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牛小培：癌症化疗何时能停？不是谁能说了算！3个关键指标必须懂化疗是癌症治疗的重要手段，盲目延长化疗可能带来难以承受的副作用，降低生活质量。而过早停止，则可能错过控制疾病、预防复发的时机。因此，何时停止化疗，需要综合考虑以下几个关键指标。 1、治疗目标达成根治性化疗主要用于对化疗非常敏感的肿瘤，目标是治愈。停药信号是严格完成预定的全部化疗周期。比如弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗。即使中期评估效果很好，也不要随意减少周期数，否则可能增加复发风险。辅助化疗在根治性手术或放疗后使用，是为了消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。也有标准的周期数。停药信号是，按计划完成全部辅助化疗周期。完成既定疗程是保证疗效的关键，除非出现无法耐受的严重副作用。新辅助化疗在手术或放疗前进行，是为了缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率和效果、评估肿瘤对药物的敏感性。停药信号，一个是达到预定周期数，通常进行固定周期。一个是肿瘤对治疗反应良好，已具备手术条件，影像学评估显示肿瘤明显缩小，外科医生判断可以进行根治性切除。一个是肿瘤对当前方案反应不佳（没有效果），如果治疗1-2个周期后评估肿瘤没有缩小甚至增大，提示可能药物无效，需要及时更换方案或转为手术或放疗。 2、晚期姑息化疗中的疗效与毒性平衡晚期（转移性）癌症的化疗通常是姑息性的，是为了控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。通常需要持续治疗，直到疾病进展或出现无法耐受的副作用。核心停药信号，一是疾病进展，继续无效的化疗只会增加副作用，而不能延长生存期。二是达到最佳疗效且平台期，部分患者接受一定周期化疗后，肿瘤明显缩小或保持稳定，并维持一段时间（平台期）。这个时候，继续原方案化疗可能副作用累积的风险大于进一步的获益。这个时候要，评估累积的副作用，特别是骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性等可能无法恢复的损害、患者的耐受程度和生活质量。如果副作用明显，即使病情稳定，也应该考虑停药，或是在有合适药物的情况下，换成维持治疗。需要立即停药或调整的信号，比如严重的骨髓抑制，如反复发生的Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热、Ⅲ-Ⅳ度血小板减少伴出血风险。又比如重要器官功能损害，如药物性肝损伤、药物性肾损伤、严重心脏毒性。再比如严重的神经毒性，如奥沙利铂引起的持续性神经感觉异常，影响日常生活。还比如严重的过敏反应。当副作用危及生命或导致严重功能障碍，而且无法通过调整剂量或支持治疗有效控制时，必须停药。保护患者安全和生活质量是第一位的。转换为维持治疗，这是一种停强化疗，但不是完全停治疗的策略，适用于部分晚期癌症。前提是一线化疗（通常是多种药物联合）取得疾病控制，完全缓解、部分缓解或稳定。方法是停用副作用较大的药物，或者换用口服化疗药，或靶向药，或免疫药进行低强度、低副作用的持续治疗。目的是延长疾病控制时间，延缓复发或进展，同时减轻治疗负担，提高生活质量。停药信号是，维持治疗期间出现疾病进展或无法耐受的副作用。 3、患者整体状态与意愿身体状况明显恶化，如果患者从治疗前的生活自理恶化到卧床时间大于50%，或完全卧床，或不能自理，通常提示身体无法承受继续化疗，强行化疗可能加速病情恶化。合并症加重，如患者原有心衰、慢阻肺急性加重、严重感染等，化疗可能会使情况更糟。患者及家属的意愿，在充分了解继续化疗的潜在好处与风险后，患者及家属有权根据自身价值观和生活质量需求，决定停止积极的抗肿瘤化疗，转为最佳的支持治疗或姑息治疗。停药不等于放弃，后续管理很重要停止当前的化疗方案，绝不意味着治疗的结束或放弃。后续管理包括密切随访，定期复查，及时发现疾病进展的迹象。或者转换其他有效的治疗，如果因为疾病进展停药，需要根据病情更换二线及后线化疗方案、靶向治疗或免疫治疗。如果因为平台期或副作用停药，可以考虑换成维持治疗。最佳的支持治疗或姑息治疗，特别是对于身体状况差、没有有效抗肿瘤治疗手段的患者。重点在于积极控制疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、营养不良等症状，提供心理、社会支持，提高生活质量。这是医疗的重要组成部分。副作用管理，继续处理化疗遗留的慢性副作用。

牛小培医生中药效果怎样？这5种癌症易出现骨转移，教你4招应对宁夏62岁的刘女士，5年前被诊断为雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2阴性的左乳腺癌IIB期（T2N1M0）。她接受了左乳癌改良根治术，完成了标准的辅助化疗（多柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇）及辅助放疗，并开始口服芳香化酶抑制剂（来曲唑）进行内分泌医治。术后前4年的复查中没有发现复发迹象。术后第5年复查时，刘女士说自己腰背部持续疼痛2个月，夜间疼痛加重，活动后也没有缓解。她起初以为是腰肌劳损，自己贴膏药但没有用。检查发现肿瘤标志物癌抗原153轻度升高。全身骨显像检查显示：胸椎第8、9节及腰椎第3节有异常放射性浓聚灶。之后的胸腰椎磁共振成像证实，上述椎体及附件多发溶骨性骨质破坏，并伴有软组织肿块。经皮椎体穿刺活检病理结果显示为转移性腺癌，免疫组化结果符合乳腺来源。全身正电子发射计算机断层扫描排除了其他脏器转移。西医最终诊断为乳腺癌术后骨转移（IV期）。医治团队立即开始了综合医治：全身医治：因为内分泌医治超过1年后病情进展，所以更换为细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（阿贝西利）联合氟维司群。骨改良药物：静脉注射唑来膦酸（双膦酸盐类药物），每月一次，用来抑制破骨细胞活性，以此来减少骨骼相关问题。局部医治：对疼痛明显的胸椎8、9节进行姑息性放射医治，共10次，有效缓解了疼痛。疼痛管理：规范地使用非甾体抗炎药及弱阿片类药物来控制疼痛。康复支持：佩戴腰围保护，在康复师的指导下做一些安全的功能锻炼。医治3个月后，刘女士的腰背痛明显减轻，可以自己走路了。影像学复查显示骨转移病灶稳定。这个案例提醒我们：即使是早期乳腺癌经过规范医治后，骨转移的风险仍然长期存在，所以要对骨痛症状保持高度警惕。骨骼：癌细胞容易转移的“地方” 癌症最可怕的后果之一就是转移。当癌细胞从原发部位脱离，通过血液或淋巴系统扩散到其他器官并生长，就发生了转移。在各种转移部位中，骨骼是仅次于肺和肝的第三大常见转移目标。据统计，大约70%的晚期乳腺癌和前列腺癌患者、30%-40%的晚期肺癌患者，以及一部分甲状腺癌、肾癌患者会发生骨转移。骨转移可能导致剧烈疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症（统称为骨相关问题），大大降低患者的生存质量，甚至威胁生命。哪些癌症最容易发生骨转移？怎样才能尽早发现风险信号？更重要的是，如何科学地预防或延缓它的发生和进展？本文将重点关注这个关系到生存质量的大问题。容易发生骨转移的几种癌症 1、乳腺癌特点：骨转移的发生率最高（尤其是激素受体阳性型）。癌细胞对富含生长因子的骨髓环境有特别的亲和力。转移病灶多为溶骨性或混合性（溶骨+成骨）。高危信号：出现新的、持续的、逐渐加重的骨痛（特别是夜间痛、休息痛）；原因不明的碱性磷酸酶升高；影像学检查提示骨质破坏。 2、前列腺癌特点：骨转移发生率非常高，而且多为成骨性转移（骨硬化）。前列腺特异性抗原水平通常会明显升高。高危信号：腰背、骨盆、髋部疼痛；下肢无力或感觉异常（提示可能发生脊髓压迫）；病理性骨折（如轻微外力导致的髋部骨折）。 3、肺癌特点：非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可能发生骨转移（溶骨性多见）。腺癌骨转移的风险相对更高。高危信号：胸背痛、肢体痛；高钙血症相关症状（恶心、呕吐、嗜睡、多尿）；神经压迫症状（如肋间神经痛、截瘫）。 4、甲状腺癌（分化型，如乳头状癌、滤泡状癌）特点：滤泡状癌骨转移的风险比乳头状癌高。转移病灶多为溶骨性。高危信号：局部骨痛；血清甲状腺球蛋白水平持续升高；影像学检查（如碘131全身显像、正电子发射计算机断层扫描）发现骨骼有异常病灶。 5、肾细胞癌特点：骨转移通常表现为膨胀性、溶骨性破坏，血供丰富，容易出血。高危信号：局部顽固性骨痛；病理性骨折；碱性磷酸酶升高。预防骨转移的核心方法预防骨转移的关键在于有效控制原发癌症，并且管理已知的转移高风险状态。目前的西医预防方法基于医学证据： 1、规范地进行根治性医治，降低复发转移的风险对于早期可以手术的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等，要严格按照指南接受标准的手术、放疗、化疗、靶向医治、内分泌医治或免疫医治。这是预防远处转移（包括骨转移）最根本的措施。医治不彻底或者中断医治是复发转移的重要原因。 2、对于晚期患者，全身医治是基础一旦确诊为晚期癌症，要立即开始规范、足疗程的全身系统医治（化疗、靶向医治、内分泌医治、免疫医治等）。目标是尽可能地控制全身肿瘤，延缓新的转移病灶包括骨转移的出现。有效的全身医治可以显著降低骨转移的发生率，并且延后发生时间。 3、高危人群使用骨改良药物双膦酸盐类药物和地舒单抗是预防和医治骨转移相关并发症的标准药物。它们通过抑制破骨细胞的活性和功能来减少骨质破坏。预防性使用指征，影像学检查已经确诊存在骨转移的患者，无论有没有症状，都应该使用这些药物来预防骨相关问题，这属于医治，也能间接预防严重的骨破坏。对于还没有发生骨转移但是属于高危人群的患者，一些研究表明，早期使用唑来膦酸可能会延缓骨转移的发生。但是这种预防性使用的价值和方案，还需要更多高质量的证据来支持，所以目前没有广泛推荐用于所有没有骨转移的晚期患者。具体使用需要医生根据个人风险进行综合评估。静脉注射双膦酸盐（每月一次或每3个月一次）或皮下注射地舒单抗（每月一次）。在医治期间需要监测肾功能及颌骨坏死的风险。 4、定期检查和尽早发现高危人群要严格随访，对于上面提到的容易发生骨转移的癌症患者，特别是晚期患者或者有其他高危因素的患者，定期随访非常重要。检查项目，详细询问和评估有没有出现新的骨痛症状。监测相关的肿瘤标志物（如乳腺癌的癌抗原153、癌胚抗原，前列腺癌的前列腺特异性抗原，肺癌的细胞角蛋白19片段等），如果这些指标持续升高，可能提示疾病正在发展。影像学检查，全身骨显像是筛查骨转移最常用的初步方法。如果骨显像检查结果异常，或者患者有局部症状时，需要进行该部位的电子计算机断层扫描或磁共振成像，明确骨质破坏的性质和范围，必要时进行穿刺活检来确诊。正电子发射计算机断层扫描在特定情况下也可以用来评估全身转移的情况。尽早发现没有症状或者症状轻微的骨转移，可以及时进行干预，预防严重的骨骼相关问题（如骨折、截瘫）。预防骨转移仍然是一个很大的挑战。只有依靠不断进步的现代医学，结合规范医治、严密监测和科学管理，才能尽可能地守住骨骼这道防线，让患者远离骨转移带来的痛苦。

牛小培：别害怕！这5种癌症很有希望，正规治10年生存率超90% 得了癌症就等于被判了死刑？这种想法早就过时了。现在有些癌症如果能及早发现，并接受正规治疗，活过十年、二十年也是有可能的。今天就给大家介绍5种生存率高的癌症。 1、乳头状甲状腺癌乳头状甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。它生长缓慢，恶性程度相对较低，治疗效果好。乳头状甲状腺癌的治疗，手术是关键，同时清除可疑的淋巴结。对于中高危患者（如肿瘤较大、侵犯包膜、有淋巴结转移），全切术后通常需要进行放射性碘131治疗，清除残留的甲状腺组织和可能的微小转移。术后需要终身服用左甲状腺素钠片。同时，对于中高危患者，医生会适当增加药量，这能帮助降低复发的风险。早期（I期或II期）分化型甲状腺癌（乳头状、滤泡状）患者，接受正规治疗后，十年生存率普遍超过90%，甚至接近95%。很多患者可以正常生活、工作。 2、早期前列腺癌多数前列腺癌生长非常缓慢，尤其是通过筛查发现的早期癌。对付早期前列腺癌首先是严密监测。对于极低危、低危的早期患者，如果预期寿命较长但年龄较大（如大于75岁），或者患者有严重的并发症，可以选择严密监测，定期复查前列腺特异性抗原、直肠指诊，必要时重复穿刺活检，避免过度治疗。其次是根治性前列腺切除术。主要适用于预期寿命较长（大于10年）的局限性前列腺癌患者，特别是中危、高危患者。完整切除前列腺和精囊腺。还有就是根治性放射治疗。特别适合年龄较大或不愿意手术的患者。通常会联合短期（4-6个月）的内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）。最后是内分泌治疗。是晚期前列腺癌的主要治疗手段，但对于中高危的局限性患者，通常作为手术或放疗的辅助治疗。局限性前列腺癌患者，接受根治性手术或放疗后，十年肿瘤特异性生存率可达95%以上，总体生存率也很高，与同龄健康男性相差无几。即使是局部进展期（突破包膜但没有远处转移），经过综合治疗，十年生存率也能达到70%到80%。 3、特定分子分型或早期乳腺癌乳腺癌早期发现、分子分型良好的患者，治疗效果最好。特定分子分型或早期乳腺癌的治疗，手术是基础。保乳手术加术后放疗，或者全乳切除术，根据肿瘤大小、位置、多灶性以及患者意愿等决定。同时进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。术后根据肿瘤分期、分子分型、基因检测结果来决定后续治疗。比如内分泌治疗，激素受体阳性患者需要口服5到10年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，这能明显降低复发风险。再说抗人类表皮生长因子受体2靶向治疗，人类表皮生长因子受体2阳性患者，术后需要使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物，疗程通常为1年，这能大幅提高生存率。还有化疗，用于中高危患者，以杀死潜在的转移。还有放疗，保乳术后必须进行放疗，全切术后根据危险因素也可能需要放疗。 I期乳腺癌患者接受正规综合治疗后，十年无病生存率可达90%以上，总生存率超过95%。即使是II期患者，十年总生存率也能达到80%-85%。 4、经典型霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤多发于年轻人，对放化疗非常敏感，治愈率高。它的治疗，化疗是基础。经典的方案是阿霉素（多柔比星）、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪，通常需要4到6个周期，具体用量根据分期和危险因素调整。对于早期（I期或II期）而且没有大肿块的患者，单纯化疗可能就足够了。对于有巨大肿块或部分晚期患者，化疗达到完全缓解后，可能需要在原发肿瘤区域进行巩固放疗，以降低局部复发的风险。治疗前需要完善PET-CT扫描、骨髓活检等检查来准确分期。治疗中（通常2-4个周期后）进行中期PET-CT评估，反应良好的患者治疗效果会更好。早期（I期或II期）霍奇金淋巴瘤患者，经过规范治疗后，十年总生存率高达90%以上。即使是晚期（III期或IV期），用现在的治疗方案，十年总生存率也能达到70%-80%。很多患者可以长期无病生存，因此它也被认为是可以治愈的恶性肿瘤之一。 5、睾丸生殖细胞肿瘤（精原细胞瘤、非精原细胞瘤）睾丸生殖细胞肿瘤对化疗和放疗非常敏感，即使发生转移，治愈率也很高。睾丸生殖细胞肿瘤的治疗，根治性睾丸切除术是第一步。确诊后首先切除患侧睾丸，明确病理类型（精原细胞瘤或非精原细胞瘤）。要根据分期和风险分层治疗。 I期（没有转移），精原细胞瘤可以选择严密监测或者单疗程卡铂辅助化疗，又或者是低剂量放疗；非精原细胞瘤可以选择监测或1-2个疗程博来霉素、依托泊苷、顺铂（BEP）辅助化疗。 II期或III期（转移），主要依靠以顺铂为基础的联合化疗（如BEP方案），通常3到4个周期。根据肿瘤标志物（甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）下降情况和影像学评估疗效。对于化疗后残留的肿块，精原细胞瘤可能会选择观察或放疗，非精原细胞瘤可能需要切除残留的肿块。总体来说治疗效果非常好。I期患者的治愈率接近100%。即使是广泛转移的晚期患者，经过规范治疗后，长期无病生存率也能达到70%到80%，十年生存率非常高。早期乳腺癌患者的案例北京42岁的陈女士，洗澡时摸到左乳外上方小硬块，不痛，边界不太清楚。她第二天就去医院就诊。在医院超声显示肿块形态不规则，边缘不光滑，钼靶也看到致密影伴细小钙化，医生高度怀疑是恶性肿瘤。很快做了空芯针穿刺活检，病理报告显示是乳腺浸润性导管癌，II级。免疫组化结果为雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，人类表皮生长因子受体2阴性（1+），属于管腔A型乳腺癌。进一步检查胸部CT、腹部超声、骨扫描，都没有发现远处转移。临床分期I期，肿瘤约1.2厘米，前哨淋巴结活检（2枚）阴性。陈女士本人强烈要求保乳，医生团队讨论后，决定进行左乳肿块局部扩大切除术加前哨淋巴结活检术。手术很顺利，切缘阴性，术后病理与穿刺结果一致，分期为 IA期。术后她接受了全乳放疗25次，口服他莫昔芬5年，之后转为芳香化酶抑制剂（来曲唑），计划再服用5年。治疗期间，陈女士定期复查，结果一直正常。如今十年过去了，陈女士已经52岁，身体健康，没有复发转移的迹象。

牛小培：全球癌症排行榜TOP5！第一名太常见，挨个教你如何预防癌症每年夺走上千万条人命。在中国，癌症的负担也很重。大家也别太慌，癌症其实是可以预防和控制的。今天这篇文章内容参考了世界卫生组织、中国国家癌症中心，资料都是公开的。就用大白话教你怎么科学地预防癌症，看完就能照着做！咱们先看看2022年全球癌症死亡率的排名。数据来自世界卫生组织国际癌症研究机构2022年的报告，结合了中国国家癌症中心2022年的统计。排名是按绝对死亡人数来的，全球前五名是：第一名：肺癌。中国的肺癌死亡率是最高的，而且男性比女性更容易得。第二名：结直肠癌。城市里的人得的几率更高。第三名：肝癌。主要原因是乙肝，中国肝癌的病例特别多。第四名：胃癌。亚洲地区比较高发，中国的胃癌负担也很重。第五名：乳腺癌。这是女性健康的头号威胁，当然，男性也有很小的几率会得。还有其他死亡率比较高的癌症，比如胰腺癌（第六）、食管癌（第七）、前列腺癌（第八）、宫颈癌（第九）、白血病（第十）等等。死亡率会受到很多因素的影响，像是年龄、地区、生活习惯等等。预防才是最重要的。接下来，就一个一个地教大家怎么预防，方法都是根据临床研究和全球的指南来的，比如世界卫生组织的癌症预防建议、中国抗癌协会的推荐，保证科学有效。肺癌预防肺癌是死亡率第一的癌症，最主要的原因是吸烟，二手烟也很危险。空气污染也会增加风险，还有石棉暴露也有害。预防其实很简单，就是马上戒烟，永远别碰烟草！尽量避开二手烟多的地方，家里用空气净化器，出门戴口罩。高危人群最好每年做一次低剂量CT，特别是50岁以上的老烟枪，一定要查一下。早期发现，治好的希望才大。饮食上多吃蔬菜水果，比如西兰花、胡萝卜，这些都富含抗氧化剂。还有，每周运动150分钟，快走或者游泳都行，这样能降低20%的肺癌风险。结直肠癌预防结直肠癌的死亡率排第二，主要原因是饮食不健康，老是坐着不动，还有肥胖。所以预防就要从生活方式入手。多吃高纤维的食物，像是全谷物、豆类、蔬菜，每天吃够30克纤维。少吃红肉和加工肉，香肠、火腿这些，最好一周只吃一次。保持健康的体重，BMI控制在18-24。每天运动30分钟，跑步或者做瑜伽都可以。筛查也很重要，50岁开始做结肠镜检查，每10年做一次。还有，每年做一次便潜血试验。早期发现，可以通过手术治好。胃癌预防胃癌的死亡率排第三，主要原因是幽门螺杆菌感染，还有就是吃太多咸的、腌制的食物，吸烟喝酒也会增加风险。预防先从治病开始，查一下有没有幽门螺杆菌，可以做呼气试验或者胃镜检查。如果查出来是阳性，就吃药根治，一般吃两周的四联疗法。饮食上要清淡，少吃盐和腌制品，多吃新鲜的蔬菜水果，特别是大蒜、洋葱，这些都含有抗癌的物质。戒烟限酒也很重要，男性每天喝酒别超过25克酒精，女性减半。建议40岁以上的高危人群，每年做一次胃镜检查，早期胃癌的治愈率能超过90%。肝癌预防肝癌的死亡率排第四，主要原因是乙肝病毒，丙肝也很危险。酗酒也很伤肝，还有黄曲霉素也是一种毒素。预防先打疫苗，乙肝疫苗现在都是新生儿接种。记得检查一下有没有抗体，不够的话要补打。限酒也很重要，男性每天别超过两杯，女性一杯。不要吃发霉的食物，花生、玉米这些要储存在干燥的地方。筛查可以做超声和甲胎蛋白检查，乙肝携带者最好每半年查一次，早期治疗效果更好。乳腺癌预防乳腺癌的死亡率排第五，是女性健康的头号威胁，主要原因是激素变化，遗传也占一部分（5-10%），肥胖也会增加风险。预防要靠自查和筛查，每个月做一次乳房自检，摸摸有没有硬块或者凹陷，20岁就要开始学方法，可以问医生。筛查可以做乳腺X线摄影，40岁开始每两年做一次，高危人群要提前。健康的生活方式也很重要，母乳喂养可以降低风险，每周运动150分钟，饮食上要低脂高纤维，大豆制品有好处，但是不要吃太多。其他癌症预防胰腺癌：戒烟限酒，控制好糖尿病，筛查比较困难，早发现主要靠影像检查。食管癌：不要吃太烫的食物，戒烟，筛查可以做内镜检查。前列腺癌：男性50岁开始查前列腺特异性抗原。宫颈癌：打人乳头瘤病毒疫苗，定期做宫颈涂片检查。白血病：避免接触辐射和化学品，早点治疗感染。预防永远是核心。但如果不小心得了癌症，及时治疗也能救命。下面分享一个真实的治疗案例，来自北京协和医院2024年的报告。患者化名张先生，做了隐私保护，整个过程都是完整的。肺癌早期康复案例 55岁的张先生，抽了30年烟。2024年3月，因为咳嗽去了社区医院，症状持续了两个月，一直干咳，没有痰。后来更严重了，还开始胸痛，体重也轻了，掉了5公斤。医生听诊肺部，发现有异常的呼吸音，建议他去大医院看看。张先生说，他咳嗽得厉害，晚上更严重，胸口是钝痛，动了之后更疼，感觉很没劲儿，食欲也下降了，没有发烧，也没有咳血。医院给张先生，先做了胸部X光检查，发现右肺有结节。接着做了CT，确认有一个2厘米的肿块，怀疑是恶性的。做了穿刺活检，病理报告显示是肺腺癌，属于非小细胞肺癌，分期是早期（Ⅰ期），没有转移。 2024年4月，张先生做了胸腔镜肺叶切除术，属于微创手术，花了两个小时。术后病理确认切缘是阴性，没有淋巴结转移。辅助治疗用了化疗，药物是铂类联合培美曲塞，做了四个周期，每三周一次。同时还进行了戒烟辅导和营养支持。 2024年8月复查，CT显示没有复发，体重也恢复了，咳嗽胸痛都消失了。张先生又回去上班了。医生建议他每年随访。预防胜于治疗！采取综合的措施可以降低风险。世界卫生组织说，40%的癌症是可以预防的。动起来吧！戒烟、健康饮食、多运动、定期检查。你的命就掌握在自己手里！

