翟伟奇的个人资料

什么情况下做结肠镜检查？结肠镜检查是目前早期发现结直肠良恶性肿瘤及癌前病变的最重要方法及金标准，它可以观察整个结直肠及回肠末端肠腔内有无病变，还可以钳取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，从而进行诊断及治疗。随着近年来肠道疾病的高发，一般建议40岁以上人群，无论有无不适及症状，应当进行一次全面的结肠镜检查，另外具备如下情况者也需要行结肠镜检查： 1、有便血、黑便等症状者，或长期大便隐血实验阳性。 2、大便有粘液、脓血者。 3、大便次数多、不成形或腹泻者。近期出现的排便困难或者大便不规律者。 4、大便变细变形者。 5、长期腹痛、腹胀者。 6、不明原因的体重减轻、消瘦者。 7、不明原因的贫血者。 8、不明原因的腹部包块，需明确诊断者。 9、不明原因的CEA升高者。 10、长期的慢性便秘，久治不愈者。 11、慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。 12、怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠X线检查阴性者。 13、腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。 14、下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血治疗。 15、曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 16、结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至一年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，已明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。 17、已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。 18、结直肠息肉术后需定期复查肠镜。结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其他的息肉建议一般每6-12个月复查一次结肠镜，如果复查结果为阴性，可以3年后再复查。 19、有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查，对于结直肠癌患者来说，其直系亲属即使没有任何症状与不适也应当体检并进行结肠镜检查。 20、有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 21、痔疮反复出血近期未做过结肠镜患者也应进行一次检查排除结直肠肿瘤。

肺小结节是手术还是观察--两难的选择刘懿副主任医师天津总医院肺部肿瘤外科昨天下午门诊上看了好几个肺部小结节的患者，有些明显就是良性结节，并且体积很小，我建议患者继续观察，目前不需要开刀，还有的一看就是肺癌，我建议住进来系统查查，如果没有问题把手术做了，除了这两种情况之外，还有一种，不仅患者觉得难以选择，医生也是同样的感觉，那就是有一部分肺部小结节良恶性均有可能，这个问题我想每一个肺外科医生都是会面临到，不可避免的。肺结节的话题越来越热，主要是因为发现者越来越多，所谓肺结节，就是体积比较小，比一般认为的肺肿瘤个头儿小，要说这大的肺肿瘤性质好判断，拿个胸部平扫CT一看，基本心里就有谱。但一个厘米左右的肺结节情况远比想象中的复杂。别说普通老百姓，即使本身就是临床医生，也是犯纠结的事，昨天门诊上一个其他医院的神经外科主任拿着自己妻子的胸部CT来找我看，他妻子本身也是临床医生，体检发现了左上肺一个八九毫米的小结节，磨玻璃性质，让我拿主意是切还是不切，我把前后的片子看了个遍，以我的经验我还是觉得看着像是个早期的肺癌，有手术指征。这位同行找我时正好我门诊也快结束了，交流的就比较多，他的心理我很理解，我觉得和其他肺结节患者或者家属的心理是一模一样的，说病人身体不太好，切了再恢复不上来就不好，如果病理再是个良性的，就更觉得没必要。如果说不切吧，又怕给耽误了，大家都是学医的，耽误了就显得太业余了，内心也会很愧疚。让我拿主意，我也没有好主意，劝他自己回家好好考虑，如果积极点儿，可以现在切除，如果不想现在手术，定期观察也没有错。反正现在科技手段，是不太可能手术前就百分之百定这个结节到底是良是恶，我的推断也是基于自己的经验，既然是经验，就存在误差，不敢说是一定准确。这样的沟通交流我几乎每天网络咨询都会进行，确实，如果发现了肺部小结节就来切，无疑会是一部分良性结节的手术率增加，给患者带来不必要的创伤，但如果确定是恶性结节，长期随访过程中，有可能会使肺癌引起潜在的转移概率，最终的结果就是不能根治，也就是给耽误了。最理想的处理当然就是如果是恶性结节，就应该及时切除，如果是良性结节，避免无谓的切除，这样是最有利于患者的方式，可惜的是，虽然外科医生都在为实现此目标不懈的奋斗，但截至目前，这个理想化的模式还不能实现。因此，发现了肺部小结节，还是要和医生充分沟通，根据结节的实际情况以及患者的心理状态，决定最合适的治疗方式。

有的说运动长寿，有的说静养长寿，到底哪个对？都对呀！运动指的是肉体，静养指的是灵魂！运动是锻炼肌肉和脏器、血管全身的功能！静养是静养我们的脾气、性格、修养、心灵…… 所以，这两句话并不矛盾，但运动也必须适可而止，过犹不及。每一个人的先天条件不一样，自然运动耐受能力不同，但运动和不运动对身体的影响肯定是明确的。不运动会出现很多问题，比如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症，继而出现动脉粥样硬化形成，心脑血管疾病发生，您说不运动，发生这些疾病，能长寿吗？今年1月8日，在线发表于《Circulation》杂志上的一项研究显示，如果运动量足够，且运动开始的时间早的话，运动是可以逆转久坐、心脏老化所带来的危害，并且还能够预防心脏病的发生。这说明运动不但可以长寿，而且还可以预防疾病。我们提倡有氧运动，简单说低强度、长时间的运动就是有氧运动，比如，走步、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞等这些都属于有氧运动。有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。我们在运动时，肌肉收缩需要大量能量和氧量。这种持续性的需求，可提高心肺的耐力。长期坚持有氧运动能，增加体内血红蛋白的数量，提高机体抵抗力，抗衰老，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率，有利于血压控制。其实，我们在坚持运动的同时，也要静养，静养可不是久坐。医生瞎扯吧，肯定会有人骂，但是您想想，如果一个人能运动的时候能够完成自己的计划，长期能够坚持运动，无意对自己的毅力是一种磨炼，而这种磨炼，对一个人的成长，成熟都会有很大的帮助。但我们不能只运动，不思考，只有不断的思考才能让我们洞悉这个世界，我们活着不仅仅要靠一个强健的身体，更要要一颗平和的心态，这就是静养。只有一个所谓的好身体，遇事不冷静，不想办法，靠蛮力，这样只能坏事，能长寿吗？还有就是身体不适的时候也需要静养，而不是硬撑，更不是透支，那样只能加剧衰老。所以，我们要运动，也要静养。所以，真正的健康是身心健康！所有的长寿老者，都已看开世界，大智若愚，与世无争！

甲状腺良性结节的治疗：手术与非手术治疗甲状腺结节在大众人群中非常常见，体检发现的结节发生率大约为70%，随着体检的普及，越来越多的人被冠以“甲状腺结节患者”，开始是焦虑，看了医生后发现：每个医生说法都不一样，有说观察的，有说吃药的，有说插根针做射频治疗的，更有甚者说要手术的，患者更加焦虑了。咋办？其实，完全没有必要忧虑担心！！！！！！！！甲状腺良性结节是近几年被过度治疗非常严重的疾病，甚至很多三甲大医院手术的甲状腺患者中，甲状腺良性结节占到80%~90%，真正需要手术的甲状腺癌患者所占比例很低，而治疗后的甲状腺良性结节患者得到的好处远小于坏处。我简单介绍下甲状腺结节的概况及我自己的临床经验和意见。 1. 甲状腺结节是什么？甲状腺结节是个统称，就是甲状腺长了个东西，故首先要区分结节的性质。需要结合患者的临床症状和相关检查。 2. 有哪些临床症状？大部分结节没有任何症状。 a. 颈部外观改变, 一般肿物3厘米以上会影响外观，具体还要看肿物位置及患者颈部具体情况。 b.甲状腺肿物产生的侵犯症状：压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸困难的表现；侵犯气管患者会有咳嗽、咯血；肿瘤侵犯或压迫食管，会出现吞咽困难的表现；肿瘤侵犯喉返神经会出现声嘶。 c. 甲状腺炎，尤其是亚急性甲状腺炎的患者有非常明显的主观症状：甲状腺区疼痛明显，尤其是吞咽口水更甚。影响患者睡眠、日常生活和工作。同时会有低烧。 3. 需要做什么常规检查确认甲状腺结节的性质？ a. 甲状腺功能检查：了解甲状腺功能是正常，还是亢进或减低。一般伴有亢进的结节恶性的极少，要出外高功能腺瘤，这是手术指征。 b. 甲状腺自身抗体检查：了解一些特殊炎症引起的结节。 c. 超声检查：超声对甲状腺结节良恶性判断的准确率在85%~90%。 4. 哪些良性结节需要手术？ a.出现与结节明显相关的局部压迫症状； b.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者； c.肿物位于胸骨后或纵隔内； d.结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。 f. 因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。以大小为参考，2015全球甲状腺结节指南（美国甲状腺协会制定的指南）建议4厘米以上的行手术。结合国人身材情况和自己临床经验，国人一般3厘米以上会影响外观或出现症状，故建议3厘米以上的患者可考虑手术 5. 良性甲状腺结节的非手术治疗应该说，没有达到手术指征的非炎性甲状腺结节，都可以不做任何处理，定期观察就行，每半年至一年复查一次即可。良性结节对人体没有任何影响，有些甚至是人体功能需要的。治疗如对甲状腺功能造成影响，最主要是甲状腺功能低下，需要终生吃药，补充甲状腺功能，得不偿失。 a. 药物治疗：目前没有任何一种推荐的特效的药物能将甲状腺结节全部消除。 TSH抑制治疗：将血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下，以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。有些医生用甲状腺素将TSH抑制治疗用于患者，大剂量的服用甲状腺素片会有明显的甲亢副作用，更主要的是治疗的效果非常不理想，故2015全球甲状腺结节指南（美国甲状腺协会制定的指南）强烈建议：不用TSH抑制治疗来治疗甲状腺结节，因为潜在的害处明显多于好处，而且是可能的阻止结节增大，不能将结节消除。中药：中国特色的药物，没有中国以外的国家谈及这个问题，没有全球的意见。很多人对中药有着非常难以理解的看法，中医治疗也是有指征的，不是包治百病的神药。很多人对于没有其它有效办法时，都求向中药，就像恶性肿瘤患者，手术放疗化疗后必须要吃点中药一样的心理。我中药知识不多，但检索国内的文献（万方数据库），没有发现哪个重要方子能治好甲状腺结节，但是只要去看中医的患者都能开一堆药回来，吃几个月，甚至几年。我自己的观点：不要用中药来治疗良性结节。 b. 消融治疗：最近几年国内很热，也算是中国医疗界的特点，开展一项技术比国外容易的多。直至2015年，美国FDA仍不允许射频治疗应用在甲状腺肿物，尤其是甲状腺癌上，FDA没有批准，如美国境内有用射频治疗甲状腺结节和甲状腺癌，那就是违法。射频治疗不是新技术：推广射频的单位把射频治疗说成是新技术，那是迷惑患者，射频技术20多年前就是成熟技术，在肝癌治疗中是非常成熟、常规的治疗。撇开这些问题，我个人认为良性结节射频的指征要严格掌握：对于单发持续增大的结节，可以考虑射频；多发结节要权衡结节是否能全部消除，大的结节消除，小的结节残留，由于射频造成正常甲状腺组织的减少，甲状腺功能受损，小的结节会代偿加快增大，很快会成为明显的结节。射频范围过大也会造成甲状腺功能低下，需要终生吃药。射频后局部的纤维化能否吸收？吸收不了就是疙瘩，比之前肿物的质地还硬。

我治好了一例肺癌，人世间却多了个“肺癌患者” 刘彦国主任医师北大人民医院胸外科丁女士今年46岁，是我五年前手术的一位肺癌患者，定期到我门诊复查。今天她又来了，面色灰暗，神情晦涩，精气神儿大不如往年了。我心中一片凄然。五年前的丁是一位生龙活虎的女强人，在金融机构任中层管理者，事业蒸蒸日上，生活丰富而雅致。金融机构的福利待遇不言而喻，40岁以下职工每年体检做普通胸片，40岁以上做低剂量螺旋CT。那年她刚刚步入四十，可以享受这个更高级别的保健待遇了。可是，谁能想到，正是这次CT检查，彻底改变了她的命运人生。医生告诉她，从CT上看到她肺里面有一个6mm“磨玻璃影”，到底是什么性质的还不好说。她找了几个不同医院的大夫看，意见基本一致，可能是“腺瘤样增生”，或“原位腺癌”。有的说手术，有的说观察，她心里很不踏实。于是设法找最权威的专家看。有专家告诉她，这种萌芽期的病变完全可以观察，如果有长大再手术完全可以！她听后终于放心，欣然回去上班了。可是没过多久问题又来了。她的一位亲戚因肺癌去世，好心的朋友劝她，既然怀疑肺癌，为啥还要留着呢？她开始忐忑了，生怕这个“癌”在自己体内长大扩散。于是，每隔1-2个月就去做一次CT。到我门诊时，她抱了厚厚的一摞片子。短短10个月时间，她一共做了四次CT检查，其中包括两次增强CT，这是多大的一个辐射量啊！病灶没有变化，但她态度很坚决，央求我给她切了算了。当前国际肺癌诊疗指南指出，小于8mm的“纯磨玻璃病灶”可以观察，不建议直接手术。但她担心地寝食难安，老这么做CT也不是个办法。切了也未尝不可，创伤不大，主要是病灶拿掉了，心里就踏实了。我同意了她的请求。手术非常成功。胸腔镜创伤小，恢复快，4天后康复出院。病理结果报告“原位腺癌”。 “这其实是一个不差的结果，这样的癌属0期，手术切除后不需要放化疗，也不需要其它任何治疗。只要定期复查一下就行。在你有生之年，这个癌复发的概率几乎为零。”出院前我这样告诉她。她很遵从医嘱，定期到我门诊，两年内每半年一次，两年后每一年一次，非常准时。但每次来，我就发现她的气色又差一截儿。手术后五年了，她始终没有走出自己是癌症患者的心理阴影。 “手术后前半年伤口有点儿疼，我向单位请了个长假，陪父母去三亚住了一段时间，一日三餐和所有家务都是父母弄，我每天散散步，喝喝茶，看看书。开始觉得挺好，后来很快就烦了。看到别人行色匆匆地上下班，我一个人晃晃荡荡，无所事事，就好像突然间被整个世界隔绝了，我受不了了，于是决定回来上班。” “刚上班后领导和同事都很照顾我。苦活、累活一律不让我干，希望我多休息。亲戚朋友经常过来看望我，送我各式各样的抗癌保健品。从来不做饭的丈夫每天早早回家做饭，生怕我做饭吸油烟加重病情。” “别人越是照顾我就越觉得自己是个病人。开始我听从医嘱，不吃任何药物，但时间一长还是不放心。朋友送的高档保健品，只要写着‘防癌、抗癌’字样，我就拿来吃；只要我一咳嗽，家人就特别担心，好朋友帮我联系了北京最好的中医。为了增强免疫力，我先后吃了一百多副中药。” “手术前我每周都去打羽毛球，心情特别好。手术后半年，我试着去打了一次，结果回来后咳嗽了好几天，从此告别了这项运动。我原来爱吃麻辣烫，爱喝红酒，现在都戒了……” “受不了的还有别人的眼神，和无端的同情。在单位工作，稍有点麻烦的事领导就说‘让别人弄吧，你注意休息！’本来早就确定提我做部门一把手了，可是因为我是‘病人’，他们提了另外一个更年轻的。出于同情，给我安排了一个副职的角色。” “有一次体检，医生问我以前得过什么病没有，我说得过肺癌，周围的人立刻投来了异样的目光。还有一次，我因为拉肚子住了几天院。出院后给我的住院证明书上除了‘急性肠炎’外，还有一条——‘肺癌术后’，我看完后很伤心，好像这辈子我永远都摆脱不了这个病了。” 听丁絮絮叨叨地讲完这些后，我心里很沉重。她原本早已经好了。无论疾病本身，还是手术打击，都已经离开她了。可她却长期生活在这些阴影里、长期吃一些无谓的中药和保健品、长期无端地“忌口”、长期不做运动、长期心情不释怀，等等。这些因素叠加在一起，让她过早走向了衰老。曾经苗条的身姿变得臃肿，曾经圆润白皙的面颊变得灰暗，曾经热情奔放的性格变得晦涩拘谨、沉默少语。每次门诊见到她，我都不免要多聊一会儿。曾经那么阳光的一个人，如今变成这样，真心就是因为癌症吗？今天的门诊她是最后一个病人，我们聊了很久。听完她的口述后我开始深深地反思，我们每天自以为悬壶济世，自以为解决人间疾苦，不曾想，治好了一例肺癌，人世间却多了个“肺癌患者”！我们以为手术做完了，不需要放化疗了，治疗就结束了，但也许，它才刚刚开始。

坐骨神经痛坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合征，坐骨神经是由腰4至骶3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经臀部分布于整个下肢。坐骨神经痛病因及分类坐骨神经痛可分为原发性和继发性两大类，原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎，病因未明，可能因牙齿、鼻窦、扁桃体等感染病灶，经血液而侵犯周围神经引起间质性神经炎，继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。按病变部位可以分位根性和干性坐骨神经痛，根性主要是椎管内和脊椎病变，远较干性者多见，最常见为腰椎间盘脱出症，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶段硬脊膜神经根炎、脊柱骨结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶段椎管内肿瘤或蛛网膜炎等。干性者主要是椎管外病变，常为腰骶丛和神经干邻近病变，如骶髂关节炎、骶髂关节结核或半脱位、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀部肌肉注射不当或臀部受伤、感染等。坐骨神经痛临床表现 1、常见于成年人，青壮年多见，沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛为其特点，病变多为单侧性，疼痛位于下背部，臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射，成持续性钝痛，病友阵发性加剧，为刀割或烧灼样痛，夜间常加重。 2、行走、活动或牵拉坐骨神经可诱发或加重疼痛，患者常采取减痛姿势，如患肢微屈并卧向健侧，在仰卧起立时并侧膝关节弯曲，坐下时先是健侧臀部着力，站立时脊柱向患侧方侧凸。 3、沿坐骨神经的压痛局限于腰4、腰5棘突旁、骶髂点、臀点、股后点、腓点、腓肠肌点、踝点等。坐骨神经牵拉试验引发的疼痛为牵引痛，如直腿抬高试验、交叉性直腿抬高试验等，还可发现轻微体征，如患侧臀肌松弛、小腿萎缩、小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失等。压颈试验亦可继发或加剧下肢疼痛，干性坐骨神经痛的压痛以臀部一下的坐骨神经径路明显，一般无腰椎棘突及横突压痛，压颈静脉阴性。坐骨神经痛诊断及鉴别诊断根据疼痛分布、加剧及减轻诱因、压痛部位、Lasegue征阳性、感觉和踝反射减退等，诊断不难。临床上需与腰肌劳损、臀部纤维组织炎、髋关节炎等鉴别，因这些病损也可以引起下背部、臀及下肢疼痛，但其疼痛和压痛都在局部，无放射性、感觉障碍、肌力减退、踝反射减退等。未明确病因，应详细询问有关病史，检查时注意进行脑脊液、X线摄片、CT或MRI等检查。坐骨神经痛的治疗首先应针对病因治疗，腰椎间盘突出和坐骨神经痛的急性期应卧硬板床休息，使用止痛剂，对严重病例科使用肾上腺皮质激素，也可用臭氧等椎旁注射。可配合针灸及理疗，腰椎间盘突出经保守治疗大多可以缓解，疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼松龙或臭氧硬脊膜外侧间隙注射，个别无效的慢性复发病例，可考虑手术治疗。

高血压早期治疗的一些原则许之民副主任医师新华医院心血管内科随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其实已经成为一个公共健康问题了。然而很多人对高血压治疗存在许多错误认知，亟需加以澄清。错误认识之一：没有症状的高血压可以不治疗。的确很多高血压患者血压很高，但没有任何不适症状，即使有一些头晕头痛等症状，也没有特异性，很多高血压患者因此没有及时发现及时治疗。其实高血压程度和症状之间没有相对应关系，不是血压越高、症状越严重，只要高血压达到需要治疗程度，就必须治疗，不是根据有无症状而定。错误认识之二：经过治疗血压降下来了，就不需要继续治疗。很多患者在经过一段时间降血压治疗后，血压监测到达正常水平后，就认为高血压好了，就可以停药了，不需要长期治疗。可常常停药不久血压反弹，甚至出现严重高血压并发症，后悔莫及！事实上，很多人发现血压升高已经不是早期，血管的病理变化已到不可逆程度，造成高血压因素也没有去除，一旦停药血压必定反弹，甚至更严重！我们建议高血压治疗必须坚持早期治疗、长期治疗。错误认识之三：长期吃降血压药物有危害，治疗期越长副作用越大！正是基于这样观点，很多高血压患者害怕药物不良反应，不敢长期治疗，时常自行停药。而根据长期临床经验总结，我们已经将许多副作用大的降血压药物淘汰了。目前常规使用的各类降血压药物如钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等这几大类药物，都已经在临床上使用很长时间了，循证医学的事实是，这些药物长期使用对人体器官功能并无不良影响，副作用基本都是可以耐受，而且长期治疗后，才能逐渐显现这些降血压药物对心、脑、肾及大血管的保护作用，防止这些人体重要器官因血压升高而受损。纠正了上述一些不科学的认识后，我们提出高血压治疗的几个原则：高血压必须坚持早期治疗、长期治疗。只有早期治疗、长期治疗才能避免人体血管因长期压力升高而发生器质性不可逆的病理变化，并避免发展成为血管硬化。保护了血管就就保护了我们人体重要器官，良好的血管弹性是预防心梗、脑梗、脑出血等心脑血管疾病的关键，延续我们健康生活的重要基础。高血压治疗必须坚持联合治疗。这里联合治疗侠义的观点是指，高血压治疗中的两种或以上药物的联合使用，因为高血压发病机理复杂，每个高血压患者身上就可能存在几种不同致病因素，而每种降高血压药物都只针对一种发病机理，因此往往几种药物联合，才能达到理想效果，尤其是严重高血压患者。联合治疗广义的含义是，高血压治疗需要综合性治疗，既要选择合适的降血压药物，也要针对造成高血压的致病因素和生活方式进行调整，否则一味依靠药物是不行的。如长期精神紧张造成高血压，就需要联合进行心理行为治疗；严重打鼾患者造成呼吸睡眠暂停综合症，常常造成严重高血压，单单药物治疗效果不佳，就需要针对呼吸睡眠暂停这个根本诱因进行治疗。怎么样的血压需要降血压治疗呢？根据欧美国家大量临床研究结论，综合各方利弊分析，最近专家们提出，无论男女，无论收缩压舒张压，如果年龄小于60岁，只要血压大于140/90mmHg，就需要进行治疗；如果年龄大于60岁，那么血压大于150/90mmHg，才需要进行治疗。何种高血压药物是最好的降血压药物呢？只有个性化治疗，针对不同因素，选择合适的降血压药物，才是最好的降血压药物。根据大量临床经验汇总，我国居民采用钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂这四大类降血压药物，都是合适的选择，当然一旦使用之后，还是可以根据具体使用情况进行调整。某些特殊人群高血压处理。 a、老年性高血压：老年人高血压的特点是收缩压高、舒张压低、脉压大、血压波动大，尤其是高龄老人，因此很多老年人顾忌很低的舒张压而不敢用降血压药物。需要指出的是，降血压治疗既要考虑舒张压，也要关注收缩压，过高的收缩压（大于160mmHg以上）也需要治疗，因为不治疗危害也很大。针对老年人高血压特点，选择利尿剂为基础，加上其他几种药物，以缓慢降压、小剂量起步，不追求过度降压、快速降压为宜。 b、青少年高血压：现在青少年患上高血压其实不少见，但很多家长不接受不愿意小孩子长期服用降血压药物。对于青少年高血压患者，我们建议先要做全面检查，排除继发性高血压，即排除某些疾病造成高血压如肾炎、肾动脉狭窄等。如果最后确定是原发性高血压即高血压病的话，治疗是必须的。当然治疗性的生活方式调整可以首选，如缓解学习压力、适当活动、限盐、减肥等，但如果效果不佳，药物治疗就必须考虑。

