子们什么样是开心,什么是难过,然后我们让孩子观察母亲,在母亲脸上去识别不同的表情,最后再让他们试着画出来,”高华解释说,“有些孩子刚来的时候,只能在纸上涂抹颜色,对形状没有认识,慢慢的,他们开始能够有意识地描绘形状。有一个18岁的女孩,一次和她妈妈出门,突然开口说树是什么颜色,山是什么颜色,把她妈妈高兴坏了。” 这些在寻常人眼里不值一提的“进步”需要都极大的耐心去获得。课堂上,一个孩子不知道为什么生了气,摔了桌上的颜料罐子。课程不到一半,绝大多数孩子开始四处走动,不再关心桌上的画纸。妈妈们议论说,上午她们带孩子参加了一个特殊人群的运动会,会场上人多声杂,孩子们的情绪都比较“躁”。 普通人很难理解孤独症患者的情绪,这常常导致他们在公共场合遭到排斥。美国一些学者的研究报告指出,在他们调查的孤独症儿童中, 无论年龄或智商水平如何,有90% 的个体对2- 3 项的感知觉刺激存在异常反应。埃伦·诺特波姆(Ellen Notbohm)在《孤独症孩子希望你知道的十件事》中解释儿子布莱斯的感知觉缺陷:“你的大脑完全有能力同时筛选过滤成千上万个感觉信息的输入(你所看到的、你所听到的、你所嗅到的,等等),而他却不能。这种信息拥堵发生在大脑的干路上,它所激起的烦躁相当于一天二十四小时永远拥堵的交通路段带给人们的恼怒。缺乏足够的表达手段,需求和欲望无法得到满足,其结果不可避免地就是恼怒和沮丧。” 对于那些视觉过于敏感的孩子来说,明亮的光线和物体,反光的表面,视野中物品的数量太多,物体运动速度太快或者运动速度不规则……这些都可能导致他们视觉感知上的失真与混乱。天宝·格兰丁回忆自己儿时:“有时候我坐在车里视觉收到刺激,看着繁忙的交通,我唯一能摆脱紧张状态的方式就是以头撞玻璃窗,要多猛有多猛。” 孤独症患者的听觉也可能过度敏感。如果背景声音太多,格兰丁就会听不到别人的指令,因为她无法从背景噪声中区分出对面人说的话。小时候,别人耳朵里的空调嗡嗡声,是她不堪忍受的重负,能让她“发疯”。吸尘器和割草机的声音都让她猝不及防。学校铃声给她的感觉就像牙钻钻到牙齿。汽车快速驶过的声音像是能触发脑子里的什么东西。无法言表的感觉让她“不得不做出反应”。很多时候,“我的反应就是自我伤害,不是以头撞墙就是掐自己,这样做能以某种奇怪的方式把我拉回到现实里来”。 高华拿出一只音箱,在工作室里放轻音乐,试图让孩子们平静下来,但这一回并没有明显的效果。她并不着急。事实上,在这个工作室的每一位家长和老师们身上,我都能感受到一种强大的情感,这种情感好像是一张网,保护着这些孩子们的脆弱世界,而它最直接的表现方式,就是无限的忍耐和等待。男孩强强这天几乎没有动笔。妈妈一不留神,他就跑到工作室外去了。在工作室上课快一年了,高华感到自己从未跟他建立哪怕一瞬间的连接,但她愿意再试下去。她印象特别深刻的是:“强强妈妈告诉我,孩子这些年走丢过几十回,他们现在对孩子非常了解,能迅速判断孩子可能的去向。她和说我说这些的时候,那种平静的态度好像是在说别人的事。我心里又震惊又感动。”身材高大的男孩航航坐在离我最近的地方。刚开始来WABC的时候,航航“会动手打人、掐人,好几个老师都反映身上一块青一块紫。” 大家把这一个难关熬了下来。“从前航航只能坐十分钟,后来逐渐不再打人。即使今天他的状态不好,但他仍然没有对课程表现出方案,这已经是很大的进步。” 谁能做出改变? 《孤独症孩子希望你知道的十件事》一书的作者埃伦·诺特波姆(Ellen Notbohm)记得儿子布莱斯确诊时,儿科医生曾这样问过她:谁有能力做出改变?你能吗?……许多孤独症孩子背后可能都有坚强可敬,愿意为孩子付出一切的父母,但对于他们和他们的家庭来说,这并不足够。 国际上,衡量一个孤独症儿童的康复,往往以他/她是否能够进入主流社会为标准。所谓进入主流社会,在教育阶段即是进入普通班级接受融合教育。在美国雪城大学教授、教育学家道格拉斯·比克伦(Douglas Biklen)认为,这并不只是一个医学问题,更是一个社会问题。融入社会的基础,是增强大众对该群体的了解,改变社会对孤独症群体的认知。做公益这些年,苗世明一直在思考:WABC到底要做什么?“做这件事的时间越长,我越觉得,艺术疗愈也好,卖衍生品也好,只是一个方式”,苗世明说,“回归到我做WABC的初心,这个人群面临的最核心问题是融入社会难,社会不了解他们,不接纳他们。”这些年,WABC带孩子们去公共场合看展览、参加活动、大规模培训志愿者都是奔着这个目标去的。他找企业合作,常常遇到这样的情况:企业把赞助拿出来,询问能够得到什么样的回报,事情就结束了。这让苗世明觉得不对:“他们是出了钱,可他们对这个群体的认知一点没有进步。遇到这种情况,我就和他们说,这样吧,我赠送你们一个活动,让你们的高管和我们的小朋友一起画画。说是赠送,我就是想让他们真正接触到这些人,让他们对这个事情本身有一个认识。” 之所以说此次“小朋友画廊”H5的传播是“现象级”的,在苗世明看来,其中最主要的原因是“我们众筹的不是钱,是关注度。”很多可能从来没有关心过孤独症和其他精神智力障碍人群、甚至从来没有参与互联网公益的人都参与了进来。这种参与与其说是“募捐钱款”,用“吸引关注”来形容更加贴切,每一元的购画行为,都可以说是一次对孤独症患者的目光聚焦,孤独症人群这才真正地进入了大众的视野。 当下主要是谁在关注他们?根据腾讯社交洞察所提供的大数据分析,相对于腾讯社交用户的总体特征而言,关注孤独症话题的人群呈现出几个明显的特点: 他们受教育程度较高。在孤独症话题的关注者中,绝大多数持有本科及以上学历,其中,本科学历约占58%,硕士及博士学历约占12%。他们多位于经济较发达地区。从人群常驻省市来看,仅广东省一省便占据了关注者总人数的16%,江苏省、山东省、浙江省等沿海地区分别占总人数的8%、7%、5%。此外,从常驻城市来看,超一线、一、二线城市关注者的占比明显名列前茅。他们多为高收入群体。在他们当中,有很大一部分是职场白领、企业高管,资产状况相对良好。 他们关注的话题也有显著的特点:他们对社会问题更加关心,视野更加宽阔,关心教育问题的用户比例远远高于腾讯社交用户总体的关注度,更有七成以上的人关注医疗健康话题。 可见,中产阶级是关注孤独症的主要力量。参考腾讯社交大数据,他们也是关注弱势群体的主要力量。他们受教育程度相对较高,同时有精力、也有一定的经济条件支持公益。 对比腾讯用户研究与体验设计部提供的关于“小朋友画廊”一元购画参与者的数据,年龄的差异格外值得探讨。腾讯社交洞察数据表明,孤独症的关注者年龄大部分在18-35岁之间,而此次捐款参与者年龄相对集中在18-30岁,且在总人群中的比例相比前者高出近一倍。除此之外,在孤独症的关注人群中,36岁以上人群所占比例约为总用户数的27%,而在捐款的参与者中,36岁以上人群仅占总参与者的约7%。数据说明,活动扩大了孤独症关注者人群,触动了与孤独症既有关注者外的另一群人——他们主要是活跃在社交平台的年轻群体。其中缘由或许和这次活动的性质密切相关:“小朋友画廊”以朋友圈为阵地,用一元购画、晒画这种低成本的形式,激发了社交用户的分享冲动。一个随之而来的问题是:“小朋友画廊”更多的是一次借助社交网络的成功营销,还是一次真正引起人们广泛关注的公益行为?此次捐款的人群中,有多少人会保持公益的行动力? 也许更多人会认为这并没有那么重要,无论如何,数以百万计的人通过这次活动向孤独症和其他精神智力障碍人群捐出了善款,使得需要帮助的人得到了实实在在的帮助。随着信息化时代的深入,互联网公益事业正探索着更多新的方式。面对互联网公益的现状,腾讯公益方面表示:“做公益不再只是塞钱进捐款箱,捐步、捐声音等多元化、轻量化的创新公益践行方式正在不断涌现,大众对公益的感知也不再仅仅是‘苦穷惨’,而是以轻松快乐的心态融入到公益活动当中。” 这样的行动不断萌生,2015年,腾讯公益上线捐步产品,通过腾讯公益在微信和手机QQ上的“益行家”,用户可以把自己每天走的步数捐出,这些步数会被折算成受助群体需要的鸡蛋、牛奶、教材、饮用水等物资,捐助给需要帮助的人们。 