牛小培医生中药效果怎样？这5种癌症熬过五年，复发风险微乎其微甲状腺癌预后佳，规范治疗是妙法。前列腺癌早治好，五年稳定难复发。乳腺管腔A型优，坚持吃药不用愁。睾丸淋巴瘤敏感，熬过五年风险浅。关键前提要记牢：早期规范治疗好。定期随访莫大意，健康生活伴到老。 38岁的陈女士在单位体检时，发现甲状腺右叶有个1.2厘米的实性结节，边缘不太清楚，里面有点状强回声。后来做了细针穿刺活检，病理报告显示是甲状腺乳头状癌。颈部淋巴结没发现问题。西医诊断为甲状腺乳头状癌（I期）。陈女士接受了甲状腺右叶及峡部切除手术。术后病理证实是甲状腺乳头状癌（经典型），肿瘤直径1.3厘米，没有穿破甲状腺包膜，清扫的中央区淋巴结没有发现转移。术后她不需要进行放射性碘治疗。治疗计划是： 1、术后口服左甲状腺素钠片，通过药物来控制促甲状腺激素，目标值维持在0.5-2.0 毫国际单位/升。 2、术后第一年每3-6个月复查颈部超声、甲状腺功能和甲状腺球蛋白；一年后如果没问题，改为每年复查一次。陈女士严格按医嘱服药和复查。术后第1年、第3年、第5年的颈部超声和甲状腺功能都没发现异常。术后5年，医生告诉她，她属于临床治好，将来复发的可能性很低，但还是需要长期监测甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平。现在，陈女士的生活已经恢复正常。五年是癌症康复路上的重要节点 “五年生存率”是评估癌症治疗效果和判断预后的重要指标。对于很多种癌症，如果在治疗后顺利度过五年，特别是没有复发或转移，那么后续癌症复发的风险会大大降低。但需要说明的是，五年不复发并不代表永远不复发，不同的癌症、不同的分期，复发风险是不一样的。下面重点介绍几种五年生存率高、五年后复发风险明显下降的常见癌症。规范治疗后度过五年，复发风险很低的几种癌症 1、分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）特点：发展慢，预后非常好。特别是早期（肿瘤小、只在甲状腺内、没有淋巴结转移）的患者。五年生存率： I期和II期患者接近100%（数据来自美国国家癌症研究所SEER数据库）。五年后复发风险：非常低。多数复发发生在手术后10年内，而且多是局部或区域淋巴结复发，很少出现远处转移。10年后复发风险非常小。关键因素：手术（切除甲状腺）可以彻底清除原发病灶。放射性碘治疗可以有效清除残留的甲状腺组织，以及可能的微小转移病灶（中高危患者）。用药物控制促甲状腺激素，可以抑制潜在的甲状腺癌细胞生长。血清甲状腺球蛋白是一个非常敏感和特别的肿瘤标志物，方便长期监测。注意：未分化型甲状腺癌的预后非常差，不在此列。2、早期前列腺癌（低危、中危组）特点：特别是格里森评分≤7分、前列腺特异性抗原<10纳克/毫升、临床分期T1-T2a（肿瘤只在前列腺内一侧或两侧）的患者。五年生存率：接近100%。五年后复发风险：很低。根治性治疗（前列腺癌根治术或根治性放疗）后，生化复发（只有前列腺特异性抗原升高）的高峰期在手术/放疗后的1-3年。如果在五年内，前列腺特异性抗原一直保持很低的水平（比如手术后<0.1纳克/毫升），那么后续明显升高的风险很小，意味着临床复发的可能性极低。关键因素：前列腺在盆腔深部，相对来说比较容易完整切除，或者进行高剂量精确放疗。前列腺特异性抗原是一个很好的监测指标。对于低危患者，主动监测也是一个安全的选择。3、早期乳腺癌（管腔A型等低危类型）特点：激素受体（雌激素受体/孕激素受体）阳性、人类表皮生长因子受体2阴性、Ki-67增殖指数低、没有淋巴结转移、肿瘤小（T1）、组织学分级I级（高分化）的患者，预后最好。五年生存率： I期患者超过98%，II期患者在90%以上（数据来自美国癌症协会）。五年后复发风险：明显降低，但不是绝对没有。激素受体阳性的乳腺癌存在长期复发风险（5年后甚至10年后），但每年的复发率很低。管腔A型风险最低。五年没有复发的患者，后续的复发多发生在骨骼。关键因素：手术（保乳或全切）加上放疗（保乳后），可以有效控制局部。辅助内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）持续5-10年（低危5年，高危10年），可以有效抑制微小转移病灶的生长，大大降低长期复发风险。定期做乳腺影像学检查和临床复查。 4、早期睾丸生殖细胞肿瘤（精原细胞瘤、非精原细胞瘤）特点：对化疗和放疗非常敏感。I期患者的预后非常好。五年生存率： I期精原细胞瘤接近100%，I期非精原细胞瘤也超过95%。五年后复发风险：非常低。复发大多发生在治疗后2年内。五年后复发非常少见。关键因素：根治性睾丸切除术可以切除原发病灶。根据分期和病理类型，选择性地进行腹膜后淋巴结清扫、辅助化疗或辅助放疗，清除潜在的微小转移病灶。血清肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、人绒毛膜促性腺激素β亚基β-hCG、乳酸脱氢酶LDH）是非常重要的监测指标（精原细胞瘤通常仅β-hCG升高，非精原细胞瘤可能AFP升高）。 5、局限性霍奇金淋巴瘤特点：对放化疗敏感，治好率高。五年生存率： I期和II期患者超过90%。五年后复发风险：很低。复发主要发生在治疗后的前3-4年。5年后还活着的患者，后续复发的可能性很小。因为治疗（比如放疗、含蒽环类化疗）导致的第二种原发癌（如乳腺癌、肺癌）和心脏毒性风险，可能成为更主要的长期健康问题，需定期监测。关键因素：联合化疗（比如ABVD方案：多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）是基础。对于早期局限性疾病，化疗联合累及野放疗是标准方案。正电子发射计算机断层显像在评估疗效和复查中，作用很大。重要前提和注意事项 1、“规范治疗”是基础：上面说的这些好的预后，都是建立在患者接受了标准、足量、足疗程的综合治疗的基础上。任何不规范的治疗（比如手术范围不够、化疗剂量不够或中断、没有按照要求进行内分泌治疗等），都会大大增加复发风险。 2、分期很关键：这里讨论的主要是早期（I期、II期）或特定低危的局限性癌症。即使是上面说的这些癌症，如果在发现时已经是晚期（III期、IV期），虽然治疗也在不断进步，但五年后复发风险相对较高，需要更长时间的密切监测和管理。 3、分子分型/危险度分层会影响预后：比如乳腺癌中，三阴性乳腺癌或人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的早期复发风险，比管腔A型要高。前列腺癌的格里森评分越高、前列腺特异性抗原越高，风险也越高。甲状腺癌中，某些高侵袭性的类型（比如高细胞类型）风险相对高一些。 4、“大概率”不等于“绝对”：医学上没有百分之百的保证。极少数患者可能在五年后甚至更久出现复发。所以，五年后还是需要按照医生的建议，进行必要的、频率降低的复查监测（比如每年一次体检、针对性检查）。 5、复查内容各有侧重：甲状腺癌：长期监测甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白及抗体、颈部超声（频率降低）。前列腺癌：定期检测前列腺特异性抗原。乳腺癌：定期乳腺临床检查、影像学检查（乳腺X线摄影/超声/磁共振成像）、关注骨骼健康。睾丸癌：定期体检、肿瘤标志物检测、影像学（比如腹部电子计算机断层扫描，后期时间间隔可以延长）。淋巴瘤：定期体检、必要时影像学复查。 6、健康的生活方式不能放松：戒烟限酒、均衡饮食、适度运动、控制体重、保持好的心态，这些对于巩固疗效、预防第二种原发癌，以及保持整体健康，都非常重要。拥抱新生活，持续守护健康对于度过五年而且没有复发迹象的癌症患者来说，这确实值得高兴。它意味着你获得了长期生存甚至治好的很高可能性。这是医学进步的成果，更是你坚持和勇气的证明。但今后，也要把“定期复查”和“健康管理”融入到生活中，对自己生命负责。

牛小培医生口碑怎么样？3大高危行为，加速癌细胞扩散在肿瘤科诊室里，63岁的胃癌患者李女士（化名）含泪诉说："当初要是听医生的做完化疗，现在可能不会转移到骨头。"她的遭遇并非个例。癌症中心2023年数据显示，我国约38%的癌症患者因各种原因中断规范治疗，这类患者的五年生存率比规范治疗者低42%。今天为大家揭示忽视规范治疗如何成为癌细胞扩散的"加速器"。一、治疗中断：打开转移的"潘多拉魔盒" 临床实证《中华医学杂志》2022年发表的10年随访研究显示：乳腺癌患者提前终止内分泌治疗，复发风险增加2.3倍；结直肠癌患者减少化疗周期，肝转移发生率提高68%。这些数据揭示治疗中断与癌细胞扩散的明确关联。生物学机制 1. 残留癌细胞激活：规范治疗后的"休眠期"癌细胞可能因治疗不足重新活跃 2. 肿瘤异质性增强：未彻底杀灭的耐药细胞亚群获得生长优势 3. 免疫监视失效：治疗中断导致免疫系统重建不完全典型案例山东某医院收治的肺癌患者中，12%因自行停用靶向药出现脑转移。肿瘤科主任指出："很多靶向药需要持续维持血药浓度，随意停药相当于给癌细胞反扑机会。" 二、三大高危行为 1. 迷信替代疗法世界卫生组织癌症研究部2023年警示：完全依赖中药、保健品等替代疗法治疗实体瘤，患者死亡风险增加5.08倍。美国MD安德森癌症中心追踪发现，选择替代疗法替代规范治疗的乳腺癌患者，5年生存率仅为54.7%，远低于规范治疗的89.2%。 2. 随意调整治疗方案自行减量：上海瑞金医院统计显示，将化疗剂量减半的肠癌患者，3年转移率增加40% 延长周期：北京协和医院研究发现，间隔超42天的化疗周期，可能诱发肿瘤耐药性 3. 忽视定期复查中国抗癌协会临床数据显示：未按时复查的患者中，46.5%发现转移时已失去最佳干预时机。肝癌术后患者每延迟3个月复查，门静脉癌栓发生率上升28%。三、代价：从局部病变到全身失控转移加速证据血液播散加速：中断化疗的肺癌患者循环肿瘤细胞数量在3个月内回升至治疗前水平淋巴转移风险：头颈癌患者未完成放疗，颈部淋巴结转移率提高3倍种植转移隐患：胃癌手术患者未按指南化疗，腹膜转移发生率增加55% 生存率对比（中国肿瘤登记年报2023）非小细胞肺癌-规范治疗5年生存率：63.2%；非规范治疗5年生存率：28.7% 三阴性乳腺癌-规范治疗5年生存率：78.4%；非规范治疗5年生存率：41.2% 肝细胞癌-规范治疗5年生存率：53.8%；非规范治疗5年生存率：19.6% 四、走出认知误区误区1："治疗太痛苦不如不治" 现代医学已建立完善的副作用管理体系：新型止吐药可将化疗呕吐率降至15%以下粒细胞集落刺激因子使严重感染风险降低72% 放疗精准度提升使放射性肺炎发生率减少60% 误区2："指标正常等于治愈" 浙江大学医学院附属邵逸夫医院追踪发现：32%的"临床治愈"患者在5-10年后出现转移，规范随访组90%实现早期干预。误区3："新药一定比老药好" 《新英格兰医学杂志》2023年发文强调：传统化疗仍是70%实体瘤治疗的基石，盲目追求新型免疫治疗可能导致错失治疗窗口。肿瘤规范诊疗专家指出："癌症治疗是系统工程，任何环节的疏漏都可能影响全局。当患者因各种原因想要调整治疗时，务必通过多学科会诊（MDT）评估风险。"对于经济困难患者，可申请临床试验、慈善赠药等援助项目，而非简单放弃治疗。特别提醒：本文所述规范治疗指国家卫健委发布的《肿瘤诊疗指南》推荐方案，不包括尚未获得临床验证的实验性治疗。任何治疗调整都应在专业医生指导下进行。

牛小培医生口碑怎么样？癌细胞“倍增时间”暗藏治疗密码周女士48岁，乳腺筛查发现右乳有个1.8厘米的肿块。活检确诊是浸润性导管癌。检查结果显示：雌激素受体阳性（90%），孕激素受体阳性（60%），人类表皮生长因子受体2阴性，Ki-67增殖指数35%。术前磁共振显示肿瘤没转移。医生诊断为：右乳腺癌 cT1cN0M0，I期。医生很关注她的Ki-67指数（35%），说：“Ki-67反映了肿瘤细胞长得有多快。这个值越高，肿瘤长得越快，也比较容易扩散。” 所以，医生决定：手术：保留乳房，做了前哨淋巴结活检（2个淋巴结都是阴性）。化疗：虽然肿瘤不大（小于2厘米）而且淋巴结没问题，但因为Ki-67比较高（大于等于30%就表示复发风险较高），还是决定做化疗（多西他赛联合环磷酰胺，4个疗程），清除可能存在的微小转移。放疗：保乳手术后，做了全乳放疗。内分泌治疗：开始吃芳香化酶抑制剂（计划吃5-10年）。周女士顺利完成了化疗和放疗，一直在吃内分泌药。术后2年复查，没发现复发。医生说，Ki-67指数可以用来判断肿瘤长多快，能帮我们决定要不要加强化疗。搞懂癌细胞“倍增时间”，治疗少走弯路癌症治疗不是“一刀切”。同一种癌症，每个人的肿瘤生长速度、侵袭性、治疗效果和预后都可能差很多。癌细胞倍增时间就是反映这些差异的关键指标。它直接反映了肿瘤细胞的生长速度，医生可以根据它来评估风险、选择治疗方案、预测效果和监测复发。了解倍增时间对治疗的影响，能让患者更清楚自己的病情。一、什么是癌细胞的倍增时间？癌细胞的倍增时间，就是肿瘤体积或细胞数量翻倍所需的时间。倍增时间怎么算？一般通过CT、磁共振等影像学检查，测量肿瘤大小的变化，然后用数学公式计算。公式里包含初始体积、最终体积和两次检查的时间间隔。倍增时间不是固定的，同一个肿瘤，在不同阶段倍增时间可能不一样。早期可能长得快，后期随着肿瘤变大、内部竞争、血管供应不足或者治疗，可能长得慢。倍增时间差别很大，不同类型的癌症，甚至同一种癌症的不同患者，倍增时间都可能差很多。长得飞快的有小细胞肺癌、某些恶性淋巴瘤（比如伯基特淋巴瘤）、妊娠滋养细胞肿瘤，几天到几周就能翻倍。长得不快不慢的有常见的非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌）、乳腺癌、结直肠癌等，一般1-3个月翻倍。长得慢的有分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）、惰性淋巴瘤（比如滤泡性淋巴瘤）、前列腺癌等，几个月甚至几年才翻倍。二、哪些因素影响倍增时间？ 1、肿瘤类型和分化程度恶性程度高、分化差的肿瘤（比如小细胞肺癌、未分化癌），通常倍增时间短，长得快。恶性程度低、分化好的肿瘤（比如甲状腺乳头状癌、管状腺瘤恶变），通常倍增时间长，长得慢。 2、分子特征驱动基因突变：比如表皮生长因子受体突变的肺癌，在用靶向药之前可能长得快，用了有效的靶向药后，倍增时间会变长，甚至肿瘤会缩小。增殖相关指标 Ki-67蛋白：临床上用得最多的增殖指标。通过免疫组化检测增殖期（G1, S, G2, M期）的细胞比例。Ki-67指数越高（比如大于30%），通常表示长得越快，也比较容易复发（比如周女士的Ki-67是35%）。有丝分裂指数：在显微镜下数单位面积内正在分裂的细胞数量。指数越高，说明长得快。 3、肿瘤周围的环境血管越多营养越充足，肿瘤长得越快，倍增时间越短。免疫细胞可以杀死肿瘤细胞，抑制生长，可能会延长倍增时间。缺氧、酸中毒、营养不足等这些因素可能会抑制肿瘤生长，延长倍增时间。 4、治疗放化疗、靶向治疗、免疫治疗等可以杀死肿瘤细胞，让肿瘤缩小，或者大大延长倍增时间。如果产生耐药性，肿瘤可能会重新开始快速生长，倍增时间缩短。三、倍增时间怎么指导治疗？ 1、评估侵袭性和复发风险倍增时间短（Ki-67高），肿瘤比较容易扩散和转移，复发风险较高。医生通常会采取更积极的治疗。比如，早期乳腺癌即使肿瘤小、淋巴结没问题，如果Ki-67高（比如大于等于30%），通常需要加化疗。早期非小细胞肺癌，术后病理显示分化差（通常长得快），即使是I期，也可能考虑辅助治疗。倍增时间长（Ki-67低），肿瘤长得慢，转移和复发风险相对较低。可以采取比较温和的治疗或者密切观察。比如低级别、Ki-67低的惰性淋巴瘤（比如滤泡性淋巴瘤1-2级），可以先观察，不急着化疗。低风险前列腺癌（格里森评分小于等于6，前列腺特异性抗原倍增时间长）可以考虑主动监测。 2、指导辅助治疗决策辅助治疗（术后化疗，或靶向，或内分泌治疗）主要是清除潜在的微小转移。倍增时间短，长得快的肿瘤，微小转移更容易在术后快速生长，所以能从辅助治疗中获益更多。倍增时间长的肿瘤，微小转移长得慢，辅助治疗的效果可能相对小一些，需要综合其他因素评估。 3、选择系统治疗方案和预测疗效大部分化疗药针对的是正在快速分裂的细胞。倍增时间短、长得快的肿瘤通常对化疗更敏感，比如小细胞肺癌、侵袭性淋巴瘤。倍增时间长的肿瘤对化疗相对不敏感。虽然靶向和免疫治疗的原理和化疗不一样，但肿瘤的生长速度（反映倍增时间）仍然可能影响疗效和预后。比如，Ki-67高的乳腺癌可能对化疗反应更好；有些研究发现，Ki-67高的肿瘤对免疫检查点抑制剂的反应率也可能更高（但也要看程序性死亡配体1的表达等指标）。 4、优化随访频率倍增时间短风险高，复发可能发生得早，复查间隔要短一些，比如术后前2-3年，每3-6个月复查一次。倍增时间长风险低，复发可能发生得晚，复查间隔可以适当延长，比如术后1年后，每年复查一次。 5、评估晚期肿瘤治疗效果和耐药通过连续影像学检查，看治疗后肿瘤倍增时间的变化，可以评估疗效。倍增时间明显延长或者肿瘤缩小，说明治疗有效。倍增时间和治疗前差不多，说明病情稳定（可能有效）。倍增时间比治疗前缩短，说明可能产生了耐药性或者病情进展，需要考虑换方案。比如，晚期肺癌患者接受靶向治疗后，定期做CT，计算倍增时间的变化，有助于及早发现耐药的苗头。四、怎么获取和解读倍增时间信息？ 1、影像学直接测量最准确，但实际应用不多。需要在治疗前或者治疗间隙，做两次以上高质量的影像学检查，一般间隔1-3个月，由医生或者软件精确测量计算。适用于体表可测量的病灶或者晚期患者。 2、替代指标（病理或分子）临床上更常用。 Ki-67指数，通过原发肿瘤或者转移灶的活检组织进行免疫组化染色获得。报告上会标注阳性细胞的百分比。这是判断生长速度和反映倍增时间的关键指标。组织学分级，病理医生根据肿瘤细胞的分化程度、异型性、核分裂象数量综合评定是高分化，还是中分化，还是低分化或未分化。分级越高，通常长得越快，倍增时间越短。有丝分裂计数，在特定癌症的病理报告中可能会提供。分子分型，比如乳腺癌的管腔A型，通常Ki-67低，倍增时间长；三阴性或人类表皮生长因子受体2阳性型通常Ki-67较高，倍增时间相对短。 3、应该主动问医生自己肿瘤的生长情况，以及这些信息对治疗方案选择、复发风险和随访计划有什么影响。医生会综合倍增时间相关指标和分期、分子分型、年龄、身体状况等其他因素，来制定个性化的治疗方案。癌细胞的倍增时间，揭示了肿瘤的内在特性。它告诉我们，癌症治疗是个性化的，要充分了解肿瘤的生长规律，可以帮我们评估倍增时间、判断肿瘤的侵袭性，选择合适的治疗策略。周女士的例子就体现了这一点。

牛小培：和癌症本身相比，这4个并发症，也同样不容忽视在癌症治疗过程中，患者和家属常将注意力集中在肿瘤的“缩小”或“消失”上，却容易忽视一些隐匿的并发症。临床数据显示，约20%的晚期癌症患者死亡直接归因于并发症，而非肿瘤本身（《新英格兰医学杂志》，2019）。这些并发症起病隐匿、进展迅速，若未及时干预，可能成为治疗路上的“绊脚石”。一、深静脉血栓：沉默的“隐形杀手” 风险机制：癌症患者血液常处于高凝状态，化疗、手术或长期卧床进一步增加血栓风险。研究显示，肺癌、胰腺癌患者深静脉血栓发生率高达15%-20%（NCCN指南，2023）。血栓一旦脱落引发肺栓塞，未及时治疗或高危患者，死亡率可达30%。真实案例：一位结肠癌术后患者，因惧怕疼痛拒绝早期下床活动，术后第5天突发呼吸困难，确诊肺栓塞，经溶栓治疗后转危为安。预防策略：机械预防：术后6小时开始使用间歇性充气加压装置（IPC）；药物预防：中高风险患者（如胰腺癌）建议使用低分子肝素（如依诺肝素）；行为干预：术后24小时内床边活动，每日踝泵运动≥50次。二、感染：免疫力崩塌后的“致命漏洞” 风险机制：放化疗导致的骨髓抑制（如中性粒细胞减少）、黏膜屏障损伤（如口腔溃疡）均为感染敞开门户。高强度化疗后，中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L时，48小时内感染风险超60%（《柳叶刀·肿瘤学》，2021）。真实案例：一例淋巴瘤患者化疗后出现IV度骨髓抑制，未严格佩戴口罩外出就餐，次日高热39.8℃，血培养检出耐药大肠埃希菌，经强效抗生素联合升白治疗2周后缓解。预防策略：环境隔离：中性粒细胞减少期避免去人群密集场所；黏膜保护：每日用生理盐水+碳酸氢钠漱口，预防真菌感染；精准升白：化疗后24-48小时预防性注射长效升白针（如培非格司亭）。三、恶病质：吞噬生命的“代谢黑洞” 风险机制：肿瘤释放炎性因子（如TNF-α、IL-6）引发肌肉分解、脂肪消耗。晚期或转移性胰腺癌患者中，80%会出现重度恶病质（《临床肿瘤学杂志》，2022），直接导致器官衰竭。真实案例：一位胃癌患者因恐惧呕吐拒绝进食，1个月内体重下降12kg，转入营养科后，通过口服ω-3脂肪酸强化乳剂联合甲地孕酮，2周后食欲改善，体重止跌回升。预防策略：早期筛查：每月监测体重（下降＞5%需预警）；营养强化：高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/天）+口服营养补充剂（ONS）；药物干预：食欲减退者短期使用糖皮质激素或孕酮衍生物。四、高钙血症：扰乱全身的“电解质炸弹” 风险机制：骨转移癌（如乳腺癌、肺癌）分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），引发血钙升高。严重高钙危象患者若未及时治疗，死亡率可能显著升高。严重高钙危象死亡率确实较高，需结合其他因素（如肾功能）。真实案例：一例晚期乳腺癌患者突发意识模糊，急诊查血钙4.2mmol/L，静脉注射唑来膦酸联合生理盐水水化，48小时后神志转清。预防策略：高危监测：骨转移患者每月检测血钙；药物预控：确诊骨转移后尽早使用双膦酸盐（如唑来膦酸）；症状识别：多尿、烦渴、恶心可能是早期信号。治疗相关并发症：双刃剑的“另一面刃” 风险举例：放射性肺炎：常规放疗剂量下，肺癌放疗后发生率约15%，严重者可致呼吸衰竭；心脏毒性：蒽环类终身累计剂量≤400-450mg/m²（如多柔比星），心衰风险骤增。预防策略：精准放疗：采用调强放疗（IMRT）降低肺受照剂量；心脏保护：使用右雷佐生中和蒽环类毒性；动态监测：化疗期间定期查超声心动图（LVEF＜50%需停药）。医患协同：预防胜于补救 1. 建立风险档案：根据癌症类型、分期、治疗方案，列出个体化并发症预警清单； 2. 症状日记制度：记录每日体温、进食量、活动能力，细微变化可能是并发症前兆； 3. 多学科护航：肿瘤科、营养科、康复科联合制定防控方案。抗癌不仅是与肿瘤的博弈，更是与并发症的赛跑。科学预防、早期识别、规范处理，方能守护患者既赢得生存长度，更保有生命尊严。