脑梗塞早期康复治疗的方法 1 主动活动：尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 2 被动活动：被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 3 保持良姿位：所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 4 床上训练：为站立和步行打基础。如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 5 步行训练：当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。 6 日常生活能力(ADL)训练：根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。 7 语言的康复训练：首先教会患者及家属运用数字 (1～10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

股骨头坏死患者的疼痛鉴别方法有哪些？许鹏主任医师西安市红会医院关节外科大家都知道股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，并且随着病情的发展疼痛的症状会逐渐的加重。一般早期的疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。那么，对于股骨头坏死的疼痛症状该如何鉴别呢? 股骨头坏死患者的疼痛鉴别方法有哪些? 一、疼痛部鉴别法部位：股骨头疼痛;臀部疼痛;大腿外侧疼痛;膝关节及大腿前侧疼痛。 1、股骨头坏死病人在站立不行走的情况下，髋关节股骨头部位疼痛，说明股骨头内未有骨小梁形成，骨细胞没有重新建立起来，股骨头没有能力支撑身体重量，这时突然出现的疼痛症状是股骨头坏死病情恶化。 2、股骨头坏死病人在站立不行走的情况下，髋关节股骨头部位不疼痛，但是迈步行走时臀部疼痛、大腿外侧肌肉疼痛、膝关节及大腿前侧肌肉疼痛，说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，股骨头坏死患者不必要害怕几天或十几天后会自然消失。二、疼痛时间鉴别法时间：疼痛症状与休息无关，疼痛症状与休息有关。 1、股骨头坏死病人在治疗过程中髋关节股骨头部位突然出现疼痛症状，但是这种疼痛症状与休息无关。说明股骨头内有骨小梁断裂，骨细胞破坏，股骨头支撑不住身体的重量，股骨头坏死病情恶化。 2、股骨头坏死病人在行走时疼痛，休息时不疼痛，或在下午或晚间疼痛加重，第二天上午疼痛症状又消失了。说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于股骨头坏死病人患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，患者不要害怕7天或15天后会自然消失。这种肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状绝对不会超过30天的。如果疼痛症状超过了30天，请一定到医院来复查，确定是否真的病情加重。提醒大家，股骨头坏死的发病人群在不断的扩大，所以，各位朋友要提高警惕，做好股骨头坏死的预防工作。若出现股骨头坏死的症状，要及早治疗，不要耽误自己的健康问题。

“最熟悉的陌生病”———肩周炎黄华扬主任医师中国人民解放军南部战区总医院(原广州军区总医院) 骨科萧亚轩的一首《最熟悉的陌生人》红遍街头巷尾，其实在生活中最熟悉而又陌生的不单单是人，还有病。许多人在生活中都出现过肩部疼痛，去医院就诊医生给出最多的诊断就是“肩周炎”，肩周炎到底是什么样的一种病？真的是有那么高的发病率吗？您“被肩周炎”了吗？下面我们就带大家一起揭开肩周炎的神秘面纱。肩周炎又叫冻结肩、五十肩，是一种没有明确病因的，排除肩关节固有疾病的，表现为肩关节主被动活动均明显受限的肩关节疾病，是临床上常见的一种肩部疾患，以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主要表现，发病年龄40-70岁，50岁左右最为高发，原发性发病率2-5%，女性略多于男性，较少同时累及双肩关节。据相关文献报道，糖尿病与肩周炎的发生最为密切，约20%糖尿病患者会出现肩周炎，糖尿病患者的发生率是非糖尿病患者的5倍，且伴有糖尿病的肩周炎治疗效果较无伴糖尿病的肩周炎治疗效果差；此外，甲状腺疾病、双胞胎、掌腱膜挛缩症均是肩周炎的危险因素。诊断：讲到诊断的时候，首先要跟大家强调的一点：不是所有的肩痛都叫肩周炎，但所有的肩周炎均有肩痛。那我们该如何诊断肩周炎呢？（1）临床症状：①疼痛：疼痛渐进性加重，患侧卧位休息疼痛可加重，活动后疼痛加重，夜间疼痛明显，疼痛一般位于肩部深处且涉及三角肌的止点，可向肩胛部、手、颈等处放射，上肢外展外旋时疼痛尤为显著，但患者多不能指出具体的疼痛部位（弥漫性疼痛）；②活动受限：各个方向活动均受限制，以外旋受限为主。（2）体格检查：主被动活动均受限，且受限程度一致。（3）影像学检查：①X线片一般无明显异常；②MRI（核磁共振）：MRI软组织分辨率高，对软组织水肿较敏感，在肩周炎的诊断方面具有独特优势，主要表现为关节囊下部增厚，喙肱韧带及肩袖间隙滑膜增生明显，喙突下脂肪三角闭塞；③超声：有文献报道称超声诊断肩周炎（冻结肩）的敏感度和特异度分别为 87% 和 100%，主要表现表现为喙肱韧带增厚；④肩关节造影：显示关节囊容积明显减少（肩周炎时5-10ml，正常20-30ml）。建议：如果考虑肩周炎，首选MRI检查，如因某些原因不能行MRI检查，如有心脏支架、不能耐受磁共振检查等，可考虑行超声检查。肩周炎本身是一种自限性疾病，在不治疗的情况下，通常可在1-3年里缓解，这时好多人可能就有个疑问：既然肩周炎是自限性疾病，那是不是肩周炎无需治疗就会痊愈呢？答案是明确的：肩周炎是需要干预治疗的，虽冰冻期之后疼痛逐渐缓解，但部分患者会长期遗留不同程度的疼痛及活动受限。治疗：治疗目的：减轻疼痛、恢复肩关节的活动范围及功能。 1、药物治疗：口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）、类固醇激素等；痛点封闭+关节腔内注射药物（玻璃酸钠、类固醇激素） 2、物理治疗：物理治疗作为一个家庭锻炼计划或康复计划，历来是治疗肩周炎的一个基石，被动关节运动和拉伸训练是最常用的两种方法。其他物理治疗包括：体外冲击波治疗、电刺激、针灸、激光、局部热敷冰敷、经皮电刺激； 3、手术治疗：①麻醉下手法松解：常用于保守治疗失败时，可单独进行也可以配合关节镜下松解同时进行，可采用静脉麻醉或全麻，松解步骤：前屈上举松解下方－体侧外旋松解前方－外展外旋松解上方－外展位内旋松解后方；②关节镜下松解：关节镜下关节囊松术治疗肩周炎（冻结肩）已经变得越来越普遍，其具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。建议：大部分肩周炎可选择保守治疗，对于保守治疗（药物治疗、物理治疗）效果欠佳可选择手术治疗，当然对基础病的控制也是异常重要的，如糖尿病患者应控制好血糖、甲状腺疾病患者应积极治疗等。

中风患者早期的良肢位摆放市医院疼痛与康复科翟伟奇 5:19 市医院疼痛与康复科翟伟奇 5:19 唐燕主管技师上海第九人民医院康复医学科 2012-09-09 19979人已读 1、早期，中风患者大部分时间都是在床上渡过的，因此，采取什么样体位非常重要。 2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。良肢位摆放： ·仰卧位： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直; 肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 ·患侧卧位： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 ·健侧卧位： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 ·床上坐位： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 ·坐在椅子或轮椅上： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上赞评论转发

脑梗死可预防，日常生活中有哪些注意事项？尹延伟主治医师空军特色医学中心（原空军总医院）神经内科近年来，脑梗死的发病率逐年升高，发病年龄也越来越年轻，给患者本人、家庭都带来很大的痛苦和压力。其实脑梗死是可预防的，生活方式和饮食习惯与脑梗死的发生密切相关，如吸烟、过量饮酒、缺乏运动和锻炼、高盐高脂饮食等均增加脑梗死的发病率。因此，脑梗死的预防也主要从改善生活方式，合理膳食，适当运动，戒烟限酒，控制危险因素方面着手。那下面我们就详细列举一下日常生活中的注意事项： 1. 低盐低脂饮食，建议限制食盐每日食用量小于6g，胆固醇每日摄入量小于300mg。可以多吃蔬菜、水果、谷类，适量食用牛奶，鱼类，瘦肉等，这些食物可减少饱和脂肪酸的摄入。 2.适当增加运动，适当增加每日运动和锻炼，快走、慢跑、跳舞、打球均可，但要根据自身身体情况，注意不要运动过量，避免劳累，尤其是合并心肺疾病患者。 3. 戒烟限酒，建议烟要戒掉，酒可适当饮用，不可过量饮酒。 4. 注意天气变化，及时增减衣物，避免着凉感冒。 5. 每日饮水充足（心脏病患者或既往心衰患者避免过量饮水，以免增加心脏负担诱发加重心脏病）。 6. 避免久坐，尤其在看电视，上网或长途旅行坐车、坐飞机时要及时起身活动。 7. 积极控制治疗可诱发及加重脑梗死的疾病，比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等（这点非常重要）。 8. 心理状态与脑梗死发生关系也很密切，平时保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良情绪。 9. 每年定期体检，把握血压、血糖、血脂、动脉硬化等指标及自身整体健康状态。其次，还有一些危险因素也可增加脑梗死发病率，但我们无法干预，比如：年龄（随着年龄增大，发病率增加）、性别（男性高于女性）、遗传因素（父亲、母亲有冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病均增加子女患病风险），存在这些因素更要重视以上注意事项。总之，脑梗死是可预防的，重视以上注意事项可降低脑梗死发生风险。

补钙会长结石？骨质增生不能补钙？补钙喝牛奶就够了？张波副主任医师武汉协和医院骨科骨质疏松症发病率已跃居世界常见病的第7位，严重危害社会公共健康,其严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），导致残疾或者死亡，给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担，骨质疏松症的预防与治疗任重道远。几乎每次门诊，都会遇到不同程度骨质疏松的患者，归纳起来，这些骨质疏松患者可以分为三类：第一类患者没有任何症状，体检或者拍片发现骨质疏松，这类患者往往不认为骨质疏松是一种病，恰恰这类患者治疗起来最为容易，但是患者通常不愿意接受治疗；第二类患者仅有轻度到中度的腰背部、胸肋部疼痛，同时合并骨质疏松存在，这类患者通常不认为疼痛的症状是骨质疏松引起，即便是引起重视，一旦疼痛得到缓解，很多人不能坚持长期治疗；第三类患者有明显疼痛症状，甚至已经发生了椎体或者髋部骨折，因为剧烈疼痛，这类患者往往都能意识到骨质疏松的危害性，也很愿意接受治疗，但是错过了治疗最佳时机。每当遇到前面两类患者的时候，我总是苦口婆心的跟患者讲解骨质疏松的危害性，用反面典型教育患者，希望这类患者能够尽早接受治疗，多数患者都会给我丢出熟悉的那几句话：“大夫，钙补多了会长结石吧？”“大夫，我回去多喝骨头汤就可以了”“大夫，我已经骨质增生了，还可以补钙吗？”“大夫，那我回去坚持喝牛奶吧！”……然后,就没有然后了，每每此时都觉得心很累，我只想说：“不要等到骨折了才觉得那是事！” 补钙会长结石吗？喝骨头汤能治疗骨质疏松吗？补钙会引起骨质增生吗？喝牛奶能治疗骨质疏松吗？骨质疏松就是单纯缺钙，补钙就是吃钙片吗？今天想给大家科普一下关于骨质疏松，你应该消除的那些误区，因为篇幅限制，这一期重点介绍骨质疏松防治最常见五大误区，也是将门诊患者最为关心，最常见的问题做一解答。长期补钙是否增加结石风险？人们对于长期补钙最大的疑虑或者误区莫过于此，几乎所有的门诊患者都会询问我，长期补钙是否会引起结石。实际上，造成结石的原因，并不是钙太多了，而是外源性钙摄入不够，导致机体启动平衡机制，动员骨骼中储存的钙释放至血液中，使血钙浓度升高，维持血液中钙正常的浓度，但是当血钙浓度升高，就容易与血液中的草酸结合，形成烦人的结石，所以发生肾结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。即便是结石患者，也需要补钙，只是要选择合适的钙片剂型和组份。因此，长期合理剂量补钙，不但不引起结石，反而降低患肾结石的风险。建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。同时长期补充钙剂还是需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量不同，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。多喝骨头汤就可以补钙了吗？多喝骨头汤补钙，骨折喝骨头汤，这是老百姓家喻户晓的常识，也是深入骨髓的人生经验，然而想告诉大家，事实并非如此。骨头汤到底能不能补钙？有医学专家曾做过实验，他们检测骨头汤内的钙实际含量，结果发现骨头汤经过反复煮到第四遍才有少许钙质析出，也就是说我们平时熬的骨头汤内钙含量几乎跟白开水没有区别；为了增加钙的析出，他们对实验进行了改进，在熬汤中加入使用醋，发现醋能少量增加钙的析出，但是也增加了骨头内有害重金属的析出，不建议熬汤加入过多的使用醋。骨头内的钙难溶于水，因此骨头汤里钙含量极低（略高于自来水内钙含量），相反含有大量的脂肪，中老年病人过多摄入骨汤，非但不能补充钙剂，反而增加高血脂风险。当然把骨汤当做食材，如做高汤、炖菜、煮面等，味道鲜美，有增加食欲的效用，骨汤中含有的其他营养素，能起到均衡营养的作用。骨质增生可以补钙吗？门诊总是会有患者问这样的问题:“骨质增生是不是该补多了？”“我都已经长骨刺了，还需要补钙吗？”“补钙会不会让我的骨刺越长越大？”。现在很肯定的告诉大家：骨质增生可以补钙，需要补钙，补钙不会加重骨刺生长。众所周知，老年人缺钙会导致骨质疏松，实际上骨质增生也是缺钙的表现。医学研究证明，骨质增生与骨质疏松二者的发病都是钙缺乏所致，所以在临床上骨质疏松与骨质增生往往是同时存在的，当老年人钙摄入不足时，就会出现骨质疏松和骨质增生并存的现象。人体的骨骼是血钙的调节库，动态平衡调节血钙浓度。

一般高血压患者应该怎样选择降压药物？一旦得了高血压，想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多，相应的降压药也有很多种，所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原则[1]。 1. 常用的五大类降压药物我国常用的降压药包括：二氢吡啶钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类。这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。 2. 理想降压药的选择标准一般来说，理想的降压药应该是：①有确切的降压疗效；②长效制剂，24小时平稳降压，且一日一次，服用方便；③副作用小，安全性好，耐受性好；④价格合理；⑤证明可以减少心脑血管事件。 3. 降压药应用的基本原则 ⑴小剂量开始：小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。 ⑵优先应用长效制剂：尽可能使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压，不仅减少了服药次数，更有利于患者维持平稳有效的血药浓度，达到平稳降压的作用。在目前高血压治疗药物中，除了本身长效的药物之外，通过控释技术也可实现完美的24小时平稳药效。即通过精准的控释技术，有效地控制药物释放速度。 ⑶联合用药：大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。 ⑷个体化用药：一种药物对有些患者有效，对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察，才能知道那种降压药适合你。 4. 钙离子拮抗剂在中国高血压患者中应用最广中国高血压患者与西方国家患者存在几大差异：①长期高钠低钾饮食导致血压持续增高；②血压波动大，导致血管器官损害；③卒中发病率明显高于西方国家[2,3]。对于长期高钠低钾饮食的中国高血压患者而言，比较有效的降压药物是利尿剂和钙拮抗剂。利尿剂虽然降压疗效明显，但在中国人群中有一些不可克服的不良反应，而钙拮抗剂在中国应用证据最多，因没有很严重和难以发现的不良反应，在中国高血压人群中会更为安全。　　除了值得肯定的疗效之外，钙离子拮抗剂在预防脑卒中方面的作用也是不容忽视的[4,5]。此外，钙拮抗剂并没有严格的禁忌症，适用人群较广，可作为中国高血压患者的首选降压药物之一。

如何调整失眠李华主任医师东部战区总医院(原南京军区总医院) 神经内科许多焦虑或者忧郁的患者存在失眠，不是早醒就是睡不着；要么睡眠浅，容易惊醒；或者梦多。失眠严重影响生活质量。许多失眠患者不敢服用安眠药物，怕成瘾。那我们该如何在不服药的情况下调整睡眠？下面我简单介绍一下： 1、首先，要克服对失眠的恐惧。失眠患者往往特别害怕夜晚的到来，总是担心晚上睡不着，这又造成恶性循环，导致患者失眠。其实失眠并不是如大家所想的那样，一定对身体造成严重的损害，不少我的患者失眠十余年甚至数十年，也没有出现严重的疾病； 2、夜晚不要进行剧烈的运动； 3、晚餐尽量不要过饱，多服用清淡易消化食物；不要饮酒； 4、晚间尽量不要从事过强的脑力劳动，不要看剧情跌宕起伏的电视剧、电影或者书籍，可看一些情绪愉快的影视或者书籍； 5、把床仅仅当作睡眠和做爱的地方，没有睡意就起床，一直到真正想睡眠的时候上床； 6、不管当晚睡眠多晚，第二天尽量按时起床； 7、白天尽量不要补觉。

哪些人是胃癌的高危人群幺立萍副主任医师西京医院消化内科胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，每4个因恶性肿瘤死亡的患者中就有1例胃癌患者。因此胃癌是严重危害我国人民生命和健康的疾病。胃癌的治疗效果与病期密切相关，早期胃癌经治疗后90%以上的患者能够生存5年以上，而晚期胃癌患者，生存5年的几率不足5%。因此，如何早期发现胃癌，是改善疗效，提高患者生存率的关键。通过对高危人群进行筛查，是发现早期胃癌的有效手段。所谓胃癌的高危人群，就是指比一般人更容易患胃癌的人，他们的胃癌发病率比普通人群高几倍，甚至近10倍。目前比较肯定属于胃癌高危人群的是： 1.患有胃癌癌前病变的患者胃癌癌前病变是指具有胃癌易变倾向的良性疾病，常见的有如下几种： ①慢性萎缩性胃炎，是最常见的一种癌前病变，其发生胃癌的几率可以高达10%。 ②慢性胃溃疡，癌变率一般不足3%，若近期溃疡症状的规律性改变，程度加重，并出现食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。 ③胃息肉，一般认为，直径>2 cm，多发且基底较宽的息肉癌变率高。 ④胃部分切除术后者，大量资料表明，胃部分切除术后残胃发生癌的危险性增加，可达0.3%~10%。⑤其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等。 2.有幽门螺旋杆菌感染者研究表明，幽门螺旋杆菌感染率与胃癌死亡率明显正相关，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。 3.有不良饮食习惯者如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。常食用霉变食物可导致胃液中出现杂色曲霉、黄曲霉、镰刀菌等霉菌感染，产生的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素是强烈的致癌物质。另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物质，久食可导致胃癌发病机率增高。高盐饮食也与胃癌的发生正相关，例如美国、新西兰等国每天每人摄入食盐量为10克，胃癌的发病率很低，盐摄入量每天12~15克的国家胃癌发病率较高，日本、芬兰及多数东欧国家胃癌发病率很高，他们每人每天摄入的盐量超过15克。目前认为，食盐本身并不致癌，可能由于盐造成了胃粘膜损伤，与其它致癌因素协同使人更易患胃癌。 4.长期酗酒及吸烟者酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜细胞发生改变而导致胃癌的发生。吸烟与胃癌的关系也得到了肯定，并且吸烟可能是一项很强的危险因素。吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且也与开始吸烟时的年龄有关，以青少年时期就开始吸烟的危险性最大。值的注意的是，饮酒、吸烟既可独立可独立影响胃癌的发生，也可以产生相乘作用，使胃癌发生的危险度大幅提高。 5.精神受刺激和爱生闷气者在胃癌危险因素的调查分析中，发现生闷气、精神受刺激，长期抑郁者胃癌发生的危险性明显升高。 6.有胃癌或食管癌家族史者胃癌存在家族聚集性现象，有报道患者家属中胃癌的发病率比正常人群高2~3倍。亦有报道弥漫型胃癌与A型血有关。但遗传因素在胃癌的发生中如何发挥作用目前仍不十分清楚。 7.某些特殊职业者研究表明，暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，以及金属行业的工人，胃癌发生的危险性明显升高。总之，明确胃癌的高危人群对胃癌的预防及早期发现、早期治疗具有重要意义。因此，高危人群应积极接受健康宣教，学习有关知识，既不能对疾病产生恐惧也不能毫不重视。应该在专科医师的指导下采取有效的预防措施，并根据危险程度制定合理的随访计划，以期提高胃癌的早期诊断率，改善胃癌的总体疗效。