对此,腾讯公益方面表示,中国互联网推动公益的最大效用,是让公益人人可及,让公益变成了一种日常生活方式。互联网使得“指尖公益”成为一种生活习惯,科技让公益的门槛降至最低,不断驱动着新型公益项目和新型公益组织。 互联网公益的前景是乐观的,这个过程促成本未关注公益的人群向关注人群的转变,促成关注人群向行动人群的转变。但回到衡量一个孤独症儿童的康复的标准——他/她是否能够进入主流社会,仅仅依靠筹款是不够的,更需要社会各界,特别是政府相关部门和医疗结构的配合。刘一已经17岁了,上海特殊教育学校的学习一年后就要结束。他今后的路怎么走?张建丽还没答案。针对大龄孤独症患者的康复和支持服务在国内几乎是一片空白。2011年,世界最大的孤独症研究和宣传公益组织“孤独症之声” 宣布,未来10年,美国将有50万孤独症患者进入成年社会。在北京大学第六医院儿科贾美香医生30余年的诊断和治疗经验中,还未有一例中国孤独症患者能真正脱离家里独立生活。 2009年,苗世明参加策划“798双年展”,找没有经过艺术训练的社会弱势群体,让他们来画画。在北京亚运村街道残联的帮助下,他第一次接触到了孤独症和精神智力障碍群体。在教他们画画的同时,苗世明跑到学员家里去做家访,他发现自己原本打算做一件“好玩”的事,却触及到了这十几个家庭的隐痛。“这些家庭几乎无法和正常的社会生活发生联系。一个普通人,你能上学接受教育,最不济上差一点的学校;你能就业工作,最不济自己摆个早点摊,可是这群人呢,好像有堵无形之墙,把他们和其他所有人都隔开了”,苗世明说,“不管你关不关心,这些家庭的痛苦是真实存在并发生的。” 学员刘叶(化名)和苗世明同龄,1米80的大个子,30岁出头。苗世明深深记得,刘叶家里的所有东西都停留在30年前,“斑驳的搪瓷杯,破旧的暖水壶,好像从孩子出生,这个家就再也没有心思寻找与时俱进的幸福生活。”“我觉得它就像一个灯泡,玻璃很薄很薄,一戳就破,脆弱极了。”可这个家庭又给了苗世明莫大的感动。家访时,刘叶抱着一只将近一米长的大大的玩具狗。同样的狗,这个家里有四只,颜色样式花纹一模一样,唯一的区别是它们有大有小。最小的一只最旧,只有二十厘米长。这是他父母这么多年来陆续给他定做的,这就是他人生三十年最重要的伙伴。“这样一个家庭,他们的情感社会知道吗?” 苗世明看到了让更多人关注孤独症的可能性,也看到了更重要的问题,那就是政府和医疗机构、组织的参与:“我们能不能做一些政策倡导的工作,把政府相关部门、协会、医学领域的专家们组织到一个公共论坛上,大家来说说我们到底能够为这些孩子做什么?当我们不再把注意力放在筹款募捐上,而是讨论有多少所学校能为这些孩子提供教育、有多少医院能为他们提供支持的时候,问题才真正走到了解决的关口。”
自闭症的含义以及危害有哪些 在我们的生活中,有这样一类孩子,他们有视力却不愿和人对视,有听力却难以交流,有语言能力却不愿开口……他们仿佛天上的星星,有着自己的世界,独自闪烁,被称为“星星的孩子”,他们就是自闭症儿童! 今年自闭症的主题是:有你,我们不孤独。在此,微微跟大家聊聊关于自闭症的那些事! 自闭症,又称孤独症,是一种幼儿时期的精神发育障碍疾病,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板,病因在医学界尚未达成共识。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。据患病儿童相关资料显示,中国自闭症患者已超过1000万,其中0至14岁患者超200万,约每100个儿童中有1名自闭症患者。 自闭症的危害有哪些? 沟通出现困难:自闭症患儿的语言和正常人产生差别,在内容、逻辑、形式方面互不相容。看起平静,但内部活动很激烈,这种不相容性导致自闭症患儿行为古怪、不可理解。 精神受到伤害:自闭症的孩子整日里沉默不语、畏缩不前,导致对社会的适应能力受损、也使自我管理能力下降,生活技能方面获取不足,精神活动自闭。 智力受到影响:在学习方面表现为汲取新知识相对较慢,学习成绩落后。在生活方面表现为和小朋友的相处中,他们常常手足无措,封闭在自己世界里。 预测能力变差:由于缺乏想象力和预测能力,无法进行思想建设。为了寻找特殊的快感,他们往往打碎或撕掉一些家里重要的摆设和文件。 感觉出现障碍:自闭症患儿还存在感觉过敏和感觉迟钝现象。听到突然的声音就会受到惊吓或捂住耳朵。即使对于阳光的照射也会感觉到“烦躁”和“不安”。感觉器官迟钝,对冷热痛都无法及时感觉到。 常有不雅举止:经常在逛商场时会毫无顾忌地从货架上取出自己喜爱的食物后径直走出超市,甚至在公共场所脱衣服或撒尿等。 常有危险举动:自闭症患儿往往不具备恐惧感,不能预料他们行为所产生的严重后果。因此,他们常有危险举动,把手伸进感兴趣的电源开关;把身体探出窗口观望;在高处行走攀爬,一些患儿在闲得无聊时还会出现饶头,撞墙等自伤行为。 自闭症患儿是社会的弱势群体,应需要得到社会的关爱、认可和鼓励。所以当我们生活中遇到有自闭症倾向的患者时,请不要对他们有歧视!让我们用善良的心去温暖他们!多给他们一些理解和关爱,发现他们身上的闪光点,帮助这些可爱的孩子们早日接受科学的治疗,让他们感受自然,感知快乐,尽早健康融入社会。
电影《黄金花》曝制作特辑 主创为自闭症患者代言 杭州4月26日电(胡小丽)“很难去理解他的内心世界,所以做父母的要给孩子更多爱心。”26日,电影《黄金花》曝制作特辑,该片主演吕良伟在其中如此建议道。在片中饰演自闭症孩子母亲的毛舜筠则表示,“照顾一个等于别人照顾30个孩子”,坦言这样的家庭生活不易。   据悉,电影《黄金花》主要讲述了作为自闭症孩子母亲的黄金花在经受婚姻破裂、生活压力后,仍然选择勇敢面对、无畏前行的故事。而全片引发观众集中讨论的便是,如何正确对待自闭症患者。   26日曝光的制作特辑中,该片主创给出了自己的建议与看法。  在片中饰演自闭症孩子光仔一角的凌文龙表示:“自闭症病人其实知道很多东西,他们只不过没有能力和别人沟通。”这一点,影片通过光仔与父母的日常,以及结尾光仔“挽回”母亲等片段进行了适当地呈现。   “我认为这些小朋友很聪明,心灵很纯洁。”“自闭症不是‘自闭’二字这么简单。”“我虽然不知道怎么帮他们,但可以把他们当正常人一样交谈。”该片其他主演也一同号召观众以正确的方式关注这个特殊的群体,并在必要时,递上及时的帮助。   据导演陈大利透露,《黄金花》剧本初期,自闭症并不是主线,后期在资料搜集时,接触多个真实案例,“听到他们的故事,深深被感动,所以才决定将自闭症这个主题放大。”在陈大利看来,整个自闭症家庭走访过程,给予了影片足够的养分。   同时,他也希望这部电影里面的讯息能不自觉地在观众心里埋下一些种子,激励大家不仅能够学会黄金花的坚强,在日常生活中见到一些弱势群体,也可以多一些向善的行为。   据了解,电影《黄金花》已获第37届香港电影金像奖“最佳女主角”及“最佳新演员”两项大奖,该片将于2018年4月28日全国上映。