牛小培：这种癌症爱“沉默”，到了晚期可能没症状，4个信号警惕一、卵巢癌可能引起腹痛腹胀，可能是“沉默杀手” "医生，我就是有点肚子胀，怎么一查就是卵巢癌晚期？"诊室里，42岁的王女士攥着报告单，声音哽咽。三个月前她开始感觉饭后腹胀，自行服用健胃消食片无效，直到体检发现盆腔有巨大包块。这就是卵巢癌最显著的特征——早期无症状，晚期症状无特异性。国家癌症中心数据显示，很多卵巢癌患者确诊时已属晚期（III/IV期），而早期（I期）患者的5年生存率很高，晚期则会骤降。二、为何卵巢癌被称为“爱沉默的癌症”？ 1. 解剖位置隐蔽卵巢深藏盆腔，体积仅杏仁大小，早期肿瘤生长时难以产生压迫症状。即使出现腹水，也常被误认为"中年发福"。 2. 症状与消化道疾病高度重叠晚期患者常见腹胀、食欲减退、尿频，极易误诊为肠胃炎或膀胱疾病。美国MD安德森癌症中心统计显示，一半以上的卵巢癌患者曾被误诊为其他疾病，平均延误诊断时间达半年以上。 3. 缺乏有效筛查手段不同于宫颈癌有HPV检测、乳腺癌有钼靶筛查，卵巢癌至今没有国际公认的普筛方案。2023年《新英格兰医学杂志》发表的20万人研究证实：CA125联合超声筛查虽能发现更多早期病例，但未能显著降低死亡率。三、这些人群要格外警惕临床接诊过一对姐妹：姐姐48岁确诊卵巢癌，妹妹立即进行基因检测，发现携带BRCA1突变后实施预防性输卵管卵巢切除，成功规避风险。高危人群画像（根据NCCN指南2023版）： 1、直系亲属有卵巢癌/乳腺癌病史（风险增加3-5倍） 2、携带BRCA1/2、Lynch综合征等遗传突变（BRCA1突变携带者终生患病风险达40%） 3、未生育或晚育女性（每生育一次风险下降8%） 4、子宫内膜异位症患者（风险升高1.5-2倍）警示信号（需持续2周以上）： 1、腹胀感突然加重且持续存在 2、骨盆区域压迫感或隐痛 3、进食少量即产生饱腹感 4、短期内腰围增长超过5cm 四、现有早筛手段如何科学运用案例启示：56岁的张阿姨坚持每年妇科超声检查，发现右侧卵巢有1.8cm实性结节，术后病理证实为交界性肿瘤，成功阻断癌变进程。 1. 超声检查仍是首选经阴道超声能清晰显示卵巢结构，对实性肿物敏感性达89%。建议高危人群每6-12个月检查一次，普通人群每年体检包含此项。 2. 肿瘤标志物动态监测 CA125（敏感性约80%）：需注意炎症、子宫内膜异位症也可能导致升高 HE4（人附睾蛋白4）：特异性较CA125更高，两者联合检测可提升准确率最新进展：瑞典隆德大学开发的OVA1组合检测（5种生物标志物），特异性达94%（Clin Chem, 2022） 3. 基因检测指明方向对于家族史阳性者，推荐进行BRCA1/2、RAD51C等基因检测。北京某医院数据显示，预防性输卵管卵巢切除可使BRCA突变携带者的卵巢癌风险降低90%。五、预防策略：从日常生活到医学干预 1. 生育保护效应足月妊娠可使卵巢休息9-10个月，哺乳期持续抑制排卵。统计显示，生育3胎女性比未生育者患病风险降低40%。 2. 药物预防口服避孕药使用5年以上，风险降低50%（需权衡血栓风险）二甲双胍最新研究显示，长期服用可调节卵巢微环境（Cell Metab, 2023） 3. 手术预防完成生育的高危人群，建议35-40岁行预防性输卵管切除（保留卵巢），可降低60%风险卵巢癌的防治是一场与时间的赛跑。当我们无法改变疾病的生物学特性时，提高警觉意识、善用现有筛查工具、建立个体化监测方案，就是守护生命的最佳防线。正如北京某医院妇科肿瘤专家所言："女性最好的‘卵巢保卫战’，始于对身体变化的敏锐觉察。"

牛小培：化疗后，升白针要不要打？关键看3点，常见副作用有6个化疗是癌症治疗的重要手段，但许多患者在接受治疗后都会面临白细胞减少的困扰。当医生建议使用升白针时，患者常陷入纠结：这个针到底该不该打？打得越多效果越好吗？会不会有什么副作用？我们将结合最新医学证据，为您理清这些困惑。一、化疗后白细胞为何会下降？化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会损伤人体更新速度快的正常细胞。骨髓中的造血干细胞正是其中之一，它们负责生成白细胞、红细胞和血小板。中性粒细胞作为白细胞的主力部队（占比50%-70%），其数量下降会导致免疫力骤降。根据2023年《柳叶刀》肿瘤学分刊数据：约60%化疗患者出现中性粒细胞减少其中20%会发展为发热性中性粒细胞减少症（FN） FN患者感染性休克风险高达30%，死亡率约5%-10% 二、升白针的科学认知 1. 什么是升白针？升白针学名为"粒细胞集落刺激因子（G-CSF）"，主要分为两类：短效制剂：如非格司亭，需每日注射长效制剂：如聚乙二醇化G-CSF，单次注射维持2周 2. 作用机制通过刺激骨髓造血干细胞：加速中性粒细胞成熟（从5天缩短至1-2天）增强现存白细胞功能促进骨髓释放储备细胞三、要不要打升白针？关键看这三点 1. 化疗方案风险等级根据中国临床肿瘤学会（CSCO）2023版指南：高风险方案（FN发生率>20%）：必须预防性使用如淋巴瘤的CHOP方案、肺癌的EP方案中风险方案（FN发生率10%-20%）：根据患者情况决定如有感染史、年龄>65岁建议使用低风险方案（FN发生率<10%）：通常无需常规预防 2. 血象监测结果 Ⅰ度减少（中性粒细胞1.5-2.0×10⁹/L）：观察为主 Ⅱ度减少（1.0-1.5×10⁹/L）：评估感染风险 Ⅲ/Ⅳ度减少（<1.0×10⁹/L）：必须立即用药 3. 特殊人群考量接受干细胞移植者需严格按计划使用骨髓转移患者可能需联合输注血小板实体瘤患者较血液肿瘤患者更需积极干预四、升白针能多打吗？警惕过度使用 1. 规范用药原则预防性使用：化疗后24-72小时开始治疗性使用：出现粒细胞缺乏时启动每疗程通常注射1-3次（长效制剂1次即可） 2. 过度使用的风险美国NCCN指南（2024）特别警示：骨髓疲劳：持续刺激可能导致后续造血功能下降脾脏肿大：发生率约3%，严重者可致脾破裂无效刺激：当骨髓储备耗竭时，反复注射无意义 3. 典型案例参考 58岁乳腺癌患者王女士，在TC方案化疗后过度注射升白针（2周内注射8次），导致严重骨痛和脾脏肿大。经影像检查发现骨髓水肿，不得不暂停化疗。五、常见副作用及应对策略 1. 短期反应（1）骨痛：发生率约30%，多出现在腰椎、骨盆对策：对乙酰氨基酚预防性使用可降低60%发生率（2）过敏反应：皮疹发生率5%，严重过敏<0.1% 对策：首次注射后观察30分钟（3）发热：发生率10%-15%，多为低热对策：体温<38.5℃可物理降温 2. 长期风险（4）继发恶性肿瘤：10年随访数据显示风险增加约0.3%（需研究验证）（5）免疫紊乱：可能诱发类风湿因子阳性（发生率2%）（6）血管并发症：深静脉血栓风险增加1.2倍（需评估个体风险）六、患者最关心的6个问题 1. 打升白针会促进癌症复发吗？目前没有确凿证据表明G-CSF会促进肿瘤生长。2023年JAMA肿瘤学发表的研究显示，规范使用升白针的乳腺癌患者5年生存率反而提高4.7%。 2. 食补能替代升白针吗？北京大学肿瘤医院营养科研究证实：高蛋白饮食仅能提升中性粒细胞0.2×10⁹/L 升白针平均提升3.5×10⁹/L 两者应协同使用，不能相互替代 3. 升白针价格差异大，该怎么选？短效制剂：日均费用80-120元，需连续注射长效制剂：单针2000-3000元，效果持续14天医保报销比例：多数地区将FN预防纳入报销 4. 打针后多久起效？短效制剂：24小时内可见计数上升长效制剂：48小时起效，5-7天达峰值完全恢复通常需要3-5天 5. 能自行购买注射吗？绝对禁止！某三甲医院统计显示：自行用药者30%出现注射部位感染 25%存在剂量错误 15%发生药物相互作用 6. 儿童用药是否安全？上海儿童医学中心数据显示： 3岁以上儿童安全性良好需按体重调整剂量（5μg/kg/日）早产儿需特别注意肺出血风险七、专家建议用药流程 1、化疗前评估：医生根据方案风险、患者体质制定计划 2、动态监测：化疗后第3、7、14天检测血常规 3、分级干预：中性粒细胞>1.5×10⁹/L：观察 1.0-1.5×10⁹/L且无发热：口服升白药 <1.0×10⁹/L或伴发热：立即注射+抗生素 4、效果评估：用药后24-48小时复查血象升白针是把"双刃剑"，合理使用能有效护航化疗进程，但过度依赖可能带来新风险。患者既不要因恐惧副作用拒绝必要治疗，也不应擅自增加用药频次。建议在肿瘤专科医生指导下，结合血象变化、治疗方案和个人体质，制定科学化、个体化的白细胞管理策略。记住：规范用药+营养支持+感染预防，才是安全度过化疗期的三重保障。

牛小培：癌症化疗这7大“感染禁区”绝不能碰，如何建立3重防护一、一个草莓引发的危机记得以前一个癌症患者，化疗后的第10天，就因为吃了一颗没洗的草莓，就进了ICU。当时患者发热寒战进了急诊，血培养检出了多种耐药的大肠杆菌，最终确诊为脓毒症休克。临床上，化疗患者因为感染导致死亡，是普通人的10倍，如果是粒缺的患者，那感染死亡率就更高了。很多感染是患者或家属不小心疏忽导致的。二、化疗患者的免疫系统有多脆弱？当化疗患者中性粒细胞＜500/μL时，一天内内发生菌血症的风险会升高8倍，尤其是口腔黏膜破损，会使感染概率增加，留置PICC导管患者的患者更是要注意。粒缺伴发热的患者如果没有在1小时内使用广谱抗生素，那他的死亡率会随着时间的延迟而上升。临床上，化疗患者真菌性肺炎确诊时间迟了，生存率也会降低。三、七大“感染禁区”：这些事正在威胁生命曾经有医学报道，乳腺癌患者李女士化疗期间还坚持去跳广场舞，第3天开始高烧，CT显示肺部“暴风雪样”改变，确诊为卡氏肺孢子虫肺炎，抢救28天后过世。所以，以下7个感染危险一定要注意。一是，化疗期间患者不能吃未巴氏杀菌的乳制品，因为含李斯特菌。不能吃生鱼片、寿司、沙拉、凉拌菜、带皮水果。水果要削皮后沸水烫10秒以上，蔬菜要煮的熟透了。二是不要接触宠物。比如猫身上可能有弓形虫卵囊，鸟类身上携带隐球菌，患者最好在治疗期间将宠物寄养他人。必要时戴N95口罩，接触后立即含氯消毒剂洗手三是尽量避开人群密集场所，喜欢摆弄花草和园艺的，也要把兴趣放一放，土壤中的诺卡菌可以经皮肤微小破损而入侵人体。实在想外出，可以选择在雨后。有条件的，在家里可以每天将房间紫外线消毒1小时。四是，不要使用牙线，不要禁止泡澡。可以用儿童软毛牙刷+漱口水。实在想洗澡，淋浴时间要小于5分钟，水温不要超过40℃。五是禁止拔牙等侵入性的操作，实在需要，可以提前1个小时预防性用上抗生素。六是禁用布洛芬等非甾体抗炎药，这会掩盖发热症状。禁止预防性服用氟康唑，因为容易诱导耐药念珠菌。体温大于38℃要立即就医。七是家属探视时，禁止喷洒香水，包括酒精和香料，会刺激患者呼吸道黏膜。禁止外卖和外带品。家属进病房，最好是消毒，用75%酒精湿巾擦拭手机、眼镜等。四、建立三重防护结直肠癌患者王先生，非常注意化疗后的管理，给自己制定了严格措施，6个化疗周期下来都是零感染： 1、在家设置“洁净缓冲区”：入门处更衣+洗手+口腔鼻腔喷雾消毒，使用医用级空气净化器 2、经医生评估后，每天口服益生菌（鼠李糖乳杆菌GG株）降低肠道致病菌定植，鼻腔涂抹莫匹罗星软膏 3、经常测体温，每周进行2次快速CRP检测（C反应蛋白＞20mg/L要立即就医）五、化疗患者出现感染，抓紧黄金4小时急救化疗患者出现以下症状时，要尽快就医：一是寒战，即使体温正常也要就医；二是排尿灼热感；三是注射部位红肿；四是不明原因心率大于100次/分。到达医院要立即声明：“我是化疗患者，疑似粒缺伴发热” ，要在1小时内完成：血培养（双侧双瓶）、降钙素原检测、广谱抗生素静脉输注、48小时无效时加用抗真菌药。在化疗及化疗后这个特殊时期，患者最安全的做法是把所有食物当作潜在威胁，把所有外人视为可能的传染源——万分小心，以防万一。

牛小培：癌症病人的一个禁忌，有4种高危类型，增加复发转移风险癌症的治疗真是一场持久战。在确诊后的漫长治疗过程中，病人常常要面临体力、经济和心理的各种压力。其中，治疗中断是许多病人和家属比较容易忽视的一个禁忌。其实，医学上早就已经证实，不规范的停药、减药或者跳过复查等这些行为，可能会直接地导致癌症出现复发，或者导致转移的风险升高。今天，就让我们从科学的角度，来解析一下中断治疗的常见类型，以及背后潜在的危害。一、什么是“中断治疗”？在医学上，中断治疗指患者没有按照医生制定的方案去完成治疗的周期，包括比如提前终止了药物的使用、减少了药物的剂量、跳过放疗/化疗疗程，或者没有按时复查等这些行为。有多项研究显示，全球大约1/3的患者曾经中断了治疗，这其中，发展中国家的比例就更高了。二、中断治疗的4种高危类型 1. 自行停用药物曾经有一位乳腺癌患者，在手术后一直坚持服用内分泌药物，3年后因为关节疼痛，自己就停药了，结果停药1年后发现了骨转移。我们知道，内分泌治疗需要持续5到10年。提前停药的病人，5年复发风险会增加大约2倍。为什么呢？因为残留的癌细胞可能会通过药物进入“休眠”，停药后，癌细胞又重新激活了。 2. 跳过放疗/化疗周期我们都知道，化疗大概率导致恶心和脱发，然而有的患者因为害怕化疗，擅自将21天一次的化疗周期延长到了30天。这样很不可取。放疗和化疗是通过破坏癌细胞的DNA或者阻断增殖来起作用。如果化疗间隔延长超过7天，就可能让残留得癌细胞自行修复损伤，从而产生耐药性。 3. 忽视复查随访有统计显示，大约60%的癌症复发转移，是通过定期复查来发现的，但是仍然有23%的病人在治疗后，第一年没有完成基础的复查。其实，复查不仅可以监测复发，还能评估治疗的副作用呢。例如，肺癌患者进行CT随访，可以发现毫米级的结节，尤其是血液标志物（比如CEA）出现异常升高，经常比症状出现能提前几个月。 4.替代疗法取代正规治疗曾经有一位胰腺癌患者听信“偏方排毒”，于是私自停用了化疗，结果3个月后，他的肿瘤体积增长了大约40%。其实，目前没有任何替代疗法的效果能替代手术、放化疗或靶向治疗的效果。三、中断治疗为什么会增加复发的风险？ 1. 破坏治疗“累积效应” 大多数的抗癌治疗需要药物剂量和治疗时间的积累。比如，放疗总剂量60Gy需要分30次来完成，单次2Gy的放疗设计既能杀死癌细胞，又能保护人体正常组织，所以，擅自减少放化疗次数，可能导致亚致死损伤的癌细胞存活下来。 2. 诱发耐药性靶向药如果没有规律地服用时，血药浓度波动会筛选出耐药的突变株。实验研究显示，间歇性给药的小鼠模型中，耐药细胞的比例是规律用药组的6倍。 3. 免疫系统“反扑”失控免疫治疗（如PD-1抑制剂）是依赖持续地激活T细胞的。有数据显示，中断治疗超过8个礼拜的病人，肿瘤微环境中的抑制性免疫细胞，它会重新占据上风。四、那么如何避免“治疗被动中断”呢？一是管理副作用如果化疗出现呕吐可以用5-HT3受体拮抗剂；使用靶向药出现了皮疹可以局部使用激素软膏；管理疼痛要遵循WHO的三阶梯原则。二是建立支持系统可以通过医院社工来申请药物援助项目；也可以使用用药提醒的APP；还可以加入病友社群来获取心理上的支持。三是与医生充分沟通如果确实是需要调整治疗的方案（比如肝肾功能出现异常了），则务必由医生来评估后进行制定替代计划。五、科学认知：没有“绝对禁忌”，但有“最优选择” 需要给大家强调的是，医学是在永远在权衡利弊。当治疗出现严重的并发症时，暂停治疗也是有必要的。但关键在于，不管是什么调整都应该是医生患者共同商定决策的结果，而不是单方面的放弃。一般情况下，医生要每3个月来评估一次病人的治疗耐受性以及依从性。总之呢，抗癌之路是没有捷径的。中断治疗就像在一场马拉松中半路停下了脚步，不仅可能前功尽弃，还可能会让癌细胞赢得反超的机会。所以大家要记住：每一次规范的服药、每一次按时的复查，都是对自己负责。

牛小培：这种癌症易遗传，应对家族的"定时炸弹"，医生教你3招一、揭开遗传性乳腺癌的面纱有数据显示，大约5%到10%的乳腺癌与明确遗传基因突变有关系。美国临床肿瘤学会也有研究指出，携带BRCA1基因突变的人，70岁时乳腺癌累积发病风险可能达到约72%，是普通人的12倍。但是，我们也要记住：遗传风险不等于必然发病，科学管理可以显著降低威胁。家族中多人患癌不等于有遗传性癌症，医学界定义的遗传性乳腺癌，需要满足以下条件之一：一是家族中存在3例或3例以上乳腺癌的患者；二是有早发乳腺癌（≤45岁）或双侧乳腺癌的病史；三是同时存在乳腺癌和卵巢癌家族史。二、藏在基因里的"危险密码" 1. 主要致病基因 BRCA1/2基因，大约占比为50%。基因突变后果是，抑癌功能丧失了，而且导致基因组不稳定。BRCA1突变的患者更容易患有三阴性乳腺癌，占突变病例的65%。其他高危基因，比如TP53（李法美尼综合征），会使乳腺癌风险提升大约30倍；PALB2使乳腺癌风险增加5到9倍；ATM携带者风险是普通人的2到3倍。 2. 遗传规律解析常染色体显性遗传，子代有50%概率遗传突变基因。如果不完全外显，那么携带者不一定会发病，其中BRCA1外显率大约80%。父系遗传容易被忽视，男性BRCA携带者会将突变传给女儿。有统计显示，在1000例遗传性乳腺癌患者中，大约28%的突变基因是源自父亲的。三、识别遗传风险的"警示信号" 1. 家族史筛查标准（NCCN指南2024版）符合以下任一条就需要基因检测：一是一级亲属50岁前患过乳腺癌；二是同一家族出现大于等于2例乳腺癌+大于等于1例胰腺癌/前列腺癌；三是男性乳腺癌患者；四是三阴性乳腺癌而且确诊年龄小于等于60岁。 2. 基因检测选择策略单基因检测-覆盖基因数：1-2个；适用人群：典型家族史者；检出率：45% 多基因联合检测-覆盖基因数：30-50个；适用人群：不典型家族史者；检出率：68% 全外显子测序-覆盖基因数：20000+个；适用人群：临床高度怀疑但常规阴性；检出率：8%-15% 四、科学管理遗传风险 1. 预防性医学措施加强筛查： 25岁起：每6个月乳腺临床检查+超声 30岁起：每年乳腺MRI（较钼靶敏感度高3倍） 35岁起：考虑液体活检监测ctDNA 预防性手术：乳房切除术：降低90%-95%发病风险（PROSE研究）卵巢切除术：BRCA突变者建议35-40岁实施 2. 药物预防方案他莫昔芬：使高风险人群发病率降低49%（NSABP P-1研究）雷洛昔芬：适用于绝经后女性，降低38%发病风险狄诺塞麦：针对骨密度异常者，可降低50%侵袭性乳腺癌风险 3. 生活方式干预体重控制：BMI每降低5个单位，风险下降12%（WCRF数据）哺乳保护：累计哺乳12个月风险降低4.3% 酒精限制：每日酒精摄入每增加10g，风险提升7.1% 五、走出认知误区 1. 常见误解需要澄清一下 "母亲患癌女儿必得"这个想法是错误的，因为即使是遗传突变，仍然有20%到30%不发病。 "乳腺癌预防性切除=毁形"这个想法也不对：现代乳房重建技术可以实现自然外观。 2. 心理调适有以下几个要点一是遗传咨询师介入，帮助缓解"基因原罪"的焦虑；二是定期进行心理评估，识别创伤后的应激反应；三是病友可以成立互助组织，分享经验。其实，所有乳腺癌患者的一级亲属都应接受遗传咨询，早发现风险比被动等待更有价值。某肿瘤防治中心数据显示，通过规范管理，BRCA突变携带者的乳腺癌死亡率下降了约76%。面对基因密码中的乳腺癌潜在危机，现代医学已经为我们筑起了多道防线。

牛小培：癌症出现4个信号说明病情好转，用这个策略让你好上加好有数据显示，我国的癌症患者5年生存率已经提升到了43.7%，而病人病情好转的“转折点”，往往会藏在一些容易被忽视的身体的信号里面。咋判断治疗起效了呢？哪些症状提示癌细胞正在退败呢？让我们结合临床研究和案例，为大家揭开癌症好转的“科学密码”，详细分析一下中西医结合治疗癌症的增效策略。一、这些身体变化，可能是癌症好转的信号 1. 肿瘤标志物持续下降大家谨记：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等指标如果连续3次检测呈下降趋势，而且降幅超过30%的话，这是重要的病情好转的标志。比如有研究显示，结直肠癌患者的CEA水平每下降约50%，死亡风险就会降低约17%。但这里需要注意，单次指标波动可不能说明问题，必须结合影像学的检查来综合判断才行。 2. 不可逆症状改善如果肺癌患者的咯血消失了而且超过2个月之久，又比如骨转移的患者止痛药用量减少了50%而且维持减少已经4周以上，这个可以看作实质性好转。这类症状改善需要持续性的稳定，而不是暂时性的缓解。比如乳腺癌患者治疗前手臂肿胀导致无法抬举，如果治疗后关节活动度恢复了大约70%并且保持持续3个月，那就说明淋巴系统功能可能已经重建。 3. 全身状态提升有研究发现，如果满足以下3项中的2项，那么就提示病人预后良好：一是血红蛋白稳定在110g/L以上并且持续了至少8周；二是食欲恢复到患病前80%的水平；三是6分钟内步行距离增加了50米。这些指标可以反映患者身体造血功能、代谢能力和心肺功能的整体有了改善。 4. 影像学显示"肿瘤活性降低" 在PET-CT检查中，患者的肿瘤SUV值，也就是标准化摄取值，下降超过25%，而且持续至少6个月以上，这个就提示癌细胞代谢活性已经受到抑制。特别是治疗后，肿瘤复查出现了钙化灶、边界变得清晰、血流信号减少等改变，都是病情转好的客观证据。二、警惕！这些"伪好转"信号会误导判断需要我们注意的是：有些信号是假信号，比如下面这几个： 1、短期体重增加，这个也可能是激素治疗导致了水钠潴留的缘故，而不是真实营养状况的改善； 2、疼痛突然消失，这个情况，需要排除神经损伤导致的知觉丧失； 3、肿瘤暂时缩小了，某些靶向药会引发"假性进展"，1-2个月后可能反弹。真正的病情好转需满足“3个一致”：也就是症状改善、影像学改变、实验室数据变化方向一致，而且持续时间超过治疗周期的1/3。三、中西医结合治疗的科学策略西医精准打击，中医系统修复《肿瘤中西医结合诊疗指南》明确指出：现代医学手段（手术/放化疗/靶向治疗）直接杀灭癌细胞，中医药则通过调节免疫微环境、修复正常组织、改善内平衡来巩固疗效。比如说，在化疗期间，某医院研发的"固本解毒方"，在301医院临床试验中显示，能使患者白细胞的恢复速度提升大约40%。比如说，在放疗后，北京某医院的"养阴清肺膏"，能降低放射性肺炎的发生率，约降低28%。比如说，在靶向治疗期，上海某医院的"健脾和胃方"可以有效缓解腹泻，发生率降低52%。三个阶段精准介入 1. 急性治疗期（术后/放化疗）：这个时候以西医为主，用中医来辅助减轻毒副作用。比如针灸缓解化疗呕吐。 2. 巩固维持期：这个时候中西医并重，可以预防复发转移。比如人参皂苷Rg3联合PD-1抑制剂，可以使肺癌患者无进展生存期延长。 3. 康复期：这个时候中医调理占主导，可以重建机体稳态。比如用膏方调理化疗后的疲劳综合征。避开这些"结合陷阱" 需要大家注意的是，我们要拒绝成分不明的"抗癌偏方"，建议在中医肿瘤医生的指导下进行辨证施治。还要注意：服用中药与西药需要间隔2小时以上，以避免药物之间会相互作用。尤其是放疗期间，要慎用活血化瘀类的中药，因为可能会增加出血风险。四、临床案例：中西医协同治疗哈尔滨某肿瘤医院收治了一名晚期胃癌患者，姓周，男性。患者在完成4周期化疗后，出现了严重的骨髓抑制，白细胞降到了1.2×10⁹/L。医生给他定制了个性化的中西医结合方案：西医：调整化疗剂量的同时，用长效升白针；中医：辨证施治，采用补气生血方（包含黄芪30g、当归10g、鸡血藤15g等）治疗3周后，周姓男性患者的白细胞恢复到了4.3×10⁹/L，从而顺利完成后续的治疗，至今没有复发，生存已经达28个月，刷新了该医院同类病例的生存纪录。癌症病情好转，是有迹可循的科学过程。大家记住，对抗癌症既要善用现代医学，也要善用传统医学，这才是中国癌症患者该有的抗癌智慧。