糖友如何看懂化验单崔巍副主任医师西安交通大学第一附属医院内分泌科我国糖尿病病友大部分病友并不表现“三多一少”的典型临床症状。因此，其早期诊断及有效控制，则更多地依赖相关的临床检验结果。得了糖尿病免不了要和各种化验单打交道，因此，学会看化验单就成了每一位糖尿病病友的基本功。下面就逐一介绍与糖尿病相关的各项检查及其结果判读。尿糖正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8·9～10.0毫摩尔/升)时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+"号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当病友有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病友尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断的依据。血糖临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8～10小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖(P2hPG)则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。重复两次空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损(IFG)，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升为糖耐量受损(IGT)。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。作为糖尿病病友，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖<6·1毫摩尔/升，餐后2小时血糖<8·0毫摩尔/升，再根据病友具体情况，制定个体化血糖控制目标。葡萄糖耐量试验(OGTT) 健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后，口服75克葡萄糖，之后分别在半小时、l小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖一时间曲线，即为口服葡萄糖耐糖量试验。正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩尔/升，血糖在口服葡萄糖0.5～1小时达高峰，峰值<8.89毫摩尔／升，2小时后血糖<7·8毫摩尔／升，3小时后血糖恢复正常。葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。糖化血红蛋白(HbA1c) 血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，其正常值为4％～6％。我国糖尿病指南要求，糖尿病病友应将糖化血红蛋白控制在6.5％以下。但不能用糖化血红蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。胰岛功能测定试验主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括：胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头2两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～25微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病友胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2～3小时后出现；2型糖尿病晚期，由于病友胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。 C肽释放试验： C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，因此，测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。健康人空腹血浆C肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病友自身胰岛β细胞的分泌功能。尿微量白蛋白(UAER) 糖尿病病友常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过30毫克/24小时，或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。尿酮体重症糖尿病病友由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及病友生命。

这种风湿免疫科的第二大疾病，为何对它如此陌生？梁东风副主任医师北京301医院风湿科纤维肌痛（FM）与心理问题密切相关，是风湿免疫科第二大疾病，发病率仅次于骨关节炎，但由于患者和医生普遍缺乏对该疾病的认识，导致国内误诊、漏诊率至今居高不下。中国人民解放军总医院（301医院）第一医学中心风湿病科副主任医师、中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组长梁东风作为国内最早关注心身医学在风湿病领域临床应用的专家之一，在FM的诊疗方面积累了较多的临床经验。《医学界》有幸就FM的诊断、鉴别诊断和治疗等相关问题采访了梁东风医生，借此为广大医生和患者带来新知和启迪。国内对FM的认识仍十分欠缺 FM是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征，经常伴有疲劳、无恢复性睡眠、认知障碍、抑郁和焦虑的疾患。国际上关于FM的大多数流行病学研究显示该病患病率为2%-4%，在风湿性疾病中仅次于骨关节炎，各年龄段发病率相似，女性患病比例偏高，是男性的2倍左右。临床上将其误诊成其他疾病的情况也很普遍，常被误诊为“风湿”、脊柱关节炎、骨关节炎、肌筋膜炎、骨质疏松症、颈椎病及类风湿关节炎等。 FM作为风湿免疫科的第二大疾病为何我们对它如此陌生呢？采访中，梁东风医生为我们分析了以下3点原因： ①“重病轻人”的诊疗模式我国普遍缺乏对心身疾病的基础教育，导致国内多数临床医生仍主要关注患者躯体问题，应用各种检查方法对患者躯体进行彻查，但对于对患者的心理状态往往不够重视，也缺乏和患者“闲谈”的时间。但FM恰恰是一种与心理因素密切相关的一组临床综合征，跨风湿免疫和心身医学两个学科，而当前大多数风湿科医生往往对本学科的器质性疾病掌握较好，遇到一些症状总是更多的去考虑是否为某种器质性风湿病，而很少想到该症状还可能是心理因素引起的躯体症状，以至于出现很多的误诊及漏诊。 ②发病机制尚未明确目前发现FM的发病主要与疼痛的中枢敏化相关，但其具体的发病机制尚不很明确，也缺乏对诊断价值较大的化验指标。虽然在世界卫生组织第11版《国际疾病分类》（ICD-11）中，已明确了FM这个病名，但因缺乏客观的“金标准”，很多临床医生在诊断时还是易将其与其他疾病混淆。 ③以往的诊断标准不易实施早在1990年，美国风湿病协会（ACR）就已经发布了FM分类诊断标准，其中指出，该病确诊需要有3个月以上的周身弥漫性疼痛病史，以及相应的18个压痛点检查。然而压痛点检查在诊断实践中并不可靠，多数医生无法完成或正确完成压痛点检查，并且对于18个压痛点的检查不仅费时，还存在患者对疼痛的主观因素影响。因此2010年及2016年ACR分别制订了新的FM诊断标准，新标准弃用了压痛点检查这一项，代之的是用身体的19个固定区域出现疼痛的数量进行诊断，加上疲乏、无恢复性睡眠、认知功能障碍等躯体症状。但是大多数风湿科医生还是对这个新的诊断方法不太了解，最终也导致了对FM患者的漏诊、误诊。临床医生应提高对FM的疾病鉴别能力梁东风医生表示国内FM患者的误诊、漏诊率比较高：“我曾统计过我们医院接诊的患者情况，结果显示国内医院对FM的正确诊断率不到10%，绝大多数FM患者都曾被反复误诊、漏诊。” 临床上FM常被误诊为脊柱关节炎，据梁东风医生统计，在301医院已被确诊的107名FM患者中，五分之一左右的患者曾在其他医院被诊断为脊柱关节炎，其中也包括强直性脊柱炎。“把FM误诊为强直性脊柱炎对患者的伤害是极其巨大的。很多患者都知道强直性脊柱炎是一种致残性疾病，一旦被告知确诊为这种病，患者心态基本就垮了，大量消极情绪就会出现，产生一个恶性循环，FM的治疗结局就会很差。”梁东风医生如是说。强直性脊柱炎与FM的临床表现的确有很多相似之处，如都可能出现脊柱肢体疼痛和僵硬不适、疲乏、抑郁及睡眠障碍等症状。但梁东风医生强调道：“诊断强直性脊柱炎，重点是要强调是否存在客观的‘炎症’，需要通过体格检查、实验室及影像学检查等方法才可确诊。” 对于腰背痛的患者，如果不存在以下三种明确的“炎症”证据，同时患者存在一定的焦虑或抑郁时，则需考虑其它疾病，如疼痛较为广泛，则应考虑FM的可能： ①明显的关节肿痛和肌腱附着点肿痛； ②骶髂关节、脊柱影像学明确显示炎症存在； ③炎症标志物C反应蛋白或血沉升高。采访中梁东风医生另外分享道，因为门诊时和患者深入沟通的时间有限，所以会为患者提供FM的筛查量表以及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）等，以便更好地了解患者的情况，提高诊断的准确性。提倡综合治疗，帮助患者树立信心据梁东风医生介绍，FM通常需要综合性治疗，非药物治疗为首选，包括有氧运动、力量锻炼、太极、瑜伽、针灸、心理治疗等。

骨质疏松的预防与治疗王谦主治医师华西医院康复医学中心 1.骨质疏松的预防： (1)人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。 (2)老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。 (3)饮食补钙：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食，嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 (4)运动补钙：运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。 (5)阳光补钙：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。 2.骨质疏松的治疗：早诊断、规范治疗，降低危害。 (1)骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。 (2)骨质疏松防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。 (3)基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂(钙剂和维生素D）。 (4)药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。

猝死不是悄然而至：五个前兆，请你回忆一下说到猝死大家并不陌生，现在生活中并不缺少这类新闻，但遗憾的是在猝死之前都有征兆表现，而人们正是因为不了解猝死征兆才没有抓住挽救自己生命的最佳时间，本文就来认识一下猝死征兆以及导致这种情况出现的原因。猝死征兆，抓住就赢得时间！ ● 胸闷气短很多人在锻炼之后会出现胸闷气短的症状，而且即便经过长时间休息也往往不会恢复，这些都是心脏异常的警告，有些患者出现短时间胸闷或者在晚上睡觉的时候会出现胸闷的症状，这可能是心衰的症状，当出现这些症状之后一定要及时到医院进行检查，最好及时补救。 ●心慌生活中人们出现心慌的症状总是担心身边有事情发生，其实这种情况是心率加快出现的一种心脏异常，也是猝死常见的症状之一，如果只是偶尔出现的一次心律不齐并不危害生命，但是如果这种情况比较严重，那么久容易导致心室颤动，会导致猝死出现。 ●四肢麻木如果四肢出现突然性的麻木很可能是脑血栓脑出血的症状，因此在生活中一定要多加留意，一旦这种出血比较严重那么僵会导致猝死出现，危及生命安全。 ●下巴疼心肌缺血会伤害心脏健康，还可能会导致心脏突然性停止跳动导致猝死出现，而临床数据显示，心肌缺血出现之后，很多患者会出现不明原因的牙疼以及下巴疼痛，这些都是因为神经反射交叉导致的。 ●晕厥晕厥是猝死出现之前最常见的一种征兆，多数是因为心率减慢或者停止导致的，这种情况会导致大脑供需也不足，人体就会出现昏厥的症状，有些会几秒之后恢复，但是有些则不能，就会引发猝死，因此一旦晕厥不管是什么原因都要及时到医院进行检查。猝死诱因，你是不是还在做 · 长期熬夜熬夜会导致猝死，这已经是多数人都了解的，熬夜过程会消耗人体，也会让大脑的负担加重，同时内分泌也会出现失调的症状，如果长时间熬夜，会导致心肌缺氧心肌梗塞的症状出现。 · 剧烈运动适量运动对健康有益，但是如果运动太过剧烈将会让身体增加耗氧量，会导致心脏供血不足心脏病出现，尤其是心血管疾病患者，在运动方面一定要谨慎，否则可能会导致猝死出现，而想要运动也要重视缓解，切勿在雾霾天运动，肺部吸入大量的尾气也会增加对身体的伤害。 · 抽烟喝酒烟草当中有很多有害物质，会出现痉挛，而其中的一氧化碳还会伤害血红细胞的供氧能力，会引起心肌缺氧，情况严重也会导致猝死出现。

治疗髌骨软骨软化症没想象那么复杂张辉主任医师北京积水潭医院运动损伤科说到某一种疾病的治疗方法，首先想到的往往是吃药、手术，很难相信只通过锻炼就能解决问题。而髌骨软骨软化症，就是这样一种疾病，它的治疗没有大家想象中那么复杂。今天好大夫在线邀请北京积水潭医院运动损伤科张辉副教授，为您指导髌骨软骨软化症的治疗。髌骨软化症的治疗主要分为三部分：物理治疗、肌肉力量的锻炼以及必要的药物治疗。对于年轻的患者，药物治疗可以放在最后，如果通过物理治疗、肌肉力量的锻炼能够恢复，就不需要使用药物了。而且即使用药，首选的也是外用药或口服药物，如果口服药无效，才会考虑使用关节注射。治疗髌骨软化症肌肉力量训练为主髌骨软化症初期，只需进行肢体训练，不需要辅助药物。肢体训练主要以股四头肌的力量训练为主，可以进行等长收缩，也可以进行静蹲锻炼，没有固定的模式。张辉副教授介绍说，医生一般会评估患者的运动水平，如积极运动型还是不爱运动的人，进而鼓励、引导患者参与治疗。例如，之前因为打篮球等过度运动导致膝关节疼痛的患者，经过一段时间的康复后，如果仅做“直腿抬高”这种卧床病人常用的轻量锻炼方法，显然是不够的，这样只会加重肌肉的萎缩；而如果平时主要的运动是走路，连跑两步都很少的瘦弱女性，直接去健康房锻炼显然也是不合适的，这样的患者比较适合做静蹲练习。那么，什么是静蹲练习呢？实际上，静蹲练习类似于扎马步。患者背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲到一定角度，重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度。一次下蹲持续的时间每个人差别很大，可以蹲到股四头肌感到疲乏，不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，接着练习第二次。一般每组可以进行5~10次锻炼，每天锻炼5~10组，根据锻炼的结果可以适当增加。在静蹲练习中最常遇到的疑惑是“出现疼痛还要继续训练吗”？事实上，髌骨软化的患者并不是全程都会出现疼痛，因此患者可以做“避痛”训练。简单而言，就是每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有人蹲到30度会疼，有人蹲到60度会疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30度疼，可以继续向下蹲到60度，避开30度的疼痛角度，反之亦然。除了一些特定的肢体训练外，很多患者会担心一些日常的运动会加重症状，张辉副教授认为，髌骨软化症的患者没有太多运动禁忌，慢跑、游泳、骑车等都可以正常进行。例如，对于平时运动就很多，因为蹲杠铃等过度使用而导致膝关节疼痛的健壮男性，如果疼痛已缓解，就无需限制运动。但如果之前走路都很困难，那直接慢跑显然是不合适的。因此，怎样锻炼主要还是看患者的自我调控。另外，使用胶带改善髌骨倾斜和对位关系也是一种很有效的治疗方法。要使用低刺激性的专用胶带，改善髌骨的力线，从而缓解症状。氨糖、透明质酸治疗髌骨软化症太过了如果物理治疗或者简单的热敷、休息等不能缓解症状，药物治疗也是有必要的。其中，服用氨基葡萄糖和注射透明质酸是髌骨软化症患者最为关注的治疗方法，但事实上，医生一般不建议用于髌骨软化早期的患者。因为这两种药主要的作用是保护关节软骨和润滑的作用，临床上一般用于治疗严重的骨性关节炎，而髌骨软化症的患者一般都比较年轻，损伤范围很小，因此单纯使用止疼药物治疗就可以了。他说，“髌骨软化症绝大多数情况下都是髌骨力线不良导致的，通过改善力线和肌肉力量锻炼是可以恢复过来的，只有少数情况是髌骨软骨或者股骨滑车软骨的严重损伤。如果把一些治疗严重骨性关节炎的药物，如氨基葡萄糖、透明质酸等用来治疗髌骨软化症，就相当于给轻微感冒的患者直接使用三代头孢这样的高级抗生素，我觉得没有必要。除此之外，透明质酸是一种注射药物。虽然没有什么副作用，但是对于一个膝关节疼痛的患者来说，通过关节注射的给药方式，每周打一针，承受的痛苦比较大，也存在一定的注射风险。” 髌骨软化症药物治疗止痛就够了氨基葡萄糖和透明质酸不适合治疗髌骨软化症，那疼起来怎么办呢？张辉副教授介绍说，目前临床上，髌骨软化症的药物治疗以止痛为主。其中，口服与外用的止痛药没有本质区别；有胃病、糖尿病等慢性疾病的患者也可以吃治疗髌骨软化症的止痛药。因为现在很多止痛药都注重了胃肠道反应，包含药物的剂型、给药方式，甚至有些设计比较好的止痛药，已经把引起胃肠道反应的物质去除掉，只留有用的物质。所以，治疗髌骨软化症的止痛药，胃肠道反应并不重。也有些患者担心氨基葡萄糖是否辉加重糖尿病，其实这些药物与糖尿病没有任何关系。此外，贴膏药这种方式虽然对治疗髌骨软骨软化症有一定的效果，但是目前市场上膏药种类太多，有中成药膏药、中药膏药、西药膏药等，不同成分、不同品牌的膏药之间差别也非常大。所以，为了进行更好地疗效控制，张辉医生建议只使用成分单一的膏药，单纯只有止痛功能，其成分是西药。

宝宝发烧爸妈急，要不要吃退烧药？张春一副主任医师广东省妇幼保健院新生儿科 Q1 发烧对人体有什么好处？有什么坏处？ A：发烧时需要消耗更多的热量，所以会增加肺脏与心脏的做功，这对于健康儿童的影像有限，但患有严重心脏病、严重贫血、肺病等疾病的儿童可能因承受这些多余的负担而对健康更加不利。此外，有些儿童可能会因为高热而导致热性惊厥，常在6个月到6岁之间发生。一般坊间传说的“发烧把脑子烧坏”不是发烧对脑部直接造成伤害，而是因为孩子本身患有脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的一个表现之一，对脑部造成损害的是脑炎、脑膜炎等基础疾病。但发烧对人体带来的不只是坏处，很多研究表明适度发热可以提升人体的免疫力，抑制某些细菌的繁殖，有助于清除细菌。人类生病的时候发烧，可以说是一种保护性的本能反应。 Q2 宝宝发烧了，该不该退烧？ A：如果是衣服穿太多、中暑等原因引起发烧，随时都可以退烧，给宝宝松解衣物、转移到阴凉处，或者加上物理降温。对于炎症性疾病引起的发热，如果体温不太高也没有引起特殊不适的话不需要积极退热，尤其不需要马上使用药物治疗，没必要一定要把体温降到正常范围内。因为即便使用物理降温或药物治疗使体温恢复到正常也只是表面的“正常”，引起发烧及炎性反应的原发病仍在。一般体温38.5度以上才考虑使用退烧药物。孩子有特殊疾病（慢性肺病、心力衰竭、贫血、糖尿病、曾有热性惊厥等）时可以考虑体温超过38度时给予退烧。 Q3 应该如何选择儿童退烧药？ A：3个月以下婴儿发烧一般采用物理降温方法，>3个月的孩子发烧不适时可以考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬，对乙酰氨基酚或布洛芬的作用时间和退烧效果比较类似，一般二选一即可。这两种药物都是WHO推荐的比较安全有效的儿童退热药，其他药物如阿司匹林、安乃近、糖皮质激素、尼美舒利等都不作为儿童退热药常规使用。如果孩子发烧同时伴有流涕、鼻塞等症状，引起比较明显的不适，可考虑使用复方制剂即一种药物含有缓解几种症状的药物成分。如果孩子症状单一尽量少用复方制剂，例如，如果孩子仅仅有发热的症状，就只用可以退烧的药，不要用还能止咳、缓解鼻塞的药物。 Q4 儿童服用退烧药时有什么注意事项？ 1、选择针对于儿童的药物，不要自行给宝宝吃成人感冒药。 2、再安全的药物也要注意药物剂量，超量用药引起副作用的风险增加。因此家长要学会看药物的成分，有些药物含有相同的成分，注意避免重复用药。 3、要仔细阅读药品使用说明书，特别是剂量、不良反应、禁忌证，以及在服用该种药物时的注意事项。 4、孩子发烧时医生会叮嘱家长给孩子多喝水，因为退烧时人体会流汗以散发体内多余的热量，所以如果反复发烧退烧，加上孩子食欲减差饮食减少，有的孩子会有一定程度的脱水，需要注意水分和电解质的适度补充，家长可以给孩子少量多次补充液体（母乳、粥、汤、果汁等）。 5、退热药只是一种缓解症状的药物，即使孩子用药后不发烧了，也要多注意观察有无其他症状表现，及时就医。3个月以下婴儿出现任何程度的发烧都应尽快就医。