自闭症的训练技巧  自闭症儿童的目光游离不定,思无定所,看人好似透明玻璃,面前有你无你似无存,注意力不集中让人好是头疼。想教他点东西吧,他视你不存在,看也不看一眼,不教他吧,他又好像是在注意你,自闭症儿童的注意力不集中真让人捉摸不透。   自闭症儿童的注意力不集中往往也会因他们不喜欢训练员所给予的刺激或训练员的引导方式不能满足让他们来注意的欲望,在这里有几点关于自闭症儿童注意力训练小技巧分享如下:   唱:自闭症儿童对儿歌都情有独钟,歌唱儿歌能很好的吸引他们的注意力,并可借助儿歌进行相关教学活动,如唱“一只青蛙一张嘴,两只眼睛四条腿”儿歌时做相应的动作供儿童模仿与歌唱,可借助这首儿歌教他们认识嘴、眼睛和腿。在唱的活动中进行教学,其教学内容易让儿童掌握,且能很好的注意训练员,以达到训练目标。   逗:很多自闭症儿童对别人的呼叫、指示的反应少,我们在训练的过程中往往会以强调指令或声音的刺激来引起他们的注意,从而忽视了以“逗”的形式来引起自闭症儿童的注意,在逗引的形式中我在这强调的是以身体的接触来进行,如搔痒、拥抱。这种“逗”引的方式有的儿童会害怕,有的会喜欢,不管是害怕的还是喜欢的,他们都是会注意训练员的,当儿童注意训练员时进行相关的教学能起到一定的效果。   藏:大部分自闭症儿童都会有他们的喜爱物,喜欢的东西他们会很希望和很想得到,此时训练员在“藏”的过程中进行相关教学的话,儿童会在无意识的情境中学习到你想教他的东西,但我们在藏的时候不是要真正的藏起来不让儿童看到,这个“藏”是不离开儿童视线范围内的“藏”,如左右手交换拿儿童的喜爱物,当注意左手时藏至右手,当注意右手时藏至左手,这样他们也会很关注喜爱物的去向。   抢:自闭症儿童看到他们的喜爱物时往往会伸手去抢,这是他们对喜爱物的注意力高度集中时候,作为训练员应学会与其“抢”,在“抢”的过程中进行教学,如你拿出一辆儿童很喜欢的小汽车,训练目标是要教儿童认识小汽车的名称,我们要反复的语言刺激“小汽车”名称,一边将车交给儿童,当儿童拿着小汽车非常关注它时,训练员可当着他的面把小汽车抢过来,再次强调小汽车的名称,并故意让儿童来抢,如此反复的抢,儿童的注意力会随之增强。   作为一名训练老师,我们应有一双会眼(即会观察的眼睛)来发现每个孩子的特点,根据每个孩子的特点来安排教学,在教学中运用各种适合孩子的方法来进行教学,以达到预期目的。
自闭症的治疗 孤独症治疗原则:   ①早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显;   ②促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程,形成综合治疗团队;   ③坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合化治疗培训方案;   ④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗,并依据治疗反应随时调整治疗方案;   ⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病;⑥坚持治疗,持之以恒。   关于孤独症治疗的几点共识:   ①孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后,因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好,但是到目前为止并没有一个年龄的截止点,事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。   ②世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系,前述几个主要的训练方法各有优缺点,尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。   ③由于孤独症缺乏特效治疗,目前尚存在数以百种的另类疗法(alternativetherapy),这些疗法缺乏循证医学证据,使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能,部分疗法声称的疗效可能与此有关。   治疗方法   20世纪80年代以前,孤独症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例孤独症儿童以后,世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来了许多的孤独症教育训练疗法或课程,多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效,但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。   Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类。(1)以促进人际关系为基础的疗法:包括Greenspan建立的地板时光(floortime)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationshipdevelopmentintervention,RDI)疗法;(2)以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法:包括图片交换交流系统(pictureexchangecommunicationsystem,PECS)、行为分解训练法(discretetrialtraining,DTT);(3)基于生理学的干预疗法(physiologicallyorientedintervention):包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法;(4)综合疗法,孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatmentandeducationofautisticandrelatedcommunicationhandicappedchildren,TEACCH)、应用行为分析疗法(appliedbehavioralanalysis,ABA)属于这一类。以下将对常见干预疗法作一简单介绍。   1.TEACCH   TEACCH是由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法,是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放;注重训练程序的安排和视觉提示;在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握;同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为,增加良好行为。课程可以在有关机构开展,也可在家庭中进行。   2.ABA   1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年,结果有9例基本恢复正常,其他儿童也有不同程度的好转,这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA,也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效,目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍(PDD)儿童均有很好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童,这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于年龄较大的孤独症儿童,ABA仍然有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上,ABA的核心部分是任务分解技术,典型任务分解技术有4个步骤:训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括:(1)任务分析与分解;(2)分解任务强化训练,在一定的时间内只进行某分解任务的训练;(3)奖励(正性强化)任务的完成,每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce),强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬,强化随着进步逐渐隐退;(4)提示(prompt)和提示渐隐(fade),根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助,随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助;(5)间歇(intertrialinterval),在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度,每周20-40h,每天l-3次,每次3h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。   