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阿达木单抗汉达远
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强直性脊柱炎对性生活的影响  强直性脊柱炎是较难治愈的疾病之一,严重影响人们的生活质量,如不及时治疗,达到一定程度时则会造成残疾,强直性脊柱炎影响了患者生活的各各方面,为此专家就此问题谈到关于强直性脊柱炎影响哪些方面的问题。   强直性脊柱炎影响一 性生活   强直性脊柱炎不仅影响了自已的生活,而且还影响了自已的家人,患有强直性脊柱炎的人,在生活上比较难以自理,如果不及时冶疗还会造成严重的残疾,而且在夫妻方面还会受到影响,强直性脊柱炎患者由于脊柱、关节畸形的发生,会对性生活造成一定的影响。   强直性脊柱炎影响二 生肓   在生肓方面,由于强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性,对生肓也会造成一定的影响。但由于强直性脊柱炎是多种病因所致的疾病,遗传只是其中的一个病因,并不是影响本病的惟一因素。也就是说强直性脊柱炎病人对下一代小孩子遗传可能性只有15%~25%之间。患者如果想要小孩,最好在提前半年或更长时间停用对小孩有害的药物。   强直性脊柱炎影响三 妇女分娩   在妇女分娩方面,由于强直性脊柱炎的耻骨联合多数出现侵蚀性软骨炎性病理改变,强直性脊柱炎初期耻骨联合关节软骨炎性坏死,坏死骨组织吸收,强直性脊柱炎晚期骶髂关节融合,耻骨联合融合,这样会造成妇女分娩时骨盆骨缝无法打开,分娩困难,产生严重的影响。   强直性脊柱炎影响四 自身健康   强直性脊柱炎严重影响到患者自身健康,强直性脊柱炎影响最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残,因此在早期强直性脊柱炎,即畸形尚未形成,也就是未出现骨性强直以前,就应防患于未然。
强直性脊柱炎患者是否可用激素治疗? 激素类药物从广义角度是指以人体或动物激素(包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物,而一般情况下,如果没有特别指定,人们所说的激素药指的是肾上腺糖皮质激素类药物由于激素有诸多副作用,很多慢性病人都谈“激素”色变,就诊时也经常会问一句“大夫,你给我开的药里有没有激素?”。今天我们就聊一聊强直性脊柱炎是否应该用激素治疗,应该如何用? 激素能不能治疗强直 强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎,并不是使用肾上腺糖皮质激素类药物(下称激素)的适应症。 这是由于强直的这些主要症状用非甾体抗炎药物等药物有明确疗效,且因激素不良反应较大,也不能阻止强直性脊柱炎的病程,一般不主张口服或静脉全身应用激素。 不过,虽然单从患者的关节病变考虑,并不适于使用激素治疗,但是有些特殊情况可能就需要激素来帮忙了。 激素在强直治疗中的应用 一、大约有25%的强直性脊柱炎患者,在病程中可发生虹膜炎(或称葡萄膜炎)。一旦经过眼科医师检查,明确虹膜炎诊断,就应该开始积极治疗,对于病情较轻的患者可用激素类滴眼液局部治疗,对于难治性虹膜炎可能需要全身用激素联合免疫抑制剂、生物制剂治疗。 经济条件允许的患者如果没有其他禁忌(如合并结核、乙肝等)可选用生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂)治疗,研究表明其可明显减轻炎症,减少复发,避免视力不可逆性丧失。注意,这些治疗都应在眼科和风湿科医师的共同指导下进行。 ———————————————— 二、对全身用药效果不好的顽固性外周关节炎(如膝关节肿胀疼痛),可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。关节腔穿刺通常选用长效的复方制剂,如复方倍他米松,重复注射应间隔3~4周,一般一年不超过3次(避免出现晶体性关节炎)。有研究显示,如果同时联合生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂)注射,能更有效控制局部关节症状。 对有髋关节受累的患者,如果核磁提示有滑膜炎、大量积液等活动性病变,且关节间隙没有明显变窄、融合时,可选择在超声引导下髋关节局部注射激素和生物制剂。 持续足跟痛无法缓解,治疗后效果较差的,如果超声证实是由于强直性脊柱炎的肌腱端炎症引起,也可局部注射糖皮质激素治疗,但应注意避免直接注射肌腱、注射次数过多、剂量过大引起肌腱断裂。穿刺治疗为有创操作,应严格掌握适应症和禁忌症,专科医师明确的活动性炎性病变、并除外关节及周围感染性、出血性、创伤性病变,由专业人员严格遵照无菌原则进行穿刺注射治疗,以降低继发关节感染风险。 综上,一般的强直性脊柱炎患者不主张使用激素,对于上述特殊情况,可考虑局部使用激素,并严格掌握激素的给药途径和剂量。
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