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医院等级评审新标准-方软医疗信息化管理平台如何快速响应？ 2022年12月15日，国家卫生健康委发布了《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则，在保持《标准》主体框架和内容不变的基础上进行了“更新式”的修订。2022年新标准，修订了哪些“考点”？《三级医院评审标准（2022年版）》分为三个部分，第一部分前置要求、第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据、第三部分现场检查。在《2020年版》的基础上修订了第二部分及第三部分的部分内容。 1. 【丰富标准内涵】新增5个、变更1个重点医疗专业在《三级医院评审标准（2022年版）》中，医疗服务能力与质量安全监测数据中“重点专业质量控制指标”由2020年版《标准》的13个专业增加到18个专业，一个专业医疗控制指标发生了变更。其中，超声诊断、康复医学、临床营养和麻醉为国家卫生健康委办公厅于今年5月27日印发的专业或技术医疗质量控制指标2022年版。国家卫生健康委在同期发布的《解读》中提到，将采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，持续改进医疗质量，这与2020年年版《标准》的《解读》提到的管理理念一脉相承。 2. 【保障标准实用性】关注10项年度医院获得性指标3. 【保障政策一致性】补充更新6项现场检查管理条款在第三部分现场检查的要求中，《三级医院评审标准（2022年版）》根据2020年以来国家新颁布的政策要求，补充或更新了医疗技术临床应用管理、护理管理、检查检验结果互认、医院安全秩序管理、便利老年人就医等相关条款。相关制度的统一管理与下发也是医院管理水平的体现。等级评审中“数据”是制胜法宝不论是2020年版，还是2022年版，等级评审更加注重用客观定量数据，在三级医院等级评审中，第二部分内容医疗服务能力与质量安全监测数据（量化指标）在整个评审分数的占比不低于60%。新版等级评审以数据为导向，数据驱动医院医疗质量精细化、常态化管理。因此，第二部分的分值应得尽得，以及提升底层数据以及上报质量尤为关键。不难看出、对于已经按照2020年版本《标准》迎评，却尚未进入评审期的医院来说，大批量的数据规则修改在所难免，若医院在设置指标取数口径时未保留指标取数规则的修改灵活性，那么取数规则的修改则意味着要“推倒重建”，这无疑给医院带来了大量的额外工作。以上内容参考：《医院等级评审周期又来了，新标准怎么理解？》来源：医管通（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系我们，我们将及时更正、删除，谢谢！）方软信息系统如何快速响应《三级医院评审标准（2022年版）》的变更？方软医院信息管理平台按照国家定义规范，将大健康业务系统、医联体协同平台、智能流程服务、临床数据中心、连锁集团大数据平台、BI决策分析、医疗辅助管理、互联网医疗等集结成医院整体信息解决方案，能够实现异构系统之间的数据共享与交换。依托一体化的开发，部署和管理环境整合院内应用，通过适配器，智能路由，消息管理，BPM、业务监控等功能可视化的管理和监督应用系统之间的数据交换，保证数据统计准确性、及时性。定义符合《三级医院评审标准（2022年版）》标准，通过协调层的临床数据服务完成临床数据的识别性、唯一性、逻辑性的系统，提交给临床数据中心进行统一储存，确保系统的灵活性。方软医疗信息化核心功能方软医疗信息化平台评审优势通过数据信息的标准化实现医联体内系统单位的服务质量同质量化通过信息化手段，国家定义标准协助医疗机构制定统一、标准、规范的医疗服务流程，逐步实现医联体内各级医疗机构的服务程序同质化。流程优化便捷，提高流程业务改造应变能力基于SOA架构和可视化配置环境，可根据所处的业务要求和管理要求变化灵活调整信息系统组成方式，提高业务流程改造的应变能力。大数据支持，全面整合医疗数据资源利用大数据处理技术，通过建立数据模型，对协同服务过程中产生的海量数据进行深度分析，建立慢病数据模型，提供个性化医疗服务。统一对外数据服务统一口径，为各种外部应用系统提供统一的的医疗数据访问服务，消除其与医院数据库的直接耦合性。开放共享的信息平台，医院发展的基础资源本平台建设，可以完善现有的远程业务系统，而非与其竞争，高效实现医联体之间传递和展现整个医疗服务过程中的相关信息，有效解决多系统集成难、实施难、协调难等问题。医院等级评审周期又来了，“数据”是评审中的关键项，而方软信息化管理平台可集合所有系统平台数据进行统一管理，调整便捷灵活，可快速响应新规变更。