3.RDI和地板时光   随着对孤独症神经心理学机制的研究深入,心理理论(theoryofmind)缺陷逐渐被认为是孤独症的核心缺陷之一,所谓心理理论缺陷主要指孤独症儿童缺乏对他人心理的推测能力。患儿因此表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意(jointattention)、不能分辨别人的面部表情因而不能形成社会参照能力、不能和他人分享感觉和经验,因此不能形成与亲人之间的感情连接和友谊等。鉴于此,Gutstein建立了“提高患儿对他人心理理解能力”的RDI,Gutstein认为正常儿童人际关系发展的规律和次序是:目光注视-社会参照,互动-协调-情感经验分享-享受友情,他依此为孤独症儿童设计了一套有数百个活动组成的训练项目,活动由父母或训练者主导,内容包括各种互动游戏,例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等,训练中要求训练师或父母表情丰富夸张但不失真实,语调抑扬顿挫。Gutstein声称RDI方法取得了显著成功。   与RDI相比,由Greenspan建立的地板时光训练体系也是以人际关系以及社会交往作为训练的主体,但是与RDI不同的是,在地板时光训练中,教师或家长是根据患儿的活动和兴趣决定训练的内容,在训练中,父母或老师一方面配合孩子的活动,同时在训练中不断制造变化、惊喜、困难,引导孩子在自由愉快的时光中建立解决问题的能力,并进而发展社会交往能力,训练活动不限于固定的课室,而是在日常生活的各个时段。这样的训练对家长或教师的要求其实更高。目前这一方法在美国也获得较高评价。   4.感觉统合训练   感觉统合训练疗法是由美国Ayres创立,起初主要应用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗,孤独症儿童普遍存在感知觉方面的异常,因此该方法也广泛运用于孤独症儿童的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练,有报道和观察称对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合训练的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。感觉统合训练治疗的疗效在国外存在争议,未被主流医学所认可。   5.药物治疗   目前无特效药可以治愈孤独症,但以下药物可能改善该症的部分症状,并有利于教育训练。具体包括:   (1)抗精神病药常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100mg-400mg/日)。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为,稳定患儿情绪;舒必利则可改善孤僻、退缩,使患儿活跃、言语量增多,并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用,根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。目前尚有报道利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状,但此方面有待于进一步研究和探讨。   (2)抗抑郁药该类药可改善该症的刻板重复行为,改善情绪,并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200mg/日)等。该类药也应从小量开始服用,根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。   (3)中枢兴奋药或可乐定适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。   (4)改善和促进脑细胞功能药同精神发育迟滞中有关内容。   (5)维生素B6和镁剂有研究报道大剂量维生素B6和镁剂可能改善该症的部分症状,但此方面有待于进一步研究和确定。   6.孤独症教育训练中家庭的作用   孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题,家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的顶后产生影响。采用综合性教育和训练,辅以药物,孤独症儿童的预后可以有显著的改善,相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力,尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。   在教育或训练过程中应该坚持3个原则:   (1)对孩子行为宽容和理解;   (2)异常行为的矫正;   (3)特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心,同时注意充分利用社会资源,开办日间训练和教育机构,在对患儿训练的同时,也向家长传播有关知识,是目前孤独症教育和治疗的主要措施。父母需要接受事实,克服心理不平衡状况,妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力,积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中,并和医生建立长期的咨询合作关系。
自闭症的表现 1.孤独离群,沉迷自我,交际困难   即是缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧。他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼。 2.言语障碍突出,难以正常语言交流   大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。 3.兴趣狭窄,行为刻板重复,反对环境变化   孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、**、咬唇、吸吮等动作。 4.大多智力发育落后及不均衡   多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