脑出血后遗症期治疗也要抓时机吴毅主任医师上海市华山医院康复医学科脑卒中俗称中风，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称，又称脑血管意外。脑卒中可分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞性）两大类。脑出血占全部脑卒中的20%～30%，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的自发性出血，发生的原因主要与脑血管的病变有关，绝大多数是高血压导致小动脉硬化的血管破裂引起，也有因为先天性血管畸形引起破裂而出现等等。 1、脑出血后会出现哪些常见后遗症？脑出血早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的功能障碍，包括有意识障碍（嗜睡、昏迷、意识模糊、植物状态等）、运动功能障碍（偏瘫、平衡功能障碍、步行功能异常等）、感觉功能障碍（肢体感觉减退、麻木、疼痛等）、言语功能障碍、吞咽功能障碍、二便功能障碍、认知和精神障碍以及面瘫等后遗症，最终导致日常生活能力障碍。 2、脑出血后遗症的早治疗和晚治疗在效果上有何区别呢？脑出血后的康复治疗要根据病情尽早开展。一般来说，脑出血患者只要神智清楚，生命体征平稳（体温、血压、脉搏和呼吸），神经功能缺损等病情不再发展，48小时后即需进行早期康复治疗。脑出血患者在发病后的半年内，尤其是前3个月内，是功能恢复的最佳时期，切不可忽视。此期如果运用合理的方法尽早进行康复治疗，可以最大程度的减少功能障碍对正常生活的影响。如不注重前3个月内的早期康复治疗，肢体的运动功能可呈现异常模式，出现误用综合征或废用综合征，这些综合征一旦形成再进行干预和修正，不但需要经历漫长的疗程，而且治疗的效果也不佳，将造成患者及其家庭的痛苦和负担。 3、对于3个月内发生脑出血的患者，其后遗症有什么治疗手段能够完全改善？脑出血属于中枢神经系统损伤，脑神经损伤后无法再生，所以脑出血后遗症的治疗不是一个简单的损伤再修复的过程，是一个比较复杂的再修复过程。由于人体的脑组织具备很强的功能重塑能力，所以脑出血后的康复治疗就是通过合理的综合训练最大程度的促进脑组织的功能重塑，以减少后遗症对生活的影响。为了获得良好的功能恢复，必须在病情稳定后通过有效的康复训练，让患者在康复医师、康复治疗师的正确指导下，不断加强学习，锻炼，再学习，再锻炼，不断循环进行，从而促进脑组织功能的重组，强化残余功能和增强代偿能力，以取得良好的康复效果。目前康复治疗的方案主要包括：改善运动功能的训练——运动疗法、偏瘫肢体综合训练、平衡功能训练等，改善言语功能的有言语训练，改善吞咽功能的有吞咽训练、改善认知功能的认知训练，改善日常生活能力的有作业治疗等等。这些康复治疗最好能在有专业的康复治疗师，包括物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师等指导下进行，同时有专业的康复治疗设备，这样效果更好。 4、脑出血后遗症早期该如何进行治疗？脑出血后康复主要分为三个阶段，软瘫期、恢复期和后遗症期。常说的早期一般是指软瘫期，约为发病后的1个月内。此时期的康复治疗主要在神经内科、神经外科或ICU病房进行，在给予药物治疗的同时强调早期床边的康复治疗。此期康复治疗的目的是预防和治疗可能发生的合发症和并发症，促进患者肌张力的恢复和主动活动的出现，防止长期卧床造成的废用状态, 帮助患者早期活动，为后期的功能训练创造良好的条件。康复治疗的内容有预防并发症：定时翻身(一般每2小时翻身一次)或使用翻身床、交替充气床垫等措施来预防压疮；正确的体位放置：避免关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响；呼吸练习：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；翻身及变换体位练习：这是最基本的躯干功能训练之一，应尽早使患者学会向两侧翻身，以免长期固定于一种姿势而出现并发症；维持和改善关节活动范围：对于软瘫期的患者，应尽早开展四肢被动活动，促进肢体血液循环和增加感觉输入。同时还可以床边进行吞咽训练；低频电刺激诱发失神经支配的肌肉收缩，防止肌肉萎缩；气压治疗预防肢体的深静脉血栓形成；肩关节保护矫形器预防肩关节半脱位。待患者体力有所恢复可进行站立床训练，帮助患者增加下肢的肌力和稳定性，以及坐位平衡训练提高患者平衡功能。 5、3个月内的脑出血后遗症患者有哪些功能锻炼方式？一般脑出血发病后第2个月初至第3个月末为恢复期，此时期的康复又称二级康复，主要在二级康复医院或康复中心进行。此期康复治疗的目标是最大限度地恢复或改善患者的运动能力，包括恢复正常的肌张力、诱发主动随意的运动、提高各关节的协调性、提高坐立位平衡功能、改善步行能力、提高手的精细功能；改善认知、言语、吞咽等功能。同时预防可能出现的肩关节半脱位、肩手综合征、关节僵硬等合并症。

关于室性早搏，这几个问题您需要了解刘兴鹏主任医师北京朝阳医院心脏中心室性早搏，顾名思义，就是来自心室的早搏。那什么是早搏呢？大家知道，健康心脏的跳动是非常规整的，这是因为所有的心跳指令都是来自心脏里一个叫做“窦房结”的地方。正常情况下，心脏只有窦房结这一个心脏起搏点（“司令部”），而它发出的心脏跳动指令是非常整齐的。在某些情况下，心脏里会出现另外一个心脏起搏点（“捣蛋鬼”），此时心脏的跳动就会受两个起搏点指挥，而且“捣蛋鬼”完全不听“司令部”的指挥，经常会提前发出指令让心脏跳动，表现为心脏在还不该跳动的时候就跳动了，即过早搏动，简称早搏。当这个“捣蛋鬼”位于心室时，我们就称之为室性早搏。研究显示，室性早搏在临床上非常常见，无论是心脏病患者，还是健康人，都可以出现室性早搏。一、关于室性早搏的危害，应该谨防哪些忽悠？应该说，临床上绝大多数室性早搏都是良性的。或言之，虽然室性早搏会导致患者出现一些不舒服的症状，比如心悸、乏力或者突然感觉心脏“咯噔”一下…等等，但其中绝大多数不会导致恶性后果，比如心脏性猝死、心脏衰竭等。因此，完全没必要为此而焦虑和紧张。我在临床上经常碰到有些室性早搏患者向我咨询下面这个问题：“有些医生说我的室性早搏很严重，如果不将之消除，会有猝死风险…”我想说的是，绝大多数情况下，这样的说辞是不对的。特别是对于除室性早搏外，再无其它心脏病的患者而言更是如此。此外，还有一个常见问题是：得了室性早搏如果不治疗时间久了就会心衰，是不是这样？我的回答是，少部分频发室性早搏和心衰之间确有此关系，但前提是早搏数目非常之多，至少达到总心跳次数的15%以上。举例来说，健康人每天的心跳次数通常在8-12万次之间，如果以平均10万次来说，假如其中的室性早搏数目占到了1.5万次以上，且已经持续了相当一段时间，方有可能导致心脏功能的下降。然而临床上绝大多数患者的早搏都达不到这样的一个数量级标准。二、治疗室性早搏到底有没有灵丹妙药？首先，对于那些有明显诱因（比如大量饮酒或休息不好）的室性早搏，或室性早搏次数在几千次以下，而且没有明显症状的患者来说，可以不进行药物治疗。其次，对于伴有症状的室性早搏，需要弄清楚症状是来自于早搏本身还是早搏引发的焦虑？在门诊，我经常遇到这样的患者：本来他/她没有任何不舒服，但自从体检偶然发现室性早搏后，便开始变得心事重重，百般不适……。很明显，此种情况下的症状很可能是由焦虑所引发，治疗上应以心理治疗为主，而非抗心律失常药物。最后，必须得承认，目前临床上还没有治疗室性早搏的特效药物，包括我们伟大祖国的瑰宝—中药。坦率说，心内科医生治疗室性早搏的药物换来换去就那么几种，包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律、美托洛尔、莫雷西嗪和一部分中成药。总体而言，这些药物不但效果不好，而且有些长期服用还会出现严重的药物副作用（比如胺碘酮），少数情况下某些药物还会导致早搏次数的增多（学名叫抗心律失常药物的致心律失常作用）。因此，医生在决定给室性早搏患者启动抗心律失常药物治疗前，通常首先考虑的是长期服药的安全性，而不是效果，因为绝大多数情况下，药物效果并不好。三、需要治疗的室性早搏有哪些临床特征？首先，临床上大多数室性早搏并不需要治疗。其次，少数需要治疗的室性早搏应符合以下两个条件：频发早搏和有症状的早搏。所谓频发室性早搏，临床上通常会有一个“110标准”：具体来说，就是每24小时的室性早搏要么超过1万次，要么超过心跳总次数的10%（以8万次心跳来说，那就是至少8000次以上）。对于频发室性早搏患者伴随的症状一定要分析其是否和早搏相关？我在临床上经常会碰到这样的患者，我用听诊器明明听到有很多的早搏，但患者却说那会儿并没有任何不舒服…此种情况下，患者的症状便可能与早搏无关。关于室性早搏病人的症状，需要说明的有两点：1.不同病人间的症状严重程度差异非常大，有的患者每日早搏上万次却浑然不觉，而有些则非常敏感，哪怕是出现一个早搏也能感觉到。2. 有些病人的症状并不是心慌或心跳脱漏感，而是乏力。此外，需要强调的是，由于治疗室性早搏的药物都有能使正常心跳变慢，偶尔当心动过缓时患者反而会出现不适或者风险，因此，室性早搏的药物治疗一定要在医生指导下进行。四、哪些室性早搏患者适宜接受导管消融手术？导管消融是一种治疗室性早搏的微创小手术，其原理是通过大腿根部的血管送进一根直径约2.5mm的导管，导管进入心脏后通过医生的标测找到那个“捣蛋鬼”所在的位置，通过释放一种叫做射频的能量，将导致室性早搏的“捣蛋鬼”进行定点清除。绝大多数情况下，此手术在局麻下进行，而且术后12-24小时就可以下床活动了。和药物不同的是，导管消融治疗室性早搏如果获得成功，那就是根治。总体上的根治率在80%左右。

控制高血压的非药物治疗非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，具体内容包括： 1. 减重体重指数（kg/m2）应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降5~10公斤，收缩压可下降5~20mmHg。减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到5公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”。 2.采用合理膳食 2.1.减少钠盐 WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。 2.2 .减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好。 2.3. 补充钾和钙钾与血压呈明显负相关，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。 2.4.多吃蔬菜和水果研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较低的血压。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。 2.5. 限制饮酒研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。 3. 增加体力活动每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。 4. 减轻精神压力保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较。 5.戒烟吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。因此，戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。

腰痛可能是“护腰神器”惹的祸腰痛反复——警惕“护腰带” 赵杰主任医师上海第九人民医院骨科日常生活中，我们常常忽视自己的腰部，长久之后，便出现腰痛症状，很多人通过就医或朋友推荐，认识到了“护腰神器”——护腰带。护腰带又称束腰带、护腰、腰托、腰围，可用于腰椎疾病患者的保守治疗以及腰椎手术后患者的康复训练。护腰带一般由可透气的腰护网、高弹性的左右松紧带、加强带构成，内有半硬铝合金条或医用纤维塑胶条，可限制腰椎活动，保护腰部组织，减轻或缓解疼痛。但很多腰痛朋友佩戴之后，腰痛不但没有缓解，反而加重。那么护腰带应该怎么正确使用呢？什么情况下我们需要使用护腰带？护腰带是腰痛患者的必备工具，通过限制腰部活动，保护损伤的腰椎间盘，缓解或减轻腰部肌肉的疼痛和酸胀。主要适用于以下人群：1.腰间盘突出症、腰椎滑脱、腰肌劳损等多种腰椎疾病人群，特别是急性腰椎间盘突出症和急性腰扭伤患者；2.接受过腰椎手术，需要康复锻炼的人群；3.因工作过力或疲劳引起的腰背部不适者；4.需长时间保持同一姿势的工作人群如长途车司机。护腰带怎么选？市面上的护腰带品种繁多，价格悬殊，各个商家为了吸引顾客，也给出了自发热、艾灸、盐包等标签。那么，我们该怎么去选择一个合适自己的护腰带呢？其实，护腰带只是起保护作用。护腰带主要是通过限制腰部活动来达到缓解腰痛的目的，即通过限制腰椎的屈曲等运动，缓解椎间盘内压力，使损伤的椎间盘可以充分休息，同时减轻腰椎周围肌肉与韧带的负担，防止损伤继续加重，为患者机体恢复创造良好的条件。因此在选购时，要尽量选择坚挺而柔韧的护腰带，达到固定腰椎、限制腰椎活动的目的。在选择护腰带大小时，尽量要与自身腰部的长度、周径相适应，上达肋下缘，下至臀裂。护腰带以略向前凸为好。不要使用过窄或过短的护腰带，可先试戴半小时，以不产生不适感为宜。而至于护腰带材质是否轻便或保暖、是否附加电热及磁疗等功能可根据自己的特点与要求选择。护腰带要怎么佩戴才正确？在选择好合适的护腰带后，怎么正确地使用是我们需要注意的。我们可以在平卧或站立时佩戴护腰带。将护腰带凹面朝外，垫于腰部后，两端尼龙扣重合相搭扣紧，再将副带搭扣扣在腹部前，调整两边的松紧带至舒适位置。护腰带要戴多久？佩戴护腰带的时间长短，不能一概而论。如果是腰痛急性期症状严重，建议卧床休息，症状缓解或卧床三天后佩戴护腰带下地活动。度过急性期后，如果腰痛症状较重，应经常佩戴，不要随时取下，如果病情轻，可在出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上护腰带。但需要注意的是，护腰带在睡眠或卧床时是无需佩戴的。而佩戴时间应该根据病情灵活调节。切记不可长时间佩戴护腰带，否则腰部肌肉力量下降，进而更加依赖护腰带的支撑。正确的做法是在腰痛等不适症状缓解后逐步去掉护腰带，恢复腰部的正常活动，一般使用时间以4-6周为宜。对于行腰椎手术的患者而言，应当听从其手术医生的个体化指导。护腰带戴了效果不好，怎么办？护腰带一般均起到能缓解或减轻腰部肌肉疼痛或酸胀的作用。但某些情况下，佩戴护腰带一段时间后，腰痛仍然持续甚或加重，这时该怎么办?首先，我们一再强调，虽然护腰带是腰痛患者的必备工具，能帮我们减轻或缓解腰痛，但护腰带的作用主要是通过限制腰椎活动而达到的。护腰带通过限制腰部的屈曲即弯腰活动，保护椎旁软组织，防止损伤加重，为软组织恢复创造良好的条件。因此护腰带能够缓解因局部的急性炎性反应和刺激造成的肌肉痉挛性疼痛，也能一定程度上减轻腰椎不稳带来的机械性腰痛症状。但如果腰痛是由腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等腰椎病变引起，那么护腰带的效果可能就会大打折扣。因为他们的致病机理并不完全相同，比如腰椎间盘突出症是由于髓核组织在外界因素的作用下从椎间盘的纤维环破裂处突出（或脱出）于后侧方椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根和（或）脊髓等受到刺激或压迫，产生腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。而这些都不是护腰带能帮你解决的。因此，护腰带虽是“护腰神器”，但决不是万能的。当佩戴护腰带效果不好时，应当及时寻求医生的专业指导。

你了解囊肿吗？囊肿是临床常见病，包括肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、腘窝囊肿、坐骨结节囊肿等，其中肝囊肿、肾囊肿随年龄增大而发病率逐渐增高，50岁以上人群中的检出率高达50%。较小囊肿多无症状，无需治疗；较大囊肿可产生压迫症状并影响相关脏器的功能，如：腹胀不适、下腹部坠涨、食欲减退、黄疸、肾积水等，甚至肝、肾功能降低,因此较大的囊肿需积极治疗。囊肿的治疗有两种方法：一:囊肿揭顶手术。分传统开腹手术和腹腔镜手术，其关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样，故称为“揭顶”手术。腹腔镜囊肿揭顶手术具有疗效确切、创伤较小等优点。二:超声介导穿刺硬化术。即在超声引导下穿刺抽出囊肿内囊液后，于囊腔内注入化学药物（如无水酒精、高渗糖、聚桂醇等）以破坏囊壁细胞组织进一步分泌产生囊液，从而达到治愈囊肿的目的。实践证明，超声介导囊肿穿刺硬化治疗术具有不开刀、治愈率高、并发症少、术后恢复快、费用低廉等优点，有些病人甚至可以不用住院，随治随走。目前，超声介导经皮穿刺硬化治疗已成为肝囊肿、肾囊肿、盆腔囊肿、腘窝囊肿等的首选治疗方法。

你知道吗？扁平足也有不同之处市医院疼痛与康复科翟伟奇 5:39 李洁主管康复师天津医院康复医学科足弓是人体足部的骨骼和软组织共同构建的重要结构。足弓既可以吸收地面对足部的冲击力，又可以为人体脊柱和大脑缓冲震动，更与人体平衡、运动等功能息息相关。扁平足，又名平足，是一种常见的，以足弓塌陷为主要表现的疾病。扁平足也有先天和后天之分，不同类型的平足也有不同的治疗方法。先天性扁平足，是纯粹的扁平足，也就是说，当足部不负重（不踩地）时，足底部是完全扁平的，没有足弓的形态。而另一只种后天性扁平足，又称为姿态性扁平足。当足部不负重（不踩地）时，足部是可以观察到足弓形态的。但是，当足部负重（踩地）时，足弓结构塌陷，甚至有明显的前足外翻（过度旋前）、距骨和跟骨倾斜外翻的情况。对于先天性扁平足的患者来说，运动能力欠佳，易疲劳是最常见的问题，容易并发第二三跖骨压力增大，足部疼痛，甚至局部皮肤破损等问题。这类患者，通常我们建议使用压力分散型足垫。此类足垫，可以有效改善足底压力不均衡，局部压力过大的问题，减少因为平足产生的并发症。而姿态性扁平足的患者，治疗原则、治疗方法、足垫的选择则完全不同。姿态性扁平足的患者，足弓的结构通常是存在的。当负重踩地时，出现了足弓塌陷的表现，并且伴有全身姿态性问题。（如下图）姿态性扁平足患者，通常有多种表现。有的患者表现为踝足部疼痛，有的患者表现为膝关节疼痛，也有的患者表现为腰骶部疼痛。而此类疼痛，在进行诊断时，通常因为足部姿态的改变而有所好转。通常我们会建议患者，在手法治疗——改善踝足各小关节的紧张度之后，在肌内效贴布的协助下进行康复运动治疗。并且患者需要使用矫正性足垫，给予足弓完整的支撑，改善距骨与跟骨的姿态。由此从下到上，进行全身性的康复治疗之后，症状可以完全消失。对于儿童的姿态性扁平足的发生，通常伴随这多发性关节松弛问题——韧带松弛。当然也有一些孩子是因为身体姿态问题而发生的足部问题。此时，家长应该首先为孩子更换鞋子。儿童鞋以鞋帮较硬的运动鞋——以高帮的篮球鞋为佳，或者机能鞋，给孩子的足部良好的支撑。无论是成人亦或是儿童，姿态性平足的患者，应该注重身体控制、平衡、协调性为主的运动。如果合并有腰骶部疼痛或颈腰椎病的患者，应该更加注意先进行相关的康复运动治疗后，方可自行进行健身运动。赞评论转发

颈椎病患者的自我救赎----牵引篇孙浩林副主任医师北大医院骨科前两天门诊的路上碰到一位外科主任，聊起来才知道他颈椎病犯了一侧胳膊麻疼要到门诊康复科去做牵引，牵引完还要回来做手术，在感慨他敬业的同时，也从侧面反映出牵引是治疗颈椎病的一种有效方法。随着社会的不断发展，生活压力的增大，颈椎病发病率呈上升趋势，已然成为高发性疾病之一。其主要是由于不良坐姿、缺乏运动、不良生活习惯等因素所致。同样，随着社会的发展，治疗颈椎病的方法也是层出不穷如各种药物治疗、中医手法、运动疗法、微创手术等。由于各种技术的不断发展，实际上冲击了牵引疗法在治疗颈椎病中的地位，再加上牵引疗法需要耗费更多的时间和精力等等因素，导致牵引疗法在这个日趋繁忙的社会生活中很难再占据一席之地。但是，我个人认为牵引治疗仍然是治疗颈椎病的一种有效方法，占据着不可或缺的地位，需要得到更加客观的认识。一、牵引治疗颈椎病的原理颈椎牵引通过牵引力与反牵引力的相互作用，通过对相邻颈椎的反方向牵拉从而达到治疗颈椎病的目的。颈椎牵引可以对颈部肌肉、骨骼和神经起到治疗作用。解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位；恢复颈椎生理曲线，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位；缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退。一般来说，颈椎病分为5型，分别为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。但是适合用牵引治疗的只有下述2种类型：（1）颈型颈椎病：由于长期劳损导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。牵引主要是通过限制颈椎活动、解除颈部肌肉痉挛、牵引被嵌顿的小关节滑膜达到治疗颈椎病的目的。（2）神经根型颈椎病：由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压而发病。牵引主要是通过增大椎间隙和椎间孔，缓冲椎间盘组织对周缘的压力，使突出间盘回纳，缓解或消除对神经根的压迫与刺激，从而达到治疗颈椎病的目的。二、什么样的颈椎病不适合牵引这里着重强调一点，并不是颈型颈椎病和神经根型颈椎病就可以放心大胆地做牵引，患者是否能够做牵引治疗一定需要骨科医生来判定，切不可自行决断，以免造成病情的治疗延误以及病情的加重。因此，不适宜做牵引的情况除了上述未提及的3种颈椎病（脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病）患者外，所有类型的颈椎病患者只要包括以下的任意一点：年龄低于18岁、颈椎病伴严重心脑血管疾病、颈椎严重退行性改变、颈椎管骨性狭窄超过1/2、颈椎骨折和椎体滑脱、寰枢关节错位、严重骨质疏松等均不适宜做牵引治疗。三、牵引治疗的种类和方法（1）坐位枕颌牵引法：患者取坐位，用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过滑轮装置连接重物，使颈部产生纵向的牵伸。枕颌套的松紧度调节以患者舒适为宜。（2）卧位枕颌牵引套：患者取仰卧位，颈椎前屈20°-30°，固定好枕颌牵引套，枕颌牵引套两侧延长绳通过固定于床头的滑轮与牵引重物相连，利用枕头调整牵引角度，使颈部保持在正常生理弧度或自然、舒适的前屈位下作牵引。（3）手法颈椎牵引：无论在国内还是国外，都有一些开展颈椎手法牵引的单位。但牵引颈椎的手法复位存在一定程度上的安全隐患，可能加重病情，严重时甚至导致瘫痪，我不建议做此项牵引，如果确实想要尝试，请到正规的医院进行检查和治疗。（4）电动颈椎牵引：基本原理、体位同枕颌牵引套，只是把枕颌牵引套的重物牵引装置改为电动牵引装置，从而可以做持续牵引以及间歇牵引。如果有条件，可以选择这样的牵引方式，牵引的重量更精确。四、颈椎病牵引治疗的时间颈椎病牵引治疗没有固定的疗程，需要医生根据患者的症状、颈椎病的程度以及对于牵引治疗的反应制定个体化的牵引方案。但是一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，每次牵引持续时间通常为20-30分钟，10-20天为一疗程。症状随治疗缓解时，即说明牵引已见效，当症状基本消失时，要再坚持牵引一段时间，巩固疗效。如果2-3个疗程结束后症状仍不见好转，就要考虑其它治疗方法。