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产品动态|医患满意度调查，助力医院品牌竞争力! 随着医疗行业的蓬勃发展和消费水平的不断提升，人们对就医体验的要求也越来越高。在2016年，全球领先的专业服务机构——德勤在美国进行了一项调查，发现50%的受访者认为医院的品牌、声誉会影响他们的就医选择。在2019年，国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，要求将满意度评价等指标纳入医院的绩效考核指标体系。因此无论是公立医院、私立医院、社康中心、还是诊所机构，都应主动出击，积极地了解患者在就医过程中的感受、需求和期待，为改善患者的就医体验提助力，增强医疗机构的声誉和口碑。方软信息化平台可根据医院场景建立服务评价体系，协助医院改善内部管理，及时发现问题和机遇，提高患者就医体验，增强医院品牌竞争力。 ▍应用场景：医院可根据售前、术中，术后等不同的业务场景，自定义设置问卷表单，如（服务满意度、医疗水平满意度、就医流程满意度、手术满意度、医疗环境设施满意度、医风医德满意度、客户忠诚度等）进行调研。 ▍功能支持：1、支持多题型展示，如单选题，多选题，填空题，矩阵选择、打分题、评价提、NPS题，让问卷更丰满，更清晰。2、多平台触达，借助CRM，企业微信、短信、微信公众号、AI设备等社交平台，让问卷更简单，更容易贴进患者，提高参与率。3、智能化推送，如批量发送、手动发送、自动发送、单一发送，让发卷更简单。4、可根据不同的人群，如手术类患者、不同科室患者、需求类患者、术后患者、标签患者等，自定义精准推送，更能有效分类发现问题并及时解决问题。5、贯穿整个医院业务流，层级导入，定义符合自身客观环境的专属计算字段。 ▍价值呈现：1、全医疗场景式问卷：以多种方式嵌入在消费场景中，覆盖“线上、线下、诊前-诊中-诊后”全流程中影响患者就医体验的关键触点，全面收集患者的体验数据。2、功能强大，操作简单：复杂的逻辑跳转，循环提问等功能，针对不同患者的性格和偏好，实现“千人千面”的问卷设计，提升问卷填答率。3、减少患者闲置时间与业务系统（患者挂号等）等主系统数据互通，提高就医效率。4、轻松发现热点问题：轻松捕获关键词与词频，定位热点问题，及时发现问题与机遇。5、减少患者纠纷：构建完善的预警系统，为患者提供全方位的投诉，反馈渠道，最大给与患者安全感，挽回流失患者。6、灵活的调研平台:自主选择方向与人群，进行短平快的小规模调研。

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行业资讯|医院等级评审下的病案信息管理-方软信息化管理系统病案管理系统除首页数据这一核心病案信息外，还担负着重点专科评审，医疗机构绩效考核、付费、临床路径、单病种、医疗治疗等多个医院运营领域的管理任务。因此病案数据的准确性、完整性、真实性是新医院等级评审至关重要的环节。方软病案管理系统全面满足医院等级评审在病案系统化管理环节的需求，病案首页符合国家标准，数据库是结构标准化、支持医疗术语与ICD对接、药品编码对接、耗材编码对接、费用项目对接等，在信息化病案首页数据起到关键作用。方软HIS系统符合临床诊断习惯要求及ICD-10/ICD-9-CM-3标准，与病案系统数据化互通，可实现病案数据统计上报、病案三级质控、病案首页自动化评分，能及时、准确、全面地完成医院病案首页数据向国家层面、省市层面卫生部门的上报工作，包括相关指标数据的填写上报工作。让医生了解到病案首页的准确性以及完整填写对病案首页质量提高的作用。参考文章：等级评审中的病案管理要点以下文章转载自HC3i数字医疗网 01评审条款分解 1.