自闭症的原因  虽然孤独症的病因还不完全清楚,但目前的研究表明,某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为:遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。   遗传因素   双生子研究显示,孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%~90%,而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率,估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。   研究显示,某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种:脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。   每年均有新的关于孤独症候选基因的报道。近年来新报道的孤独症候选基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immunegene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究报道,在汉族孤独症患者中,NRP2基因存在遗传多态性。   繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病,即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下,由环境致病因子诱发的疾病。   感染与免疫因素   早在20世纪70年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测,这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了孤独症的发生。   孕期理化因子刺激   受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等,可导致子代患孤独症的机率增加。根据这些研究,对怀孕12.5d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠,其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现,孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中,也会增加子代患孤独症的机率;对孕鼠进行反复冷冻刺激,其子代也表现出孤独症的行为学特征。
自闭症儿童的症状表现有哪些? 1.孤独离群,沉迷自我,交际困难 即是缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧。他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,他们似乎生活在自己的小天地里。 另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼。 2.言语障碍突出,难以正常语言交流 大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。 语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。 3.兴趣狭窄,行为刻板重复,反对环境变化 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的 动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯 改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤 自残,如反复挖鼻孔、**、咬唇、吸吮等动作。 4.大多智力发育落后及不均衡 多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤 其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌 握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
生活中我们该怎样区分自闭症与多动症呢? 生活中我们该怎样区分自闭症与多动症呢?自闭症和多动症都是现在孩子患病率较高的疾病之一,由于这两种疾病症状有相似之处,加上对这两种疾病的不了解,很多人容易将这两种疾病相混淆,那么,生活我们该怎样对这两种疾病进行区分呢?   针对这两种疾病我们先来了解下其定义是怎样的。   1、多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。   2、自闭症又称孤独症,是一种较为严重的发育障碍性疾病。   接下来看看自闭症与多动症的的症状表现是怎样的。   多动症的症状表现:患儿智力正常或接近正常,活动过多,注意力不集中,活动表现过多,情绪不稳,冲动任性,并常伴有有不同程度的学习困难。   自闭症的症状表现:冷漠而孤独;重复自己的话或别人的话;不知危险,有时自伤自残;对疼痛的知觉弱;无缘无故大哭或大笑;不喜欢被人触摸或拥抱;反复机械玩同一物品;用手势或含糊单音表达需要;听而不闻或视而不见;没有视线接触;反抗一般性教学方法;对特定物品有特殊偏好,喜欢旋转物件;不能接受日常习惯之变化;运动感觉统合功能失调,普遍智力偏底;语言障碍,口吃或吐音不准,吐字用词简单,语言破碎;羞涩怕陌生人,逃避不愿见人,不愿说话。   如何对自闭症与多动症进行区分呢?通过上述的这些介绍,您应该对此问题有一定的了解认识了。忠心提醒,不管是自闭症还是多动症对孩子健康成长造成的影响都是很大的,家长应该对此加以注意,若是发现孩子出现上述的这些症状,应该早些带孩子到医院进行相应的检查或者治疗。
为什么会得自闭症 遗传因素   双生子研究显示,孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%~90%,而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率,估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。研究显示,某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。 感染与免疫因素   早在20世纪70年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测,这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了孤独症的发生。 4 孕期理化因子刺激   受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等,可导致子代患孤独症的机率增加。根据这些研究,对怀孕12.5 d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠,其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现,孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中,也会增加子代患孤独症的机率;对孕鼠进行反复冷冻刺激,其子代也表现出孤独症的行为学特征。 5 新陈代谢疾病   如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍,造成脑细胞的功能失调和障碍,会影响脑神经讯息传递的功能,而造成自闭症。 6 脑伤   包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全,生产过程中早产、难产、新生儿脑伤,以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素,都可能增加自闭症机会。