中年未至，胸痛先来—年轻人胸痛怎么办？逄旭光副主任医师上海中山医院胸外科 “爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏”。一晃之间，又是一年。回首过去一年，门诊遇到的最多的一类病人，就是一些“中年未至，胸痛先来”的年轻人。他们是“早上九、十点钟的太阳”，却被胸部不明原因的疼痛所困扰，不少人担惊受怕，也有人寝食难安。今天，就结合自己的经验来谈一谈这个问题。需要指出的是，这篇文章针对的受众群体是20-30多岁的年轻人，其他年龄层的群体不适用。胸痛是一种常见的胸部不适，导致其发生的原因有多种。首先，胸部存在痛觉神经的组织和器官有：皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼、胸膜、心脏、大血管和食管。在这些组织或器官发生的炎症、损伤或病变均可能刺激痛觉神经纤维，引起胸痛症状。此外，发生在痛觉神经的功能性异常也会引起疼痛。这些即是胸痛的主要解剖学基础。通常情况下，一提起胸痛，大家往往首先会想到让人闻之色变的“心脏病”、“心肌梗塞”。毕竟，电视、网络上经常会看到某某人因心脏病英年早逝的新闻。另外，在这个“雾霾与孤鹜齐飞”的年代，肺部肿瘤的发病率正在快速上升，人们也经常会把胸痛与“肺癌”联系起来。其实，在20-30多岁的年轻群体中，这两种疾病的发生率都是非常之低的，远低于你在公司年会上中奖的概率。所以，假如你是这个年龄层的一员，又被胸痛困扰，第一件事情是安慰一下自己：“别紧张，老王，不会那么早就中奖的。” 实际上，这些年轻人的胸痛最常见的病因有两个：一个是肋间神经痛，另外一个是肋软骨炎。首先，我们来看看肋间神经痛。我们的每根肋骨下面都伴行一根肋间神经，由脊柱中的脊髓发出，从后往前走行，直到胸前区。如果这些神经病变、损伤，就会引起明显的疼痛症状。比如外伤后肋骨骨折，压迫或牵拉其下方走行的肋间神经，即会引起胸痛。疼痛为持续性，部位固定，多在伤处或其前方，伴有明显局部压痛，翻身或转身时加重。但在门诊工作中，医生遇到的大多数并非这类外伤患者，而是无明确外伤史的年轻白领人士。其症状特点也完全不同：疼痛表现为刺痛、跳痛或钝痛，程度往往不重，部位也不固定，位置比较表浅，可以单侧也可以双侧胸壁同时疼痛，部分呈游走性；每次疼痛持续时间较短，可以是一、二秒，也可以是几分钟，但整个病程可能从几天到数月；局部无压痛，但患者往往可以明确指出疼痛的部位；疼痛发作与体位、活动无关，但之前可能有连续熬夜、加班、感冒、睡眠质量不好或情绪低落等引起亚健康状态的情况存在。这种胸痛往往就是肋间神经痛的表现，心电图、胸片或CT检查不会有异常发现。它是一种神经功能性异常，更像是身体健康状况的晴雨表，或是一种保护机制，提示你目前的身体状态已经出现下滑，需要你引起重视，及时做出调整。所以，这种胸痛一般无需特殊治疗，当你积极调整自身状态，比如早睡早起、充分休息或改善情绪后，疼痛多会自然缓解或消除。持续不缓解者需要神经阻滞治疗。肋间神经痛的常见部位—侧胸壁接下来，我们来谈谈肋软骨炎。在解剖结构上，肋软骨位于肋骨的前端（注意，肋软骨不等同于肋骨，二者是两个概念），连接胸骨（即胸廓前方正中的一条纵行长骨）。即肋软骨起到连接肋骨和胸骨的桥梁作用，形成胸肋关节。在病毒感染、机械性损伤或身体处于亚健康状态下，肋软骨局部发生无菌性炎症，组织肿胀，张力增高，即可引起胸痛。这种胸痛有一些不同于肋间神经痛的特点：疼痛部位较为明确和固定，基本上都位于胸骨边缘附近，身体正中线旁开2-3cm的区域，即肋软骨所在的部位，局部按压会有压痛（有的患者会主诉单纯的压痛）；大多数只发生在单侧，无疼痛游走现象。同时，与肋间神经痛相似，疼痛程度一般不重，部位较浅，病程可能较长，CT等检查也无异常迹象，其发病原因也经常与亚健康状态有关。这种胸痛也具有自限性，临床上同样是以观察为主，一般无需特殊治疗，待身体状况恢复后疼痛就会缓解。疼痛较重的患者可以尝试外涂一点扶他林软膏等局部消炎药物、理疗、或者局部注射治疗，但无需抗生素治疗（因为无细菌感染，即使存在病毒感染的情况，抗生素也对病毒感染无效）。肋软骨炎的常见部位—胸骨两侧附近除了以上两种常见的病因以外，在年轻人中，肌肉劳损引起的胸痛也时有发生。胸壁上有胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌、肋间肌等肌肉群，运动锻炼，尤其是重量锻炼开始阶段，这些肌肉的损伤经常发生，局部疼痛就会出现。这种疼痛一般局限于损伤部位，且伴有明显压痛，休息或热敷、理疗后症状可以缓解。此外，还需要警惕带状疱疹引起的胸痛。这是带状疱疹病毒感染肋间神经引起的一种皮肤疱疹，其分布具有明显的沿神经走行的特点，呈条带状。在疱疹出现之前的几天，局部疼痛即可能出现，且程度可能较重，伴有明显皮肤触痛或压痛。一旦皮疹出现，要及时就医，早起神经阻滞治疗可控制病情进展。总之，在20-30岁的年轻群体中，发生恶性肿瘤或严重心脏疾病的机会是相当低的。

骶尾骨疼痛伴会阴痛的原因和治疗徐永明副主任医师上海第六人民医院疼痛科骶尾骨疼痛是临床上比较常见的症状，也是疼痛的好发部位，一般女性更容易发病，疼痛经常发生在骶骨表面、骶骨深部、尾骨尖端、骶尾骨周围泛化区，甚至有些患者会伴有肛门或会阴部的疼痛，这给临床上的诊断带来了一定的困难。同时由于此类疼痛病因较多，需要不断的反复的进行排查，才能定位到某个系统，给诊断以及接下去的治疗带来了很多的困难。临床最常见的病因包括： 1.骶尾骨的外伤（尾骨被踢或摔倒后尾骨触地）造成的相应部位的疼痛，也可能是分娩时造成的损伤 2.骶尾韧带的慢性劳损（主要是长期坐位） 3.臀大肌筋膜炎所致的骶尾区域的疼痛（使用器械锻炼臀大肌或长期在松软的地面上跑步），疼痛集中在骶尾骨表面 4.提肛肌综合症，是一种深部的肌筋膜炎，山地车和骑马运动所致的肌肉微创伤，他在骶尾部的疼痛是一种牵涉痛，真正的原因在盆底部，他的牵涉痛还会扩散到大腿后侧区域。此项综合症还和躯体和心理状况共同发生，主要和精神紧张有关，所以需要患者调节情绪、放松心情 5.直肠肛门疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病也是引起骶尾部疼痛的高发因素，这些疾病往往会引起会阴部神经痛，患者的痛苦程度更大临床上常用的治疗包括： 1.如果是骶尾骨的急慢性损伤所造成的疼痛（不伴有骨折），建议去购买一个“甜甜圈”样的坐垫，使得骶尾骨避免直接接触 2.如果是臀大肌筋膜炎所致的骶尾部疼痛，不建议用“甜甜圈”，因为此时骶尾部的痛点是由臀大肌正中的触发点诱发的，坐“甜甜圈”会加重症状，此时需要的是做臀大肌的拉伸，如果症状重的患者可以到疼痛科进行超声引导下的肌筋膜注射和松解 3.提肛肌综合症也是一种深部的肌筋膜炎，除了可以进行触发点治疗，还可以进行介入下骶尾关节的穿刺，穿刺针可抵达深层肌肉进行松解 4.若是患者有会阴神经痛，可以进行超声下的阴部神经阻滞或者在C臂下进行交感神经节———奇神经节的阻滞或射频治疗，效果比较确切。

紧张性头痛的烦恼徐永明副主任医师上海第六人民医院疼痛科紧张型头痛，曾经被称为肌肉张力性头痛，是人群中分布率最高的一种头痛，给患病人群带来非常大的痛苦。它可呈现为间歇性的或慢性的，机制尚未完全明确，可能与肌肉收缩有关，也可能与肌肉收缩无关，通常会发生严重的睡眠障碍。紧张型头痛患者的特点往往是在工作、婚姻、社会关系和性心理困难等方面存在多种尚未解决的冲突。使用多相人格量表（明尼苏达）对大组紧张型头痛患者进行测试，在他们身上不仅发现边缘性抑郁，而且还发现躯体化症状。大多数研究人员认为，这种躯体化症状在某些患者身上表现为异常的肌肉收缩；在其他患者身上表现为单纯的头痛。紧张型头痛通常是双侧的，但也可能是单侧的；头痛通常涉及额部、颞部和枕部区域，表现为带状、非抽搐性疼痛或上述解剖部位的紧缩感，同时还有较多的颈部症状。紧张型头痛经过数小时或数天的发展，然后趋于稳定，没有进展。它没有像偏头痛那样的相关的先兆，但通常会出现明显的睡眠障碍，这种干扰可能表现为入睡困难、夜间频繁觉醒或早期觉醒。这些头痛最常见于凌晨4点到8点以及下午4点到8点之间。尽管男性和女性都受到影响，但女性患者仍占主导地位。到目前为止暂时没有发现紧张型头痛的遗传模式，但由于儿童模仿和学习他们父母的疼痛行为，这种类型的头痛可能发生在家庭中。急性发作性紧张型头痛的诱发事件通常来源于身体或心理压力，可表现为与同事或配偶打架的形式，也可表现为从事异常繁重的工作量。患者身体上压力，如长时间驾驶、颈部扭伤、急性颈椎损伤（颈部挥鞭样损伤）或长期暴露在电子射线管的强光下，都可能导致头痛。先前存在的退行性颈椎病加重，如颈椎病，也可能引发紧张型头痛；引起紧张型头痛的病理过程同时也可导致颞下颌关节功能障碍。迄今为止，尚没有针对紧张型头痛的特殊测试项目。所有近期发作的头痛被认为是紧张型头痛的患者都应接受大脑磁共振成像（MRI）检查，如果出现明显的枕部或颈部症状，还应接受颈椎磁共振成像（MRI）检查。在明确诊断后、选择最佳治疗方案时，医生必须考虑头痛的频率和严重程度、头痛对患者生活方式的影响、任何先前治疗的结果以及任何先前的药物滥用。如果患者每1或2个月只发作一次紧张型头痛，通常可以通过教导患者减轻或避免压力来控制病情，镇痛剂或非甾体类抗炎药（NSAIDs）可在急性发作期间提供症状缓解，不推荐镇痛药在头痛患者中与巴比妥类或阿片类药物联合使用。预防紧张性头痛是最应采取的策略，抗抑郁药通常是首选药物，这些药物不仅有助于减少头痛的频率和强度，还可以使睡眠模式正常化，治疗任何潜在的抑郁症，这类药物具有潜在副作用，包括镇静、口干、视力模糊、便秘和尿潴留。经过一段时间的治疗后，睡眠的正常化逐步发生，这可能足以提供头痛症状的显著改善。阿米替林是一中最适合早期服用的药物，起于25毫克的单次睡前剂量，当副作用不明显的时候，剂量可以增加25毫克。如果患者不能耐受阿米替林的镇静和抗胆碱作用，再考虑使用其他药物。现今，国外有多项研究表明，在颈椎硬膜外腔阻滞、高位颈椎神经根阻滞或是枕部神经阻滞会较好的改善紧张性头痛症状，特别是在疼痛治疗可视化的今天，超声引导神经阻滞非常快速、安全、有效；超声引导下颈2神经根阻滞、枕大神经阻滞、枕小神经阻滞都有助于服用药物无效的患者。

大夫，我为什么会得腰突？哪些因素会导致腰间盘突出？商澜镨主治医师北医三院疼痛医学中心以往您因腰腿痛来医院看病，当大夫经过询问病史、查体、看片子，和您说：“你得腰椎间盘突出症了！也就是咱们老百姓常说的腰突！需要注意并且需要治疗了！”，此时你内心可能会想，我平时工作规律，生活佛系，怎么就会得腰突了呢？其实这是一个很大的话题，平时医生工作繁忙，很难在门诊几分钟内向您解释。接下来我就带您看一看哪些因素会导致腰椎间盘突出症，同时知道了这些因素，我们也能通过自己的努力，一定程度上降低腰突再发或加重的可能。 1.脊柱结构改变。腰椎侧弯、腰骶移行椎等因素导致椎间盘受力不均匀，容易引起椎间盘退变，最终导致突出。 2.遗传因素。腰椎间盘突出症有一定的家族聚集性和遗传易感性。 3.生理因素 30-50岁为高发年龄，肥胖会相对增加发病率，发病率男性：女性=2:1 4.职业因素体力劳动者发病率高，如长期弯腰提举重物的工人、农民、护士。汽车驾驶员，长期处于坐位及震动颠簸状态，使椎间盘承受压力增高加速其退变。 5.外伤因素急性腰扭伤，剧烈运动如体操、举重等增加腰突风险，一般运动如游泳、慢跑、骑自行车并不是引起腰突的危险因素。 6.吸烟因素吸烟会影响椎间盘周围的血液供应、改变椎间盘局部的微环境，通过多种机制加速椎间盘退变，使腰突的危险性增加。甚至被动吸烟也会使腰突风险增加。 7.妊娠妊娠期间子宫增大，腰椎代偿性前凸增加椎间盘的应力，使得大约50-70%的孕妇可能会产生腰背痛，其中约40%可产生下肢放射痛。发生多在妊娠5-7个月，分娩后症状大部分可自行缓解。以上我们了解了易导致腰椎间盘突出症的因素。相信如果您患有该种疾病，通过我的讲述，可以更好的理解究竟为什么会得腰突，并且初步了解如何预防以及经过腰椎间盘突出的保守治疗或手术治疗后如何防止复发。关于预防及防止复发，简单的说：控制体重，注意选择合适的运动方式，戒烟，相关高危职业、妊娠时注意腰部保护都是我们能够做的。而遗传和脊柱侧弯等因素是我们自己无法控制的，就顺其自然吧。当然以上仅仅是腰突预防及防止再发的部分内容，详细的内容我们之后再展开讨论。

腰痛原因多您是哪一种李荣春主任医师武汉市普爱医院疼痛科据统计，80%的人一生中都会有腰痛的经历，部分患者腰痛会反复发作，严重影响生活、工作。近年来，腰痛已不再是老年人的专利，不单是上班族，甚至一些学生族动不动就喊“腰痛”。造成腰痛的原因有很多，腰痛发生时，我们如何分辨呢？腰痛常见原因 1. 急性腰部扭伤（闪腰）典型病例： “昨天搬家在家里抬东西闪了腰，腰部一阵剧烈疼痛，休息了一晚上，早上起床疼得更严重了，翻身，站立都困难，怎么扭腰一下这么严重了？” 主要症状：急性腰部扭伤多见于青壮年，老百姓也将其描述为“腰闪了”。往往有抬重物或扭腰的诱因，肌肉收缩过猛、负荷过重或用力姿势不正确所致。若扭伤很重，当时就会出现持续性腰部剧痛，第二天因腰部肌肉局部出血、肿胀，腰痛加剧；若腰部扭伤很轻微，当时可能没有明显疼痛感，次日腰部疼痛加重。受伤后站立时候往往要用手撑住腰部，坐下去也需要用双手扶椅背才能入座；腰部活动明显受限，不能挺直，扭转困难，咳嗽、喷嚏、腰部用力时可使疼痛加剧，休息或服用一般止痛药也不能缓解。治疗方法：急性腰部扭伤重在预防，如果不慎扭伤，一定要十分重视，及时正规治疗。一般较轻的扭伤，休息同时配合口服或者外用非甾体消炎镇痛药，数日内疼痛即可消失。较重的腰扭伤软组织有撕裂的，应休息3~4周，直至损伤组织完全恢复。 2. 腰肌劳损（腰肌筋膜炎）典型病例： “我生孩子后就开始腰痛，抱孩子会痛得更厉害，腰部怕冷，感觉腰部无法承受自己的重量，空空的感觉，受一点风寒刺激，腰部就疼痛、酸软无力。” 主要症状：腰肌劳损，也叫腰肌筋膜炎，临床常见但常被忽略或误诊。主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应，如果在急性期没有得到彻底治疗会转成慢性，留下后遗症；或者由于腰部受到反复的劳损、长期固定姿势工作，久坐久站，风寒等不良刺激，可以出现持续或者间断的慢性腰部肌肉疼痛、酸软无力等症状。疼痛在劳累或受寒后加重，休息或保暖后可减轻，时轻时重。腰肌劳损的腰痛，当按压疼痛的部位，做个按摩或者热疗，疼痛会明显减轻；但急性腰部扭伤的腰痛相反，按压疼痛部位症状加剧，无法耐受，越按压越痛。治疗方法：以保守治疗为主，极少需要手术治疗。急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗（按摩、热浴、理疗、牵引、针灸、拔火罐等）。配合使用消炎镇痛药物以及外用膏药能迅速减轻症状，尤其对急性期患者疗效奇佳，常用的如芬必得、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等。 3. 腰椎间盘突出症典型病例： “腰痛又厉害了，并且整条腿外侧就像触电一样剧烈疼痛，脚趾头还麻木，腰也直不起来了。” 主要症状：腰椎间盘突出症常发生于青、中年，部分老年患者也可发病。腰痛可同时伴随一侧或双侧下肢放射痛，个别患者仅腰痛或腿痛。咳嗽、打喷嚏、大便等动作会诱发疼痛加剧。还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木感觉，严重的时候可出现会阴区麻木、大小便失控等瘫痪症状。治疗方法：一般来说，80%的患者不需要开刀治疗，多数腰椎间盘突出症患者无论治疗与否，随着时间的推移，突出的腰椎间盘组织通常（但并非所有）会出现萎缩和退变，症状缓解功能改善，也就是说该病具有一定的自愈能力，这可能颠覆大多数患者的认知。绝大多数患者经过药物及康复治疗可恢复正常生活和工作，但有复发可能。当正规保守治疗（卧床休息+药物+康复理疗）6个月以上，腰腿痛症状无明显缓解，影响休息及睡眠，神经损害明显，肌肉力量明显减弱者，则应尽早手术。现有证据表明，如果必须手术，在发病早期（6~12个月）手术患者，术后康复更快，手术效果更好，神经功能恢复更佳，手术风险更小。 4. 骨质疏松症典型病例： “我婆婆今年72岁，经常喊腰痛，三天前感冒使劲打了一个喷嚏，就开始出现腰背痛加重，伴有肋骨和胸前疼痛，持续不能缓解，睡觉困难。” 主要症状：骨质疏松症或椎体压缩性骨折也可以引起腰痛，以60岁以上女性多见。这类腰痛的特点就是广泛的胸腰背部的疼痛，疼痛位置不固定，老人经常描述像是有“一股气”在腰背部游走，在晚上或活动时疼痛加重。因为骨强度下降，轻微跌倒，甚至咳嗽、打个喷嚏，就可以引起胸腰椎的压缩骨折，导致腰背部疼痛加剧，病程过久还会逐渐出现驼背，脊柱变形。多数当事人没有明显外伤史，根本不会想到脊柱骨折的可能性，往往都选择在家休息几天，结果疼痛一点没有好转，反而越躺越疼。治疗方法：多半采取保守治疗，如果新发生的压缩性骨折引起腰痛，可以行腰椎微创手术稳定骨折，疼痛急性期也可以使用消炎镇痛药物控制疼痛，佩戴腰部支具，尽早下床活动。规范服用钙剂、维生素D及抗骨质疏松症的药物，这样才能长期、有效、安全地缓解腰背痛。

“缠腰蛇”别忽略家庭护理，做对这5点好得快！凌地洋副主任医师深圳市人民医院疼痛科人体体表突然不明原因疼痛，阵发性发作，多表现为放电样、针刺样、刀割样、火烧样、抽痛等，夜间无法睡觉，而常规检查未见明显异常，要高度怀疑“缠腰蛇”。带状疱疹又名为“缠腰蛇”、“拦腰蛇”，是由嗜神经的水痘-带状疱疹病毒引起的以疼痛为首要特征的急性皮肤病。该病好发于春秋季节，免疫力下降的中老年人最易中招。一旦专科医师确诊后千万别认为万事大吉了，及时有效的家庭护理是“缠腰蛇”快速康复的必要条件！俗话说得好，“三分靠治疗，七分靠护理”，可见家庭护理的重要性。一旦专科医师确诊后千万别认为万事大吉了，及时有效的家庭护理是“缠腰蛇”快速康复的必要条件！那带状疱疹要从哪些方面做好家庭护理呢？您只需要做对这5点才能好得快！皮肤护理急性期保持疱疹区域干洁干澡，避免细菌感染。如果水疱较大，可以用无菌针头刺破并用无菌棉签挤出泡液，安多福局部消毒预防感染。急性期抗病毒治疗是关键，而局部用药有明显优势，故疱疹区域应及时足量足疗程使用抗病毒药物，如阿昔洛韦外涂，每2小时一次。减少疱疹区域与衣物的反复摩擦接触。亚急性期及后遗症期主要是结痂及疤痕的处理。结痂是会自行脱落的，应避免用手扣除，以免加重疱疹区域的再次损伤。结痂及疤痕易引发局部骚痒不适，此时很多患者易用手抓挠导致局部损伤感染，局部使用炉甘石及茶油是有效的方法。饮食护理急性期亚急性期饮食应清淡易消化，忌食辛辣温热食物如酒、烟、生姜、花椒、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热食物，慎食肥、甘、油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，以免加重疱疹反应及疼痛症状。后遗症期应加强营养，可以多摄入含蛋白丰富的食物，增强免疫力，促进神经修复。仍应慎食辛辣刺激性食物酒、烟、生姜、花椒、辣椒及煎炸食物，以免加重疼痛症状。心理护理带状疱疹一旦发展成后遗神经痛，疼痛的管理将是一个漫长的过程。无论是急性疼痛还是慢性疼痛，对人体都是身体心理双重打击，让人身心俱疲，易让人丧失活下去的勇气。此时患者本人的心态及战胜病魔的勇气信念无疑是非常重要的，而家人的理解、安慰及陪伴也是必不可少的。运动护理带状疱疹急性期除了疼痛及局部皮损，还可伴随纳差、低烧、疲乏等症状，此时不应运动，而以静养休息为主，有利于恢复；亚急性及后遗症期应适应运动为主，运动量以微微出汗为度，应避免大汗淋漓。疼痛护理带状疱疹的疼痛治疗及管理是个关键问题，而家庭护理中药物治疗无疑是一个基础有效的工具。很多患者会因为药物副作用不耐受而抗拒用药，或者用药不规律及擅自调整药量，这些行为均会导致疼痛管控不理想，进而导致疼痛敏化行为出现，加重后期疼痛的治疗的费用及难度。故督促患者合理用药责任重大。总之，带状疱疹可防可控，精准及时有效的治疗是关键，必要的家庭护理可让带状疱疹治疗周期综缩短，恢复更快。