一类否决指标（诚信执业） (17)提供虚假住院病案首页信息和统计数据（DRG与医疗业务报表） (18)伪造篡改或者销毁病历资料，造成不良影响 2.二类准入指标 (1)资源配置：医院核定床位数、重症医学科配置、急诊科配置、儿科配置 (2)能力与效率：年门急诊人次、年出院人次、手术级别、平均住院日、诊疗能力广度、疑难病例治疗能力 (3)改革与创新：日间病房、最多跑一次 (4)技术水平：TEM、肺动脉栓塞 3.三类评价指标 02重要评价指标解读 4.27.1.1 按照法律、规范及相关规定制定病案管理制度，人员配备合理，设备和设施符合要求 C1：设置病案管理部门、配备专职人员负责病历和病案管理工作，人员配置满足工作需要 C2：有病案管理相关工作制度与流程，工作人员有岗位职责 C3：有病案管理人员的培训计划，并得到落实 B1：主管部门对病案工作有检查、分析、反馈 A1：病案负责人从事病案管理5年以上，非相关专业不高于20% 4.27.2.1 按照《病历书写基本规范》,书写门诊、急诊、住院病历，病历书写符合规范 C1：基本信息登记由挂号处、收费处或入院准备中心完成 C2：住院患者有姓名索引系统，内容包括病案号、姓名、性别、年龄、身份证 C3：一人一号制，现场查看 B1：科室对患者基本信息的记录与病历建立有自查、对存在的问题与缺陷有整改 B2：主管部门有检查、分析与反馈 A1：持续改进有成效，现场抽查部分科室首页 4.27.2.2 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，符合《病历书写基本规范》，确保病历质量 C1：病历书写制度与管理——医务部 C2：病历书写岗前培训（病案首页填写与主要诊断选择） C4：病历中的各种手术操作并发症、使用药物、器材致不良反应或检查检验报告获得的诊断应规范填写在首页中 B1：科室定期对病历进行自查——科室完成 B2：主管部门有检查、分析与反馈 A1：持续改进有成效，病历书写质量有提高 4.27.2.3 按《医疗机构病历管理规定》保存病历资料，以保证病历及时归档，保障病历安全 C1：采用病案示踪系统等方法控制每份病案的去向 C2：有3年的病案存放空间或采取电子形式保存，病历保存符合管理要求 C3：病案查阅、借阅和归档有明确规定，未归档的有催还记录 C4：出院后住院病历3日归档率大于90% B1：科室对归档病历有自查，对存在问题改进措施 B2：主管部门有检查分析、反馈 A1：持续改进有成效归档病历保存管理，规范保障病历安全 4.27.3.1 医院有保护病案及信息安全的相关制度，并有应急预案 C1：有保护病案及信息安全的相关制度 C2：库房有防火、防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施 C3：配置相应的消防器材，消防安全符合规范 C4：指定专人负责安全管理，工作人员知晓应急预案与处置流程 B1：科室定期进行安全培训与检查，对存在问题和缺陷能及时改进 B2：主管部门有检查与监督 A1：持续改进有成效，病案及信息安全的相关制度落实到位，病案与信息安全得到保障 4.27.4.1 采用国际疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）国家临床版2.0对出院病历进行编码 C1：出院病历编码按照国家临床版2.0 C2：疾病分类编码人员有资质与技能要求，编码人员均要接受编码培训并获证书 C3：有疾病分类和手术分类培训计划并得到落实 B1：科室定期或不定期对编码的准确性进行评价、指导、提高编码质量 B2：主管部门有检查、分析和反馈 A1：在医院管理中能够探索、运行DRG评估方法，编码管理规范，编码与病案质量保持一致，保障相关数据的准确性和真实性 4.27.4.2 建立出院病案信息查询系统 C1：有出院病案信息的查询系统，病案首页信息全部录入查询系统，至少能提供2年以上数据 C2：病案首页内容填写真实、准确、符合相关要求与规定 C3：单一或复合条件查询病案信息 B1：主管部门有检查、分析、反馈提供3年以上病案信息 4.27.5.1 有病案服务管理制度，为医院医务人员及管理人员、患者及其代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务 C1：病案服务制度，有明确的规范和流程 C2：依照法律、法规和规章为患者及其授权代理人、司法机关及其他行政机关提供查阅、借阅、复制的服务 C3：有回避与保护患者隐私的规范和制度 C4：有完整的病案信息服务登记记录，包括查阅人、借阅人、归还时间和借阅目的，保留相关身份证明资料 A1：持续改进有成效，病案服务管理规范，能满足各方需求 03等级评审数据监测指标（以湖北细则为例）涉及病案首页及病案统计的数据：医疗服务能力、医疗质量、医疗安全、重点专业质量控制指标、单病种（术种）质量控制标准。 