牛小培：有的晚期癌症患者，度过了5年生存期，他们做对了什么癌症被老百姓称为“众病之王”，但医学界对它的认识正在不断地刷新。在过去，晚期癌症患者的5年生存率是普遍较低的，但随着医学进步和个体化治疗的普及，越来越多的癌症患者实现了长期生存。据统计，部分晚期癌症比如黑色素瘤等患者的5年生存率，在过去20年里提高了大约10%到15%。这些患者们究竟做对了什么呢？背后有哪些科学的支撑？一、医学进步：从“一刀切”到精准治疗 1. 靶向治疗：针对癌细胞的“命门” 癌细胞其实并不是“铁板一块”，它们是依赖特定的基因突变驱动生长的。例如，大约15%的肺腺癌患者就存在EGFR基因的突变，这类患者使用了吉非替尼、奥希替尼等靶向药之后，中位生存期可以从化疗时代的10个月延长到3年以上。癌症中心数据显示，晚期肺癌患者在接受靶向治疗之后，5年生存率可以达到18%到25%，而传统化疗仅仅为5%左右。 2. 免疫治疗：重启人体“防卫系统” PD-1/PD-L1抑制剂，比如帕博利珠单抗，通过解除癌细胞对免疫细胞的“刹车”作用，可以让免疫系统重新识别并来攻击肿瘤。全球III期临床试验KEYNOTE-189表明，PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌患者，在接受免疫联合化疗后，5年生存率可以达到21.9%，这是传统治疗的3倍。非常值得我们注意的是，部分患者甚至出现了“超长缓解”，比如黑色素瘤患者在接受免疫治疗之后，大约20%可以生存超过10年了。 3. 局部治疗技术进步对于转移灶较少的晚期患者，比如寡转移，立体定向放疗（SBRT）或者射频消融可以精准摧毁病灶。2020年的一项研究显示，结直肠癌肝转移患者接受局部治疗之后，5年生存率从15%提升到了35%。二、患者差异：生物学特性决定命运 1. 肿瘤异质性的影响对于同一类型的癌症来说，不同患者的肿瘤生物学行为可能会天差地别。例如，HER2阳性乳腺癌侵袭性就比较强，但使用曲妥珠单抗联合化疗之后，5年生存率却可以达到70%以上。而三阴性乳腺癌因为缺乏治疗靶点，生存率就相对地较低。肿瘤基因检测，比如NGS测序，可以帮助筛选潜在的获益人群。 2. 免疫微环境的“胜负手” 肿瘤周围如果存在大量的免疫细胞浸润（即“热肿瘤”），患者对免疫治疗会更敏感。2018年的《自然》杂志研究曾指出，肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，免疫治疗的有效率可以达到50%以上。 3. 意外发现的“惰性肿瘤” 部分晚期的肿瘤实际上生长缓慢。例如，前列腺癌骨转移的患者中，大约10%到15%属于“惰性亚型”，即使不积极治疗，5年生存率也可以达到60%。三、关键选择：患者如何把握生存机会？ 1. 科学就医：避免“病急乱投医” 规范治疗才是基石：患者初治方案是直接影响预后的。例如，晚期胃癌患者如果直接使用中药替代化疗，中位生存期可能缩短6-8个月。一些新药临床试验为部分难治性的患者提供了机会。比如有报告显示，接受新型双特异性抗体治疗的晚期淋巴瘤患者，5年生存率可以达40%。 2. 全程管理：动态调整策略癌症治疗是需要“量体裁衣”的。例如，EGFR突变的肺癌患者在使用一代靶向药耐药后，检测到T790M突变可以换用三代药；如果发生脑转移，可以联合放疗。北京大学肿瘤医院统计显示，接受全程管理的晚期肺癌患者，中位生存期比未管理的患者延长了大约14个月。 3. 营养与体能储备癌症患者中，大约40%死于营养不良而不是肿瘤本身。欧洲临床营养与代谢学会建议，每天蛋白质摄入应该达到1.2-1.5g/kg体重。一项针对晚期结直肠癌的研究表明，营养干预组患者的化疗完成率提高了30%，生存期延长了4.2个月。 4. 心理支持的“隐形疗效” 焦虑、抑郁可能通过神经内分泌途径抑制免疫功能。美国MD安德森癌症中心研究发现，接受了心理干预的晚期癌症患者，生存期也平均延长了6个月。太极拳、正念冥想等这些可以降低炎症因子的水平，并改善预后。四、真实案例：他们做对了什么？案例1：晚期肺癌患者的“马拉松” 比如张先生被确诊为EGFR突变肺腺癌骨转移，在接受吉非替尼治疗2年后出现耐药，基因检测发现了T790M突变，后来改用奥希替尼来联合骨放疗。之后复查显示肿瘤很稳定，生存期已经超过7年。这个经验告诉我们：要严格按时复查，如果发现耐药苗头要及时调整方案。案例2：黑色素瘤患者的“十年奇迹” 又比如李女士2013年确诊晚期黑色素瘤肝转移，她参与了PD-1抑制剂的临床试验。治疗3个月后肝转移灶缩小了约80%，持续用药5年后停药，至今没有复发。她说：要充分信任医生，同时在治疗期间坚持游泳锻炼维持体能。五、未来展望：从“活得更久”到“活得更好” 目前，全球已经有超过3500万的癌症幸存者。随着ctDNA监测、AI辅助诊疗等技术的广泛应用，晚期癌症正逐步地向慢性病转化。但我们要警惕过度治疗，终末期癌症患者应该优先考虑生活的质量。对于癌症患者而言，理性地看待“5年生存率”也是同样重要的：这不是一道生死线，而是医学上评估的工具。大家要积极配合治疗、保持科学态度，才是延长生存期的核心密码。

牛小培：癌症手术后复发了，真的是因为没切干净？3个原因是推手医院诊室里，47岁的李女士红着眼眶反复追问医生一个问题："去年手术明明说是切干净了，为啥现在又查出来了呢？"这个场景折射出了大家对癌症复发的普遍困惑。事实上，根据中国医学科学院肿瘤医院的数据，即使是早期癌症患者，术后5年内仍然有大约15-30%的可能出现复发和转移。导致这种情况的发生，原因比较复杂，远远不是"没切干净"那样简单。一、肿瘤复发的"隐形推手" 首先，手术刀并不是万能的显微镜。即使是经验丰富的外科医生，也只能切除肉眼可见的肿瘤组织。2019年《柳叶刀》肿瘤学分刊的研究指出，直径<0.5mm的微小癌灶，在现有影像技术框架下检出率不足30%。这些"漏网之鱼"就像是埋在土壤里的种子一般，有可能在未来重新萌发。其次，肿瘤细胞的"性格差异"更是让人头疼。约翰霍普金斯大学研究发现，同一个肿瘤内部可能存在8到15种基因突变的亚型。就像是团队里有不同性格的成员一样，有的对化疗敏感，有的却具有超强的耐药性。手术即使是清除了主要病灶，残留的耐药细胞仍旧有可能死灰复燃。再次，癌症转移灶的潜伏期常常被忽视。有追踪数据显示，乳腺癌患者手术后5年出现的骨转移，其实早在手术时就已经有42%存在微转移灶了。这些细胞通过血液循环到达骨骼后，有可能"休眠"数年才会重新激活。二、复发的多维"导火索" 先说说手术质量确实影响预后。复旦大学附属肿瘤医院的统计数据显示，在规范的三级医院接受手术的胃癌患者中，切缘阳性率仅为3.8%，而基层医院却高达12.5%。但是即便是完美的手术，也不能完全消除复发的风险——毕竟手术医生对抗的癌细胞它们是具有进化能力的。其次说说肿瘤生物学特性决定命运。2021年《自然》杂志刊文说，胰腺癌特有的基质屏障，会使化疗药物浓度降到血液浓度的1/300。这种先天的防御机制，使得术后辅助治疗常常是收效甚微。再次讲讲患者自身状态不容忽视。中国抗癌协会的调查显示，手术后继续吸烟的肺癌患者，复发风险会增加2.3倍。而持续存在的慢性炎症环境，就像是给残留的癌细胞提供了温床。三、患者能做的关键举措 1、规范治疗是基石。临床数据表明，完整接受手术后辅助化疗的患者，复发风险比自行中断治疗的患者低大约41%。哪怕出现了恶心、脱发等副反应，也应该与医生沟通调整方案，而不是轻易放弃。 2、复查监测要科学。《中国癌症随访指南》推荐手术后2年内的每3个月要复查一次肿瘤标志物，2-5年每半年全面检查一次。某省肿瘤医院统计显示，严格执行复查计划的癌症患者，复发后生存期比不定期复查的患者延长了17个月。 3、生活方式调整见效显著。美国MD安德森癌症中心研究发现，每周进行150分钟中等强度运动的癌症患者，体内NK细胞活性可以提高大约38%。而地中海饮食模式可以使复发的风险降低21%，地中海饮食模式的核心是增加深海鱼、橄榄油和新鲜蔬果摄入。面对癌症复发这个复杂命题，医学界正在构建"预测-预防-治疗"的3重防线。癌症复发不是末日宣判，而是新的治疗起点。通过医患携手、科技赋能，我们可以将复发危机转化为治愈的契机。

牛小培：癌症不是无缘无故得的，有哪几个原因？癌症是大家最害怕的疾病之一。它不像感冒发烧那样来得快去得也快，而是一种潜伏在体内、慢慢发展的疾病。很多人查出癌症时，第一反应就是：“我平时挺注意健康的，怎么会得这种病？”其实，癌症从来不是突然发生的，它的出现往往有迹可循。今天我们就从中医和西医两个角度，谈谈为什么人会得癌症，以及癌症在被发现之前，到底已经“酝酿”了多久。一、癌症不是凭空而来，中医认为根源在哪？中医没有“癌症”这个概念，但它对肿瘤类疾病的观察由来已久。中医古籍中提到的“癥瘕积聚”、“岩”等病症，与现代医学中的肿块、癌瘤非常相似。 1、情志不畅，气机郁结中医讲“百病生于气”，意思是很多疾病都与情绪有关。长期的情绪压抑、焦虑、愤怒等不良情绪，会影响肝的疏泄功能，导致气机运行受阻，形成“气滞血瘀”。现代医学研究也发现，慢性压力可能通过升高皮质醇水平、干扰免疫系统功能，间接增加细胞突变风险。例如，长期抑郁人群患乳腺癌的风险可能上升。时间久了，就可能在体内形成“癥瘕积聚”，也就是我们说的肿块或肿瘤。 2、饮食不当，脾胃失调 “饮食不节，百病丛生”，这是中医几千年来总结的经验。高油、高盐、辛辣刺激的食物（如烧烤、腌制食品）会让脾胃负担加重。烧烤过程中产生的杂环胺、多环芳烃等致癌物，以及腌制食品中的亚硝胺类化合物，已被世界卫生组织（WHO）明确列为1类致癌物。脾胃虚弱，运化功能下降，代谢产物堆积在体内，久而久之就可能形成痰湿、瘀血，成为癌变的基础。比如：爱吃烧烤、腌制食品的人，患胃癌的风险相对更高；经常饮酒者，容易诱发肝癌。 3、正气不足，邪气入侵中医讲“正气存内，邪不可干”，也就是说当人体免疫力充足时，外来的病邪很难侵入。但“正气”并非直接预防癌变，而是通过免疫监视功能清除突变细胞。如果你长期熬夜、过度劳累、营养不良，正气就会受损。这时候体内的“邪气”——比如病毒（如HPV、HBV）、细菌（如幽门螺杆菌）、毒素等，就更容易乘虚而入，破坏细胞基因，增加癌变风险。这也是为什么一些年纪大、体质差的人，更容易患癌症的原因。二、西医视角：癌症查出来前，它已经发展多久了？很多人觉得癌症是“突然查出来的”，其实不然。从第一个癌细胞产生，到临床上能被检测出来，中间可能已经过了数年甚至十年以上的时间，具体时长因癌症类型而异。 1、癌症是如何一步步发展起来的？第一步：基因突变我们每个人每天都会有一些细胞发生基因突变。大多数情况下，免疫系统可以及时清除这些异常细胞。第二步：免疫逃逸如果突变细胞成功躲过了免疫系统的监视，它们就开始不受控制地增殖。第三步：形成肿瘤当这些异常细胞数量达到一定规模（大约1厘米大小，包含约10亿个癌细胞），才可能被B超、CT、MRI等影像学手段发现。而这个时候，癌症可能已经存在5~10年，甚至更久（如胰腺癌可能仅需2-3年，而前列腺癌可能需15年以上）。 2、癌症早期，真的没症状吗？很多人误以为癌症早期“没有任何症状”，其实并不是这样。只不过这些症状太常见、太轻微，容易被忽略。比如：（1）胃癌前期可能出现反复胃胀、反酸、食欲下降；（2）肺癌早期可能只是慢性咳嗽、咳痰带血丝；（3）乳腺癌早期可能是乳房偶尔刺痛、乳头溢液；（4）肠癌早期可能表现为大便习惯改变、黏液便、血便等。如果你有高危因素（如吸烟、家族史），且这些“小毛病”持续2周以上未见好转，一定要引起重视。三、癌症的预防：早筛查+生活方式调整无论是中医还是西医，都认为癌症是可以预防的。 1、定期体检必不可少建议40岁以上人群每年做一次全面体检；有家族史者，需针对性筛查（如乳腺癌家族史者建议35岁起做乳腺钼靶）；不同性别、年龄的筛查重点：女性：乳腺钼靶（40岁起，高密度乳腺者加做超声）、HPV+TCT联合筛查宫颈癌；男性：前列腺癌筛查（PSA，50岁起，高危人群提前至45岁）；中老年人：胃肠镜（45岁起，有家族史者提前10年）、肺部低剂量CT（吸烟者50岁起）。 2、改善生活方式，是最经济有效的防癌方式饮食：可以少吃加工食品、腌制食物（比如腊肉、咸菜）；红肉每周摄入量要小于500克，加工肉尽量少吃；多吃新鲜的蔬果（每日≥5份）；运动：每天保持30分钟中等强度的运动（比如快走、游泳）；戒烟限酒：吸烟者患肺癌风险会上升10-20倍；酒精是一类致癌物，没有安全剂量；睡眠与情绪：要保证7小时睡眠，避免长期压抑情绪（可以通过冥想、瑜伽缓解压力）。四、写在最后：癌症并不可怕，可怕的是无知和拖延癌症的发生是一个缓慢的过程，它不是一夜之间降临的灾难，而是多年不良生活方式积累的结果。我们要做的，不是等到癌症找上门再后悔莫及，而是从现在开始，用科学的方式管理健康：定期体检、远离致癌因素、关注身体信号。记住一句话：癌不是突然长出来的，而是你早就给它创造了生长的环境。

牛小培：这种癌症即使过了5年，也要警惕复发转移我们常常听说“5年生存期”这个词，许多癌症患者熬过5年后，便以为癌症已经被彻底打败了。但是对于胃癌患者而言呢，即使已经平安度过5年了，仍然有大约8%-12%的概率在后续10年内出现复发或者转移（因为癌症不同分期和病理类型的不同，差异比较显著）。这种“潜伏性威胁”和胃癌独特的生物学行为是密切相关的——它可能像一颗深埋的种子一样，在数年后再出现“踪迹”。一、胃癌复发转移的“潜伏性”：为什么五年后仍要警惕？ 1. 生物学特性决定风险胃癌细胞容易通过淋巴管、血液和腹膜来播散。腹膜转移在进展期胃癌患者中，约占胃癌复发的大约40%-50%，而腹膜表面的微转移灶可能在手术后数年才会形成肉眼可见的肿瘤结节。门诊案例：一位58岁的男性胃癌患者，早期胃癌手术后恢复比较良好，5年内复查都没有异常。但是第6年因为腹胀去就诊，腹腔镜探查就发现腹膜的广泛的粟粒样转移，经过病理检查证实为胃癌复发了。 2. 五年后的复发“时间窗” 有研究显示，胃癌的复发基本呈现双峰的一个分布：第一峰：在手术后2-3年（约占60%），大多与手术切除不彻底有关系；第二峰：手术后5-10年（约占30%），常常是因为休眠的癌细胞被激活（《临床肿瘤学杂志》，2022）。二、三类高危人群需终身警惕 1. 分期较晚但“侥幸过关”者即使是Ⅲ期的胃癌患者手术后达到了无瘤状态，接受标准治疗的患者，其10年累积复发率仍然高达约35%。这类患者常常存在肉眼不可见的微小转移。 2. 特殊病理类型印戒细胞癌：这个癌症容易发生腹膜种植，术后10年复发的风险比普通腺癌高了大约2.3倍； HER2阴性/低表达型：这类胃癌靶向治疗的机会比较少，更依赖于系统防控。 3. 特定基因突变携带者 CDH1基因突变，可以导致遗传性弥漫型的胃癌，手术后对侧胃壁再发生癌症的风险达到约40%； TP53突变，这个与肿瘤干细胞的存活密切相关，容易引发远期的转移。三、防复发“三阶梯策略”：从被动复查到主动干预 1. 术后管理的“黄金3年” 营养重建：手术后的6个月内每天6餐，蛋白质的摄入量需要达到1.2g/kg（比如体重60kg患者每天需要吃72g）最好在医生的指导下进行个体化调整；化疗强化：Ⅲ期的患者我们推荐XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）8个周期，可以降低5年复发率约12%。 2. 五年内的“药物维持战” 抗血管生成药物：阿帕替尼可以用于Ⅱ-Ⅲ期的患者的维持治疗，3年无进展生存率可以提升大约9%；免疫调节：MSI-H（微卫星不稳定）患者可以用PD-1抑制剂来辅助治疗，预防胃癌复发。 3. 五年后的“生活习惯防线” 饮食禁忌：如果每周食用腌制食品大于3次，那么复发风险可能会增加约1.8倍；体重管理：体重BMI每增加5kg/m²，复发风险就会上升约17%。四、复查不是“走过场”：抓住早期预警信号 1. 检查频率的科学设定手术后的1-3年：每3个月要查胃镜、肿瘤标志物（CA72-4、CEA），以及胸腹CT；手术后的4-5年：每6个月要增加全身骨扫描检查；手术后的第6年起：根据临床指征或者高危因素选择，可以每年查1次PET-CT（尤其是CEA持续升高的患者）。 2. 容易被忽视的“小症状” 锁骨上出现淋巴结肿大：左侧Virehow淋巴结可能是胃部肿瘤转移的“信号灯”；卵巢出现肿块：女性患者如果突发卵巢肿物（Krukenberg瘤），则常常提示胃癌转移；脐周出现硬结：腹膜转移的典型体征“Sister Mary Joseph结节”。五、真实案例警示：侥幸心理酿成的遗憾案例1：忽视复查的代价一位42岁女性患者，早期胃癌手术后5年没有复发，她自己认为已经“痊愈”了，所以拒绝继续复查。结果第7年因为骨痛去就诊，做了全身骨扫描结果提示发生多发转移，做了基因检测，显示是原发胃癌克隆复发了。案例2：科学管理的胜利一位Ⅲ期的胃癌患者，手术后严格遵循了“复查+营养+运动”的方案：每天记录自己的饮食和体重；每周进行5次快走锻炼（每次大约30分钟）；每半年检查循环肿瘤DNA（ctDNA）。手术后第8年ctDNA检测到了微小残留病灶，及时进行干预后，至今没有复发。总结：打一场胃癌防控的“持久战” 胃癌的这个长期管理，需要医生和患者共同构建“3道防线”： 1. 技术防线：可以利用ctDNA、液体活检等这些精准监测工具； 2. 行为防线：要坚持低盐饮食（每天小于5g）、一定要戒烟，因为吸烟的患者复发的风险会高约2.1倍； 3. 心理防线：一定要避免过度焦虑，可以定期参加患者的支持团体。记住：抗癌不是短跑冲刺，而是一场考验耐心和毅力的马拉松。即使跨越了5年里程碑，也要系好系紧“安全带”，为生命的长途旅程进行保驾护航。

牛小培：癌症扩散了，还能活多久？医生说出了大实话！ “癌症扩散了，是不是就治不好了呢？”这个问题，是许多癌症患者和家属最不愿意面对，却也最常问的问题。是的，癌症一旦发生了转移，治疗难度无意会大幅增加。但是这并不等于没有了希望。医学的进步，正在不断地拓展生命的边界。今天我们就来为大家讲一讲：癌症扩散以后，患者到底还能够活多久？有没有延长生存期的好办法？中西医结合治疗能够发挥什么作用哪些作用？一、癌症扩散≠判死刑，但的确更难治所谓的“癌症扩散”，在医学上叫做远处转移，指的是癌细胞从原发部位通过血液、淋巴或者直接蔓延的方式，迁移到了远离原发灶的器官，比如肺、肝、骨、脑等地方。可以明确告诉大家，癌症一旦扩散了，治愈的可能性肯定是降低了，但是不代表就没办法控制了。例如：肺癌转移到了脑部，仍是有靶向药和放疗可以控制的；乳腺癌转移到了骨头，可以通过内分泌治疗来长期维持；结直肠癌肝转移了，如果病灶局限，那么还可以手术切除。所以，关键在于——发现的时间早晚、治疗是否规范、患者身体状况如何。二、医生坦言：生存期因人而异，不能一概而论很多人会关心“还能活多久”，这个问题其实没有统一的答案。它取决于多个因素，给大家逐一盘点：1、癌症类型：有些恶性程度低的癌症（比如甲状腺乳头状癌）即使转移也可能带瘤生存很多年；2、转移范围：单一器官转移一般比多器官广泛转移预后更好；3、治疗反应：对化疗、靶向药或者免疫治疗敏感者生存期会更长；4、患者体质：年轻、营养状况良好、心理状态稳定的人群更能耐受各种治疗。有的病人经过规范治疗，带瘤生存三五年甚至七八年都有。但也有的病人，错过了最佳的干预时机，可能三四个月就不行了。所以，重要的是：不要一开始就放弃，也不要过度幻想“奇迹”出现。科学评估、理性应对，才是正道儿。三、西医怎么做？精准打击+系统管理 1. 精准治疗：找到驱动癌细胞的“开关” 现在针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌等这些常见癌症，已经有比较成熟的分子分型检测技术，可以判断是否有可用于靶向治疗的基因突变，比如EGFR、ALK、HER2、KRAS等。EGFR阳性——可用奥希替尼、厄洛替尼；HER2阳性乳腺癌——可用曲妥珠单抗联合小分子靶向药；PD-L1高表达——可尝试免疫治疗。这些药物虽然不能完全根除癌细胞，但可以显著延长无进展生存期，提高生活质量。 2. 放疗与介入治疗：局部控制也很关键对于已经发生了的转移灶，比如骨转移引起的疼痛、脑转移造成的神经症状，采用局部放疗、射频消融、介入栓塞等方式可以帮助缓解缓解症状，提升生活质量。 3. 全身治疗：化疗、内分泌、免疫并用根据病人病情不同，医生可能会选择：（1）化疗：这个对大多数实体瘤有一定效果，尤其适合无法使用靶向药的癌症患者；（2）内分泌治疗：适用于激素依赖性乳腺癌、前列腺癌等；（3）免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂已经成为部分晚期肺癌、黑色素瘤的重要手段。西医抗癌优势在于精准打击、系统管理，特别是在控制肿瘤生长、延缓疾病进展方面有较强的经验。四、中医怎么看？扶正祛邪，改善体质中医在晚期癌症调理中，也确实可以发挥不可替代的作用。 1. 扶正固本：增强身体抗病能力中医认为，正气存内，邪不可干。晚期患者往往是气血不足、脾胃虚弱、免疫力低下。这个时候可以通过用补气养血、健脾益肾的方法，有助于提高体力、减轻疲劳、改善食欲。常用方剂如下：（1）八珍汤：气血双补，适合手术后体虚、面色苍白、乏力明显的患者；（2）参苓白术散：健脾益气，适合那些腹泻、消化不良、体重下降的患者；（3）六味地黄丸加减：滋阴补肾，适合放化疗后口干、盗汗、夜尿多的病人。 2. 清热解毒、软坚散结：辅助抑瘤中医部分中药具有一定抑制肿瘤生长、减少炎症因子释放的作用，比如：（1）白花蛇舌草、半枝莲——能清热解毒、抗癌；（2）海藻、昆布——可以软坚散结、调节免疫；（3）黄芪、党参——能够增强免疫功能，延长生存时间。需要注意的是：中药不能替代手术、放化疗等手段，而是作为辅助疗法使用的。五、中西医结合，不是“1+1=2”，而是“1+1＞2” 越来越多的研究表明，在晚期癌症治疗中，中西医结合可以带来更好的综合效益。 1. 减轻副作用，增强治疗依从性很多癌症患者在接受化疗或者靶向治疗时，会出现恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等不适症状。这时候，配合中药调理，可以显著减轻胃肠道反应、稳定血象、改善睡眠。 2. 提高生活质量，延长生存时间一些临床研究有显示：在常规的治疗基础上加用上中药，可以使某些晚期癌症患者的生活质量评分提高大概20%以上，平均生存期也延长3到6个月，甚至会更久。 3. 预防复发和转移中医强调“调养为主”，在疾病稳定期进行长期体质上的调理，可以有助于减少复发风险，延缓转移进程。写在最后：科学对待，理性选择癌症扩散的确是一个严峻的挑战，但它并不是绝望的代名词。只要治疗得当，管理到位，很多人依然可以实现带瘤长期生存。不要轻信民间偏方神药，也不要盲目放弃正规治疗。中西医各有优势，关键是找到适合自己的方案。最重要的，是保持信心，积极面对生活。

