so半夏瑾年 so半夏瑾年
别等热情冷却再来回顾
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复习 外科 名词解释: 特异性感染:指由结核杆菌、破伤风梭菌等病原体所引起的感染,不同于一般性感染的病菌,可以引起较为独特的病变,其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。 非特异性感染:又称化脓性感染或一般感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等 医院内感染:发生在医院内的一切感染 条件感染:在人体局部或全身的抗感染能力降低的情况下,本来栖居于人体但并未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染 脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征 菌血症:是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散,后果是很严重的。 开放性损伤:按有无创口与外界相通分,伤部皮肤或粘膜破裂,创口与外界相通,有组织液渗出或血液自创口流出,称为开放性损伤 闭合性损伤:局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内 9. 腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征,为腹膜刺激征 10.开放性气胸:指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态,气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸 11.闭合性气胸:为肺裂伤或胸壁穿透伤后,少量空气(从肺内或胸膜外)进入胸膜腔,肺部或胸壁的伤口闭合,不再有气体漏入到胸膜腔内,这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸 12.张力性气胸:指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。 13.连枷胸:多根多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动:吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸壁称为连枷胸 14.反常呼吸运动:是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致 15.颅内压增高症:是由多种原因造成颅内容物的总容积增加,或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时,颅内压力增高并超出其代偿范围,继而出现的一种常见的神经系统综合征, 16.脑震荡: 头部受外力打击后,发生短暂的脑功能障碍 17。库欣式反应: 颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即称为库欣反应 18.“熊猫眼”症:颅前窝骨折 常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之"熊猫"眼征 19.中间清醒期:是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成,脑受压引起再度昏迷。 20.小脑幕切迹疝:又称颞叶沟回疝,幕上组织通过小脑幕切迹被挤向幕下,称小脑幕切迹疝 21.习惯性脱位:多见于儿童,女性多于男性,创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折,多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常,经轻微的外伤引起,而局部结构发育异常者,有膝外侧软组织挛缩;髌韧带附着点偏外侧;股外侧肌止点异常;髌骨发育小而偏平;股骨髁间凹浅外髁发育不良;膝外翻畸形等 22. 史密斯骨折colles:好发部位与柯莱斯骨折一样,但所致畸形与柯莱斯骨折相反,其远端向掌侧移位。亦可合并下尺桡关节脱位,故也称之为反柯莱斯骨折。 23. 骨筋膜室综合症:即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 24.皮肤牵引:指用胶布或皮套包裹受伤侧的肢体来进行牵引治疗。 25. 骨牵引:是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。 26. 搭肩试验:患者坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位 27.酒窝征:乳房深浅部肿瘤侵犯悬韧带,将导致其失去弹性、挛缩,从而牵拉皮肤造成局部凹陷,形成酒窝状 28.恶病质:指人体显著消瘦、贫血、精神衰颓等全身机能衰竭的现象,多由癌症和其他严重慢性病引起。 29.尿潴留:膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留 30.肾绞痛:肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。 31.排尿困难:是指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留 32.血尿:血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞 33.膀胱刺激征:指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。 