04等级评审下的病案信息管理 ■ 病案数据统计上报方面 1.严格遵循《中华人民共和国统计法》《全国卫生统计工作管理办法》《全国卫生资源与医疗服务调查制度》和相关的其他法律法规。 2.负责病案首页和相关原始数据的收集、整理、分析及保管，确保病案首页数据的完整性和准确性，逐步提升病案数据质量。包括与临床科室沟通核实信息、病历数据的及时归档与召回修改、核查首页信息等。3.及时、准确、全面地完成医院病案首页数据向国家、省市层面卫生部门的上报工作，包括相关指标数据的填写上报工作。4.负责统计报表的填写工作，报送医院领导、医务处、人事处、财务处等行政职能科室，为医院决策提供数据支持；同时协助临床相关科室填写相关重大项目的报表填写。5.协助医务处对病案首页相关数据进行挖掘分析，反映医疗质量和效率等工作现状与问题，通过差异分析找出可能的原因。6.负责病案首页相关数据的统计指标的监测、测算与解释工作。7.辅助临床科研与教学工作，为医院课题和教学基地项目提供数据支持。8.协调、促进病案相关信息系统的功能完善与提升。 ■ 病案首页质控方面（一）成立三级质量控制管理各级医疗机构病案质量控制应由一级科室、二级职能部门（质量控制科）、三级医院病案管理委员会组成。一级质控控制源头，二级质控由行政部门每月定期安排医师承担“质量控制员”职责，科室互相抽查，以查促改、以查促进。三级质控是宏观质控，以各科副高职以上专家，不定期抽审病案的内涵质量，包括运行病案以及归档病案。根据质量打分、奖优罚劣，对科室讲评、反馈，跟踪到底。（二）建立病案首页评分标准评分标准以病案首页填写项目为依据，分为：患者基本信息、诊断信息、诊疗信息、费用信息四类，按照信息的重要程度赋予相应分值，建立病案首页质量考核标准。（三）完善质量控制制度开展病案首页填写培训，培训内容应对症下药，针对各科具体情况和易出现的错误，进行解读并提出良好解决方案。开展编码员业务培训，鼓励编码员开展继续教育。充实病案首页规范与标准，以及完善指标录入的审核条件。在必要情况下各级机构可建立病案首页副页以满足自身数据统计需要。开展院内病案质量评比，以奖代罚。 05病案首页数据质控具体实施流程（一）基础准备工作病案首页数据标准符合卫统4表、HQMS、重点专科建设等数据接口标准是信息化病案首页数据当中最基础也是最关键的部分。主要涉及病案首页数据库结构标准化、数据元值域代码标准化、医疗术语与ICD对接、药品编码对接、耗材编码对接、费用项目对接等。（二）HIS系统配套升级对HIS系统进行改造，以达到既符合临床诊断习惯要求，又符合ICD-10/ICD-9-CM-3要求的目的。（三）计算机质量控制与系统检测计算机辅助质控环节对医师填写的主要诊断、其他诊断、并发症、手术操作及病案首页所有项目的填写规范、准确性进行初步审核，再由质控员进行环节、终末质控，这样病案数据质量才有保障。（四）开展病案系统监控病案系统除首页数据这一核心病案信息外，还担负着重点专科评审、医疗机构绩效考核、付费、临床路径、单病种、医疗质量等多个医院运营领域的管理任务。（五）加强数据质量终末审核这里的数据质量终末审核是指病案首页数据在上报卫统4表的最后一次完整的审核，不再是对数据完整性、准确性进行审核，而是确保首页数据与住院病案首页数据采集接口标准一致。（六）强化人员培训与科室病案质量控制相结合应加强对病案首页管理人员的系统培训，使其在进行病案管理工作时严格执行三级质控制度，避免出现管理疏忽导致的病案首页质量问题。对医生进行系统的病案首页管理意识培训，使医生了解到病案首页的完整填写对病案首页质量提高的作用。

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