不要疏忽“胸口痛” 王祥瑞主任医师上海市东方医院疼痛科胸口痛是常见的症状,一般是由胸部疾病引起,严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重.因此,对胸口痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因一．胸骨后疼痛：胸骨后疼痛，通常指胸骨前区正中剑突以上区域的疼痛。这种疼痛比较常见，引起此类疼痛的原因比较多。主要考虑心肌缺血，心包炎，食管炎，主动脉夹层分离，纵隔病变，肺栓塞。 1．心肌缺血：走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时疼痛；停下来时痛楚亦停止。呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感。如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。 2．心包炎：心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎。心包本身炎症，可出现胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。 3．食道炎：指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛。该病所致胸痛特点为卧位，夜间、休息及饮水或进餐后易发病，活动后反而减轻，有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛症状能被硝酸甘油缓解。 4．主动脉夹层分离：主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，简称主动脉夹层。夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。 5．病毒感染：这种胸痛常有咽喉疼痛，发热，食欲减退等前驱症状，继而突然发生胸骨后剧烈疼痛，并常因咳嗽、喷嚏、转动身体而加剧，疼痛常在3～7天内消失。 6．纵隔病变：主要由于纵隔肿瘤压迫局部神经而引起的持续性疼痛，并可伴有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。急性纵隔炎在胸骨后疼痛的同时，可伴发高热、畏寒等症状。 7．肺栓塞：突发性胸痛，伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出现心律失常。 8．食管裂孔疝：常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下1／3，可放射到肩、臂部，多发生在平卧、弯腰、下蹲、咳嗽、饱餐后。二．右前下胸疼痛：胆囊痛，肝肿大，膈下脓肿，肺炎/胸膜炎，消化道穿透性溃疡，创伤。 1．急性胆囊炎：右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 2．肝肿大：身体出现肝肿大症状时，在肝区常伴有疼痛。如隐痛时，多揭示为病毒性肝炎引起。若是肝区剧烈而持续性的疼痛，随体位改变或咳嗽而加剧时，多考虑是肝脓肿、肝癌。 3．脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症。 4．肺炎引起胸膜炎的时候，出现胸痛，胸膜炎是壁层胸膜的炎症，通常产生典型的胸膜炎性疼痛。胸廓侧壁和横膈外侧部的壁层胸膜由肋间神经支配，胸膜炎性疼痛通常位于这些神经的皮肤分布区。横膈中央部的壁层胸膜由膈神经支配，这些部位炎症产生的疼痛可牵连到颈部和肩部。脏层胸膜无疼痛神经受体。 5．消化道穿透性溃疡：上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。三．左前下胸部疼痛：肺栓塞，心肌炎，肺炎/胸膜炎，脾梗死，脾曲综合症，膈下脓肿，心前区捕捉综合症，创伤。 1．脾曲综合征：由于脾曲部结肠强烈的屈曲和（或）粘连而引起的肠腔良性狭窄，导致气体或粪便积滞。右季肋部疼痛，多在进食时或饭后发生，排便或排气后症状明显缓解或消失。疼痛强弱不等，呈阵发性。左上腹部膨胀感或压痛。 2．心前区捕捉综合症：原因尚不清楚，青少年居多吸气时胸部或背部非常剧烈的疼痛。四．胸壁固定一点疼痛（chest wal lpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletal pain）：疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。病因：扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎

如何区别功能性头痛与器质性头痛杨立强主任医师宣武医院疼痛诊疗中心头痛的原因十分复杂，轻重程度相差甚大。一般的感冒会引起头痛，脑炎、脑膜炎、脑瘤也会引起头痛。头痛往往是许多疾病的一个危险信号，若不及时治疗甚至可能危及生命。因此，应学会初步判断头痛的轻重缓急，区别是功能性头痛还是器质性头痛，有以下几种类型的头痛应及早就医，免得延误病情。 1、慢性进行性头痛，伴低热、呕吐、颈部发硬，可查出结核病史的少年儿童，应考虑结核性脑膜炎的可能。 2、中老年高血压病或动脉硬化患者，突然出现头痛伴头晕、意识障碍、偏瘫等，应考虑到脑出血的可能。 3、青壮年骤然发生剧烈头痛，伴呕吐、轻度意识障碍时，应考虑到蛛网膜下腔出血的可能。 4、在冬春季节，如出现突发性剧烈头痛，伴发冷发热、频频呕吐、颈部发硬、神志改变、身上呈现出血点（斑），应考虑流脑的可能。 5、头部受伤后出现的头痛，伴短暂的神志丧失，清醒后不久再度发生剧烈头痛，伴呕吐、烦躁不安，接着神志渐渐不清，应考虑到颅内有严重损害，应及早就医。 6、伴有一侧眼痛的头痛，检查可见痛侧的眼球发红、瞳孔散大、视力下降，应想到青光眼的可能。 7、如何识别脑肿瘤：很多病人，由于对头痛没有一个正确的了解，老是怀疑自己脑子里长了瘤子，精神负担很重。如何识别脑肿瘤呢？凡出现原因不明的进行性加剧头痛，伴呕吐、视力模糊、复视，应考虑到颅内占位性病变（脑肿瘤）的可能。脑肿瘤中有20％－40％的初发症头就是头痛，90％的脑瘤在病程中有过头痛但是脑瘤引起的头痛在全部头痛患者中只占少数。脑瘤头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性，为钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。头痛一天重起一天，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经科症状。怎样预防紧张性头痛? 预防紧张性头痛可采取如下方法： (1)首先患者和医生要密切配合来寻找病因，当然这可能涉及医学、生物、心理、伦理、社会等多方面因素。只有真正找到了病因，才能从心理上、情绪上找出对策，这是非常重要的环节，也是治“本”的方法。产生紧张性头痛的原因常有特殊的外部原因，也有自身原因，大多数是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等，必须正确区分，不同对待。经常帮助患者正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁引起的紧张性头痛。 (2)注意自己心理调整之外，还可以从环境和生理的角度来调整人体，以减轻头痛发作。注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作等。每天注意自身的调节。早晨或晚上入睡前洗个温水澡，在新鲜空气中散散步或小跑步，颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。放松训练是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。

长期吃止痛药，有什么副作用？司马蕾主任医师中日医院全国疼痛诊疗中心吃非甾体类消炎药会有啥副作用？如果出现了患者该怎么办？非甾体消炎药可以直接作用于胃肠道，所以会破坏胃肠道黏膜，严重的患者甚至可以出现胃出血，所以有胃溃疡病史的患者最好不要使用；有的非甾体类消炎药（比如塞来昔布），没有胃肠道的反应，但它的副作用是增加心脑血管病的发病风险；此外，对乙酰氨基酚类药物，对肝脏有一定的毒性。如果患者在用药过程中出现了胃部的不适，就要赶紧停用，一旦出现了胃出血，要按照消化道出血的病情来进行止血处理，或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救。吃阿片类药物有什么不良反应？如果出现了患者该怎么办？阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的发生率是最高的，大概有80%以上，而且很多肿瘤患者本身因为长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上阿片类药物的副作用，便秘可能会更加严重。为了缓解便秘，患者自己要适当地多下地活动，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些缓泻剂，比如番泻叶、乳果糖等。第二类不良反应就是恶心呕吐，刚开始使用药物的患者中大概有60%会出现恶心呕吐的反应。但是阿片类药物造成的恶心呕吐不是损伤胃肠道引起的，它是由于阿片类药物在大脑的呕吐中枢也有一个“接收器”，药物起效后，除了镇痛还会启动呕吐中枢，如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐，后面就会逐渐适应。必要时可加用胃复安、昂丹司琼等止吐药。阿片药物的不良反应最严重的就是药物中毒了，阿片中毒是什么反应？患者早期可能会出现呼吸抑制的现象：呼吸的次数慢慢变少，呼吸变浅，呼气和吸气的量都变少，这时如果发现了就该及时处理，如果再严重就会出现针尖样瞳孔（就是患者的瞳孔一下子急剧缩小），需要紧急减药、停药。还有很少量的病人会出现尿潴留的现象，就是膀胱内充满了尿液但是尿不出来，这种情况可进行膀胱区的热敷、针灸等治疗。非阿片类的药物是不是比阿片类药物的副作用少？长时间使用非甾体消炎药物，它的副作用是对脏器的直接破坏，严重的患者会胃溃疡、甚至大出血，而阿片类药物的副作用反而不是直接对脏器的损伤。所以并不能说非甾体类药物副作用比阿片类的少。如果长期进行镇痛，建议使用小剂量的阿片类药物，如果是短期或者是辅助镇痛，可以间断使用非甾体消炎药。服用药物对患者的日常生活还有其他影响吗？由于常用的这些药物都是中枢神经的抑制剂，很多患者尤其是老年患者在服药后会出现神智恍惚、注意力不集中、甚至嗜睡的症状。所以这部分患者一定不要开车或者做一些比较精细的工作。另外想提醒患者的是，本身得了肿瘤的病人就不建议再抽烟喝酒，如果使用了镇痛类药物，饮酒会导致肝酶功能的下降，影响药物的代谢，会让药物在体内蓄积产生毒性，所以用药的癌痛患者尽量不要抽烟喝酒。

颈椎病容易被忽视的症状颈椎病已经在城市人群中普遍存在，发病年龄可提前至青春期，尤其在长期伏案的人群中尤为突出。中青年人群中的颈椎病患者可能没有典型的神经根刺激症状，但一些头颈及上肢的不适症状也是颈椎病的表现： 1 头疼尤其是后脑和后颈部的酸痛、压痛，按摩时会有压痛点，高度提示颈型颈椎病。 2 颈部不舒适颈项活动不灵活，肌肉僵硬，活动时有声响。按摩理疗后缓解，劳累后加重，高度提示颈型颈椎病。 3 肩背部不适肩背部肌肉僵硬，易劳累，酸痛，有压痛点，按摩后缓解，劳累后酸痛加重，高度提示颈型颈椎病。 4 视疲劳看东西容易疲劳，视力下降，眼干涩，是眼部供血不足的表现，是交感型颈椎病好发的症状。 5 头晕伴恶心精神不佳伴头晕，头晕时还可以出现恶心的症状，提示脑部缺血，提示交感型颈椎病。 6 肢体发冷交感神经兴奋时，血管张力增大，血管收缩，远端肢体血液供应减少，手脚发冷，也可能起病于颈椎病交感型。 7 心慌伴胸背痛自觉心慌胸闷，后背疼，经常被诊断为“心绞痛”但没有心脏病证据，可能系心交感兴奋所致，颈椎病才是祸首！ 8 胃部不适伴消化不良因为颈椎病引起的植物神经失平衡，可能引起一些内脏功能的失调，消化道最为敏感，治好了颈椎病，“消化不良”可能不治而愈！ 9 出汗障碍表现为多汗，这种现象可局限于一侧肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。也是植物神经平衡失调所致，源于颈椎病！

这种肿瘤容易“盯”上青壮年在脑癌中发病率最高提到胶质瘤，可能很多人从来没听说过这个名词，但是如果提到脑癌，大家一定知道。胶质瘤，就是脑癌中发病率最高的那一种，在人群中的发病率是万分之一，但是这种肿瘤特别偏好青壮年，10-20岁和40-50岁这两个年龄段是这种疾病的发病高峰期，而恶性胶质瘤的平均生存期只有8个月。如果不幸遭遇这个大脑中的“不速之客”，会发生什么？胶质瘤是怎样形成的？三大症状提醒您可能招惹上了它很多人对脑胶质瘤这种疾病不太了解，胶质瘤是颅内的一种疾病，起源于颅内的胶质细胞，它的发病率占到颅内原发肿瘤的40%~60%，是最常见的颅内恶性肿瘤。大家不了解主要是因为人群发病率比较低，但是这种疾病在青壮年这个人群中特别高发。那么，胶质瘤到底是一种什么样的疾病呢？胶质细胞广泛存在于我们的大脑里，脑组织主要由神经元（神经细胞）和神经胶质细胞构成，神经胶质细胞对神经元起支持、营养、绝缘和保护等作用。与神经元不同，胶质细胞终身保持细胞分裂的能力，起到修复和再生作用，胶质瘤其实是胶质细胞异常裂变产生的。胶质瘤三大症状 1、癫痫症状 2、头痛伴有呕吐这种头痛跟感冒的头痛不同，而是颅内压增高引起的，会随时存在，偶尔有所缓解，但是几乎每天都会发作，而且越来越重。在伴有呕吐的同时，还会伴有视网膜水肿的症状。 3、局灶性功能障碍所谓局灶性功能障碍，就是走路时一条腿或者上肢没有力量、语言费劲、听不懂别人讲话、找不到家，出现老年痴呆症状、烦躁精神不安、暴躁、性格改变等。如果不解决颅内问题，以上症状是不会消失的，而且会加重。胶质瘤的四大诱发因素 1、遗传因素这里并不是说胶质瘤会遗传，而是它本身和基因突变相关。上一代如果基因存在遗传缺陷，带给了下一代，那么下一代就会有肿瘤的易感性。 2、病毒感染病毒性脑炎可能会引起这种肿瘤。 3、电离辐射我们在空气当中接触到的一些有电离层的东西，都可能对人身体造成损害，但是这种影响目前猜测可能是间接因素。 4、饮食因素各种营养物质摄入的不均衡可能会引起这种肿瘤。胶质瘤该如何预防？其实胶质瘤的病因目前来说并不是非常明确，以上四个因素目前只是被推测为间接原因，所以为了远离肿瘤，大家在生活中还是要保持一个良好健康的生活习惯来提高自己的免疫力，尽量减少肿瘤发生的机率。由于目前造成胶质瘤的成因并不明确，而且即便手术治疗以后复发率也是极高的，所以还需要我们把重点放在提前预防上。 1、保持良好心态用良好的心态去应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 2、良好生活习惯生活习惯不规律的人，往往会导致免疫功能下降，会增加患癌风险。 3、良好饮食习惯少喝酒不抽烟，不要暴饮暴食，多吃一些新鲜的食物，尽量避免食用腌制食品。 4、加强体育锻炼增强体质，提高自身免疫力，有利于预防各种疾病。

经常生病，原来有四个“好处”，你需要改观了从小到大，几乎没有人从未不生病过。生病会让你感到不舒服，影响学习、工作。如果是一场大病，你将卧床不起甚至危及生命。从这个角度来看，生病是一件非常可怕的事情，但你不妨想想，我们周围的人是否有这种情况：有人从不生病，但他们一旦生病就是严重疾病，而经常生病的人，似乎掌握了一套自己的养生方法。这看似荒谬，其实还真有道理，下面小编为你说道说道。理由一：经常生病的人会更珍惜保护自己的身体容易生病的人大多会有一种生存欲望所赋予的本能。因为他们知道自己更容易生病，所以他们经常更注重保养自己的身体。长期调理的身体往往比那些自以为“强壮”而忽视自我照顾的人更好；而不容易生病的人对身体过于自信，反而容易忽视各种危险信号。理由二：经常生病的人免疫系统更强大在抗击疾病的过程中，体弱多病者可以为自己赢得宝贵的财富。德国医学科学家发现，经常感冒的人通常比不经常感冒的人患癌症的可能性小。感冒可以刺激身体的免疫系统产生更多的干扰素并激活某些免疫细胞。同样的，在与其他疾病作斗争时，身体也会产生这些作用，以便他们能够应对突发疾病，并尽量避免意外。理由三：经常生病的人一般选择过舒适安逸的生活那些身体虚弱经常生病的人往往不会争强好胜，不做力不所逮的事情，并尽量避免动气，生活态度趋向平稳温和。这样，能耗相对较慢，节约了生命能源。但是，有些一向强壮的人，盲目地认为自己身体健康，生活不规律、不规律地饮食、抽烟饮酒、随意熬夜，他们争强好胜，到头来受苦受累的还是自己。理由四：经常生病的人不易动怒体弱多病者通常不与人争吵，尽量避免自己产生愤怒的情绪，维持自己良好的心态。而一个好的生活心态，对于长寿来说也是十分重要的。当然了，身体健康是每个人希望的，就算你平时不怎么生病，也不能挥霍自己的健康，毕竟身体才是革命的本钱。

别陷入“肩周炎”的治疗误区李国东同济大学附属第十人民医院骨科主任医师，教授误区一：锻炼越用力越好多数患者认为锻炼越用力越好，认为如果不练不运动，患肩就会发展到动不了的地步。结果是越锻炼，疼痛越重。误区二：无需治疗可以自愈也有患者认为肩周炎疼痛时，不活动，休息一段时间就好了。诚然，有部分患者可以自愈。但大部分患者肩痛则会越来越厉害。误区三：太过依赖止痛药多数有过急性肩痛的患者，大多会选择帖膏药、擦跌打酒，或服用止痛药。但是，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根本得不到治疗，止痛药只治标而不治本，反而会引起慢性疼痛。误区四：按摩=治疗专业的按摩着实能起到一定的缓解作用，但并不能解决疼痛的根本。再者，不恰当、不专业的手法容易加重病情，甚至造成损伤。误区五：见好就收多数患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停顿物理康复医治或药物治疗。殊不知，如若不遵医嘱，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内复发。误区六：只要锻炼就能康复活动疗法固然重要，事实上，只有病情较轻的肩周炎患者可能无需医治即可缓解疼痛，但医生的干预一定是可以减轻症状、缩短病程的。可以做个简单的动作来判断你的肩痛是不是“肩周炎”。将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳；在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下，将双侧前臂向两侧分开，使距离拉大，就好像做拉力器的锻炼一样。如果自己不能完成这项试验，可以自己保持上述姿势，请家人帮忙检查痛肩是否可以外移拉开。如果患肩能外移，多数不是“肩周炎”；如果患肩外移程度明显低于健侧，多数是“肩周炎”。

晚餐与寿命的关系，吓得我赶紧闭上了嘴！这五种晚餐,太伤人国人吃晚餐四大坏习惯：把晚餐看得太重、吃得太晚、吃得太多太油、经常在外就餐。虽然说用“五毒俱全”形容晚餐有点太激进了，不过一日三餐中，国人的晚餐的确是最五花八门的：有人大鱼大肉，有人以粥裹腹，有人干脆不吃，时间跨度也从傍晚五六点一直到凌晨一两点…… 花样多造成了毛病多，五毒俱全不至于，但肿瘤和消化专家表示，以下五种晚餐，长期食用对身体的伤害一点都不亚于吃“毒”。 5种最伤人的晚餐1.老吃剩菜当心亚硝酸盐亚硝酸盐会在胃里与胺类结合成亚硝胺，为一级致癌物。中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长孙凌宇教授表示：曾有国内学者实验，将中午剩菜放入冰箱，6小时后拿出加热，发现亚硝酸盐含量都有所增加，炒青菜增加16%，红烧肉增加70%，超过了国家《食品中污染物限量标准》。而18小时后，所有菜品亚硝酸盐含量均超过国家标准。所以，做饭最好一次吃完，如果剩菜了，凉透后应立即放入冰箱。存放时问不宜过长，最好能在5个小时内吃掉。鱼虾蟹贝等蛋白质高的最好一顿搞定，否则剩了再吃对胰腺不好。肉类一定要将其热透，最好加热10分钟以上，或微波加热1分钟以上。不要吃热水或菜汤泡的剩饭，以免加热不彻底。 2.喝酒过量伤神经，损肝胃高兴也好，痛苦也罢，晚上邀上三五好友“豪饮”是很多人的选择。哈医大四院消化科副教授刘勇表示，酒精会使人体的神经系统从兴奋到高度抑制，严重时还会破坏神经系统的正常功能。啤酒虽然浓度较白酒低，进人胃后，可以使胃壁减少分泌前列腺素E，造成胃黏膜充血和水肿，出现食欲减退、上腹胀满。因此，晚饭最好不要饮酒，尤其是睡前4到6小时内。如果酒局无法拒绝，喝酒前最好先来杯温牛奶保护胃黏膜。需要注意的是，白酒和啤酒千万别选冰镇的，喝醉了可以喝点绿茶解酒。适量的红酒要比白酒、啤酒好得多。 3.不吃晚餐胃喊饿，神经受累在减肥圈子里“过午不食法”甚为流行，这样的饮食习惯减的不是肥，是你的健康。中华医学会消化病学会理事刘铁夫教授介绍，胃内食物的排空时间大概在4~6小时之间，排空之后，胃会继续分泌胃酸，如果没有食物中和，胃酸会长期侵蚀胃黏膜。多数减肥女性晚餐不吃主食之后，并没有增加动物性食品和豆制品，蛋白质摄入量严重下降，同时还导致多种维生素和矿物质缺乏。此外，加班人群由于消耗能量大，不吃晚饭会使神经一直保持兴奋，得不到正常休息，影响第二天工作和学习效率。 4.吃得太辣伤肠胃、扰睡眠辣椒所含的辣椒碱等刺激性特质会通过刺激人体舌尖，进而刺激大脑中枢神经和身体各部分的神经末梢，导致心跳加快、体温上升和较长时间的兴奋感，最终引起入睡晚和睡眠质量不高情况的发生。因此，麻辣食物是晚餐雷区，对患有口腔炎、咽喉炎、支气管炎症、消化性溃疡、胃肠炎、胆囊炎、慢性胰腺炎以及高血压等疾病的人更是禁区。 5.加工肉太多增加癌症风险烤肉是很多“肉食动物”们晚餐桌上的上角。抗癌协会肿瘤营养支持与治疗专业委员会委员周春凌教授表示，晚餐食用过多烧烤、熏酱的肉类食物，如红肠、烤肉等，不仅营养欠佳，还会影响消化。在烧烤食物的过程中，会发生“美拉德反应”，气味虽香，但影响蛋白质的消化吸收。因此，晚餐聚会应尽量远离烤肉，高血压、冠心病患者和消化吸收功能减退的老年人更应注意。尽量用蒸、煮、炖等少油少盐的方法。