牛小培：癌症患者害怕“5个字”，病理出现它，5年生存率下降六成肿瘤科候诊区，一位刚拿到病理报告的病人双手微微发抖，"淋巴结转移"这几个字刺入眼帘。这五个字，为什么能让无数癌症家庭陷入忧虑？有数据显示，如果结直肠癌等特定癌种出现区域淋巴结转移，5年生存率比未转移的患者下降了。一、淋巴结：人体中的"烽火台" 人体复杂的防御网络中，成人约500-600个淋巴结，直径多为1-25毫米。淋巴结沿着淋巴管星罗棋布。当癌细胞突破原发肿瘤的"城墙"，首先遭遇的就是这些直径仅1-25毫米的椭圆型淋巴结。以乳腺癌为例，癌细胞突破乳腺导管基底膜后，最常侵犯腋窝淋巴结，此时病理报告会出现"腋窝淋巴结转移（x/y）"的表述，分子x代表转移数量，分母y代表检测总数。二、病理报告上的"淋巴结转移≠终末期"？病理报告上出现"淋巴结转移"时，患者常陷入认知误区。需要明确的是，现代TNM分期系统中，淋巴结转移（N分期）存在细致分级：从N0（无转移）到N3（广泛转移），不同分级预后差异显著。例如甲状腺乳头状癌即便出现中央区淋巴结转移，10年生存率仍然可能超过90%。精准评估需要多维度考量：转移淋巴结的数量、包膜外侵犯情况、转移灶大小等指标都具有预后价值。2018年《新英格兰医学杂志》的研究证实，在胃癌治疗中，转移淋巴结比率（阳性淋巴结数/清扫总数）比单纯数量更具预测价值。因此，患者切不可见"转移"二字就妄下论断。三、现代医学的破局之道现在，前哨淋巴结活检技术，通过示踪剂定位最早可能转移的淋巴结进行活检，乳腺癌患者可避免不必要的腋窝淋巴结清扫。这个技术使25-30%早期乳腺癌患者免除了术后上肢淋巴水肿的风险。综合治疗改善预后：新辅助化疗能使部分转移淋巴结达到病理完全缓解；放疗可精准打击淋巴引流区；免疫检查点抑制剂则可以通过激活T细胞来清除微转移灶。有研究显示，PD-1抑制剂联合化疗，会使三阴性乳腺癌新辅助治疗组病理完全缓解率提升到了64.8%。在抗癌中，淋巴结转移确实是个警报，但不是没有希望。规范化的多学科诊疗仍然可以使部分转移患者获得长期生存。面对癌症，握住科学的利剑，希望永远比恐惧更有力量。

癌瘤、结节、息肉总不消？揭秘一味千年"抗癌草根" 2024年秋天，62岁的李女士带着厚厚的CT报告走进诊室，持续的刺激性干咳伴右胸隐痛，已折磨了她三个月，痰中开始带血丝。她脸色晦暗，声音低弱，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉象弦滑。PET-CT检查显示右肺下叶有3.2cm占位，伴有纵隔淋巴结转移，诊断为晚期非小细胞肺癌。手术机会已没有了，经历化疗后呕吐剧烈、白细胞骤降，她于是来寻求中医问诊，当时四诊合参记录如下：望诊：面色晦暗无华，精神萎靡，舌质暗红，苔黄厚腻。闻诊：语声低微，咳嗽声重浊。问诊：咳嗽痰少带血丝，右胸持续隐痛，食欲差，乏力明显，大便偏干。切诊：脉象弦滑，重按稍微涩。结合病历和报告，给她辨证为痰热瘀毒互结。于是确立了清热化痰、解毒散结、化瘀通络的治疗办法，以消瘰丸和千金苇茎汤化裁，开方如下：天花粉15g、浙贝母12g、玄参15g、生牡蛎30g、桃仁10g、冬瓜子30g、莪术9g、白花蛇舌草30g、生黄芪30g、仙鹤草30g、甘草6g 每日1剂水煎分早晚温服。同时叮嘱她继续按肿瘤科医嘱进行吉非替尼靶向治疗，定期复查。坚持服药三个月后复诊，李女士精神好转，咳嗽胸痛减轻，痰中已没有血丝，食欲改善，舌苔由黄厚腻转为薄黄，脉象弦滑但比以前柔和。考虑为靶向治疗联合中药增效作用，复查CT显示肺部原发灶有缩小，大约2.8cm，纵隔肿大淋巴结稳定。检查提示白细胞回升到了正常范围。目前她仍在坚持中西医结合治疗，病情稳定。在以上病例中，我们用到了一味千年“抗癌草根”天花粉。天花粉属于葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。天花粉性味苦微甘寒，归肺胃经。核心功效为清热泻火、生津止渴、消肿排脓。天花粉可以消肿排脓抗恶疮，李时珍《本草纲目》记载说天花粉“消扑损瘀血……治乳痈，疮肿疖毒”。古人没有癌名，但恶疮、石疽、乳岩等都涵盖了这些恶性肿物。天花粉消肿排脓，正是后世发掘天花粉抗癌潜力的线索。现代中医临床与药理研究显示，天花粉及天花粉有效成分如天花粉蛋白，在抗癌领域有独特价值，常用于辅助治疗： 1、针对痰热瘀阻型肺癌，天花粉清热化痰、消肿散结，有助于缓解咳嗽、咯痰或血痰、胸痛等症状。常配伍浙贝母、玄参、白英等。 2、对于湿热瘀毒型肝癌，能清热利湿、散结消肿，可能有助于改善胁痛、腹胀、黄疸。常和茵陈、栀子、半枝莲、鳖甲同用。 3、乳腺癌，尤其对伴有红肿热痛或脓性分泌物的炎性乳腺癌、乳腺肿瘤溃破的患者，发挥天花粉清热消肿排脓的作用。常配蒲公英、夏枯草、漏芦等。 4、各类结节、息肉、囊肿，适用于热毒痰瘀型，天花粉因为清热散结的作用常被纳入复方里面。如治疗甲状腺结节的名方“消瘰丸”就是以天花粉、贝母、玄参、牡蛎为核心。需结合现代医学诊断，不可替代手术或定期监测。天花粉配伍抗癌复方的优势 1、单味中药成分复杂，复方更是多成分、多靶点的集合。以含天花粉的方剂为例，既能清热、化痰、散结，又能活血化瘀、益气扶正，形成立体攻势。《中西医结合肿瘤学》中指出“中药复方通过多层次、多途径、多靶点调节机体内环境，是天花粉在肿瘤综合治疗中发挥增效减毒作用的重要基础。” 2、大量临床研究证实，合理配伍的抗癌中药复方（含天花粉）联合手术、放化疗或靶向治疗，可提高放化疗敏感，逆转一些耐药性，抑制肿瘤血管生成。缓解骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤、放射性炎症等。《中国中药杂志》研究显示，含天花粉、黄芪等药的扶正解毒方，能有效减轻肺癌患者化疗所导致的骨髓抑制和免疫功能下降。对于晚期的患者，中药复方通过调节内环境、诱导肿瘤细胞分化凋亡、抑制转移等，有助于稳定病情，延长无进展生存期，减少复发转移风险。 3、癌痛、发热、厌食、疲乏、失眠、焦虑等是肿瘤患者常见痛苦。中药复方能有效缓解这些症状，如天花粉清肺热缓解癌性发热和咳嗽，天花粉配伍的安神、开胃、止痛药共同提升患者生存尊严和抗病信心。古籍今证，智慧不灭《本草纲目》说“栝楼根（天花粉）……润肺燥，降火…治咳嗽…消肿毒、乳痈” 《医学衷中参西录》记载“栝楼根……最善流通气血，治一切疮疡肿毒”，虽然没有专论治癌，但“流通气血”治顽疮肿毒的思想，提供了重要思路。《现代中医肿瘤学》明确指出“天花粉具有清热生津、消肿排脓之功，常用于治疗肺癌、肝癌、恶性滋养细胞肿瘤等证属热毒内盛、阴虚津伤者。”多项实验研究证实天花粉蛋白具有诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、调节免疫等作用。

牛小培：这1种癌症，熬过5年，大概率不会复发，快来看看是不是你近年来，甲状腺癌发病率持续走高，但其中占比超70%的乳头状甲状腺癌，却被称为“最幸运的癌症”——它的生存率极高，复发风险远低于多数恶性肿瘤。今天，我们就来科学解读这种特殊的癌症。一、甲状腺上的“懒癌”：乳头状甲状腺癌究竟是什么？我们的甲状腺形似蝴蝶，负责分泌调节新陈代谢的激素。当这个器官出现恶性肿瘤时，乳头状甲状腺癌（PTC）是最常见的类型。它的名字源于显微镜下观察到的乳头状结构，这类癌细胞生长缓慢，甚至可能数年无明显变化。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，全球甲状腺癌发病率近20年增长超200%，但死亡率却保持稳定。这种“高发低亡”的现象，主要归功于乳头状癌的高占比。2023年《中国肿瘤登记年报》指出，我国甲状腺癌患者5年生存率已达84.5%，其中多数为乳头状癌患者。二、为什么说它“熬过5年更安全”？癌症治疗领域有个重要概念——5年无病生存期。医学统计发现，恶性肿瘤治疗后前2年是复发高峰期，5年后复发概率显著降低。对乳头状甲状腺癌而言，这一规律尤为明显： 1. 早期患者预后极佳肿瘤局限在甲状腺内（T1-T2期）、无淋巴结转移的患者，5年无复发生存率可达95%以上。美国SEER数据库追踪10万病例发现，这类患者20年生存率与健康人群无显著差异。 2. 复发多集中在治疗后3年内北京协和医院2022年研究显示，乳头状癌复发患者中，85%发生在术后3年内，仅5%在5年后出现。这与癌细胞特性相关：残留的甲状腺组织或转移灶若在前5年未被清除，后续再活跃的可能性较低。 3. 带瘤生存也能长期稳定即便是发生肺转移的患者，在碘-131治疗和TSH抑制治疗下，10年生存率仍可超过80%。这类转移灶往往生长极其缓慢，甚至数十年不进展。三、这些因素让复发风险更低虽然整体预后良好，但个体差异仍然存在。以下6个特征提示复发风险较低： 1. 肿瘤≤1cm（微小癌）：2016年WHO已将这类肿瘤单独归类，多项研究证实其远处转移率＜1% 2. 无包膜侵犯：癌细胞未突破甲状腺包膜时，淋巴结转移风险降低60% 3. 基因检测无BRAF突变：BRAF V600E突变可能与侵袭性相关，野生型患者预后更优 4. 术后刺激性Tg＜1ng/ml：该指标反映体内残留病灶，数值越低复发风险越小 5. 碘-131治疗显像阴性：治疗后全身显像未发现摄碘病灶 6. TSH控制达标：中低危患者TSH维持在0.1-0.5mU/L可显著降低复发率四、科学康复的四大支柱要实现长期无复发，治疗后的管理至关重要： 1. 药物管理每天定时服用左甲状腺素钠，既替代激素又抑制TSH。需定期检测游离T4、TSH，根据结果调整药量。 2. 碘平衡策略术后1月需低碘饮食（＜50μg/天）以提高碘-131疗效，治疗后恢复常规碘摄入（成人推荐150μg/天）。 3. 复查节点术后1年内：每3个月查甲状腺功能、颈部超声 1-5年：每6个月复查 5年后：每年全面检查 4. 生活方式调整避免颈部反复挤压（如剧烈按摩），控制体重（BMI＜24），戒烟（吸烟会升高甲状腺球蛋白水平）。五、避开两大认知误区 1. “消融手术比开刀安全” 针对大于1cm的肿瘤，《中国甲状腺癌诊疗指南》明确建议首选外科手术。消融术仅适用于特定微小癌，盲目选择可能增加残留风险。 2. “碘-131辐射伤身” 治疗剂量经过精确计算，辐射影响局限在治疗室内。患者出院后与家人保持1米距离3天，接触婴幼儿时缩短至15分钟/天，即可保证安全。写在最后医学界对乳头状甲状腺癌的认知仍在更新。2023年《自然》子刊发表的研究显示，某些微小癌可能终身不进展。但这绝不意味着可以掉以轻心——早发现、早诊断、规范治疗，才是获得良好预后的关键。如果你或家人正在经历这场“温和的战役”，请记住：用科学治疗对抗疾病，用定期复查守护健康。熬过5年，迎接你的将是充满希望的未来。

牛小培：当身体拉响警报，癌症可能早已“攻城略地”：认识浸润癌清晨六点，52岁的王叔又一次被胸口的钝痛惊醒。三个月前开始的吞咽困难，他以为是普通的咽喉炎；两个月前频繁的烧心感，他自行服用了胃药；直到现在连呼吸都牵扯着疼痛6，检查单上的“食管癌晚期”五个字才让他真正意识到问题的严重性。这样的故事每天都在各大医院肿瘤科重复上演，医学界流传着一句令人警醒的话：“当癌症开始诉说痛苦，它往往已在体内建立了庞大的帝国。”这就是我们今天要讨论的隐形杀手——浸润癌。一、癌细胞开启“殖民时代”：扩散能力超乎想象如果把早期癌症比作困在玻璃罩里的困兽，浸润癌就是突破牢笼的猛兽。在医学影像下，典型的浸润癌呈现触角状生长态势，这些“触角”实则是癌细胞突破基底膜后形成的侵袭伪足。基底膜作为人体组织的天然屏障，厚度仅有0.1微米，却决定着癌症发展的分水岭。最新研究发现，浸润癌细胞携带特殊的整合素蛋白，这些“分子钩爪”能牢牢抓住周围组织。更令人震惊的是，它们会分泌金属蛋白酶溶解胶原蛋白，就像随身携带化学腐蚀剂，每小时可开辟出3毫米的侵袭路径。这种破坏力使得胃癌（部分病例）可能在6个月内从黏膜层穿透到浆膜层，乳腺癌从导管原位癌发展为浸润癌平均只需18个月（具体到个体会有差异）。某三甲医院肿瘤科主任分享过典型病例：一位肺结节患者，初次CT显示1cm磨玻璃影，拒绝手术切除。9个月后复查时，结节已像树根般扎入胸膜，PET-CT显示全身骨骼布满转移灶。这种恐怖的扩散速度，正是浸润癌被称为“隐形爆破手”的原因。二、症状迷雾：身体发出的混乱信号浸润癌的症状就像精心设计的谜题，常常将患者和医生引入诊断迷宫。当癌细胞突破组织屏障后，其引发的症状呈现三维特征： 1、空间维度：肺癌患者可能因骨转移出现腿痛，肝癌患者可能因肺转移引发咳嗽，这种“声东击西”的表现让大约38%的初诊患者跑错科室。北京某医院统计显示，肠癌患者首诊去往消化科的比例不足60%，其余分散在疼痛科、中医科甚至皮肤科。 2、时间维度：症状呈现渐进式演变。以胰腺癌为例，初期可能仅是饭后腹胀，3-6个月后发展为黄疸，最后阶段才会出现剧烈腰背痛。这种温水煮青蛙式的进展，使得超过70%的患者确诊时已错过最佳治疗期。 3、伪装维度：浸润癌擅长模仿常见病。卵巢癌的腹胀易被误认为消化不良，淋巴瘤的发热常被当作普通感冒，脑胶质瘤的头晕与颈椎病症状高度相似。更隐蔽的是，某些癌症会分泌激素样物质，导致患者出现高钙血症、低血糖等代谢紊乱，这些“烟幕弹”让早期识别难上加难。三、治疗攻坚战：在动态战场上博弈面对浸润癌，现代医学就像在与不断变形的敌人作战。传统治疗手段面临三大困局： 1、手术困境：由于癌细胞呈浸润性生长，外科医生常陷入两难。以乳腺癌为例，扩大切除可能损伤臂丛神经导致上肢瘫痪，保守治疗又可能遗留微转移灶。术中冰冻切片检查显示，看似正常的切缘组织在显微镜下仍有大约23%存在隐匿性癌巢。 2、药迷局：化疗药物在对抗浸润癌时频频失效。研究发现，浸润癌的肿瘤微环境中存在大量癌症相关成纤维细胞，这些“帮凶”不仅构建物理屏障阻碍药物渗透，还会分泌IGF-1等保护因子。更棘手的是，残留的耐药癌细胞亚群能在3个月内重建整个肿瘤生态系统。 3、免疫逃逸：浸润癌细胞深谙“伪装术”。有研究显示：它们表面PD-L1蛋白的表达量是原位癌的5-8倍，相当于佩戴着“别杀我”的分子标识。即便使用最新的PD-1抑制剂，仍有超过40%的患者在治疗6个月后出现适应性耐药。破局之道：在沉默期截击癌症虽然浸润癌来势汹汹，但现代医学已形成多维防御体系。液体活检技术能在10ml血液中捕获到0.001%的循环肿瘤细胞，比传统影像学提前几个月发现癌踪。人工智能辅助诊断系统通过分析数百万份病例，可将不典型症状的确诊准确率提升至80%以上。更重要的是，我们每个人都是自身健康的第一道防线。记住这些预警信号：持续3周以上的不明原因症状（咳嗽、疼痛、疲劳等），进行性加重的身体不适，常规治疗无效的“小毛病”。45岁以上人群建议建立“癌症筛查档案”，根据家族史、生活习惯定制检查方案。记住，当身体发出第一个可疑信号时，立即行动永远是最好的处方。正如诺贝尔奖得主詹姆斯·艾利森所说：“我们正在赢得与癌症的战争，但胜利属于那些及早拿起武器的人。”

牛小培：放疗后皮肤溃烂有救了！两味草药解毒敛疮生肌，快速结痂乳腺癌患者因为放疗出现了焦黑溃烂的胸壁，鼻咽癌患者张口就可以见到咽喉部位的腐肉……放疗射线属于热毒，容易灼伤血肉，需要通过凉血解毒的方法来治疗。今天，就给大家介绍一对中药紫草和地榆，它们入方配伍，可以让溃烂的放疗皮肤加快结痂，在放射性皮炎治疗中，展现出了独特的价值。紫草是凉血生肌的中药，它性寒，味甘咸，归心肝经。《神农本草经》说紫草“主恶疮，癣疥”，具有凉血活血、解毒透疹、生肌敛疮的功效。《名医别录》称紫草可以“治小儿疮疡”。地榆是泻火敛疮的中药，它性微寒，味苦酸，归肝大肠经。《日华子本草》称地榆“治烫火疮”。功效是凉血止血、解毒敛疮。《本草纲目》记载地榆“治金疮，除恶肉”。紫草和地榆协同使用，紫草深入血分清除放射热毒，地榆快速收敛渗出液。两药合用，对“火毒灼肤”型放射性皮炎形成“解毒、敛疮、生肌”三重修复。现代科学证实，紫草含有活性成分紫草素，可以促进成纤维细胞增殖，加速胶原蛋白合成。地榆含有地榆皂苷，可以增强表皮生长因子表达，缩短创面愈合时间。《中华放射医学》多中心研究显示，紫草地榆外治组愈合时间比磺胺嘧啶银乳膏组缩短3到5天，而且没有耐药风险。另外，紫草与地榆的协同作用，可能通过抑制炎症因子表达，减轻放射性炎症反应。乳腺癌放疗溃烂的案例山西的王女士，49岁，左乳癌保乳术后，放疗25次后，左胸壁皮肤焦黑溃烂（CTCAE 3级），渗液浸透纱布。来诊时的中医四诊记录如下：望：左胸3处溃疡（最大4乘3cm），基底暗红，边缘焦黑，舌绛没有舌苔。闻：创面散发腥臭味。问：灼痛如针刺，夜间加重，口干想喝凉水，心烦失眠。切：脉细数，创面局部灼热。给王女士中医辨证为：火毒伤阴，血肉焦灼。当时开了解毒凉血、生肌敛疮的治疗方案. 外治方案：清创：黄柏30g、苦参30g煎汤冷敷。涂药：紫草油（紫草50g、地榆30g、麻油250ml炸焦去渣）外涂。内服处方：生地30g、玄参15g、金银花20g、连翘15g。王女士治疗24小时后，渗液减少50%；治疗72小时后，创面结薄痂；治疗14天后，焦痂脱落看到了新生皮肤。紫草和地榆协同的医方 1、头颈放疗溃烂方组成：紫草30g、地榆20g、冰片3g（麻油熬膏）用法：棉签蘸涂口腔黏膜，每天6次适应症：鼻咽癌放疗后口咽溃烂 2、盆腔放疗湿敷方组成：紫草40g、地榆30g、生大黄15g（煎汤冷敷）用法：纱布浸药液湿敷会阴，每次30分钟适应症：宫颈癌放疗后外阴糜烂 3、皮肤癌放疗防护膏组成：紫草50g、地榆30g、当归20g、白蜡60g（制膏）用法：放疗前1小时涂抹照射野适应症：皮肤癌放疗区域防护紫草和地榆用药注意事项 1、地榆含鞣质，活动性出血创面禁用，会导致血栓形成。 2、首次使用前，肘内侧涂硬币大药膏观察24小时，预防防紫草接触性皮炎。 3、孕妇禁用紫草，儿童慎用地榆。

