悠云箫 悠云箫
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《临床检验诊断学图谱》在京发布 《临床检验诊断学图谱》是由众多国内老中青著名临床检验诊断专家、学者编著。主编是著名临床血液学检验诊断专家、北京大学第一医院王建中教授;副主编包括临床尿液和体液检验专家、北京协和医院张时民教授;血液、体液和实体瘤细胞学检验专家、中国中医科学院广安门医院刘贵建教授;血液病免疫治疗主任医师与诊断专家、北京陆道培医院童春蓉教授;临床微生物学检验专家、北京友谊医院许淑珍教授;皮肤病诊断治疗主任医师、真菌学检验诊断专家、北京大学第一医院李若瑜教授;临床寄生虫病检验诊断专家、北京友谊医院郭增柱教授。近百位特约专家、编委、编者和图片作者来自国内外。我国著名实验诊断学教育家、血液学家,上海交通大学医学院瑞金医院王鸿利教授为本书撰写序言,并给予高度评价,认为本书对国内检验界具有划时代的意义。 《临床检验诊断学图谱》具有八大特点:1.图幅数量之多:是包括彩色图、黑白图、模式图、散点图、大体图等多种形式的图谱。全书分为10章64节,近8000幅精选图片,并附有主题词、索引、2.专家及编者队伍之强:编委会专家多为国内检验和临床专业学术团体成员,是相关专业的学术带头人,作者多位国内众多知名专家和中青年学者,他们提供了多年积累的丰富资料图片。3.编排之新颖:突破以往的传统横竖编排模式,以大图小图交互穿插、嵌合图、组合图等各种国际流行方法编排,视觉感明显。4.图文并茂之模式:每幅图或组图都有细致的文字说明,包括病例介绍、形态特点、应用评析和临床意义等。5.内容之丰富:几乎包含了血液、骨髓、尿液、体腔液、排泄物、分泌物及相关组织标本的细胞学、血液学、免疫学、微生物学、寄生虫学、遗传学等的显微镜形态学全部和相关内容。6.显微镜应用之多样化:采用非染色、染色、暗视野、相差显微镜、荧光显微镜、偏振光显微镜、电子显微镜、数字图像分析设备等多种技术手段对细胞或被检验物形态进行细致表达,可看到更多不同角度的图像信息。7.病例资料之全面:临床血液病及其他疾病病例分析是该书的亮点之一,以66例临床病例为主体,以血液和骨髓形态检查为基础,结合细胞化学染色、染色体分析和流式细胞免疫表型分析,对病例进行认真的讨论分析。8.整书份量之重:该书计237万余字,近1200页,全部用105克铜版纸印刷,分上下两册,总重量达到4.3公斤。因此说该书是一部名副其实的大部头、有份量的宏大巨著。
供检验医学工作者参考(肿瘤标志物的组合及意义) 肿瘤标志物(Tumor markers,TM)是恶性肿瘤发生和增殖过程中,肿瘤细胞基因表达而合成分泌的,或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学,免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。 但是,现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限,对肿瘤早期阶段(Ⅰ,Ⅱ期)的阳性率低,至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物。并且,有些肿瘤细胞可产生多种标志物,单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。因此,采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。首先,我们简单的介绍一下我们目前临床上常用的肿瘤标志物及其反映的肿瘤情况: 1、甲胎蛋白(AFP) AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L。生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸胎瘤)可见AFP含量升高。 2、癌胚抗原(CEA)) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。 3、癌抗原125(CA125) CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 4、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 5、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 6、癌抗原50(CA50) CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤识别谱比CA19-9广,因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 7、糖类抗原242(CA242) CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
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