胆固醇一旦超出指标，4类食物要杜绝，再贪吃也要忍住现在人们的生活条件逐渐变好了，健康是必须要重视的，但是现在很多食物不是特别健康，所以的人身体会变得越来越差，高血脂等现象也会经常出现，胆固醇高就是其中一个很关键的因素。如果胆固醇太高，有哪些方法可以降低呢？要调节胆固醇的时候一定要注意饮食，哪些食物是不可以去吃的？降低胆固醇，有哪些方法？首先，想要降低胆固醇就一定要控制饮食，一些食物的胆固醇含量比较高，这类食物就不可以再吃。有些食物中含有的胆固醇量很高，如果经常吃这些食物，身体的健康就会受到威胁，所以一定要控制好，尽量少吃，最好是不吃。其次，经常参加运动锻炼身体，能够更好地降低胆固醇。研究显示，多运动能够降低血液中的胆固醇含量，但是也要注意体重，一定要保证在一个比较健康的范围之内，不能太重，当然也不能太轻。最后，养成一个好的生活习惯，想要控制好体重，不仅要从饮食上做到，还要注意戒烟戒酒，烟和酒会让身体内的胆固醇含量更高，尤其是对男性同志而言，如果能够很好地控制烟酒的摄入，对身体会更有好处。虽然说很多人认为喝酒对血管来说有好处，但是在很多研究中已经表明，喝酒对身体并没有好处。胆固醇过高，哪类食物不能吃？ 1、动物内脏动物内脏中含有大量的胆固醇，经常进食这类食物，身体内部就会堆积过多胆固醇。所以即使再喜欢吃也要注意少吃一些，而本身胆固醇已经比较高的人就要注意，最好不吃或者是隔的时间比较久一点再吃。 2、动物油动物油也含有较高的胆固醇，其实很多家庭都会选择用动物油烹制食物，这样食物的味道更美味。但是同时也会出现一个问题，就是摄入的胆固醇量会超标，对人的健康很不利。因此，平时可以选择植物油，而且植物油的种类一定要多一些，这样各种营养都能够吸收，还不会增加身体的负担。 3、海产品海产品品尝起来很美味，海鲜就受到了大多数人的喜欢，但是却有很多人是不适合吃海鲜的，尤其是对于胆固醇高的人来说，海产品中胆固醇的含量很高，如果经常食用对身体的危害很大。 4、奶油这也是一定要关注的，奶油的脂肪和胆固醇含量特别高，如果经常进食很容易会引发心血管疾病，尤其是对于爱吃奶油的人来说，一定不能够吃太多，要为自己的健康着想，适量吃是最好的，如果经常性大量摄入奶油会危害到身体的健康。

阿司匹林片和阿司匹林肠溶片，有何区别？阿司匹林出现在人们的世界里迄今已有一百多年了，作为一种经久不衰的“老药”，除了最早发现的解热镇痛之外，现在又被发现了更多的应用空间： ·消炎解热镇痛前列腺素能够导致肌体炎症、发热和增加疼痛敏感性，而阿司匹林可以抑制前列腺素的合成，从而达到消炎解热镇痛的目的、 ·抗风湿阿司匹林是治疗风湿热的首选药物，通过其解热消炎镇痛的功能，使关节的症状好转，为下一步治疗争取时间，但无法从根本上解决风湿问题。 ·抗血小板凝集阿司匹林可抑制血小板凝集，可以阻止血栓形成。所以临床常用于治疗不稳定性心绞痛以及预防心肌梗死等心血管方面的疾病。大部分的心脏手术后都需要患者长期服用少量阿司匹林。 ·预防癌症近些年有研究发现，阿司匹林有一定的防治恶性肿瘤的功效。现在阿司匹林已经开始逐渐应用于消化系统癌症及乳腺癌的防治并取得了一定疗效。但阿司匹林仅仅是可以防治癌症，无法消灭癌症。因为阿司匹林成分简单，价格便宜，功效良多，所以很多人不舒服时就会首先想到它，甚至把它当做“万金油”，先吃一片才安心。但早就有专家指出，长期滥服阿司匹林可能会导致严重的副作用，比如脑出血、胃出血、肾衰竭等。所以阿司匹林虽好，却不能乱吃。阿司匹林片VS阿司匹林肠溶片现在市面上有许多不同的阿司匹林，他们有什么差别呢？吃的方法有没有什么讲究？现在的阿司匹林大部分分为阿司匹林片和阿司匹林肠溶片，相对而言肠溶片的价格会更贵。这是因为阿司匹林最常见的副作用就是胃肠道不良反应，而肠溶片外面包裹了一层耐酸的包膜，在胃内很难分解，可以在到达肠道后再起效，这样就减少了对胃的直接刺激。所以它的价格相较而言会更贵。阿司匹林片和阿司匹林肠溶片，有何区别？且听我解答同时，由于这种机制，所以与普通阿司匹林片要求在饭后半小时再服用不同，阿司匹林肠溶片应该在饭前半小时服用，这样由于胃内胃酸较多，酸性环境强，且胃排空速度快，可以较好地保护肠溶包膜，使其能尽早到达肠道，减少药物对胃黏膜的损伤。大家在购买阿司匹林时一定要注意是选购了何种阿司匹林，他们的剂量和种类的差别对于药效、药量和服用方法都会有很大的差异的哦。

年轻人最怕的就是：得了遗传癌！6种癌遗传性大我国癌症发病率正以每年4%的速度增长，癌症在每个家庭中都存在聚集的倾向，癌症是否会遗传给自己的子女，我们长辈得了癌症我们是否也会得这些问题受到大家的关注。目前许多研究显示一些癌症确实存在有家族遗传性，如果你家人中有人得过这些癌症，那么自己就应当注意了。哪些癌症具有遗传性？乳腺癌。医学学者的调查和研究显示，女性的癌症中乳腺癌有明显的家族遗传倾向，家族性乳腺癌的发生率占到所有乳腺癌的5%-10%。这是由于家族性的乳腺癌主要与染色体中乳腺癌易感基因的突变有关。结肠癌。结肠癌的发生主要由一种叫做家族性多发性结肠息肉瘤发展有关。霍普金斯大学和赫尔辛基大学的科学家研究发现这种家族性结肠癌的发生是与一种会增加致癌风险的基因突变有关，而世界上的结肠癌中有七分之一都是有这种基因的突变所引起的，所以说结肠癌存在非常明显的家族聚集现象。肺癌。一项日本的流行病学调查研究显示，肺鳞状细胞癌症病人中，有超过三分之一有家族肺癌史，而飞豹细胞癌的女性病人中，有家族史的更是超过一半。视网膜母细胞癌。这种癌症是儿童易患的眼内恶性肿瘤，分为两种，一种为非遗传性的视网膜母细胞瘤，一种是遗传性的视网膜母细胞癌，遗传性的占到40%左右。这是由于正常的视网膜细胞中的Rb基因缺失或失去功能，诱发视网膜母细胞开始异常增值，而这种基因的缺失存在遗传性。鼻咽癌。鼻咽癌除了有家族遗传性外，还有明显的地区聚集性，在中国的南方地区高发于北方地区。若家中有人患有鼻咽癌，那么他的子女兄弟等都应该定期检查EB病毒，在日常生活中要注意饮食，避免吃腌制食品等。肝癌。乙肝是导致肝癌的最主要原因，而乙肝存在母婴传播的传播途径，所以如果家中父母查出了肝炎，而且还携带有乙肝病毒，那么子女也有一定的风险也会肝炎，后期也可能发展成为肝癌。家人中有人得了这些癌症，也不必非常惊恐，担惊受怕，癌症的遗传性问题较为复杂，并不是说家中有人患了这些癌症你就有非常大的几率也会得。除了遗传的关系之外，日常生活行为、饮食习惯和环境也都是会影响的，癌症是这些各个方面综合作用引起的，遗传只是占一部分。所以想要避免这种家族性的癌症发生在自己身上，我们应该在日常生活中做到加强运动健身，提高身体素质，饮食结构上要健康，还要定期接受体检等。

距离产生美

肠癌是肠息肉“拖”出来的？这就还你个解答肠息肉在很多群体中都会出现的，这种本身是良性的瘤样病变，一般来说不算什么特别严重的病症。但很多人在体检中被查出肠息肉，还是很担心：是不是会发展成癌症？下面让小九为你解答。那么息肉会变成肠癌吗？首先，刚刚我们已经说过了，肠息肉的出现是比较常见的，这不算什么大的病症，而且它的细胞分化很慢，转移的可能性也比较小，相对来说变成癌症肿瘤的概率是很小的。虽然有些肠息肉的质地比较脆，在排泄物的作用下，息肉很容易被擦破，这时候就容易产生溃烂的情况，这就有可能会转变成恶性肿瘤。但是不代表所有人的肠息肉都会变成恶性肿瘤，大家也不需要过度担心。而许多癌症的出现，可能也未必只有一种原因，大部分的人是多种原因的作用才会发生癌症，比如家族遗传、基因突变、个人生活习惯，或者是其他原因。虽然我们不需要过度紧张，但是对肠息肉的情况还是不能坐视不理的，及时治疗肠息肉才可以更好预防肠癌的出现，现在肠镜切除手术就可以解决这个问题。而对于肠癌以及其他癌症的预防，我们也有必要掌握更多的方法，这样就可以更好的提高预防的效率。如何预防肠道癌症？方法一：尽量不要吃刺激性的食物和高热量的食物，因为这些食物会降低人体的免疫力，以及胃功能，而且容易产生内分泌失调的问题，而肠癌等癌症的出现，其实和个人的饮食习惯有很大的关系，一天两天没什么异常，长年累月下去这个情况就变得很明显了。方法二：发现息肉的情况要及时就医处理，平时不要泰国劳累，对于精神方面的压力要引起重视，很多疾病的出现和精神紧张是有关系的。方法三：当出现这些症状一定要及时检查，比如大便变细、排泄不规律、便秘、经常性的腹痛、便血等，很多肠癌的早期症状就包含了这些，如果有出现就要及时检查。方法四：有意识地锻炼身体，经常运动，身体代谢就会更快一些，这样就可以更好避免疾病的出现。方法五：经常补充钙质，经相关研究表明，每天补充一千两百毫克并且持续四年，患上结肠癌等癌症的概率就可以降低百分之二十左右，这很好的证明了，钙质的补充可以预防肠息肉发生恶变的概率。对于癌症和肠息肉的预防，其实也要注意个人心态，心态乐观对预防疾病都有帮助，另外有抽烟习惯的人还是要及时加少这种习惯，抽烟并过度饮酒的人，他们的癌症概率都比其他人高很多的。

身体发生3个异常，请注意，多半是糖尿病在作怪糖尿病是一种非常棘手的疾病，由于体内胰岛素分泌受损，使得血糖一直保持较高的水平，容易导致肾、心脏、血管等受到损害。目前对于糖尿病暂没有根治的方法，因此在糖尿病的早期，我们就需要进行相关的治疗，这样才是对糖尿病最有效的控制。对于糖尿病的早期症状，我们也需要学会鉴别。糖尿病的早期症状怎么看？症状一，突然消瘦可能对有些人来说，变瘦是一件好事情。但需要注意的是，如果在正常饮食的情况下，体重突然下降严重，就需要确认是不是血糖升高引起的。这是因为糖尿病早期，由于体内胰岛素的分泌突然减少，使得人体摄入糖分没有办法及时利用，导致能量供给不足，人体会自然地分解脂肪和蛋白质进行能量补充，使得患者的体重下降，变得消瘦。症状二，容易口渴糖尿病患者体内的血糖浓度较高，这样会促使人体不停地分解血糖，而分解血糖需要大量的水分，因此糖尿病患者容易觉得口渴，皮肤干燥。而且，这种现象如果没有及时控制，水分消耗过多，会进一步地导致患者的血糖浓度进一步升高，容易对身体其他器官造成不同程度的伤害。症状三，精力不足对于早期的糖尿病患者来说，还有一个非常明显的现象，就是并没有做太多劳累的事情，可还是会感觉非常疲累。这是因为胰岛素分泌不足，使得人体的糖分分解速度减慢；在初期，由于人体还没有开始分解脂肪等物质，就会造成能量供应不足，使得人容易疲累。糖尿病的调理方法有哪些？糖尿病容易引发其他疾病的发生，因此，当我们发现身体出现异常时，不能忽视，最好及时进行血糖检查，如果发现血糖浓度过高，需要及时进行治疗，将病情控制。首先，调整饮食，少吃糖分高的食物，多吃高纤维食物。对于血糖的控制，最重要的是控制糖分的摄入。对于血糖偏高的人，应该尽量减少糖分食物的摄取，而对于米饭等淀粉含量高的食物，也不能吃太多，可以改吃粗粮，多吃高纤维的食物，不然容易导致血糖进一步升高。平时也可以多食用降低血糖的食物，比如番茄、豆类、蘑菇等，进一步促进人体分解血糖。其次，健康运动，通过运动可促进血糖浓度降低。通过运动，让身体的各个器官都调动起来，促进人体新陈代谢，帮助体内脂肪、血糖的分解。当然，由于糖尿病患者容易体力不足，因此运动量不宜过大，并且运动结束也需要适当补充能量，以免体力不支，造成伤害。

你以为珍贵的跑步精神？其实是该抹杀的恶习！和其他运动一样，跑步对于跑者来讲，总是有着无穷的精神力量。我们在跑步中懂得了拼搏和坚持，也同样学会了释怀和放下。但是，并不是所有的跑步行为、习惯和思路都值得被推崇。下面这4种行为，被部分跑友奉为跑步精神的写照，但其实这些是该抹杀的恶习！过分念旧在日常生活中，念旧是一件有情怀的事情，包括喜欢旧物、想念旧人等等。但是在跑步生活中，念旧却并不适宜。很多跑者喜欢穿着旧衣旧鞋，尽管那双跑鞋已经跑了超过1000公里，鞋底的纹路早已被磨平，鞋舌部分已经软烂不堪，但是想起和这双跑鞋一起战斗过的日子，却还是舍不得丢掉，不少跑者甚至穿着破损的跑鞋参加马拉松等大赛。这样的“念旧”方式带给我们的往往是伤病，破旧的跑步装备已经失去了保护和控制我们身体的能力，虽然它们曾陪跑者一起战斗，但是英雄总有迟暮，正确选择适合的装备才能跑得更好。我们可以膜拜赤脚跑马的大神，但是我们毕竟只是爱跑步的普通人，为了避免伤病，还是不要过于“念旧”。收集控收集东西是一件有意思的事情，邮票、公仔、模型、甚至是饮料瓶盖。。。看似简单的东西收集得多了，就显得有艺术感，富有震撼力。在跑步的世界里，有这样一些跑友，他们沉迷于收集各式各样的奖牌，无论是5K、10K还是半马、全马，无论是线上还是线下，只要有可以获得奖牌的比赛，一律报名！一律购买！收集奖牌并不是什么值得批判的事情，但是跑步的意义绝不在于此。如果只是为了收集奖牌而跑步，必然体会不到更自由、更放松、更畅爽、更超然的跑步乐趣。挑战精神在实际生活中，说一个人富有挑战精神是一种赞扬。但是在跑步中，富有挑战精神会让事情变得复杂。有些跑者喜欢挑战天气，越恶劣的气候越想跑步；有些跑者喜欢挑战身体，越生病的时候越想跑步；有些跑者喜欢挑战路面，越难行的路途越想跑步；有些跑者喜欢挑战情绪，越心烦的时候越想跑步。。。事实上，跑步讲究的是循序渐进，而不是一蹴而就、“一战成名”。每一个挑战过极限的跑者，都经历了千百次的训练，才能到达顶点，盲目挑战只会让自己的身体受伤，给自己的生活带来遗憾。永葆对跑步的敬畏之心，才是跑者该有的、最基本的态度。跑即一切生活中流传着许多关于关于跑步的谬论—— “跑步伤膝盖啊！” “跑马拉松就会死人！” “跑步跑到腿残了！” 。。。同样的，生活中也流传着许多关于跑步的“传说”—— “跑步可以治百病！” “跑步可以治疗风湿！跑跑就好了！” “感冒发撒？跑个步准好！” 。。。跑步不是神、不是医生、更不是一切。跑步是一向讲究科学的运动。科学跑步，可以强身健体；反之，跑步也可能伤身。我们可以做跑步运动的传播者，让更多人了解跑步、懂得跑步；但我们绝不做跑步的“传销者”，不迷信跑步、不夸大跑步的效果。跑步是我们生活中、生命中重要的组成部分，但跑步绝对不是一切。正确看待跑步，我们才能跑得更好！

早期咽喉癌症状是什么？出现这五种异常，你就该引起重视了咽喉癌是一种喉部爆发的肿瘤，许多人对喉癌的症状不太了解，造成一些人忽略了咽喉癌症状，以致于患上了咽喉癌。我们需要了解咽喉癌的早期症状，可以立即准确治疗，减少疾病的发生。咽喉癌是一个较常见的癌症，不过其危害性也很大，那么咽喉癌早期症状是什么？想要更好的避开咽喉癌，了解咽喉癌的诱因也是很重要的，导致咽喉癌的诱因有： 1、化学因素：烟草中尼古丁；酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入舌黏膜。 2、物理致癌因素：不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等；不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤，经常卡鱼刺、骨头等。 3、生物致癌因素：人乳头状瘤病毒，遗传、个体易感性、营养代谢障碍、种族及放射线等。了解了咽喉癌的症状，对于疾病的治疗也有很大的帮助。早期咽喉癌症状是什么？出现这五种异常，你就该引起重视了早期咽喉癌的5种症状： 1.声音嘶哑声音长时间嘶哑是喉癌的最为早期的信号。喉癌是一种比声带短的肿瘤，尽管即使体积很大也会发生声音嘶哑。然而，成年人声音嘶哑的原因不明，已经超过两周，应该去做详细的喉部检查，不能掉以轻心。由于病人此时不痒，常被误认为是“肺炎”或“喉炎”引起。但是肺炎、炎症所致的声嘶随著炎症消退会不久恶化，因此，喉癌引起的声音嘶哑会逐渐减少，而且渐渐转变为声音变细、变哑，直到完全失音。 2.咽喉感觉异常异物感、紧迫感或是呼吸绝不适感，这是声门上喉癌的早期症状。但是这种癌症的症状通常在第二和第三阶段被发现之前并不明显，上溯病史，可短达数月。所以，中老年人如有咽喉绝不好，应做彻底、细腻的检查，切口不得用咽部感觉异常或慢性咽炎治疗，因而贻误珍贵的治疗时机。 3.咳嗽痰之中带血因为肿瘤抑制可造成刺激性干咳，痰中有血，病人往往有黏液黏附感。当肿瘤减少时，它们也会阻塞气道，并将气管分泌物排除在外，引发呼吸道传染、喘鸣而且呼吸困难，之中晚期亦展现为持续咳嗽、读音变化等。 4.反射性痉挛感喉癌合并溃疡、炎症或是喉软骨骨膜炎时，可引发神经的反射性痉挛，展现为同侧疼痛、耳痛。这些症状在声门上肿瘤患者中很重要，如果在这时也能对于症状的准确诊断，对疾病的痊愈有很大的好处，所以，患者们不能忽略自己的症状。 5.发生癌前病变声带息肉有时候亦会发生声嘶，其中少数也可引发癌变。因此，对于声带息肉，最好尽早治疗，非手术患者应定期随访。喉厚皮病、喉粘膜白斑、喉乳头状瘤等喉部疾病也可成为癌，称为癌前病变。

3种食物，是心脑血管“杀手”，不管男女，45岁后要远离人的一生要经历很多个阶段，前半生身体在走上坡路，随着年龄增长，慢慢步入中老年，开始走向衰老，这个时候身体多少会出现一些问题，其中最数心血管疾病，这个疾病也是中老年人最常见的疾病，全国超过数亿的人患，不管是男女，如果不加预防和自律控制，都可能被心血管疾病“盯上”。男女45岁后，要少吃3种食物，预防心脑血管疾病高盐食物高盐食物，可以说是心脑血管的杀手，盐分摄入过多，不仅会伤害机体动脉，伤害大脑，还会引发中风和高血压，中老年人一定要控制，饮食尽量清淡一点。高胆固醇食物高胆固醇食物，比如动物内脏等，中老年少量的吃点还行，但是不能多吃，会使体内胆固醇含量过高，使血液粘稠，加速血管堵塞，不利于心脑血管健康。油腻食物饮食过于油腻，会导致血液粘稠，阻碍血液流动，长期下来会引发心血管疾病的危害，严重的可能中风或猝死，中老年人一定要控制住，少吃油腻食物。当然，有伤害血管的食物，也就有保护血管的食物，以下几种食物，中老年人要经常食用。深海鱼深海鱼营养非常丰富，比较长寿的日本人就经常吃，深海鱼中含有的EPA，能够帮助清理血管，年龄大了血管老化的中老年人，不妨每星期吃点深海鱼。粗粮每天的饭菜中可以安排点粗粮，促进肠胃蠕动，粗粮中的花青素，还可以起到抗氧化抗衰老的作用，每天都吃点粗粮的人，患心血管疾病的概率要明显降低，中老年人不妨每天来点。西红柿西红柿中含有黄酮类，这种营养成分能保护血管，降低心脑血管疾病的危害，还能够降低心脑血管疾病的死亡率，每天吃一个，还能美容养颜抗氧化。人过中年，就不能像年轻时候那么任性，饮食该控制的要控制，为了身体健康，一定要引起重视。