牛小培：抗癌后需要气血双补？这两味药搭档，白细胞血红蛋都上升来诊的癌后患者常常叹息，手术放化疗做完了，可这身体像是被掏空了，走几步就喘，吃不下睡不好……面对这种虚弱，今天给大家介绍一对经典中药配伍：黄芪配当归。一、黄芪配当归的药性黄芪性微温味甘。归脾肺经。核心功效是大补脾肺，固表升阳，利水消肿。《神农本草经》记载黄芪“主痈疽久败疮……补虚”；《本草纲目》说黄芪“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长” 当归性温味甘、辛。归肝心脾经。有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效。《神农本草经》称当归“主咳逆上气……妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮。”《本草纲目》说当归“治头痛，心腹诸痛，润肠胃筋骨皮肤……和血补血。” 黄芪和当归两者配伍的精妙在于，黄芪专功补气，气旺则能生血；当归专注补血，血足则能载气。两味药相辅相成，形成“气血双补”协同效应。尤其适用于癌症手术耗伤元气、放化疗抑制骨髓导致气血生化乏源的状态。二、黄芪配当归的应用与优势在中医抗癌实践中，黄芪与当归常作为核心药对融入复方，可以扶正固本，提升抗病力，直接改善癌后或放化疗后普遍存在的气虚（乏力、气短、自汗）与血虚（面色苍白、头晕、心悸、血象低下）状态。还可以减轻放化疗毒副反应，有助于缓解骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板减少），改善食欲不振、体力下降等。还可以辅助抑制肿瘤，防复发转移，现代药理研究显示，黄芪多糖、当归多糖及阿魏酸等活性成分具有调节免疫、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制血管生成、抗炎等潜在作用。可能通过调节免疫微环境辅助抗癌，辅助常规治疗，改善机体土壤。还能够增效减毒，在辨证准确前提下，与化疗周期错开使用可减轻骨髓抑制。与放化疗配合，在辨证准确的前提下，或能起到一定减轻毒副作用、增强治疗效果的作用。黄芪配当归不仅针对实体瘤（如肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌），对于癌前病变（如胃肠息肉、乳腺结节、甲状腺结节、肝囊肿、卵巢囊肿等）呈现气血虚弱证候的患者，补益气血也是重要的基础治法，调整内环境。三、黄芪当归配伍的医方八珍汤加味组成：黄芪30g，当归15g，党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，熟地黄15g，白芍10g，川芎6g。（加味常用白花蛇舌草30g，半枝莲15g）适应症：各类癌症（如胃癌、肠癌、乳腺癌）术后、放化疗后气血两虚证，症见面色无华、头晕目眩、气短懒言、心悸怔忡、舌淡苔白、脉细弱。血象低下者尤宜。出处：源自《正体类要》，加味法为现代肿瘤临床常用拓展。黄芪当归补血汤组成：黄芪30-60g，当归6-12g。（常作为基础组合加入复方）适应症：癌症相关或放化疗引起的严重贫血（血虚证），以大剂量黄芪促进生血。常需配伍熟地、阿胶、鸡血藤等加强补血之力。出处：源自《内外伤辨惑论》。归脾汤组成：黄芪15g，当归10g，党参12g，白术10g，茯神15g，远志6g，酸枣仁15g，龙眼肉10g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。适应症：癌症患者（如淋巴瘤、血液病、脑瘤）心脾两虚、气血不足证，症见心悸失眠、健忘多梦、体倦食少、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱。出处：《济生方》。补阳还五汤组成：黄芪60-120g（生），当归尾10g，赤芍6g，地龙6g，川芎6g，桃仁6g，红花6g。（常加蜈蚣、全蝎等）适应症：脑瘤术后或脑转移瘤，证属气虚血瘀者，症见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、或肢体麻木疼痛、舌淡紫或有瘀斑、脉细涩。需严格辨证，仅适用于气虚血瘀证（舌淡紫、脉细涩），实证或出血倾向者禁用。出处：《医林改错》。托里消毒散组成：黄芪15g，当归10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，白芍10g，川芎6g，金银花15g，白芷6g，皂角刺6g，桔梗6g，甘草6g。适应症：癌症术后伤口愈合不良、久不收敛，或体虚合并感染（如乳腺癌术后皮瓣坏死、肠癌术后吻合口瘘），证属气血不足，余毒未清。出处：《外科正宗》。临床案例河北的患者武女士，48岁，乳腺癌改良根治术后3个月。已完成化疗。武女士说自己极度乏力，动一动就气喘，头晕心悸，失眠多梦，食欲差，手术伤口区域及上肢时不时有隐痛、麻木，脸色苍白无华。月经量少色淡。血常规检查血红蛋白85g/L（中度贫血），白细胞3.2×10⁹/L。当时中医四诊记录如下：望：精神萎靡，面色㿠白，唇甲色淡，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白。闻：语声低微。问：如上主诉，伴自汗，畏风，大便溏软。切：脉沉细弱。给她中医辨证为：气血两虚证。开了益气补血，健脾养心的方子：黄芪，当归，党参，白术，茯苓，龙眼肉，酸枣仁（炒），远志，木香，鸡血藤，阿胶珠（烊化），炒谷芽，炒麦芽，炙甘草在这个方子里，以黄芪、当归为核心峻补气血；党参、白术、茯苓健脾益气，帮助气血生化；龙眼肉、酸枣仁、远志养心血安心神，改善失眠心悸；木香理气醒脾，使补而不滞；鸡血藤、阿胶珠增强补血活血通络作用，针对血虚肢体麻木疼痛；谷麦芽开胃消食；甘草调和。全方紧扣气血两虚、心脾同病的核心病机。武女士服药7剂后，精神开始变好，乏力气短稍稍改善，食欲稍稍增加。服用14剂后，头晕心悸明显减轻，睡眠改善，面色稍转红润。复查血红蛋白95g/L，白细胞3.8×10⁹/L。继续调方治疗，调阿胶、鸡血藤用量，加陈皮8g理气，继续调治3个月，武女士乏力感基本消失了，可以进行日常活动，睡眠安稳，食欲正常，面色红润有光泽。手术伤口和上肢不适感减轻了。复查血红蛋白112g/L，白细胞4.5×10⁹/L，恢复良好。黄芪当归配注意事项黄芪配当归适用于气血两虚证。以下情况慎用或禁用：1、实证、热证，如高热、面红目赤、烦躁口渴、大便秘结、舌红苔黄。2、湿热内蕴，如脘腹胀满、口苦口粘、大便粘滞不爽、舌苔黄腻。3、阴虚火旺，如五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔。单用或重用温性的黄芪当归可能助火伤阴。4、出血倾向明显的患者，当归活血，大剂量使用需谨慎，尤其血小板严重低下或存在活动性出血时。警惕药物相互作用当归有抗凝活血作用，与西药抗凝药（华法林、利伐沙班等）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）联用，可能增加出血风险，需密切监测凝血功能。黄芪可能影响免疫抑制剂效果，使用需告知医生所有用药。黄芪当归是重要的辅助手段，绝不能替代手术、放疗、化疗等规范抗癌治疗。必须在正规医院肿瘤科医生指导下，中西医结合综合治疗。

牛小培：癌症术后，身体亮起这5个红灯，可能是复发警报！教你4招 “手术很成功，定期复查就行。”56岁的肠癌患者陈叔带着这句话安心回家。但一年后持续腰痛，却被他当成“腰椎劳损”按摩治疗，直到骨扫描显示脊柱转移。国家癌症中心数据显示，术后1-3年是复发高峰期，约35%患者因忽视早期信号错失干预良机。五大复发警报信号 1. 疼痛升级：从游走到固定危险信号：原手术区或骨骼出现固定点疼痛，夜间加重，止痛药无效案例：乳腺癌患者术后18个月突发肋骨剧痛，实际乳腺癌骨转移终生风险约65%-75%（尤其激素受体阳性型），部分亚型早期复发率大约30% 鉴别要点：肌肉劳损疼痛活动后加重，转移痛静息时更明显 2. 异常出血：身体的“红色警报” 结直肠癌：便血颜色变暗、带黏液（区别痔疮鲜红色）妇科肿瘤：绝经后阴道出血/经期延长（超过7天需警惕）泌尿系癌：无痛性血尿（膀胱癌复发首要症状） 3. 包块再现：摸到的危险乳腺癌：手术疤痕周围硬块（＞1cm、活动度差）甲状腺癌：颈部淋巴结肿大（融合成团、质地坚硬）肉瘤：肢体新发无痛肿块（B超显示血流丰富） 4. 消耗征象：不明原因的衰竭体重：1个月内下降＞5%（排除刻意减肥）发热：持续低热（37.5-38℃）夜间明显疲乏：睡眠充足仍极度倦怠（癌因性疲乏发生率65%） 5. 功能紊乱：器官的求救肺癌：声嘶（喉返神经受压）+ 呼吸困难（胸水）脑瘤：性格突变+走路偏斜（额叶复发征象）胰腺癌：突发糖尿病+脂肪泻（粪便漂浮恶臭），需结合CA19-9升高及影像学证据就医决策指南出现以下情况，建议72小时内就诊：症状组合——可能提示的复发部位：必要检查骨痛+碱性磷酸酶升高——骨转移：骨扫描+血清钙检测头痛+喷射性呕吐——脑转移：头颅MRI增强扫描黄疸+陶土色大便——肝胆系统复发：增强CT+CA19-9检测现代医学的应对武器 1. 精准诊断液体活检：ctDNA检测可早于影像学2-6个月发现微转移（灵敏度约60-85%，取决于肿瘤类型，不同癌种灵敏度差异大，如结直肠癌约80%，乳腺癌约60%） PET-CT：实际PET-CT对＞0.5cm病灶的灵敏度约85-92%，但需结合CT/MRI，且炎症（如肺炎）可能导致假阳性。准确率受血糖水平、炎症干扰等因素影响。对微小转移灶灵敏度可能低于CT/MRI联合检查。 2. 局部清除立体定向放疗：肺转移灶1年控制率89%（如射波刀） 3. 系统控制靶向治疗：EGFR突变肺癌复发患者，奥希替尼中位生存期38.6个月免疫治疗：MSI-H肠癌复发患者，PD-1抑制剂5年生存率49% ADC药物：HER2低表达乳腺癌复发，德曲妥珠单抗可以延长生存期 4. 中医防护（需在执业中医师指导下使用）防复发方：黄芪30g+白花蛇舌草15g+半枝莲10g（中国中医科学院验方）骨髓保护：当归补血汤（黄芪30g+当归6g）联合升白针需注意！以上文中方剂为研究用方，临床应用需个体化辨证施治，如黄芪用量需根据体质调整，阴虚火旺者慎用黄芪，避免助热。比如潮热盗汗、舌红少苔的患者禁用。术后防复发三件套 1、智能复查方案肺癌：术后2年每3个月胸部CT，每年脑MRI 肠癌：每6个月CEA检测+1年肠镜乳腺癌：诊断级钼靶对微小钙化灶敏感度更高，年轻致密乳腺患者建议联合B超，但钼靶仍为金标准，尤其对导管原位癌（DCIS）的钙化灶检出。 2、代谢干预保持BMI 18.5-24（肥胖使复发风险升29%）建议每周食用2次深海鱼（约含1.5g EPA+DHA）（三文鱼/亚麻籽油），或遵医嘱补充剂 3、免疫护航每周5次30分钟快走（NK细胞活性提升40%）保证23:00-5:00深度睡眠（褪黑素抑制癌细胞）专家提醒 MDT模式已整合基因检测指导的个体化治疗，使42%局部复发患者获得手术机会，其中Ⅲ期患者5年生存率提升了当身体发出这些特殊信号时，及时就医就是最好的“抗癌武器”。医学的进步速度远超想象——10年前无法治疗的复发癌，如今已有新疗法带来曙光。

牛小培：一旦确诊癌症，下一步该怎么做？这4件事绝不能等得知自己得癌症，很多人大脑一片空白：天塌了，下一步该怎么办？这几乎是每一位新确诊癌症病人的写照。有人病急乱投医，有人陷入绝望。说白了，癌症治疗就是一场与时间的赛跑，确诊后的应对，直接影响着治疗的全局。以下这4件事，这个时候真不能耽误！稳住心态，组建“抗癌智囊团” 要允许自己有情绪，但是别让恐慌主导了你。给自己一点点时间来消化，但不要在情绪不稳时仓促做出重大决定，比如立刻辞职、变卖家产、尝试未经证实的“神药”等等。要寻找自己的核心支持者。立即联系你最信任、最冷静、最有行动力的1到2位家人或者朋友。明确地告诉他们你需要他们帮助，帮你记录信息、安排行程、提供情感支撑和陪伴等。可以寻求专业的心理支持。很多大型医院的肿瘤科会配有心理医生或是社工，不要犹豫。明确诊断，寻求“第二意见” 拿到病理报告和影像报告，务必请首诊医生详细给你解释：首先问清除具体得的是什么癌？其次是搞清楚分期，目前是I期（早期）、II期（中期）、III期（局部晚期）还是IV期（转移性晚期）？再次是掌握关键指标，是否有重要的分子标志物检测结果？比如肺癌的EGFR/ALK, 乳腺癌的ER/PR/HER2等，这对后续精准治疗是至关重要的。另外呢，还要寻求权威的“第二意见”。这是极其重要的一个步骤！可以将你所有的检查资料复印或是拷贝好，前往更高级别或是同级别但更有经验的医院，或是肿瘤专科医院，请另一位专家复核诊断和讲讲治疗。这有助于避免误诊或信息遗漏。可能会获得更全面、前沿的治疗方案选择，有助于增强你的信心。启动多学科会诊，制定整体作战方案多学科会诊很有必要，一是避免“碎片化”治疗，确保你得到的是综合考虑手术、药物、放疗等多种手段的最优组合方案。二是制定个性化策略，方案会充分考虑你的年龄、身体状况、肿瘤特点、治疗意愿和经济情况等。三是明确治疗目标和步骤：是争取根治呢？还是要控制病情、延长生存、提高生活质量？先手术呢还是先化疗呢？放疗会何时介入？病人要主动向你的主治医生提出多学科会诊的需求。大型医院通常都有规范的多学科会诊流程。这是你的权利。积极准备，为治疗扫清障碍一、全面来评估身体状况。治疗开始前，医生会安排一系列检查来评估你的心肺功能、肝肾功能、血象、感染状况等等。这个务必配合完成，这是决定治疗能否安全进行以及选择哪种方案的关键的依据。二、处理基础疾病和感染灶。如若有未控制的高血压、糖尿病、心脏病，或是存在感染（比如龋齿、肺炎、尿路感染），必须在抗癌治疗（尤其是化疗、大手术）前要进行有效的控制，否则可能增加治疗风险甚至后面被迫中断治疗。三、建立良好的营养储备。癌症本身和治疗都可能对身体消耗巨大。在治疗前以及和治疗间隙，在医生或是营养师指导下，尽可能通过均衡饮食补充足够的热量和优质蛋白质。良好的营养状态是耐受治疗的“本钱”。另外，戒烟戒酒也是刻不容缓。四、了解可能的治疗副作用及应对办法。提前向医生了解你将要接受的治疗（手术/化疗/放疗/靶向/免疫等）常见副作用（比如恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、皮肤反应等等）以及预防缓解措施，做好心理和物质（比如止吐药、舒缓护肤品）准备。知识能有效减轻你的恐惧。这三个“雷区”绝对不能踩！一是盲目寻求“偏方”、“神药”。任何宣称能“治愈癌症”、“替代正规治疗”的方法都是极度危险的。耽误正规治疗是癌症患者常见的最大风险之一。确有探索需求了，要务必与主治医生沟通一下。二是因恐惧副作用而去拒绝治疗。现代医学对治疗副作用的预防和管理已是非常成熟了。医生会权衡利弊，选择适合你耐受性的方案。大家要切勿因噎废食。三是完全封闭自我或是过度依赖网络上信息。要与家人朋友、病友团体保持适度的沟通是有益的。但网络信息鱼龙混杂，不要自行对号入座或是根据网络信息私自更改了治疗方案，一切疑问都要以主治医生的解答为准。确诊了癌症，无疑是迎来一场人生风暴。在最初的惊涛骇浪中，如何去稳住舵盘、理清步骤、寻求专业力量的支持，是穿越风暴的一个关键。记住，把握住确诊后的黄金时间窗，科学决策，积极准备，你就已为赢得这场战役迈出了坚实的第一步。

牛小培：癌症化疗前，必知15个关键点！这是肿瘤医生掏心窝的叮嘱化疗对于抗癌路上的很多癌症患者是重头戏，病人需要科学的认知和措施来保驾护航。掌握以下15个关键事项，就可能帮病人平稳度过化疗治疗期，一定程度提升治疗效果和患者生活质量。今天我们就给大家梳理一份实用的事项清单：一、化疗前准备 1、告诉医生既往病史，特别是心脏病、肝病、肾病、糖尿病、所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药、中草药、保健品、维生素，以及过敏史等。因为某一些药物可能会与化疗药发生相互作用。 2、主动去询问医生具体的化疗方案、周期、预期效果以及可能出现的副作用，要做到心中有数。 3、要提前处理好龋齿、牙周炎等口腔问题，降低治疗期间的严重口腔黏膜炎风险。 4、要提前了解化疗可能带来的身体变化，比如脱发、乏力，提前和家人沟通，可以寻求心理支持资源，比如医院社工、心理咨询师、正规病友群等。二、化疗期间防护 5、严防感染，这是头等大事：首先要做皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，小心处理微小伤口，及时消毒。使用电动剃须刀来代替刮胡刀。其次要体温监测，每日测量体温。如若腋温 ≥ 38°C (或口温 ≥ 38.3°C)，需立即联系医生或前往急诊！不要自行服用退烧药来掩盖症状。再次注意饮食卫生，食物要彻底煮熟，煮透了，避免生食沙拉、生鱼片、溏心蛋等、未经巴氏消毒的奶制品和果汁。水果要选择易去皮或需彻底清洗。另外还要勤洗手，自己和接触者必须严格执行，用肥皂和流动水彻底进行清洁。还要避开人群或密闭空间，减少去商场、车站、影院等场所。外出务必佩戴医用外科口罩。 6、严格遵医嘱按时复查血常规，这是评估骨髓抑制（白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白下降）程度的关键，医生据此决定是否需要药物干预，比如升白针或是调整剂量。 7、均衡营养是关键：第一要摒弃“饿死癌细胞”或盲目忌口“发物”的错误观念。此类做法只会导致营养不良，严重削弱免疫力和治疗耐受性，影响疗效。在保证食物卫生安全熟透的前提下，尽量丰富多样。第二要灵活应对口味变化/恶心，如若厌油腻肉类，可用酸奶、奶酪、豆腐、蛋白粉补充。尝试口含姜片、薄荷糖或饮用柠檬水缓解恶心。清淡、易消化食物（比如粥、面条）常是首选。避免过甜、油腻、气味过重食物。第三要可以将三餐拆分成5-6顿小餐，这样更易消化吸收，可以减轻胃肠负担。第四要保证充足热量与蛋白质，可以优先选择鸡蛋、鱼虾、禽肉、瘦肉、豆制品、奶制品（确保巴氏消毒）等优质蛋白来源。每天热量摄入要满足基础代谢需求，必要时咨询营养师制定适合自己的个性化方案。第五是少量多次饮水，除非因其它原因限制，主要是为了维持身体代谢和药物排泄。 8、管理常见副作用：（1）疲劳，这是最常见副作用之一。保证充足夜间睡眠，白天可安排短时（<1小时）小憩。在体力允许范围内，可以进行极轻度活动，比如床边站立、短距离散步，反而可能有助于缓解疲劳感。切勿勉强，量力而行。（2）恶心呕吐，严格按医嘱提前使用预防性的止吐药，效果通常优于出现症状后再用。如果效果不佳，要及时告知医生调整方案。（3）脱发，并非所有化疗药都导致脱发。如果发生，剪短头发可减轻心理冲击。使用温和洗发水，软枕巾。佩戴冰帽可能对部分药物和患者有一定预防作用，但效果因人而异且非人人适用，需医生评估风险收益。（4）口腔问题，使用软毛牙刷，餐后及睡前用温和漱口水（如生理盐水或小苏打水）漱口。一定要避免辛辣、尖锐、过烫食物。出现口腔溃疡、疼痛及时告知医护人员处理。（5）腹泻/便秘，记录排便的次数和性状，及时告知医生。腹泻时注意补充水分和电解质，遵医嘱，避免高纤维、油腻食物。便秘时可遵医嘱使用温和通便药，适当增加水分和可溶性膳食纤维，比如煮熟的苹果、香蕉，需医生评估。 9、部分药物可能会导致皮肤干燥、色素沉着、手足综合征（红肿、脱屑、疼痛）或是指甲变脆、变色。加强皮肤保湿，使用无香料温和润肤霜，避免长时间热水浸泡手足，穿着宽松舒适鞋袜。防晒非常重要（SPF30+，物理遮挡）。出现异常要及时报告。 10、在医生指导而且体力允许的情况下，要做温和的活动，比如散步、轻柔伸展，不要完全卧床，有助于维持体能、改善情绪、促进食欲和肠道蠕动。但必须量力而行，避免气喘或过度疲劳的活动。三、治疗间期与恢复 11、循序渐进：体力恢复是一个过程，从日常生活活动开始，逐渐增加活动量，避免急于求成。 12、谨慎对待替代疗法：首先务必告知医生，计划服用或正在服用的任何维生素、矿物质、草药、益生菌、膳食补充剂或尝试的替代疗法，如针灸，必须事先告知医生团队。某些成分可能增加肝脏负担，如大剂量维生素A、某些草药。其次是警惕干扰风险，某些成分可能干扰化疗药物代谢、降低疗效或增加毒性，如圣约翰草、大剂量抗氧化剂等。目前没有充分的高质量证据表明某种保健品能显著提升化疗效果或是降低核心副作用。盲目补充可能带来风险，浪费金钱。 13、骨髓抑制的低谷期常出现在化疗后7-14天，即使出院回家，仍需严格遵守感染防护措施，直至血象恢复。 14、焦虑、抑郁、恐惧是常见而且正常的情绪反应。要积极与家人、朋友沟通感受。加入由医院或正规机构组织的病友支持团体。可以寻求专业心理咨询师或是精神科医生的帮助。 15、严格遵循医生安排的复诊时间、血常规及必要的影像学检查，评估疗效和身体恢复情况。癌症的化疗之路是充满挑战的，但科学的认知、精心的自我管理和强大的支持系统，能让这段旅程走得更加稳健些。每一次科学的应对，都在为身体的修复和最终的康复积蓄力量。

术后化疗别踩坑！医生：这3项指标不达标，化疗可能变“催命符” 癌症病人啥时开始化疗合适？早了身体扛不住，晚了又怕复发......其实这个问题，背后藏着多个关键点。术后化疗不是越早越好，也不是想拖就拖的。其实，术后化疗启动时间，取决于2大因素——身体恢复状态和病理分期风险。对于多数实体瘤病人来说，理想时间是术后4-6周。有研究显示：术后3周内过早化疗的患者，3级以上不良反应发生率比4-6周组高；而那些超过8周才开始化疗的患者，肿瘤复发风险也增加了。首先看身体恢复评估，3项指标要达标。能否按时化疗的关键，医生评估主要关注：一是腹部手术患者需要确认切口无红肿渗出，愈合达到一期愈合；乳腺手术患者要确保引流管已拔，手术区没有感染。二是化疗启动前需满足：白细胞≥3.5×10⁹/L（中性粒细胞≥2.0×10⁹/L）；血小板≥80×10⁹/L；血红蛋白≥90g/L，老年患者可放宽至 80g/L。三是肝肾功能需达到化疗药物使用标准，比如：谷丙转氨酶（ALT）≤正常值 2.5 倍；肌酐清除率≥60ml/min；对于有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，还需评估对应器官代偿能力。其次看病理分期，高危患者更要准时。根据术后病理报告，早期癌症Ⅰ期约30%-40%的患者可能无需化疗，需根据分子病理特征决定；中晚期癌症Ⅱ-Ⅲ 期通常在身体允许的前提下，尽早启动化疗，尤其是一些高危因素患者，比如淋巴结转移；又比如脉管癌栓、神经侵犯；再比如肿瘤低分化、未分化；还比如切缘阳性或接近切缘的情况。接下来谈谈不同癌症的特殊时间窗。部分癌种要特殊考量，比如食管癌或胃癌，涉及消化道重建，需观察胃肠功能恢复情况。一般要求术后能进食半流质饮食2周以上，胃镜检查吻合口愈合良好，通常化疗启动在术后5-7周。又比如卵巢癌，术后可能存在腹水未完全吸收、腹腔粘连等问题，一般建议在术后3-6周，而且体力状态评分达标时再开始化疗。再比如儿童肿瘤，以肾母细胞瘤为例，一般推荐术后7-10天就可以启动化疗，因为儿童恢复快，这样可提高5年生存率。特殊情况要 "灵活调整"，有一部分患者没办法在4-6周准时化疗，原因包括：一是术后并发症，比如肺部感染、吻合口瘘，要先处理并发症；二是大于75岁的老年患者，可根据衰弱指数评估，允许适当延长到7-8周，但要提前使用营养支持治疗；三是新辅助化疗的患者，术前已接受过化疗，术后化疗启动时间要结合术前方案间隔期调整。所有延迟化疗，都需多学科会诊，避免盲目或仓促。

中医牛小培：这3项指标不达标，化疗可能变“催命符” 癌症病人啥时开始化疗合适？早了身体扛不住，晚了又怕复发......其实这个问题，背后藏着多个关键点。术后化疗不是越早越好，也不是想拖就拖的。其实，术后化疗启动时间，取决于2大因素——身体恢复状态和病理分期风险。对于多数实体瘤病人来说，理想时间是术后4-6周。有研究显示：术后3周内过早化疗的患者，3级以上不良反应发生率比4-6周组高；而那些超过8周才开始化疗的患者，肿瘤复发风险也增加了。首先看身体恢复评估，3项指标要达标。能否按时化疗的关键，医生评估主要关注：一是腹部手术患者需要确认切口无红肿渗出，愈合达到一期愈合；乳腺手术患者要确保引流管已拔，手术区没有感染。二是化疗启动前需满足：白细胞≥3.5×10⁹/L（中性粒细胞≥2.0×10⁹/L）；血小板≥80×10⁹/L；血红蛋白≥90g/L，老年患者可放宽至 80g/L。三是肝肾功能需达到化疗药物使用标准，比如：谷丙转氨酶（ALT）≤正常值 2.5 倍；肌酐清除率≥60ml/min；对于有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，还需评估对应器官代偿能力。其次看病理分期，高危患者更要准时。根据术后病理报告，早期癌症Ⅰ期约30%-40%的患者可能无需化疗，需根据分子病理特征决定；中晚期癌症Ⅱ-Ⅲ 期通常在身体允许的前提下，尽早启动化疗，尤其是一些高危因素患者，比如淋巴结转移；又比如脉管癌栓、神经侵犯；再比如肿瘤低分化、未分化；还比如切缘阳性或接近切缘的情况。接下来谈谈不同癌症的特殊时间窗。部分癌种要特殊考量，比如食管癌或胃癌，涉及消化道重建，需观察胃肠功能恢复情况。一般要求术后能进食半流质饮食2周以上，胃镜检查吻合口愈合良好，通常化疗启动在术后5-7周。又比如卵巢癌，术后可能存在腹水未完全吸收、腹腔粘连等问题，一般建议在术后3-6周，而且体力状态评分达标时再开始化疗。再比如儿童肿瘤，以肾母细胞瘤为例，一般推荐术后7-10天就可以启动化疗，因为儿童恢复快，这样可提高5年生存率。特殊情况要 "灵活调整"，有一部分患者没办法在4-6周准时化疗，原因包括：一是术后并发症，比如肺部感染、吻合口瘘，要先处理并发症；二是大于75岁的老年患者，可根据衰弱指数评估，允许适当延长到7-8周，但要提前使用营养支持治疗；三是新辅助化疗的患者，术前已接受过化疗，术后化疗启动时间要结合术前方案间隔期调整。所有延迟化疗，都需多学科会诊，避免盲目或仓促。