如何观察自闭症孩子的基础能力 本文友小亲友整理发布。  近段时间,不断有新孩子加入我们的队伍中,因此是老师最忙碌的一段时间,因为我们要为孩子做档案、写观察记录、制定目标等一系列事情。而很多老师在写观察记录时无从下手,或是不知该如何去观察这个孩子。以下是我对这方面工作的一些认识,希望对大家日后的工作有所帮助。   我们知道,观察期的五天内主要观察孩子的腿部肌力、身体协调能力、平衡能力、弹跳力、手臂肌力、注意力、触觉防御力、行为肌(前庭、本体)张力。通过这些方面的观察,我们可以了解孩子在哪方面的能力较差,为下一步的目标制定做好准备。   首先第一是腿部肌力,最基础的腿部肌力观察是由上而下蹦楼梯或者从积木上往下蹦等。如果孩子没有蹦的意识,那些技能性的东西对他们来说会更难。但是对于那些能力好的孩子可以让他们试着踢球、骑脚踏车等。   第二是身体协调能力,在观察期内最好不要刻意去让孩子做某向内容,,因为那样可能会引起孩子情绪的波动,以至于影响观察。观察身体协调能力可以通过走路、上下楼梯、跑步、爬行(膝盖爬、四肢爬等)、翻跟头、倒行等项目,但也不仅仅局限于以上项目。   第三是平衡力,观察此项能力老师采用最多的是走平衡木、走平衡圆。其实我们也可以从上下楼梯、上下有一定斜度的地方如滑梯、单脚站、单脚收等。针对能力差的孩子,我们可以从孩子上下楼梯感到害怕及不敢站在有一定高度的地方达到观察结果,后面那些较难的项目就可以省去了。   第四是弹跳力,我认为弹跳力与腿部肌力也有一定的相关之处,但并不是相同完全的,在弹跳力方面包括蹦大气球、蹦小跳床、大跳床、蹦障碍物、向上蹦楼梯、立定跳等,这些活动都是需要孩子利用弹跳力去完成的,但有了一定的腿部肌力才会有更好的弹跳力。   第五个是手臂肌力,在生活中应用的较多。一般我们会让孩子提有一定重量的沙桶、静撑、推小车、拉物走、推着某一物体前行等,有了一定的手臂肌力,在应用方面将会容易些,如投球、拍球等一系列的项目,我们可以根据孩子的能力去尝试。。   第六是注意力,注意力这方面可以从与他对视以及在给他做的项目中去观察,在此就不多举例子了。   第七是触觉防御,触觉防御分为敏感型和迟钝型,我们可以从他们的表现中得知孩子的分属类型。   第八是行为,孩子的行为问题也包括很多,如异常行为(表现为吞食非食物性物品如咬食玩具上的油漆、灰泥、头发等),有的孩子还会有攻击、自伤等行为。同时还会有刻板行为,如长时间地经常性的做某一件事。问题行为就是指个体在行为上失去常态,对他人造成困扰并妨碍自己生活适应的行为(如在公共场所尖叫等)。   第九是肌张力,孩子肌张力的好与差在他的行动上就可以明显看出,如摔倒之后站起艰难,平躺后翻身困难。老师可根据孩子测大运动时去观察。   第十是前庭,在观察期是我们可以观察孩子有无前庭失调的表现,如好动不安、注意力不集中、不专心听讲,有的也有可能出现语言发育迟缓、说话慢等。   第十一是本体,首先本体感失调的表现老师要时刻记得,这样就可以在第一时间发现孩子的失调。
如何观察自闭症孩子的基础能力  近段时间,不断有新孩子加入我们的队伍中,因此是老师最忙碌的一段时间,因为我们要为孩子做档案、写观察记录、制定目标等一系列事情。而很多老师在写观察记录时无从下手,或是不知该如何去观察这个孩子。以下是我对这方面工作的一些认识,希望对大家日后的工作有所帮助。   我们知道,观察期的五天内主要观察孩子的腿部肌力、身体协调能力、平衡能力、弹跳力、手臂肌力、注意力、触觉防御力、行为肌(前庭、本体)张力。通过这些方面的观察,我们可以了解孩子在哪方面的能力较差,为下一步的目标制定做好准备。   首先第一是腿部肌力,最基础的腿部肌力观察是由上而下蹦楼梯或者从积木上往下蹦等。如果孩子没有蹦的意识,那些技能性的东西对他们来说会更难。但是对于那些能力好的孩子可以让他们试着踢球、骑脚踏车等。   第二是身体协调能力,在观察期内最好不要刻意去让孩子做某向内容,,因为那样可能会引起孩子情绪的波动,以至于影响观察。观察身体协调能力可以通过走路、上下楼梯、跑步、爬行(膝盖爬、四肢爬等)、翻跟头、倒行等项目,但也不仅仅局限于以上项目。   第三是平衡力,观察此项能力老师采用最多的是走平衡木、走平衡圆。其实我们也可以从上下楼梯、上下有一定斜度的地方如滑梯、单脚站、单脚收等。针对能力差的孩子,我们可以从孩子上下楼梯感到害怕及不敢站在有一定高度的地方达到观察结果,后面那些较难的项目就可以省去了。   第四是弹跳力,我认为弹跳力与腿部肌力也有一定的相关之处,但并不是相同完全的,在弹跳力方面包括蹦大气球、蹦小跳床、大跳床、蹦障碍物、向上蹦楼梯、立定跳等,这些活动都是需要孩子利用弹跳力去完成的,但有了一定的腿部肌力才会有更好的弹跳力。   第五个是手臂肌力,在生活中应用的较多。一般我们会让孩子提有一定重量的沙桶、静撑、推小车、拉物走、推着某一物体前行等,有了一定的手臂肌力,在应用方面将会容易些,如投球、拍球等一系列的项目,我们可以根据孩子的能力去尝试。。   第六是注意力,注意力这方面可以从与他对视以及在给他做的项目中去观察,在此就不多举例子了。   第七是触觉防御,触觉防御分为敏感型和迟钝型,我们可以从他们的表现中得知孩子的分属类型。   第八是行为,孩子的行为问题也包括很多,如异常行为(表现为吞食非食物性物品如咬食玩具上的油漆、灰泥、头发等),有的孩子还会有攻击、自伤等行为。同时还会有刻板行为,如长时间地经常性的做某一件事。问题行为就是指个体在行为上失去常态,对他人造成困扰并妨碍自己生活适应的行为(如在公共场所尖叫等)。   第九是肌张力,孩子肌张力的好与差在他的行动上就可以明显看出,如摔倒之后站起艰难,平躺后翻身困难。老师可根据孩子测大运动时去观察。   第十是前庭,在观察期是我们可以观察孩子有无前庭失调的表现,如好动不安、注意力不集中、不专心听讲,有的也有可能出现语言发育迟缓、说话慢等。   第十一是本体,首先本体感失调的表现老师要时刻记得,这样就可以在第一时间发现孩子的失调。
自闭症孩子的独立能力该什么时候培养? 为人父母,看着我们的孩子从儿童成长为有用的、独立的成年人是我们共同的愿望。当孩子还很年幼,面临着种种自闭症问题的困扰,“独立”对孩子来说似乎非常遥远。 但这段遥远的“旅程”也给了我们更多的时间和机会,我们拥有今天、明天、下周、下个月、下一年及年复一年的时间,相信时间的力量,相信我们和孩子,从现在开始为孩子的独立做好准备。 学龄前阶段 培养孩子的独立能力,我们应该从他小的时候开始。让活动变得有趣,并且给孩子嘉奖,让孩子接受这种概念,从而发展成他们的生活技能。 1、为了增加孩子的积极性,我们可以给孩子一个头衔,“小助手”、“小管家”等等,如果还有一些更有特色、更有趣的名称就再好不过了。 2、给孩子分配一些他可以成功执行的工作,让他掌握现有的知识后引入新的技能。根据孩子的兴趣和能力选择给他什么工作,有的孩子可能喜欢喂狗或养鱼,有的孩子可能喜欢把袜子一只一只匹配起来。 3、使用视觉提示的时间表来绘制你的孩子的工作进度。我们可以在时间表上标记“完成工作!”,这样孩子可以直观地看到他完成工作的情况。 关于时间表的使用,小亲友之前分享过相关文章,点击下方标题可以阅读! ☞ 时间表 4、给孩子“发薪水”!为孩子的工作创建一个报酬结构。工作多久支付?每小时?每天?每周?这应该和孩子需要的强化周期相符:立即强化或延迟强化。 5、不要吝啬对孩子的赞美。在孩子“工作时”要多赞美他。对孩子说话时可以使用他的头衔:“我们的小助手今天帮妈妈把衣服收好,表现很棒哦!” 6、利用“工作”作为一种手段而让你的孩子习惯这些概念,例如犯错误、敬业、守时、婉转指正等。随着孩子技能的发展,引导他理解更复杂的工作职责和责任,例如使用适当的社交语言或更有效率的工作次序。 孩子成长时期 随着孩子技能的发展,我们可以给孩子建立一种鼓励尝试成功的环境,来继续促进他们在日常活动中的独立性。 在厨房准备小吃(在你的允许下) 指定一个较低的橱柜放他可能需要的物品:不容易打碎的盘子、碗、杯子和餐具。