男性长期“滴酒不沾”会怎样？三个变化或许会悄悄降临，早看早知我国自古以来就是友谊之邦，而且酒文化也是传承了上千年，生活当中很多场合下都离不开酒的身影。而且生活当中很多男性喝酒也是比较厉害的。我们都知道适当的喝酒对于身体健康是有好处的，但是生活当中很多人不小心就喝多了。喝酒太多就会影响到我们的身体健康，尤其是会导致我们的肝功能受到影响，如果男性朋友长期喝酒，就容易导致酒精中毒的情况发生。对于那些长期滴酒不沾的人会怎么样，三个变化或许会悄悄降临，早看早知 1、修复肝脏不管是什么样的酒，进入到我们身体之后都会被分解成为酒精，而酒精的代谢是需要肝脏完成的，如果喝酒太多的话就容易加重肝脏的负担，甚至会引发酒精肝。很多人可能不知道什么是酒精肝，其实酒精肝就是指的酒精分子的过量之后伤害到我们的肝脏肝脏的负担变大就会导致肝功能受到影响，进而就没有办法更好的分解我们身体当中的毒素和垃圾。所以在平时尽量少喝酒，如果戒酒之后滴酒不沾那么受伤的肝功能才会慢慢的变好。 2、降血压对于那些长期喝酒的男性朋友来说，最容易出现你的慢性疾病就是高血压了，高血压属于对于常见的三高症状之一，但是男性朋友如果戒酒或者是滴酒不沾，坚持一段时间血压也会慢慢的恢复正常，因为没有酒精的刺激，血压就会慢慢的平稳下来，不仅如此，身体当中的胆固醇含量也会跟着降下来！ 3、降血脂生活当中很多人由于存在一些不良的饮食习惯，特别是喜欢吃一些高热量高脂肪高油腻的食物，所以说也容易患上高血脂的情况。其实酒当中的热量也是比较高的，经常喝酒也会导致我们的身体发胖，所以说戒酒之后我们身体当中的却只会慢慢的降下来，因为肝脏的负担变轻之后，分解脂肪的能力就会变强，所以说分解的脂肪就会变多，进而就会使得身体当中的血脂量降低了。生活当中如果能够控制住喝酒量，对于身体健康会带来一定的好处，可以加快身体的血液循环速度以及新陈代谢速度，这样的话，一些毒素和垃圾就能够被代谢出去了，但是如果喝酒太多的话，反而就会导致我们的身体变差。所以说如果你的家里人长期饮酒，那么不妨把这篇文章给他看一下，家人的健康需要我们一块来负责。

得了胃炎，却一步步走向胃癌！你的这些习惯该改了胃炎会变成胃癌吗？现如今，胃炎已经不是一种罕见的胃部毛病了，随着人们作息饮食等方方面面的问题，胃炎却成了当下人们最易罹患的疾病之一。很多人害怕，万一有一天胃炎发展成胃癌怎么办呢？胃炎真的会逐渐发展成胃癌吗？我们的胃又是被哪些因素折腾坏的呢？一篇文章告诉你。慢性胃炎分三种，它最易癌变一般情况下，极少数的胃炎会变成胃癌。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎由于很少有这种病例，所以癌变的可能性不高。而慢性浅表性胃炎虽然常见，却易成功治愈，所以癌变的可能性不高。而慢性萎缩性胃炎是胃炎中最易癌变的一种，多发于老年人身上，这种萎缩性胃炎通常伴有不典型的增生，这种增生癌变的概率特别高。很多人看到这里就想问了，平时我也没做什么，怎么突然就被诊断出得了胃炎呢？那你就得好好反省了，是不是你存在的某些坏习惯，让你上了胃炎的“船”。 2种不良的习惯，让胃很“受伤” 1、饮食问题胃是我们每个人身体营养吸收和防护第一道供给线和防护线。很多不好的饮食习惯都很是伤胃，其中就包括我三餐不规律，不吃早饭，爱吃宵夜等等情况，都会在一定程度上对我们的胃部造成严重的负担，还会对我们的睡眠质量造成影响。 2、生活作息问题现在越来越多的年轻人不把身体当回事，白天久睡不起，晚上却通宵看剧。这种现象其实也是在严重透支我们的胃部，从而导致患上胃炎等胃病。而这其实也和饮食挂钩，那些白天一觉睡到中午的人，一天的早餐没有进食，胃部是空的，而早上7点到9点是胃经所主的时间，经过一晚上的消化，胃里几乎没有什么食物，这个时候胃酸就会不断分泌，导致胃粘膜受损等问题。那么，得了胃炎的话，我们怎么才能防止癌变呢？其实只要做到这一点就够了！胃炎会导致疼痛，很多人以为胃炎吃点消炎的药物就可以了，大错特错！药要吃，但是不能乱吃。胃炎尚且不是癌症，但是长期的忽视以及胡乱吃药很容易加剧病情，从而导致癌变。因此，如果得了胃炎，一定要及时到医院进行治疗，根据医生的建议，对症下药。

什么样的咳嗽是肺癌？这几种情况一出现，请做好心理准备肺癌是一种来自支气管恶性肿瘤，随着肺癌患者的愈发年轻化，很多人都在害怕自己会患上肺癌，所以判断早期症状是否符合很重要，及时发现病症，及时去医院就医，早治疗早痊愈。下面具体来说说，肺癌早期有什么症状。首先，会长期咳嗽。咳嗽是肺癌早期的典型症状，而且是常发性咳嗽，并且一般都是无痰或者少痰的情况，即便是咳出有痰，也是稀薄性状的痰液。不过当肺部肿瘤造成支气管狭窄的时候，则会将咳嗽加重，并且声调会是带金属音的。其次，胸痛的表现。在肺癌的初期，有些患者会在胸腔处感觉到模糊的钝痛感，在呼吸的时候可能会出现疼痛加重的情况；或者是肋骨或者是脊椎被压的时候有疼痛点，而且与咳嗽无关。再次，出现声音沙哑的情况。一部分肺癌患者人群会出现声音嘶哑的情况，一般还会伴随着咳嗽的情况。这样一般都是因为肿瘤压迫了返喉神经，导致声音出现的异常情况。最后，气息急促。肺癌的癌症发源多是在支气管粘膜部分，比如肿瘤在支气管部分造成堵塞等，会造成患者人群呼吸短促的情况。呼吸困难的情况会经过一段时间有所缓解，但也可能会因为炎症的产生而加重。那么应该如何预防肺癌呢？ 1、不碰烟大部分男性都对烟有着很大的兴趣，虽然抽烟可以起到一定的缓解压力的作用，但是长期吸烟是对身体很不好的。而且出现肺癌的人群大部分都是烟民，因此戒烟是能够降低患肺癌的几率的，并且还能够不因为吸入多手烟而对健康产生影响。 2、不要急于搬进新房子一般在很多人在买新房的时候，都会很急着进行装修等工作，希望能够早日搬进新房居住。但是刚刚装修完毕的房子里，到处弥漫着你所看不见的有害物质，这些物质能够对你的呼吸道产生很大影响，长期下来，就会增加患得肺癌的可能性。为了驱赶这些有毒物质早日散去，可以在房间里放一些绿植，对这些有害物质进行吸收。 3、在雾霾的天气不出门在充满雾霾的天气尽量不出门，因为现在的空气环境变得越发的不洁净，空气中所含有致癌物质也是越来越多，比如PM2.5等，当这些致癌物质在我们的机体长期堆积以后，就会触发癌症的开关。 4、少吸入厨房的油烟没想到吧，厨房烹饪产生的油烟气，也会是导致肺癌的一个隐性风险，很多人都对油烟没有防护心理，但油烟中含有的有害物质通过呼吸道进入人体内部，是会让人们的身体健康大打折扣的，尤其是煎炸烧烤一类产生的油烟。因此在家中安装质量好一些的抽油烟机，也能起到一定的预防肺癌的作用。

寿命止于累：这些表现你都有，说明身体很疲劳了现在的工作跟生活节奏越来越快，工作压力让人透不过气来。除了正常的工作时间还会有加班，休息时间被极大的压缩，过度疲劳多数都是在这种状态下产生的。过度疲劳会让机体的内分泌产生紊乱，从而让人体的抵抗力下降，会有产生疾病的风险，甚至严重些，会出现猝死的情况！那么如何知道自己是否过度疲劳呢？根据下面的几个表现对比自测，看看自己是否有重叠的表现吧。 1.清早起不来床，即使挣扎起床也会一整天都没有精神 2.工作时间经常开小差，无心工作 3.不爱开口说话，声音有气无力 4.和同事朋友家人们缺乏交谈欲望 5.楼梯都不愿意爬，甚至会有绊脚的情况出现 6.双腿感觉沉重，无法轻松抬起，伴随着四肢僵硬感 7.经常出现短暂性失忆，记性变差 8.情绪反复易怒，无法自如遏制 9.味觉变淡，总想吃一些重口味的食物 10.经常生病，痊愈时间变缓慢 11.女性会有月经紊乱，不调的现象 12.睡眠质量差，甚至会失眠以上几点表现，假如你发现自己也有一到两点相似症状，那么有可能是轻度疲惫；要是发现自己有四到五点相似症状，则是中度疲劳，需要休息一段时间了；要是有六点以上那么就要警惕了，这已经是重度疲劳，还会有疾病的风险，必须要让自己休息一阵子了。那么如何缓解过度疲劳呢？不妨看看以下这3大方法！首先休息是最主要的。如果你出现了过度疲劳的症状，那么等忙碌的时间过去以后，最好要保证8小时左右的睡眠时间，而且一定要11点之前进入睡眠状态。假如有入睡困难的朋友，可以选择在睡前喝牛奶，泡脚进行身体整体的放松。饱满良好的睡眠，会让人们在第二天拥有一整天的好精神。其次是饮食辅助。因为疲劳到了一定程度就会让身体的免疫系统变得脆弱，因此这时就需要通过饮食进行辅助，帮助身体进行放松休息。可以多摄入一些优质蛋白和富含维生素的食物，比如核桃，鸡蛋等。切忌不可用大量肉食来犒劳自己，这样容易引起消化不良的情况。另外，乳酸在身体里分泌过多会让大脑长期处在兴奋的状态，兴奋的时间长了就容易引起身体疲劳，这时可以通过吃一些醋酸含量高的水果比如橘子等降低乳酸。最后就是保持锻炼。现在的年轻人越来越不喜欢运动，上下楼有电梯运载，出门搭地铁或者其他交通工具，连走路的时间都少，这就导致了很多人的能量都奉献给了工作，从而免疫力也跟着能量下降。运动虽然的确是会让人体变得累，但是合理的运动量可以帮助提高人体抵抗力，促进脑体产生内啡肽的元素，让人们有愉悦的情绪，在一定程度上可以缓解疲劳。如果觉得无氧运动有些激烈，可以选择更为轻松的散步，瑜伽等有氧运动方式运动。

枕边千万别放这6种东西，分分钟让你身体出大问题！睡眠是人体天然最大的补药，睡得好的人不但气色好皮肤好，病都病得少。但如果，忽略了睡眠中的一些细小事情，会对健康不利，甚至会让你短命几十年。想要长寿，就赶快看看有哪些需要注意的吧！戴“机”睡觉手机辐射真玩儿命美国专家指出，各种电子设备，如彩电、冰箱、手机等在使用和作过程中，都有大量不同波长和频率的电磁波释放出来，形成一种电子雾，影响人的神经系统和生理功能的紊乱，虽然释放量极微，但不可不防。这类人在床上接电话或者是玩手机，玩着玩着玩困了，就会顺便就把手机放在了自己的枕头旁边，也就是带着手机一起入睡的。其实这样也是会有大量的辐射，对人的身体健康非常的不利。戴“表”睡觉镭辐射真不小有的人喜欢戴着手表睡觉，这不仅会缩短手表的使用寿命，更不利于健康。枕边千万别放这6种东西，分分钟让你身体出大问题！因为手表，特别是夜光表有镭辐射。量虽极微，但专家认为，长时间的积累可导致不良后果。带湿睡觉头晕恶心易感冒西医：湿头发睡觉，易引起头晕、恶心有晚上睡觉前洗头习惯的人，倘若没有认真地擦干头发，使大量的水分滞留于头皮表面，尤其是冬天夜间气温较低时，直接就上床睡觉，最容易患病。睡到半夜，会感到头皮局部有麻木感，伴有绵绵隐痛。次日清晨，更会出现莫名的头痛或头晕现象，严重者还会出现恶心。长此以往，还会引发一种称为“头皮下静脉丛炎”的疾病。中医：头发不干睡觉，易感冒一天当中，人的阳气在午夜最弱。人们经过一天的消耗，很容易感到疲惫，这表明人体“卫气”活性下降，即抵御风寒的能力降低。所以，如果睡前用热水洗头后，已扩张的毛细血管，受到外界的刺激，头部的阳气遇冷而凝时，就会使机体受冻。因而出现感冒症状，如流涕，鼻塞，头痛甚至发烧等。所以在头发未干的情况下睡觉，更容易感冒。戴“牙”睡觉误吞牙套可不行有一部分人没有牙齿，都是戴着假牙过日子的，但是这类人在晚上的睡觉的时候，居然还让假牙陪他一起入睡。其实这样的做法，是非常不正确的。因为在您睡觉的过程中，是非常有可能把自己的假牙给吞下去的，这样是会危及人的生命的。因此，戴假牙的人临睡前，最好取下假牙清洗干净，既有利于口腔卫生，又可安全入眠。戴“罩”睡觉乳腺会增生美国夏威夷文明病研究所，通过调查5000多位女性发现，每天戴乳罩超过12个小时的女人，罹患乳腺癌的可能性比短时间戴或根本不戴的人高出20倍以上。女人戴乳罩，是为了展示美或保护乳房，而晚上睡觉就没有这个必要了。带“妆”睡觉痘痘粉刺找上来有些女性，尤其是青年女性，她们往往在睡觉前懒得卸妆。须知，带着残妆艳容睡觉，会堵塞你的肌肤毛孔，造成汗液分泌障碍，妨碍细胞呼吸，长时间下去还会诱发粉刺，损伤容颜。所以，睡前卸妆洗脸很有必要，可以及时清除残妆对颜面的刺激，让肌肤得到充分呼吸，仅可保持皮肤的润泽，还有助于早入梦乡。这六种枕边物，大家也不要不当回事。如果你一旦有这个睡觉习惯，这种坏影响会陪伴你度过余生三分之一的时光，危害也就潜移默化了。赶紧跟身边的朋友说下这些习惯的害处吧！

仅次于乳腺癌，宫颈癌是威胁女性健康的杀手之一，具有极高的发病仅次于乳腺癌，宫颈癌是威胁女性健康的杀手之一，具有极高的发病率和死亡率，且近年来发病年龄越来越年轻。所以，正确认识宫颈癌，清晰了解宫颈癌的诱因、早发征兆，才能更有利于身体健康。引起宫颈癌的因素相信大多数女性朋友，身体或许存在着大大小小的问题，或生活中养成了很多不良的习惯，而这些都可能是引发宫颈癌的诱因之一。 1、频繁流产、多次分娩研究发现，频繁流产或多次分娩的女性，患宫颈癌的几率更高。因为这类女性的子宫在多次的流产或分娩的过程中会对子宫造成伤害，特别是手术后未及时做好保养的人，稍加不留意，便会诱发宫颈癌。 2、X生活发生过早对于X生活过早的女性来说，宫颈癌的发病率也比常人要高4倍，而与多位男性发生性关系的女性也容易患上宫颈癌。 3、个人卫生不注意生活中，如果不注意个人的卫生情况，也容易引起宫颈癌，因此平时要注意经常更换内衣裤，避免滋生细菌，发生感染；另外，有吸烟习惯的女性也比不吸烟的患宫颈癌概率高2倍。宫颈癌的表现征兆之所以宫颈癌会有如此高的死亡率，不仅是因为对其诱因的不了解，更多的是宫颈癌在早期发病的症状不明显，很容易被忽略。那么，宫颈癌发生时，身体会出现什么异常呢？ 1、白带增多白带是女性常见的一种现象。但是，一旦白带突然增多，且伴有异味，就要重视了，这可能是宫颈发生异常引起的，建议最好就医检查。 2、阴道异常出血当女性在非月经阶段，阴道发生异常出血的情况，就要提高警惕，这可能是癌细胞入侵微小血管引起的。 3、排便异常当子宫出现异常问题时，临近的膀胱器官也会受到影响，容易出现尿频、尿急、尿痛，或大便出血的症状，如果这种情况长时间发生，就要尽早检查了。 4、腰腹疼痛宫颈癌发病时也会发生腰腹部疼痛的症状，尤其是在女性的生理期，痛经现象会加重。宫颈癌的早期筛查方法以目前的医学手段，宫颈癌可以早期预防治疗，有治愈可能的。因此，女性做好预防工作，就能降低宫颈癌的发病几率。以下4大方法或许能帮到你！首先，预防宫颈癌最有效的方法之一是注射宫颈癌疫苗。这种疫苗可以降低女性宫颈癌90%的发病率，而最佳的接种年龄在11-12岁之间。其次，要定期做好检查。年龄高于35岁的女性，建议每年进行一次全面的检查；低于35岁的女性也要合理安排时间，定期进行体检，这样才能及早发现病情，尽早治疗。再次，注意个人卫生。要知道个人卫生不注意也会引起宫颈癌，因此，预防宫颈癌的发生，女性要注意si处的清洁，穿舒适、干净、透气的内裤，避免引起生殖系统炎症，导致细菌和病毒的感染。最后，保持良好的饮食习惯。平时多吃预防宫颈癌的食物，例如，豆浆、西红柿等，少吃生冷辛辣类的刺激性食物，饮食要合理均衡，才能降低宫颈癌的发病率。女性健康一定要多多爱护自身，当身体出现异常情况时，一定要及时就医检查，这样才能降低疾病的发病率，保持身体健康。

尿毒症多是拖出来的，当身上6处亮起红灯，要留神尿毒症很多人都听说过，医学上被称为慢性肾衰竭晚期，是由慢性肾脏疾病引起的。当肾功能出现问题时，身体其他器官也会引发各种并发症。因此当肾出现异常变化时，要警惕是否是尿毒症的早期信号，早发现早治疗。尿毒症多是拖出来的，当身上6处亮起红灯，要留神尿毒症的早期信号 1、神经系统症状因为肾功能被破坏，引起毒性物质的蓄积造成细胞变化，发生周围神经病变。而感觉神经出现障碍，手指脚趾等肢体末端会出现手套袜套样感觉障碍，麻木，反射消失等现象，同时还有嗜睡的症状，情绪多焦躁、自言自语，肌肉无意识抖动，头痛头晕、记忆力减退的情况，严重者甚至因颅内压增高发生惊厥和昏迷。 2、消化系统症状体内渗透压的变化会导致颅内压增高，并伴随出现恶心、呕吐，或腹泻等症状。过多的尿素在肠道和口腔内被分解出氨，造成口气中有尿骚味。另外，口腔溃疡、消化道出血的发病率更高。 3、皮肤的表现尿毒症晚期的患者，大量毒素积聚于皮肤表面，导致皮肤暗淡、干燥，皮屑增多，掉皮。过多的尿素从汗腺排出，引起尿毒症性的皮炎，皮肤瘙痒，皮肤局部免疫力降低，容易引发皮肤炎症。尿毒症多是拖出来的，当身上6处亮起红灯，要留神 4、呼吸系统症状体内肺分泌液体过多时，肺毛细血管通透性增加，引发肺部水肿，加重导致呼吸可出现气短、气促的现象；尿毒症导致酸中毒时呼吸频率变慢，呼吸深大。 5、心血管系统症状尿毒症晚期会引起高血压、高钾血症、毒性物质积蓄和过量尿素的刺激作用会引起心肌受损、心律失常最终导致心力衰竭。研究显示尿毒症晚期患者，同时患有继发性心血管疾病的概率是常人的15-20倍，心血管疾病成为尿毒症最严重的并发症之一，死亡率也是最高的。当凝血系统受到影响，形成皮下出血，出现紫癜。肾功能被破坏，促红细胞生长素减少，造成贫血。 5、骨骼问题尿毒症晚期一般会伴发有肾性骨病，包括骨软化、骨质疏松、骨生成不良等，透析液钙含量偏高，此类患者若平时还有另外补充钙剂或维生素D，可能会导致血中甲状旁腺急速过低，导致成骨因子缺乏而发生骨生成不良。 6、内分泌系统症状肾功能异常，容易引起内分泌失调，女性月经出现异常，血脂增高，甲状旁腺激素亢进等症状。尿毒症多是拖出来的，当身上6处亮起红灯，要留神尿毒症后期的治愈难度高，医疗花费高，让许多人望而却步，晚期能能活多久，成了尿毒症晚期患者最关心的一大问题。尿毒症患者寿命的长短最重要的还是得看一些指标。比如说肾脏是否还能产尿，还能产尿说明肾脏还有一定的功能，若能够保护好这部分肾功能，寿命能相对延长。并发症是导致尿毒症死亡的重要原因，积极治疗透析，减少尿毒症对身体其他脏器的不良影响，减少并发症的发生，也是尿毒症患者生存的重要因素。