中医牛小培：癌症患者要牢记，化疗副作用4维战法！中国抗癌协会数据显示，规范使用副作用管理方案的患者，化疗完成率提升78%。化疗不是野蛮的药物轰炸，而是可精准调控的医疗艺术。第一维度：呕吐控制三重门 1. 神经递质阻断（国际ASCO指南推荐） 5-HT3受体拮抗剂：帕洛诺司琼（化疗前30分钟静注） NK-1受体拮抗剂：阿瑞匹坦（化疗前1小时口服）糖皮质激素：地塞米松（增强前两者效果）三联方案使急性呕吐控制率达92%（较单药提升40%） 2. 时辰疗法巧用顺铂在上午10点输注，呕吐发生率降低35%（人体皮质醇峰值时段） 3. 饮食调整（中国营养学会肿瘤营养指南）急性呕吐期——冷藏柠檬片含服；禁忌：热汤/甜饮延迟性呕吐——姜汁米粥(姜辣素≥1mg)；禁忌：油炸食品第二维度：骨髓保卫战 ■ 分层防护策略风险等级白细胞监测：干预措施：低危(方案温和)-白细胞监测：每周1次；干预措施：五红汤(枸杞+红枣+红豆等)，可作为辅助手段，不能替代药物治疗高危(含铂类)-白细胞监测：第3/7/10天必查；干预措施：长效升白针(化疗后24h用) 研究数据：使用聚乙二醇化G-CSF者，4度骨髓抑制发生率从18%→3% ■ 血小板防护白介素-11（血小板＜50×10⁹/L时皮下注射）食疗方：连皮花生30g+红枣10颗煮汤（增加血小板聚集）第三维度：神经毒性拆弹术 1. 药物防护（NCCN指南2024）预防性用药：维生素B1 100mg/天 + α-硫辛酸 600mg/天治疗性用药：度洛西汀（30mg/天）改善疼痛性神经病变 2. 物理防护手足全程保暖：输注奥沙利铂时戴手套（室温＞25℃） 7天内不接触冷水/金属神经按摩：每日温水泡手后，从指尖向心性按摩（促进循环）第四维度：黏膜修复工程 1. 口腔溃疡防控化疗前——氯已定含漱化疗中——冰帽含冰溃疡期——康复新液含漱循证方案： 5-FU化疗时口含冰块30分钟，溃疡发生率降低68% 2. 肠黏膜防护益生菌干预：双歧杆菌三联活菌（每日400亿CFU）肠内营养：短肽型营养粉（减轻腹泻发生率53%）三大认知误区破除 ❌ “吐得厉害才说明药效好” ✅ 真相：呕吐控制不佳者化疗剂量完成率下降40% ❌ “升白针会透支骨髓” ✅ 真相：长效G-CSF仅动员骨髓储备，不耗竭干细胞 ❌ “化疗必须静卧” ✅ 真相：每日散步20分钟者疲劳感降低50% 副反应管理时间表化疗前1天-关键行动：口服阿瑞匹坦+姜茶；科学依据：提前阻断呕吐反射化疗后第1天-关键行动：皮下注射长效升白针；科学依据：预防性升白疗效最佳化疗后第3-5天-关键行动：每日温水足浴+揉按；科学依据：规避神经毒性高峰化疗间歇期-关键行动：阻抗训练(弹力带)；科学依据：提升肌肉量防癌因性疲乏专家重要提醒规范副作用管理不是“娇气”，而是治疗的重要组成部分。数据显示，科学管理毒性的患者5年生存率提升21%！现代医学的温柔革命 1、冷帽技术：化疗时头皮降温至18℃，脱发率降低50%（JAMA发表） 2、微泵持续给药： 5-FU 48小时持续输注，黏膜炎发生率下降60% 3、人工智能预警：输入基因型可预测神经毒性风险（准确率91%）（注：文中药物需在医生指导下使用）

中医牛小培：当这5个信号出现时，胰腺癌已偷袭半年！ “以为只是胃病，确诊时却已胰腺癌晚期！”这样的悲剧每天都在发生。国家癌症中心最新数据显示，80%的胰腺癌患者在确诊时已失去手术机会，从出现症状到确诊晚期平均仅3.8个月。这个“癌王”的早期症状究竟有多隐蔽？出现以下信号时，你的胰腺可能正在求救！一、胰腺癌为什么一查就是晚期？三大加速器： 1、位置隐蔽：深藏胃后方，常规B超难发现≤2cm肿瘤 2、微转移早：＜1cm癌灶即可通过神经周围浸润转移，多发生于T2期（＞2cm）肿瘤（上海瑞金医院研究） 3、耐药性强：肿瘤微环境形成“纤维盔甲”，化疗药物穿透率＜5% 触目惊心的数据： Ⅰ期患者5年生存率约38-42%（NCCN指南数据） Ⅳ期患者占比超50%，5年生存率不足3% 从出现症状到晚期平均仅3.8个月（《GUT》2023）二、早期五大“伪装信号”：千万别当小毛病！信号1：胰腺癌引起上腹隐痛+后背放射痛特征：平躺加剧，前倾坐位缓解夜间比白天更明显信号2：胰腺癌引起血糖突然失控预警值： 3个月内空腹血糖从5.0升至7.8mmol/L 无糖尿病家族史者HbA1c＞6.5% 机制：癌细胞破坏胰岛β细胞，干扰胰岛素分泌（北京协和医院研究）信号3：胰腺癌引起厌油+脂肪泻关键细节：看到红烧肉就恶心大便漂浮油花、恶臭原理：肿瘤阻塞胰管，脂肪酶分泌减少致消化不良信号4：胰腺癌引起无痛性黄疸危险三联征：巩膜黄染 + 小便浓茶色 + 大便陶土色确诊金标准：增强CT显示“双管征”（胰管和胆管同时扩张）需结合CA19-9＞37U/mL提高诊断特异性，联合CEA、CA125可提升诊断准确性信号5：胰腺癌引起不明原因消瘦警戒线： 6个月内体重下降＞10% （如70kg老人减重7kg需警惕）三、高危人群：出现任何信号立即查增强CT 新发糖尿病＞50岁，筛查方案：每3个月查CA19-9+糖化血红蛋白慢性胰腺炎＞5年，筛查方案：每年1次超声内镜（EUS），对小胰癌（＜2cm）检出率达85% 直系亲属患胰腺癌，筛查方案：35岁起做MRCP（磁共振胰胆管成像） BRCA2基因突变者，筛查方案：结合MRI和EUS，疑有转移病灶查PET-CT 四、真实案例：他们如何跑赢“癌王” 案例1：突发血糖升高 62岁李阿姨3个月内空腹血糖从5.2升至8.1，增强CT发现1.8cm胰头癌，术后5年未复发。案例2：持续性后背痛 49岁陈先生夜间背痛加重，CA19-9达380U/mL，确诊Ⅰ期胰腺癌，机器人手术后回归工作。专家紧急提醒：这些检查能救命 1、初筛组合拳：肿瘤标志物：CA19-9 + CEA + CA125 影像学检查：增强CT（金标准） > 超声内镜 > 普通B超 2、自查清单：平躺时上腹是否闷痛？大便是否油腻、漂浮？白眼球是否发黄？ 3、两大认知误区： ❌ “CA19-9正常就安全”→ 10%胰腺癌患者该指标不升高 ❌ “年轻不会得胰腺癌”→ 近10年40岁以下患者占比从1.7%升至3.2%（SEER数据库）胰腺癌虽凶险，但早期发现就是生机。《中华肿瘤杂志》研究显示，Ⅰ期患者术后5年生存率可达38-42%。记住：当身体发出这些微妙信号时，增强CT检查可能就是生与死的分界线！

癌症治疗上，如何看待中药“以毒攻毒”？医生告诉你真相刘女士不幸患上卵巢癌，5年来她经历了手术、放疗、化疗，复发后再手术，再化疗，化疗后进展再化疗，反复住院20余次，花费10余万元，痛苦的求医历程令她身心俱疲。前不久，她到医院复查核磁共振发现肿瘤又长大了，前一次化疗引起的严重恶心、呕吐、疲乏，至今还历历在目，痛苦的过程好不容易熬过来了，盼来的结果居然是病情进展，刘女士绝望了。有一天，一位病友告诉她，她从一位老中医口中得知肿瘤也是“毒”，中药处方中经常会出现蜈蚣、全蝎之类的毒虫，正是人们常说的“以毒攻毒”。于是她开始自救，每天晚上，她的丈夫都会到江边去捉蟾蜍，它就是人们常说的癞蛤蟆。家属将蟾蜍的皮扒下来敷在刘女士的肚子上。同时，将它的汁液收集起来，装入胶囊中，并让刘女士吞服，一开始出现腹泻、腹部皮肤瘙痒、皮等症状，刘女士觉得出现这些副反应恰好证明了它们是有效果的，于是咬牙坚持，认为那些副反应也就慢慢消失了。两个月之后，刘女士发现自己的肚子逐渐鼓了起来，逐渐出现腹胀，进食后加重，而且气喘，频繁呃逆，肚子紧绷绷，像要裂开似的，平躺后感觉快要窒息了。在家人的劝说下，她再次来到医院，腹部彩超提示大量腹水，经过腹腔穿刺抽液，刘女士的症状逐渐缓解，复查核磁共振发现肿瘤又长大了，而且在腹水中还找到了癌细胞，她又一次感到自己的坚持是白费了。后来，有病友给她介绍了一位中医，她满怀期望地就诊，请多学科专家联合会诊后，建议她换用其他方案继续化疗。不过，此次化疗期间，中医师同时给予中药汤剂预防化疗药物引起的消化道反应，化疗后予以中药口服减轻疲乏、食欲差等副反应，给予攻癌利水方外敷腹部控制腹水，同时给予运动、饮食指导，增强机体免疫功能，让刘女士能达到舒适无痛地进行化疗的目的。刘女士告诉医护人员，这是她化疗生涯中最轻松的一次。两次化疗后复查核磁共振，肿瘤没有继续长大，她对自己的治疗又重拾信心，目前她已经接受了5次化疗，仍乐观向上地生活着。中医认为，邪毒是肿瘤发生的重要病理因素，凡对人体有害的物质均称为毒，包括外来的毒邪和内生毒邪，外来之毒包括环境污染、病毒感染、烟草、化学毒物等，内生毒邪即由各种病因在人体内形成的病理产物的总称。毒按阴阳属性可分为火热毒邪和阴寒之毒。热毒壅阻于脏腑经络，日久结聚成肿瘤，故治疗当清热解毒，现代药理研究也证实，如半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒类的中药，部分研究显示潜在抗肿瘤活性。此外，阴寒之毒可使局部气滞血瘀痰凝日久，形成有形的癌肿，因其为阴邪，多用辛温大热且性峻力猛有毒之品，如斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、全蝎等“以毒攻毒”攻顽除坚。现代药理研究表明，这些药大多具有抗癌作用，需经专业中医师辨证使用，严格控制剂量和炮制方法，避免生药滥用。然而，癌症是一个全身性的疾病，不能单一地针对局部病灶进行治疗。肿瘤的发病与许多因素有关，它的形成是一个复杂的过程，治疗上，应该是在综合治疗中加入“以毒攻毒”的药物，且需严格辨证（如体质壮实、癌毒炽盛），并配合扶正治疗，而非单一地运用“以毒攻毒”的疗法就可以取得疗效。 “以毒攻毒”是中医传统治法之一，现代临床多以低毒提取物形式，如华蟾素胶囊，辅助抗癌，而不是直接使用生药。蟾蜍提取物经炮制减毒后可辅助抗癌，但像刘女士一样，只是一味地攻毒，没有考虑到其他致病因素，更没有固护人体的正气，不仅不会起到治疗肿瘤的作用，还会起到反作用。蟾蜍毒素可引发中毒性心肌炎，外用需防皮肤吸收过量，内服需严格遵医嘱。在肿瘤的治疗中，在运用化疗药物攻癌的同时，辅以中药扶正培本，加上运动、饮食指导，综合的治疗，不仅可以控制病情，还可以大大提高生活质量。

中医牛小培：吃中药伤肝伤肾吗？这几味中药，你一定要知道现代研究表明，许多中药有肝脏毒性、肾脏毒性，还包括其他毒性，我们应该正确看待，最好是在医生的指导下使用，杜绝“偏方”“秘方”“土方”。张先生是某国有企业的退休职工，子辈、孙辈都定居国外，他与妻子有大把的时间享受生活。早晨在广场上练练太极剑、买菜、煮饭、逛超市，偶尔打打牌、下下棋，有时候陪老伴跳跳广场舞，隔三岔五地约几个好友欣赏祖国山川美景，小日子过得悠闲惬意。街坊邻居更羡慕他们的“原生态”生活，张先生向农村亲戚借了块地，家里吃的蔬菜全是自家种的应季蔬菜，鸡、鸭、鱼、蛋、肉类都是农村集市上买的“土货”，连炒菜的油都是用菜籽现榨的，去过他家做客的朋友都称赞他家的饭菜香。有一段时间，张先生感觉没有食欲、厌油，想想可能是天气炎热导致，没引起重视，之后慢慢觉得腹胀，腹围逐渐增大，遂就诊于职工医院，查体发现腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部彩超提示腹腔积液，肝功示转氨酶升高，为进一步明确诊断来中医院就诊，经过一系列检查，最终诊断为“肝小静脉闭塞病”。这么陌生的疾病是怎么找到自己的呢？在医生的询问过程中张先生终于找到答案，原来跟一种“土货”有关。半年前，张先生的亲戚送给他一些自家种的土三七，说三七可以活血化瘀，预防中风。张先生把它拿回家，打成粉末，每天早上空腹吞服3g，并间断服用了两个多月的时间。医生告诉他，自家种的土三七，又称菊三七，其根与三七外形相似，具有破血散瘀、止血消肿之功，但所含的吡咯烷生物碱具有肝脏毒性，会引起门静脉高压、顽固性腹水，严重者可能出现肝衰竭。好在张先生服用的量不多，经过护肝、抗凝、补充白蛋白、利尿等治疗后，病情逐渐好转。张先生这才明白，土三七为菊科植物，与五加科三七无亲缘关系，化学成分截然不同。俗语说“是药三分毒”，引起肝损伤的中草药包括何首乌、土三七、千里光、雷公藤、白果、斑蝥、蜈蚣等。在生活中，我们要形成对中草药有效性和安全性的正确认识，不偏信偏方、秘方、传言等，更不要随意服用从不正规途径获得的中草药。另外，不应自行配药酒服用，避免人为因素造成悲剧的发生。益母草素有“血家圣药”“经产良药”之称，善活血调经，适用于女性瘀血引起的月经不调、闭经、痛经，又可祛生新，用于产后瘀滞腹痛。现代药理研究表明益母草对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，有助于产后子宫恢复，故有“益母”之称。老中医习惯把它写成“坤草”因其作用比较平和。虽然益母草功效显著，但不辨证使用，也会起到反效果。陈女士，45岁，近半年来出现月经量增多，到医院行盆腔彩超检查提示子宫肌瘤，因其较小，医生建议暂不行手术治疗，给予口服药物治疗，嘱咐她定期复查。陈女士服药后月经恢复正常，但想到自己肚子里有个“瘤”，终日提心吊胆。陈女士的同事告诉她可以用益母草煮水喝，于是她每天煮水喝、泡茶喝，恨不得每样喝的东西都把益母草加进去。有一天，陈女士发现尿呈血色，确定不是月经来潮，没有发热、腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状，急得她赶紧到医院就诊。尿常规见红细胞3+，白蛋白1+，肾功能示肌酐、尿素氮轻微升高，泌尿系彩超、静脉肾盂造影未见异常，医生仔细询问病史才发现，陈女士的血尿很可能与长期大量服用益母草有关。国内早有报道，益母草中生物碱成分可引起肾毒性，引起肾间质、肾小管损伤。找到了病因，停药一段时间，陈女士的相关指标逐渐恢复正常。益母草孕妇禁用，可能诱发子宫收缩。现代研究表明，许多中药有肝脏毒性、肾脏毒性，其中引起肝损害的中药包括何首乌、土三七、千里光、雷公藤、斑蝥、蜈蚣、苍耳子、草乌、马钱子等。引起肾损害的中药包括雷公藤、汉防己、关木通、泽泻、细辛等。从药理层面上讲中药确实“伤肝伤肾”但从上面两个例子看来“伤肝伤肾”并非中药本身而是人为因素导致。其实中药除了肝毒性、肾毒性，还有其他毒性，我们应该正确看待中药的毒性与药性。俗话说“是药三分毒”，是指对于健康人群或者不适合的人群来说，药都具有毒性，不可盲目、过多地服药。狭义是指药物对人体的伤害性，根据其毒性大小分为大毒、有毒、小毒，对于这些药物的使用须非常谨慎。影响中药毒性的因素包括：剂量的大小，比如说益母草，狭义的来讲是无毒的，陈女士服用后出现肾功能损害，原因在于她长期、单味、大剂量服用此药。《中华人民共和国药典》规定，益母草的用量9~30g，鲜品为12~40g；药材的品种，如三七是无毒的，张先生误把有毒的土三七当三七服用，就引起了肝脏毒性。再如将东北马兜铃的藤茎关木通当成木通使用，因其含马兜铃酸，可导致肾小管坏死，引起急性肾衰竭；药材质量和炮制方法、配伍都可对人体产生一定的影响。中药通过合理的配伍可使原有的毒性减轻，若配伍不当又可引起毒性增强，如中药配伍禁忌中的“十八反”和“十九畏” 作为热爱传统医学的患者，在日常生活中如何避免中药的伤害呢？最好的办法就是在医生的指导下使用，杜绝未经专业中医医师评估的“偏方”“秘方”“土方”；从正规途径看诊；在服药过程中若出现不适，应立即到医院就诊；定期到医院监测安全性指标。

中医牛小培：癌症病人化疗后，手足麻木如何改善? 手足麻木是化疗药物引起的周围神经损伤中的常见不良反应之一，常发生于紫杉醇、顺铂、奥沙利铂等药物化疗之后，此类患者常表现为感觉运动多发性神经病，出现四肢对称性手套、袜套样感觉障碍，并伴有四肢远端肌力的减退，出现跟腱反射减退或消失，它会引起肢端感觉迟钝，指趾麻木，甚至出现肌肉萎缩、运动障碍等。很多患者深受其害，并因此感到恐慌、精神压力增大等，不但阻碍了治疗进程，如果延误治疗，还会发展为手足综合征（如卡培他滨引起）与CIPN为不同类型副作用，需明确区分，严重影响患者的生活质量。神经毒性在现代医学方面尚无安全有效的预防药物。中医方面常采用针刺疗法来治疗，能更好地疏通经络，提高了临床疗效，缩短了疾病的治疗周期，从而解除患者病痛，提高患者的生活质量。下面给大家介绍两个病例。林阿姨，60岁，是一位舞蹈爱好者，退休之后经常和伙伴聚在一起跳坝坝舞，却在2年前开始出现全身乏力、腰痛、贫血的症状，在当地医院行相关检查后，诊断为多发性骨髓瘤，经过几个疗程的化疗，患者的骨髓象才得以控制。本该感到高兴的，可化疗遗留下来的周围神经病变却令她痛苦不已。多发性骨髓瘤本来就是一种血液恶性肿瘤，在祖国医学里面属于虚劳的范畴，老年人本身气血衰亏，化疗可以使病情得到控制，与此同时，也会损伤人体的正气，造成气虚血瘀，经络不通，出现肢体疼痛、麻木等症状。化疗后的林阿姨常自觉小腿、双足疼痛麻木不适，多方诊治无果。后来林阿姨到某医院住院，专家了解了林阿姨的病情后，采用了针灸治疗，针刺选取足三里、三阴交、太溪、太白等穴位，治疗10次后，林阿姨的疼痛麻木感明显减轻，睡眠较前也有所改善，体力也好了许多，乃是因为针灸可调补肺脾调和气血，益肾助阳，治虚之本。随后林阿姨便继续接受针灸治疗，同时配合中药外敷，直至好转出院。李叔叔，63岁，是一位退休教师，本该在家好好享受老年生活的他，却在两年前被诊断为结肠癌，经过化疗后病情得到控制，但化疗后出现了严重的感觉神经障碍，常自觉肢端麻木，走路、爬楼梯、沾冷水甚至接触冷的物体后都会加重，苦不堪言，在外院就诊无数，治疗后均未见明显效果。听到朋友说有种草药泡脚效果不错，就自行在药店买草药回家泡脚，结果麻木感反而更重了，可谓适得其反，最后不得不停用。后来经病友介绍到某三甲医院中医科寻求针灸治疗，针刺取合、太冲、八邪、八风、足三里、三阴交等穴疏通经络、益气活血化瘀，同时在局部十宣放血疏通经气。治疗3天后，李叔叔便感觉到有所缓解，继续治疗4天后，肢端麻木明显缓解，李叔叔高兴不已。从以上两个病例我们可以看出，针灸治疗化疗后手足麻木效果看得见，疗效因人而异，需结合患者体质和病情严重程度。并且针灸总体安全性高，但存在感染、晕针等风险，需严格无菌操作及体质辨证。它可以通过活血通络以增加四肢的血流、调节周围神经的敏感性、降低化疗的神经毒性来改善患者手足麻木感。目前针灸已运用于治疗化疗后手足麻木，可谓是广大患者的福音。

中医肿瘤牛小培：这两味“兄弟虫药”不简单，配伍抗癌以毒攻毒在癌症治疗领域，有一组特殊的动物药配伍：壁虎与蟾皮，以毒攻毒改写晚期患者的生存预期，今天我们就详细说一说。壁虎又叫守宫，性味咸寒有小毒。功效是祛风定惊、散结解毒。《四川中药志》说壁虎“治瘰疬结核，痈肿恶疮”；《山东中草药手册》记载壁虎“散结止痛，治噎膈反胃”。清代《疡医大全》记载“守宫焙研，酒服治噎膈不通”，即食管癌梗阻。现代药理学认为壁虎含有壁虎酶，实验显示壁虎酶对细胞外基质降解能力较强，还可以阻断肿瘤细胞锚定转移。临床数据显示，晚期食管癌患者联用壁虎粉，吞咽困难缓解率提升了。蟾皮性味辛凉，有毒。有清热解毒，利水消胀的功效。《本草汇言》记载蟾皮"贴恶疮，拔毒根"；《医林纂要》说蟾皮"化坚积，消肿瘤"。民国《疡科心得集》用鲜蟾皮外敷"肝积"（肝癌）。现代药理学认为，蟾皮含有蟾毒灵，体外实验显示蟾毒灵可抑制端粒酶活性；可以激活半胱天冬蛋白酶-3诱导癌细胞凋亡。循证科学得出结论：蟾皮提取物联合介入治疗，肝癌实体瘤缩小率提高了。组合优势：壁虎溶解肿瘤物理屏障 → 蟾毒成分直达癌细胞 → 实现协同增强抗肿瘤作用六大临床验证方案配伍 1、食管癌梗阻方壁虎粉6g（冲服）+ 醋蟾皮9g + 威灵仙15g 出处《食管疾病中医诊疗指南》 2、肝癌实体瘤方生壁虎10g + 酒制蟾皮12g + 鳖甲30g（先煎）出处《原发性肝癌中西医结合诊疗共识》 3、胃癌腹膜转移方壁虎粉5g + 蟾皮炭10g + 莪术15g 出处《胃癌中医防治规范》 4、肺癌胸水方壁虎粉3g + 蟾皮6g + 葶苈子20g 出处《呼吸系统肿瘤中医诊疗路径》 5、乳腺癌溃烂方蟾皮15g（煎汤外洗）+ 壁虎粉3g（撒敷创面）出处《中医外科经验集》 6、甲状腺癌淋巴转移方壁虎粉4g + 蟾皮8g + 夏枯草30g 出处《内分泌肿瘤中西医结合诊疗手册》临床案例陕西的赵先生，63岁，食管中段鳞癌，胃镜检查显示，食管腔狭窄仅3mm，病理低分化，赵先生不想支架置入，吃流质饮食也很困难。西医诊断是食管癌Ⅲ期伴梗阻。来诊时的四诊记录如下：望诊：消瘦，舌质紫暗苔厚腻，颈部静脉怒张闻诊：呕吐物酸腐味，语音嘶哑问诊：吞咽梗噎，仅能进清流，胸骨后灼痛，24小时呕吐8-10次切诊：左锁骨上淋巴结肿大，脉弦涩给他中医辨证为：痰瘀毒结，腑气不通。开了处方如下：壁虎粉5g（分3次米汤调服）、酒制蟾皮10g、姜半夏15g、旋覆花12g（包煎）、代赭石30g（先煎）、威灵仙20g、生甘草6g 在这个方子里，君药壁虎粉、酒制蟾皮破癥消积，直攻癌毒；臣药威灵仙专消食管哽噎，旋覆花、代赭石降逆止呕；佐使药姜半夏化痰散结，生甘草解毒和药。赵先生治疗的第3天，呕吐减至每日2-3次，可缓慢咽下米汤；治疗第7天，胸骨后痛感减轻，吞咽流质无呛咳；治疗第14天，胃镜复查食管腔扩张至6mm，可进食烂面条；治疗第28天CT显示肿瘤最大径缩小18%，体重增加2.1kg。壁虎配蟾皮用药规范 1、壁虎粉内服建议≤3g/日，过量致消化道出血。蟾皮内服≤6g/日（均需炮制）。 2、壁虎生品需去内脏焙干研粉（减毒），蟾皮含蟾酥毒素，过量可致心室颤动，需严格监测QT间期。蟾皮必须酒制或醋制，降低蟾酥毒性。 3、服药期间监测心电图、血清电解质 4、绝对禁忌：肾功能不全禁用蟾皮，蟾毒灵经肾脏排泄，可能蓄积中毒；食管癌溃疡型禁用，壁虎粉刺激创面；肝功能Child-Pugh C级禁用，蟾皮加重代谢负担；缓慢性心律失常禁用，蟾毒致心率减慢。 5、中毒急救：出现口唇麻木、呕吐绿水立即停用所有药物，口服活性炭30g吸附毒素，浓茶辅助。急诊静脉补钾，立即洗胃、活性炭吸附、阿托品对抗心律失常。