如果需要,用文字或图片在橱柜的门上贴标签,这样孩子就能很容易找到物品。 有些食物的包装很难打开,我们可以将这些食物重新包装起来,换成容易使用的拉链袋或塑料容器,将这些放在橱柜里他的专用位置上。 在冰箱里也是一样:把孩子最喜欢的物品放在他自己可以拿到的位置上,根据需要重新包装到不易碎的和易打开的包装中。 在厨房的水槽旁边放一张小凳子,这样孩子就能方便洗手或者把餐具放到水槽里。 在浴室处理衣服 把衣服分类放进洗衣篮或水桶里:白色的、彩色的、黑色的...... 把洗干净的衣服从洗衣机里拿出来; 衣服晾干后,把衣服收走、叠起来放进衣柜里; 用衣架将衣服挂在衣柜里; 家长要教孩子如何成功地完成任务的各个步骤。孩子可能慢慢可以自己做一个早餐三明治或收拾书包去上学。 如果有需要,可以在墙上贴多步骤活动的书面说明、视觉条或故事的顺序来提示孩子。 成为大孩子了 10—12岁的孩子,大多数具有动手能力、排序和分类能力,以及基本的算术能力,他们可以胜任很多家务。 家长应该反思自己的所作所为,我们是不是在不知不觉中剥夺了孩子的学习机会?当孩子没有做“对”、做得不够快或是在我们认为应该做的时间里没有做,我们就变得不耐烦或是生气。 有时候我们自己也会忘记,我们也不是在一夜之间学会这些技能的。 艾伦是一位自闭症孩子的母亲,她在孩子15岁之前教会了孩子如何自立更生,她建议要教10岁以上的孩子: 学会将要洗的衣服分类,操作洗衣机,学会叠衣服。 开始每周陪妈妈或爸爸去超市购物,学会找到最喜欢的东西、选择喜欢的产品、阅读架子上的标签、给收银员钱。 学习清洁洗手盆、厕所和浴室地板。 帮助收拾餐具。 学习使用钥匙并看管好房子的钥匙。 学习准备他喜欢的简单的食物。 我们强调:只有通过教导、练习、耐心和强化才能发展这些生活技能。在还没有明确地教孩子之前,永远不要假设他已经知道如何去做。
自闭症及早干预成果显著 小王刚来我们小亲友的时候才三岁多,是一个皮肤白白、表情呆萌的小男孩,但一上课就令人印象深刻。他的攻击性很强,时常抓人咬人,无论是什么东西,一到他手里,就一定要找机会咬上一口,就连铺在地上的海绵垫子都被他咬了个大口子。而且会轻易地就兴奋起来,无论你说什么他都笑个不停,一碰它就滚在地上不起来,至于指令就是完全的不遵从。 针对这种情况,我们对小苏进行了全面的评估,结合十多年的教学经验制定了科学、详尽的训练计划。核心项目就是进行感觉统合训练和应用行为分析干预(ABA)。通过感觉统合训练能使人整个机体和谐有效地动作,神经放松,克服胆小,减轻紧张情绪,促进与别人交流,体会到与人交往的快乐。结合ABA训练,把要教授的技能分解成可执行的行为单元,不断给小苏进行强化刺激,用特殊的手段对每一个行为单元进行培训直到掌握,最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为,增强他在语言、模仿、游戏技巧、社会交往等方面的表现 经过一段时间的训练,小苏的状态慢慢稳定下来,他学会了如何去亲近他人,而不是为了咬一口而贴近人。他开始探索新的东西,学习新的知识。当你叫他的名字,他会看过来了,并听取常见的指令,如:坐下、把垃圾扔掉等。并且现在已经很少有无缘无故地攻击别人的行为了,十分讨人喜欢,知道走路时主动牵住大人的手了,做趣味游戏时还表现得特别开心,进步十分明显。
自闭症患儿的五大异常症状 1、日常规律   有自闭症的孩子喜欢例行常规,当这种常规被打破时,会产生像大发脾气或是打自己这样的自我伤害行为等一些严重的行为。你可能会发现你的孩子会在每天的同一时间想吃饭或在每晚相同的时间想洗澡。虽然他不会告诉你这就是他想要的,但是你能感觉得到如果这种规律被打破他会不高兴。 2、社会技能   如果你三岁的孩子不能参与到和其他小朋友的或家庭的玩耍中,这个时候你就要关注孩子。自闭症一个普遍的症状是脱离社会。这不是因为你的孩子不想交朋友,而是因为他不懂得和其他人进行情感交流。你的孩子还有可能在你拥抱他的时候变得僵硬或者把你推开,这是由于他缺少情感理解的原因。另外,即使三岁的孩子并不想离开父母,但是你的自闭症的孩子仍有可能不会对你的离去产生任何情感反应。   3、语言能力   到三岁的时候,许多孩子已经可以说词语和短句了。然而,如果你的孩子是自闭症患者,他根本不会说话。在一些情况下,有自闭症的儿童会咿呀或说话然后突然停止——如果出现这种情况,你的心中应该亮起警灯并且立即带孩子去看医生。她还有可能很难表达她需要什么想要什么,这很容易导致挫败感。她可能在很长时间里一遍遍地重复某一个声音或词语。  4、非语言能力   就像语言方面有缺陷可以指示出孩子有自闭症一样,非语言能力也可以指示出一个孩子是否患有自闭症。最严重的症状是当你叫她名字的时候她没有反应。到了三岁,孩子在听到你叫他名字的时候会扭头,自闭症儿童的表现则像是没听见或是忽视你。眼神交流的缺失也应该让你有所警惕。当你和你的孩子说话或是试着鼓励它玩游戏或者和他交谈时,他会表现得像是在他自己的世界里一样,不会注意到你的尝试。即使你引起了他的注意力,你看到的会是一张面无表情的脸而不是一张笑脸。   5、行为能力  这个问题会让你发现孩子更加严重的问题。患有自闭症的孩子会不停的摇动或者不停地拍手。许多有这个障碍的幼儿会表现出对某一玩具的痴迷。虽然正常的孩子也会有最喜爱的玩具,一段时间过后他们就会对那件玩具感到无趣。自闭症儿童会不停地玩同一个物品。她有可能一坐就是几个小时来玩她的积木,并且摆的很棒,而一旦它被弄坏,她会马上变得非常伤心或大声尖叫。<br>
自闭症患儿的8大突出表现   1、言语障碍突出:大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。   2、不会模仿:“模仿”是孩子学习的最重要工具,孩子就是通过模仿学习说话,学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。   3、语言迟钝:大多数患儿言语很少,甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话,也宁愿用手势来代替语言,或者只会机械地模仿别人的语言,并且常常分不清你我。   4、交际困难:即是缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。   5、社交障碍:这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心,难以体会别人的情绪和感受,也无法正确地表达自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”(mind blind),他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西,也一样存在于别人脑子里,彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉,但这并不意味着他们没有感情。   6、兴趣狭窄:自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的 动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤 自残,如反复挖鼻孔、**、咬唇、吸吮等动作。   7、行为刻板:兴趣狭窄,对环境要求严格,不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏,经常重复一些固定刻板的动作,甚至有自残行为。   8、智力障碍:70%的患儿智力落后,但在某些方面可能有比较特殊的能力;20%智力在正常范围,约10%智力超常,表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是,令人费解的是,即便患儿能毫不费力地阅读或背诵,但他无法用他掌握的语言与人正常交流。