简答题 1.如何估计烧伤深度和面积 一般用三度四分法来描述烧伤深度和面积, 一度烧伤:仅伤及表皮层,表现为灼痛,创面皮肤发红,干燥无水泡,局部温度略高。 二度烧伤:又称水疱烧伤 浅二度烧伤:伤及表皮的生发层和真皮浅层。表现为疼痛剧烈,疱壁较薄,局部温度增高 深二度烧伤:伤及真皮深层, 表现为痛觉迟钝,创面有水疱,疱壁较厚,局部温度略低, 三度烧伤:伤及皮肤全层,,表现为痛觉消失,创面无水泡,无弹性 烧伤面积的估计: 新九分法:即将人体表面积划分为11个9%等分,另加一个1%,构成100%,适用于大面积烧伤的估计 手掌法:病人五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1%,常用于小面积烧伤的估计 2.急性化脓性腹膜炎的术后护理要点有哪些? a.病人返回病房后安置平卧位,麻醉作用消失、血压和脉搏平稳后改为半卧位, b.观察病情 c.禁饮食,胃肠减压 d.补液与营养支持 e.控制感染,切口护理,引流管护理 3.胸腔闭式引流的拔管指征是什么 一般引流两到三天后,无气体溢出,24h引流液小于50mi,脓液小于10mi ,病人无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,X射线检查肺膨胀良好,即可拔管 4.,脑脊液鼻漏时如何护理 非手术治疗:一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合,同时应清洁鼻腔或耳道,避免擤鼻咳嗽及用力屏气.保持大便通畅,限制液体入量,适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺或采用甘露醇利尿脱水,必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合 5.怎样根据骨折后时间指导病人进行功能训练 a.骨折早期:骨折两周内,进行固定部位等长肌肉收缩,骨折部位上、下关节暂不进行训练 b.骨折中期:骨折两周后,继续进行固定部位等长肌肉收缩,骨折上、下部位关节进行训练,逐步增加活动范围和锻炼时间,并请允许或骨折5~6周时,可每日进行2~3次关节全范围活动 c.骨折后期:骨折愈合拆除外固定后,应加强患肢关节的活动范围,并进行负重训练,尽快恢复肢体的正常力量 6].颅内压增高时的对症处理原则 a.非手术治疗 脱水,激素治疗,过度换气,冬眠低温治疗 b.手术治疗 目的是去除引起颅内压增高的原因,如颅内占位病变者行病变切除术 7.脑室引流的目的 其主要目的是抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态,以挽救生命;自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查,以明确诊断;引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,还可起到控制颅内压的作用 8.简述乳防癌的术后护理要点 a.体位:根据麻醉方式选择合适的体位,血压、脉搏平稳后改为半卧位,以利于呼吸和引流 b.观察病情:测量生命体征,若出现血压下降、脉搏加快,应检查缺口有无渗血;若出现胸闷,呼吸困难,应检查切口加压包扎是否过紧, c.饮食:术后6h,病人意识清醒,无恶心、呕吐,即可给予正常饮食,但对全身反应较重的病人,应禁食1~2d后再恢复饮食 d.伤口和引流管护理:乳癌切除术后伤口用厚敷料加压包扎,使胸壁与皮瓣贴紧,防止皮瓣下积血、积液。 9.结肠癌患者术后人工肛门的护理措施 手术后早期睡眠宜采取侧卧位,使人工肛门的一侧在上,这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁,每次排便后,用温水擦洗干净 10.简述放疗,化疗病人的护理要点 放疗护理:a.如为术后病人,应待伤口愈合,全身状况基本恢复后开始放疗。 B.保护照射区皮肤,应保持皮肤干燥,清洗时应轻柔,勿用力搓擦和使用肥皂,避免冷热刺激和日光照射 化疗护理:a.消化道反应轻者给予调节饮食,应用止吐药物,以减轻症状,重者应暂停用药 b.脱发病人一般无需护理,停药后会再度生长。 c.鼓励病人多饮水以促进排泄,减轻毒性反应,一旦出现肝肾毒性反应,应停止用药,并给予相应处理。 11.简述双侧上尿路结石的手术治疗原则 a.一侧有继发梗阻时先治疗有梗阻侧,b.双侧均有继发梗阻时先治疗梗阻严重侧, c.一侧肾功能已丧失时先治疗尚有功能侧,d.双侧条件相近似者先治疗容易治疗侧, e.一侧肾结石、一侧输卵管结石时先治疗输卵管结石 12.简述尿道球部和膜部损伤尿外渗的范围 前尿道损伤包括球部和阴茎部,前尿道损伤,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴,阴茎,阴囊和下腹壁肿胀、淤血 后尿道损伤,可因骨盆骨折及盆腔血管丛损伤而发生大出血,在前列腺和膀胱周围形成大血肿,尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围 13.简述ESWL(体外冲击波碎石)的前、后护理 碎石前护理:告知病人接受治疗前3d忌食产气性食物,前一天服缓泻剂,术日早晨禁饮食。 碎石后护理:术后卧床休息6h,鼓励病人多饮水,增加尿量。 采取有效的体位,严密观察病情,若出现腹部疼痛或尿量减少,应及时复诊 14.简述良性前列腺增生患者行电切术后护理要点 卧位:平卧2d后,改半卧位;卧床期间鼓励病人咳嗽。咳痰,深呼吸,防止坠积性肺炎,进行肢体活动,防止静脉血栓形成 严密观察病人意识形态及生命体征: 病人宜进食易消化,富含营养与纤维的食物,以防便秘
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