这2味中药堪称“抗癌黄金组合”，癌瘤稳定不进展了有两味中药，在医学界已经被得到广泛的认可，一个已经被提取成分作为临床常用化疗药物，一个被广大群众和中医师广泛应用。它们两个联用抗癌，可以起到意想不到的效果，堪称“抗癌黄金组合”，它们就是红豆杉和三七，今天就重点讲一讲，一起解析红豆杉与三七配伍的抗癌机制。红豆杉性味微甘、苦，寒。归心、肾经。有通经、利尿的作用。民间用于治疗“肚腹结块”。《本草纲目》记载，红豆杉又名紫杉，主治“惊悸益气，除风湿，安五脏。久服，令人润泽美色，耳目聪明，不饥不饿，轻身延年。” 红豆杉含有紫杉醇，属于微管蛋白稳定剂，可以阻断癌细胞有丝分裂。中国医学科学院肿瘤医院证实，红豆杉提取物可以使肺腺癌细胞凋亡率提升。三七性味甘、微苦，温。归肝、胃经。具有散瘀止血、消肿定痛的功效。《本草纲目》说三七“止血，散血，定痛……亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止……血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。"《玉揪药解》记载三七“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破”。三七含有三七皂苷R1，可以抑制肿瘤血管生成，三七素可以促进血小板聚集。红豆杉和三七可以协同作用，药理互补。红豆杉诱导肿瘤细胞凋亡 → 三七防止肿瘤坏死出血；三七抑制肿瘤血管生成 → 增强红豆杉在瘤体局部浓度。临床数据显示，红豆杉和三七可以协同减毒增效。单用紫杉醇出血发生率38.7%，血小板减少发生率53.2%；红豆杉加三七联合组出血发生率11.3%，血小板减少发生率29.8%。红豆杉和三七可以协同，对于治疗中央型肺癌伴咯血、卵巢癌合并恶性腹水、消化道肿瘤伴便血有很好的效果。临床验证处方 1、肺癌咯血方红豆杉6g、三七粉3g（冲服）、白及15g、仙鹤草30g 适应症：非小细胞肺癌痰中带血源自《肿瘤中医诊疗指南》 2、卵巢癌腹水方红豆杉8g、三七6g、龙葵30g、桂枝10g、茯苓皮60g 适应症：上皮性卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期摘自《妇科肿瘤中西医结合诊疗共识》 3、胃癌出血方红豆杉5g、三七9g、血余炭10g、乌贼骨30g 适应症：进展期胃癌伴黑便出自《消化系统肿瘤中医循证处方》 4、乳腺癌溃破方红豆杉6g、三七12g、黄芪60g、当归15g 适应症：乳腺癌术后创面不愈来自《外科正宗》化裁 5、结直肠癌方红豆杉10g、三七6g、败酱草30g、红藤30g 适应症：直肠癌放疗后便血引用自中国中医科学院广安门医院验方病例分析内蒙古的张先生，62岁，被诊断为肺鳞癌ⅢB期，中央型，肿瘤包绕左主支气管。曾经GP方案化疗2周期后出现大咯血。来诊时，中医四诊信息记录如下：望诊：面色苍白，舌质淡紫，苔薄白，痰中混有暗红色血块闻诊：呼吸音粗，左肺闻及湿啰音问诊：活动后气促，每日咯血3-5次，血色暗红，畏寒肢冷切诊：脉沉细涩，左寸脉弱结合病历和检查报告，给他中医辨证为：阳虚血瘀，血不归经。开了温阳化瘀止血的方子如下：红豆杉8g（先煎60分钟）、三七粉6g（分三次药汁冲服）、炮姜炭10g、艾叶炭15g、生黄芪60g、仙鹤草45g、煅花蕊石20g 煎服方法：红豆杉加水量1500ml，文火煎煮60分钟；加入他药再煎30分钟，取汁300ml；三七粉分三次兑入温药汁服用。张先生治疗第3天，咯血频率降至每天1-2次，血红蛋白82g/L上升到89g/L；治疗第7天后，活动性咯血没有了，支气管镜可以见到血痂覆盖；治疗的第14天，张先生可下床活动，CT复查显示肿瘤没有进展。治疗28天后，顺利完成第3周期化疗，血小板计数维持在80×10⁹/L以上。红豆杉和三七临床使用注意事项 1、禁忌证绝对禁忌：粒细胞计数小于1.0×10⁹/L、国际标准化比值（INR）大于2.0、肌酐清除率小于30ml/min 相对禁忌：既往紫杉醇过敏史、活动性消化道溃疡 2、毒性监测标准血液毒性：每周检测全血细胞计数，血小板＜50×10⁹/L立即停用，血小板恢复至75×10⁹/L以上才可以恢复用药。肝肾毒性：长期大剂量使用三七可能增加肝损伤风险，需监测肝功能，需定期查ALT/AST。每72小时监测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清肌酐（Scr）。心脏毒性：用药前QTc间期＞450ms禁用，治疗中每日心电图监测。 3、药物相互作用禁止联用：抗凝药（华法林、利伐沙班）、抗血小板药（氯吡格雷、阿司匹林）谨慎联用：细胞色素P450 3A4酶抑制剂（酮康唑、红霉素）

一味解毒一味大毒组合变“抗瘤能手”，一起诱导白血病细胞凋亡我们都知道砒霜有大毒，但是你知道吗？砒霜也是一味中药，入方配伍可以起到抗肿瘤的作用。今天就给大家介绍一组传承千年的毒性中药组合——砒霜与青黛。砒霜性味辛、酸，大热，大毒。入脾、肺、肝经。具有劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉的功效。《太平惠民和剂局方》记载"砒霜枣肉为丸，治疟疾寒热"；《外科正宗》用砒霜条插入瘘管治淋巴结核；《本草蒙筌》记载砒霜“截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消”；《医学入门》说砒霜“主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂”；《本草纲目》称砒霜可以“蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫”；《玉楸药解》说砒霜“治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼呴喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳”。青黛性味咸，寒，归肝经。可以清热解毒，凉血定惊。《本草纲目》称青黛“解诸药毒，小儿诸热惊痫”；《丹溪心法》青黛蛤粉丸治疗咯血；《开宝本草》记载青黛“主解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热，天行头痛寒热，煎水研服之。亦摩敷热疮、恶肿、金疮、下血、蛇犬等毒”；《本草纲目》说青黛“去热烦，吐血，咯血，斑疮，阴疮，杀恶虫”；《本草述》称青黛“治中风、头风、胁痛、瘈疭、颤振、眩晕、咳嗽、久嗽、呕吐、舌衄、咳嗽血，颓疝”；《要药分剂》说青黛可以“除热解毒，兼能凉血”。现代医学认为，砒霜可以靶向降解PML-RARα融合蛋白，诱导白血病细胞分化成熟，激活半胱天冬蛋白酶通路诱导凋亡，对急性早幼粒细胞白血病特异性靶点效果很好。青黛含有效成分靛玉红，它可以抑制细胞周期蛋白依赖性激酶阻滞细胞周期，下调Bcl-2/Bax比值。一味解毒一味剧毒，砒霜和青黛组合变“抗瘤能手”：砒霜降解致病蛋白 → 青黛阻断癌细胞增殖 → 协同诱导白血病细胞程序性死亡临床案例患者朱女士，19岁，被确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3型），实验室检查白细胞 48.7×10⁹/L，凝血功能纤维蛋白原 0.8g/L，骨髓早幼粒细胞占86%，基因检测PML-RARα融合基因阳性。来诊时四诊记录如下：望诊：全身密集出血点，牙龈渗血，面色苍白，舌质红绛少苔闻诊：呼吸急促，言语无力问诊：高热（39.8℃），骨痛难忍，鼻腔持续出血切诊：脉细数（112次/分），肝肋下3cm触及结合病历给她中医辨证为：热毒炽盛，迫血妄行。制定中西医结合方案如下：西医：输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，羟基脲降白细胞中医处方：复方黄黛片 3片/次（含砷10mg）每日3次，水牛角30g（先煎）、生地黄20g、赤芍15g、牡丹皮12g、玄参15g、金银花20g、生甘草10g 在这个方子里，君药复方黄黛片，砒霜加青黛靶向诱导白血病细胞凋亡；臣药水牛角、生地黄清热凉血止血，赤芍、牡丹皮活血散瘀防DIC；佐使药玄参、金银花解毒消斑；生甘草调和诸药，缓解砒霜毒性。治疗的第7天，朱女士体温降至37.8℃，出血点减少70%，白细胞降至12.4×10⁹/L；治疗第28天，骨髓复查早幼粒细胞降至5%，凝血功能恢复正常，基因检测PML-RARα转阴；巩固治疗6个月后，持续口服复方黄黛片，每3个月骨髓检测维持完全缓解，长期随访。砒霜临床用药规范 1、砒霜使用剂量控制：口服复方黄黛片每日砒霜总含量 ≤15mg，静脉制剂0.15-0.16mg/kg/日 2、心电监护：治疗全程监测QT间期，QTc≥500ms立即停药 3、禁忌证：肝功能Child-Pugh C级、肾功能eGFR<30ml/min、先天性长QT综合征 4、中毒急救：砒霜中毒会出现腹痛、酱油色尿，二巯丙磺酸钠解毒，血液透析青黛临床用药规范 1、消化道防护：餐后服药加配伍生甘草减轻胃肠刺激 2、肝酶监测：每2周检测ALT/AST，超3倍上限停药砒霜青黛组合是成功治疗白血病的典范，它们实现精准靶向治疗，早于现代靶向药物概念300年。从1972年含砒霜的"癌灵一号"注射液，到2000年批准用于APL复发和难治患者，2016年扩展至一线治疗，使M3型白血病从高死亡率（>80%）转变为可治愈疾病（治愈率>90%）。严正声明：砒霜为剧毒药品，青黛可致严重肝损伤。本文所述治疗必须在专业中医肿瘤医师指导下进行，自行用药可危及生命！

卢麒元政策势在必行！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！救救卢麒元政策势在必行！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！一、核心政策方向：建立“直接税为主”的现代财税体系卢麒元认为，当前中国以间接税（增值税、消费税等）为主的税制加剧了贫富分化，因为间接税最终由普通消费者承担，而资本利得icon和财产性收入的税负偏低。因此，他主张： 1. 开征资本利得税 - 对股票、房地产等资本性收益征税，抑制资本无序增值，减少“食利阶层”的暴富现象。 2. 改革房产税icon与遗产税 - 推行累进制房产税，针对多套住房、豪宅征税，降低房地产投机收益。 - 开征遗产税与赠与税，打破财富代际固化。 3. 完善个人所得税icon - 提高高收入群体税率，强化对资本性收入的征管（如股息icon、租金收入）。二、调整财政分配：向劳动与民生倾斜卢麒元强调财政分配应减少对资本和投资的过度补贴，转向支持劳动者和公共服务： 1. **提高劳动者分配比例** - 通过政策强制企业提高工资占利润的比重（如设定工资增长与企业利润挂钩机制）。 2. **扩大社会保障icon覆盖** - 将国企利润、土地出让金等更多财政收入注入社保体系，实现全民医疗、养老保障均等化。 3. **定向转移支付** - 通过财政补贴直接支持低收入群体（如农民、城市务工人员）的基本生活与发展需求。三、改革土地财政：破除“土地金融化”** 他认为地方政府依赖“土地财政”推高了社会成本，加剧贫富分化： 1. **土地收益公共化** - 要求地方政府将土地出让金主要用于保障房、教育、医疗等民生领域，而非基建投资。 2. **限制房地产金融属性** - 严控房地产信贷规模，打击投机性购房，推动“房子回归居住属性”。四、金融监管：抑制资本垄断与套利icon** 卢麒元指出金融体系的漏洞助长了财富集中： 1. **强化资本流动icon监管** - 打击跨境逃税、洗钱和地下钱庄，防止财富非法转移。 2. **限制垄断资本扩张** - 拆分金融与实业垄断集团，防止资本通过控股形成市场控制权。 3. **发展普惠金融** - 引导信贷资源流向中小企业和农村，降低融资成本。五、提升治理能力：反腐败与制度透明化** 他认为腐败和制度不透明是贫富分化的根源之一： 1. **公共资产阳光化管理** - 推动国企、地方融资平台等公共资产的财务公开，接受社会监督。 2. **严惩权钱交易** - 通过法治切断权力与资本的灰色利益链。总结：指向“公平优先”的系统性改革** 卢麒元的方案本质是**通过财税再分配扭转“资本收益＞劳动收益”的格局**，核心逻辑可概括为： > **“向资本征税，向劳动补贴；向富人征税，向民生投入；向垄断征税，向普惠开放。”

卢麒元政策势在必行！救救中国！卢麒元政策势在必行！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！救救中国吧！一、核心政策方向：建立“直接税为主”的现代财税体系卢麒元认为，当前中国以间接税（增值税、消费税等）为主的税制加剧了贫富分化，因为间接税最终由普通消费者承担，而资本利得icon和财产性收入的税负偏低。因此，他主张： 1. 开征资本利得税 - 对股票、房地产等资本性收益征税，抑制资本无序增值，减少“食利阶层”的暴富现象。 2. 改革房产税icon与遗产税 - 推行累进制房产税，针对多套住房、豪宅征税，降低房地产投机收益。 - 开征遗产税与赠与税，打破财富代际固化。 3. 完善个人所得税icon - 提高高收入群体税率，强化对资本性收入的征管（如股息icon、租金收入）。二、调整财政分配：向劳动与民生倾斜卢麒元强调财政分配应减少对资本和投资的过度补贴，转向支持劳动者和公共服务： 1. **提高劳动者分配比例** - 通过政策强制企业提高工资占利润的比重（如设定工资增长与企业利润挂钩机制）。 2. **扩大社会保障icon覆盖** - 将国企利润、土地出让金等更多财政收入注入社保体系，实现全民医疗、养老保障均等化。 3. **定向转移支付** - 通过财政补贴直接支持低收入群体（如农民、城市务工人员）的基本生活与发展需求。三、改革土地财政：破除“土地金融化”** 他认为地方政府依赖“土地财政”推高了社会成本，加剧贫富分化： 1. **土地收益公共化** - 要求地方政府将土地出让金主要用于保障房、教育、医疗等民生领域，而非基建投资。 2. **限制房地产金融属性** - 严控房地产信贷规模，打击投机性购房，推动“房子回归居住属性”。四、金融监管：抑制资本垄断与套利icon** 卢麒元指出金融体系的漏洞助长了财富集中： 1. **强化资本流动icon监管** - 打击跨境逃税、洗钱和地下钱庄，防止财富非法转移。 2. **限制垄断资本扩张** - 拆分金融与实业垄断集团，防止资本通过控股形成市场控制权。 3. **发展普惠金融** - 引导信贷资源流向中小企业和农村，降低融资成本。五、提升治理能力：反腐败与制度透明化** 他认为腐败和制度不透明是贫富分化的根源之一： 1. **公共资产阳光化管理** - 推动国企、地方融资平台等公共资产的财务公开，接受社会监督。 2. **严惩权钱交易** - 通过法治切断权力与资本的灰色利益链。总结：指向“公平优先”的系统性改革** 卢麒元的方案本质是**通过财税再分配扭转“资本收益＞劳动收益”的格局**，核心逻辑可概括为： > **“向资本征税，向劳动补贴；向富人征税，向民生投入；向垄断征税，向普惠开放。”

大力支持卢麒元，推动社会公平、正义与可持续发展。民意汹涌！大大力支持卢麒元，推动社会公平、正义与可持续发展。民意汹涌！大家点赞和转发！ 1. 终止土地财政：建立国家住房兜底制度，通过兴建国家保障房来活跃存量市场，对高端商品房实行市场自主决定，同时征收房产税，以调节房地产市场，降低民众住房负担。 2. 金融系统改革：提出对金融资本进行有效监管，防止其过度剥削普通劳动者。这包括通过税收政策等手段，调整财富分配，减少贫富差距。此外，他主张对遗产税和离境资产转移税进行严格监管，确保财富不会无限制地集中在少数人手里。 3. 加速推进全国社保和养老金的统一：旨在提高社会保障体系的公平性和效率，为民众提供更可靠的社会保障。 4. 建立水循环基建工程：通过大型基础设施项目来推动经济增长，同时注重环境保护和可持续发展。 5. 政治体制改革：包括精简政府机构，降低行政运行成本，以及实行垂直管理等措施，以提高政府效率和公信力。 6. 社会领域改革：推行高中义务教育，出台鼓励生育政策，扩大医疗保障范围，提高大病报销比例等，旨在提高民众的生活质量和幸福感。 7. 户籍制度改革：废除户籍制度，实行全国统一的高考政策，以促进社会流动和公平。 8.人民币的定价应该摆脱过度依赖外部因素的困境，寻求自主定价权。他强调，一个稳定的货币定价环境对于中国经济的健康发展至关重要。 9. 人民币换锚：卢麒元建议人民币摆脱与一揽子货币的挂钩，转而以工业用电电价为定价参照基点，并设定波动范围。这一策略旨在使人民币定价更加稳定，并反映中国经济的实际情况。 10. 推进人民币国际化：他提出应发行人民币主权国债，扩大人民币生态圈，逐步实现人民币与美元等主流货币的脱钩，并绑定能源等关键资源，以提升人民币的国际地位。 11. 建立国家储备委员会：卢麒元建议成立国家储备委员会，构建涵盖广泛领域的战略储备，以实力支撑人民币的国际地位。同时，设立海外资产管理委员会对离岸人民币资产进行统筹管理。 12. 设定人民币交易结算方案：为了促进人民币的国际化与全球化，他建议设定明确的人民币交易结算方案，为人民币在全球贸易和投资中的使用铺平道路。中国改革，势在必行！中华复兴，必须改革！

中国改革，势在必行！中华复兴，必须改革！大力支持卢麒元，推动社会公平、正义与可持续发展。民意汹涌！大家点赞和转发！ 1. 终止土地财政：建立国家住房兜底制度，通过兴建国家保障房来活跃存量市场，对高端商品房实行市场自主决定，同时征收房产税，以调节房地产市场，降低民众住房负担。 2. 金融系统改革：提出对金融资本进行有效监管，防止其过度剥削普通劳动者。这包括通过税收政策等手段，调整财富分配，减少贫富差距。此外，他主张对遗产税和离境资产转移税进行严格监管，确保财富不会无限制地集中在少数人手里。 3. 加速推进全国社保和养老金的统一：旨在提高社会保障体系的公平性和效率，为民众提供更可靠的社会保障。 4. 建立水循环基建工程：通过大型基础设施项目来推动经济增长，同时注重环境保护和可持续发展。 5. 政治体制改革：包括精简政府机构，降低行政运行成本，以及实行垂直管理等措施，以提高政府效率和公信力。 6. 社会领域改革：推行高中义务教育，出台鼓励生育政策，扩大医疗保障范围，提高大病报销比例等，旨在提高民众的生活质量和幸福感。 7. 户籍制度改革：废除户籍制度，实行全国统一的高考政策，以促进社会流动和公平。 8.人民币的定价应该摆脱过度依赖外部因素的困境，寻求自主定价权。他强调，一个稳定的货币定价环境对于中国经济的健康发展至关重要。 9. 人民币换锚：卢麒元建议人民币摆脱与一揽子货币的挂钩，转而以工业用电电价为定价参照基点，并设定波动范围。这一策略旨在使人民币定价更加稳定，并反映中国经济的实际情况。 10. 推进人民币国际化：他提出应发行人民币主权国债，扩大人民币生态圈，逐步实现人民币与美元等主流货币的脱钩，并绑定能源等关键资源，以提升人民币的国际地位。 11. 建立国家储备委员会：卢麒元建议成立国家储备委员会，构建涵盖广泛领域的战略储备，以实力支撑人民币的国际地位。同时，设立海外资产管理委员会对离岸人民币资产进行统筹管理。 12. 设定人民币交易结算方案：为了促进人民币的国际化与全球化，他建议设定明确的人民币交易结算方案，为人民币在全球贸易和投资中的使用铺平道路。中国改革，势在必行！中华复兴，必须改革！

避免这3点，糖尿病肾病，躲着你。及时预防很重要！避免这3点，糖尿病肾病，躲着你。及时预防很重要！一、高血压。高血压与糖尿病肾病的发生没有直接关系，但是高血压可以增加尿蛋白的排出，加速糖尿病肾病的进展，和肾功能的恶化程度。二、高血糖。糖尿病肾病的发生与高血糖有着密切的关系，血糖控制不好会加速糖尿病肾病的发生发展，严格控制血糖可以延缓糖尿病肾病的进程。三、肾血流异常。当出现高血糖的时候，肾小球内会出现高灌注、高过滤的状态，这样会导致毛细血管壁压力增高，还会使细膜细胞扩张，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落，会形成系膜的弥漫性和结节性的病变，发生肾小球硬化。在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，促进了基脂的增生，反复形成恶性循环，导致糖尿病肾病的发生。对于糖尿病肾病的预防，首先要从改变生活方式做起，平时生活要有规律，要戒烟戒酒，不熬夜，适当的体育锻炼，同时呢，还要注意饮食的健康，控制体重。

尿中有一层泡沫，是得了肾病吗？自己尿液中出现了一层泡沫，是不是得了肾病？正常情况下，尿液表面的张力低，很少形成泡沫。导致尿中出现泡沫的原因有很多，不一定都是病理性的，例如喝水太少，尿液浓缩，排尿是压力增大，尿速增快，表面的张力加大，就会形成泡沫。单凭尿中泡沫，无法判断是否为肾病所致，需要结合其它的临床症状和检查来确定。肾病患者除了泡沫尿以外，还会出现以下这些症状：一、胃肠道的功能紊乱。慢性肾病会出现胃肠道水肿的症状，例如食欲不振、腹胀、腹痛。二、恶心呕吐。这种情况多见于肾功能不全患者。肾衰竭导致血中的尿素氮增高，造成尿道的细菌分解出化学物质氨，氨会刺激胃肠道的黏膜，引起恶心呕吐。此外，肾功能受损的人夜尿比较多，容易导致体内电解质失衡，晨起可以出现恶心和反胃。三、疲乏无力。肾是人体的重要代谢器官，中医将肾经看作是生命之本，肾的主要功能就是代谢体内的水和废物。肾病影响肾功能，导致废物难以从尿中排泄出去，长期以往，毒物积聚在体内，会使人出现精神不振、乏力、疲劳的症状。如果出现了上面的一种或者是多种的情况，这时候呢，就要高度怀疑是否患了肾病，需要及时去医院就诊，进行相关的检查，以明确诊断。

慢性肾病中的6类，高危人群格外当心慢性肾病中的6类，要格外当心，会反复发作一、糖尿病患者，尤其是病程长，血糖控制不佳者；二、高血压患者，尤其血压长期控制不佳或者是波动较大者；三、代谢性疾病患者，如肥胖、高脂血症、高尿酸血症等患者；四、有肾病家族史，如直系亲属中患有先天性多囊肾等；五、65岁以上的老人；六、长期服用肾毒性的药物。这六类高危人群容易使肾病反复发作或加重，需要积极控制原发病。此外呢，如果日常吃得太咸，喝水过少，经常憋尿，也可能诱发或者是加重慢性肾脏病。

长辈有肾病，自己会被遗传吗？大部分肾病不具有家族聚集性，父亲有肾脏疾病，不一定会传给后代，主要还是要明确肾病的病因以及具体的诊断。 1、如果是多囊肾或者是遗传性肾小球疾病，这类遗传性的肾脏疾病是具有家族聚集性，会传给后代。 2、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、高血压肾病可能与遗传及环境因素有关，药物性的肾损伤、职业性的肾损伤都不具有家族聚集性。有人担心自己，会不会因为家人具有家族聚集性而使自己患病呢？为了避免这种情况，应该做到以下三点： 1、早就诊，尽早明确诊断患病的原因，并及早治疗。 2、对于原因不明的肾病或者是疑诊家族遗传性肾病应做基因检测。 3、对环境因素导致的家族聚集性肾病患者。成员应该改变生活环境和习惯，尽早去医院检查治疗。

为啥尿常规有加号，医生让做24小时尿蛋白定量？肾病患者，医生让做24小时尿蛋白定量的原因正常人每天尿中可以含有少量的蛋白，这种含量用蛋白定性的实验方法一般不能检出。肾病蛋白漏出增加，可以出现蛋白定性阳性，但是这种蛋白定性是粗略的，会受到很多因素影响。 24小时尿蛋白定量检查，可以精确的测定小便中排出的蛋白量。临床上判断是否有肾脏病，严重程度如何，需要通过蛋白的定性和定量，这两个指标进行综合的判断。

乐山市区哪边卖纯粮食的好酒？一般多少钱一斤？乐山市区哪边卖纯粮食的好酒？一般多少钱一斤？

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