怎样鉴别儿童是否患有自闭症? 早发现就能早干预。之前,自闭症儿童通常要在3-4岁以后才被发现。但如果能对及时辨别出幼儿的一些功能的不正常发展,那么就能及早发现自闭症儿童。 2、 假装游戏:是一种创造性游戏,一种自由游戏,深受幼儿的喜爱。就是所谓的“过家家”。 3、 观点采择:通俗讲就是“从他人的眼中看世界”或者是“站在他人的角度看问题”。 4、 共情能力:比如新生的婴儿听到其他婴儿的哭泣声时,所做出的反应就是自己也跟着哭;在看到小伙伴不开心时,很多仅两、三岁大的幼儿也会做出安慰他人的举动:他可能会把自己的食物、玩具放在小伙伴的手中,并且用肢体语言来表示他的关心。但自闭症的小孩这种能力会缺失。 5、 对自己的名字反应迟钝 6、 模仿行为少:我们可以发现正常小孩会经常模仿他人的行为,但是自闭症儿童这种模仿行为会极少于正常儿童。 7、 言语和非言语交流的发展延迟。 8、 动作发展迟缓 9、 异乎寻常的重复性行为。 10、视觉运动探索能力的异常。 11、视觉注意转移的不灵活性。 12、性情极其的不稳定。 对于刚出生的婴儿,并不能观察出自闭症的特征,但在大约6个月的时候就可以观察出一些特征了,比如在6个月的时候,如果出现对社会性场景或人脸的极少注意,那就要警惕了,12个月时婴儿和父母的互动很少(比如不愿意和父母一起玩,不愿意接受父母的各种爱抚、对父母的关注极少等),在7-14个月视觉注意的控制的灵活性差。 其实作为父母的可以多了解一下正常婴幼儿的心理和行为发展历程(知道大概什么时候该出现什么行为),这样可以对照自己孩子的发展状况,及时发现异常情况,才能及时地进行干预。 作者:马晓 来源:知乎 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。
小亲友:什么是自闭症,自闭症有什么表现 什么是自闭症(又称孤独症) 儿童自闭症又称孤独症,是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6—9:1。其主要症状为: 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 自闭症(又称孤独症)的详细表现: (1)孤独离群,不会与人建立正常的联系。 即是缺乏与人交往。交流的倾向,有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼。 (2)言语障碍十分突出。 大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。 (3)兴趣狭窄,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变。 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、**、咬唇、吸吮等动作。 (4)大多智力发育落后及不均衡。 多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。 自闭症(孤独症)应早期治疗: 一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。 心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样,不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状,进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。 孤独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何言语功能、无**制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在,直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长,是很容易辨认出孩子的这些异常的。 一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少,社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难,独来独往,回避他人;在不涉及社交能力时,也能干好某些简单、机械的事情。 早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用药物效果比较好。 观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好,报道16名6岁以下,IQ大于65的孤独症患儿,有半数可完成大学学业,能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童,其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见。 伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差,伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。 自闭症(又称孤独症)的类型 1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症 2.立即仿说:有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3.延宕仿:在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所联系。 4.说话不带感情:只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。 5.无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6.字义无法变化:如学校和校正,不能分辨其读音。 7.代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8.不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9.文法结构不成熟:会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10.很少发问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。 11.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句话。 12.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。 为何单纯训练对自闭症效果不明显 目前国内外许多人认为,治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练,以期望能达到正常人的行为标准,回归社会。虽然有大批的社会教育工作者,投身到其中,但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了:“连小猫小狗都能训练,人为何不能训练?”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果,反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法,那就是“拔苗助长”。
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