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ACL重建术后功能恢复的问题--转自躬肯健运动康复中心 前交叉韧带重建术后功能恢复的问题: 所谓术后功能恢复,也就是恢复下肢所具备的基本功能,包括站立,走,跑,跳,上下楼梯等。而前交叉韧带重建术后的患者无法运用这些功能的原因不仅包括膝关节屈曲的角度(大家最关心的问题),还受相关肌肉力量的影响(包括大腿、小腿、臀部肌肉力量)。术后鼓励患者立即以正确方法进行角度训练以及力量训练。以下将简单介绍术后进行正确康复训练的同时,功能恢复的大致阶段和基本治疗措施。 一、何时负重脱拐 (一)单纯前交叉韧带重建术后(不伴有半月板损伤) 术后2周左右便可以开始负重训练(前提患肢单侧负重时无痛),每天增加百分之十重量,持续一到两周;患者4周左右可以完全负重,即可以脱拐在室内安全环境下行走。在负重训练的同时注意纠正患者步态,一般膝关节屈曲角度超过30度,便对正常步态无影响;随着角度和肌力增加,角度超过60度后,患者6周左右可以上楼梯; 8周左右可以下楼梯; 3个月左右可以小跑; 4个月左右可以中速跑; 5个月左右可以快速跑; 6个月左右可以进行跳的训练; 9个月左右恢复正常。当然,每个患者具体情况会有所差异。 (二)前交叉韧带合并半月板损伤 半月板前角与后角的损伤,对负重是没有影响的。后角影响角度,但是不影响负重。当人体站立时,半月板体部受力,因此,体部缝合时,负重时间会退后,通常2—4周不等,具体要看手术缝合的情况与患者整体的情况。 二、力量训练的问题 下肢的肌肉力量对术后功能影响是很大的,除了影响站立、行走、上下楼梯,还影响关节的稳定性,对韧带的张力也产生相应的影响。因此,对于术后的患者,力量训练是贯穿整个康复过程的一个重要工作。 力量影响功能的恢复,而影响力量训练效果的因素包括力量训练引入的时间、针对部位、训练方法、训练强度、患者的执行情况等。 力量训练的在手术前以及手术后第一天就要开始。 力量训练的部位不仅针对大腿,还包括小腿、臀部的肌力训练。主要针对股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、臀大肌、臀中肌等。训练方法在不同的术后恢复阶段有所不同。 训练强度要根据患者的恢复阶段以及患者训练后自身反应来调节和逐渐增强。 整个恢复阶段的力量训练计划是不断调整的,而且与患者在家庭中自己进行的锻炼有密切的关系,因此主体还是患者本身。 对于有运动专项的患者来说,在力量训练的同时,还要结合专项运动进行稳定性训练,协调性灵活性训练等。三、术后各阶段的基本治疗措施 治疗可大致分五个阶段,但是每个阶段必须在达到本阶段的目标,达到晋级标准后才能进行下一阶段的训练。 术后第一阶段:术后0~2周,物理治疗及手法治疗或者药物治疗控制术后疼痛和肿胀,渐进性负重训练,股四头肌训练,本体感觉训练,ROM练习,髌骨松动等。这一阶段的目标是达到完全被动伸直,争取达到屈膝90度。 术后第二阶段:2~6周,增加负重,可进行步行训练,随ROM和肌力增加,可增加闭链运动训练。继续强化平衡练习,增加弹力带抗阻练习,增强下肢肌力和肌肉灵活性。此阶段的目标是脱拐后恢复正常步态,在无痛且控制良好的条件下迈上20厘米高台阶,ROM争取到125度。 术后第三阶段:6~14周,增强下肢肌力的训练、强化神经肌肉训练。开链运动和闭链运动的同时进行渐进性抗阻训练。向前迈下楼梯的训练等。此阶段目标是恢复正常ROM,能在无痛、控制良好的情况下从20厘米高的台阶迈下,提高生活自理能力。 术后第四阶段:14~22周,提高全面功能的阶段,为安全重返运动做准备。可进行跑的训练,有运动项目的可进行专项训练。此阶段的训练要注意循序渐进,注意休息。 术后第五阶段:第22周以后,纠正力量和灵活性的不足,有专项的患者要根据专项运动进行功能往复运动和灵活性训练。当患者运动中无恐惧感,灵活性和肌力达到需求,跳跃试验结果良好时便达到阶段目标。 以上治疗措施是多样化的,根据每个患者不同状况可以制定不同的康复计划,但必须严格遵守每一阶段晋级的标准。
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勇敢的叉友们,别挺着了,其实你们是需要帮助的 世间万物,能够属于你自己的,只有自己的身体,请好好珍惜和爱护。 最近,每天我都在贴吧里逛,看了很多大家对术后的感言,我觉得叉友们都太勇敢了,从发言情况看,基本上在吧里的叉友都多多少少会有些问题,很多叉友们忍受着各种痛、各种不适,伤口有肿的、有粘连的、有角度回不去的,很着急啊,这时大家都希望有谁能给自己一个灵方妙药,一用马上就能解决问题,很多叉友也在贴吧给我吗留言或私信,希望我们能提供一些康复方法,但遗憾的是任何一个康复师都不可能只听病人描述就能给出方案,医生要对症下药,康复师也一样。很多叉友从医院出来,都会拿到医生给的康复方案,但康复效果却差别很大,这是为什么?大家想想,感冒药都会有很多种,也不是一有感冒,大家就都统一吃康泰克来帮助解决问题的。如果叉友们都把自己的术后康复交给同一康复方案,我觉得你们真的对自己的身体、对自己的健康太草率了,你们也真的太勇敢了,其实你们是需要帮助的,是需要面对面的帮助的,只有和康复师面对面,康复师才有可能帮你查清楚你的问题,才能教你如何进行康复。手术之后,医生已经对你尽力了,你的问题需要交给康复师了,术业有专攻嘛。为了能帮助大家更好地了解康复并进行针对性的康复,我们每周日9:00-12:00都会在西苑医院举办义诊活动,活动主要是免费为大家做诊断,免费教大家如何根据自己的情况进行个性化的康复。世间万物,能够属于你自己的,只有自己的身体,希望爱惜自己身体,有康复需求者直接给我留言,或给我发私信。
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