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近视屈光手术 近视屈光手术 近视屈光手术近年来作为矫正近视的一种途径,技术越来越成熟,选择越来越普遍。由于各种广告宣传和商业营销运作,对其认识有些偏颇,下面笔者希望能从患者的角度更加客观公正地去认识这一先进科技。 【一】分类 按照手术方式分为两大类:(1)角膜屈光手术;(2)眼内屈光手术。 (1)角膜屈光手术自开展以来经历了六个发展阶段:①RK和PRK(激光光学角膜切削术);②Lasik(准分子激光原位角膜磨镶术);③Lasek(准分子激光上皮下角膜磨镶术);④TK(波前像差引导准分子激光手术);⑤飞秒;⑥全飞秒。 (2)眼内屈光手术是在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态。根据是否摘除晶体又分为两类:①摘除晶体+人工晶体植入;②不摘除晶体:前房人工晶体。 【二】适应症 共同适应症:年满20周岁,且屈光进展状态相对稳定(近三年屈光度增加不超过50度)。 (1)角膜屈光手术适合近视600度以下,角膜厚度足够。 (2)眼内屈光手术适合近视600度以上高度近视者,或角膜厚度薄不适合角膜屈光手术者。 【三】优缺点 (1)优点:告别戴镜、解决屈光参差不适合佩戴框架眼镜问题。 (2)缺点:术后并发症:眩光、干眼、屈光回退、角膜雾状水肿(haze)、机械防撞能力减退。 术后后遗症:圆锥角膜、角膜穿孔。 【四】讨论 共识:角膜还是原装的好 再精确的切削都不如原装角膜视功能好! 近视屈光手术没有从根本上治疗近视的本质(眼轴拉长),它只是在角膜上切削出一定屈光度的透镜出来达到矫正视力的目的。 视功能并不是简单的标准状态下的视力那么简单。视觉包含了光觉、形觉、色觉、双眼视觉四个方面。 有研究表明角膜屈光手术后标准照明条件下视力可以达到1.0甚至更高,但在复杂光线条件特别是不同照明强度的暗环境下由于对比敏感度下降、眩光等影响真实视力比原装角膜者差很多。 所以,同样是看清一样东西,术后对细节的辨识度和反应速度是不一样的。复杂光线环境才是真实的生活和工作需求,这才是真正的视功能,而这方面的评估往往被忽略了。 另外,角膜屈光手术后由于切断了角膜上三叉神经感觉神经末梢更容易罹患干眼、角膜反应相对迟钝,更少的瞬目可增加角膜异物和角膜感染的风险。 所以,除非必要,角膜屈光手术绝不是治疗近视的首选。
近视防控——低浓度阿托品 一、目前近视防控方法对近视防控效率的排名顺序—— 1、高浓度阿托品(1%) 2、中浓度阿托品(0.5%) 3、低浓度阿托品(0.01%) 4、角膜塑形镜(OK镜) 5、周边离焦控制软镜 6、派仑西平 7、棱镜➕双焦点组合镜 8、双焦点镜 9、周边离焦控制框架眼镜 10、渐变多焦点镜 下面的方法反而不如普通框架眼镜 11、软性隐形眼镜 12、RGP(透气硬性眼镜) 13、欠矫正框架眼镜 二、讨论: 1、排名前三位都是阿托品。前2年,1%、0.5%和0.01%浓度阿托品分别要换,近视的发展程度是80%、75%和60%。2年后停止用药,浓度越高的近视反弹、近视发展越快。0.01%浓度阿托品的近视反弹也不太明显。 2、阿托品控制近视机理。目前认为阿托品并非通过放松调节来控制近视,而是通过直接作用于视网膜和巩膜,且由M1和M4受体介导实现。巩膜神经纤维层增厚、软骨层变薄,从而延缓眼轴变长。 3、阿托品控制近视可能出现的不良反应。1⃣️瞳孔散大、畏光、视近模糊;2⃣️停药后反弹;3⃣️过敏;4⃣️长期使用对睑板腺和泪腺有一定影响。 4、低浓度阿托品的配制:抽取0.5mg/1ml的硫酸阿托品注射剂加入到4ml人工泪液(从5ml人工泪液滴眼剂中抽出1ml丢弃),混匀后即得。 5、建议:使用0.01%阿托品后近视控制效果不佳的儿童可以尝试0.02%浓度,不会引起明显瞳孔扩大和睫状肌**。 6、现状:目前尚未得到中国食品药品监督管理局(CFDA)批准上市,原因是论证时间不够长。 出处:转载#近视防控#
用眼卫生知多少 眼睛是我们生活中使用率最高的身体器官,它从早上睁眼到晚上睡觉一般工作有十几个小时。由于现代化的城市使我们的视野缩小,它的长期工作较近的距离内,眼睛得不到很好的放松,特别是电视与电脑的普及,加重了眼睛的负担,能够正确的使用眼睛是很必要的,让我们来看一看用眼睛需要注意是哪些? 1、从事长期且是长事近距离作业者,应每隔20~30分钟后有休息3~5分钟,闭眼或向远处眺望一会儿。也就是无论看书、写字、看电视、打电脑等看近都要这样做。 2、光线须合适,光线要充足舒适,光线太弱在正常的距离下看近是看不清就会越看越近,光线太强会让眼睛受到光线刺激太大,眼睛会很容易疲劳。光线要避免反光,卓面边应有灯光装置,其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。 3、看近的距离要正确,也就是阅读或书写时,书与眼睛之间的距离要以33厘米为好,应保持正确的姿势,且桌椅的高度也与休格相配合,不可勉强将就。 4、要做到“六个不要” a:不要躺着看书; b:不要连续长时间看近; c:不要趴在桌子上歪头看东西; d:不要在光线太暗或太亮的地方看东西; e:不要勉强看太小的东西; f:不要看一些印刷不清的书或显示不好的屏幕; 5、坐姿态在端正,不可弯腰驼背,越靠近或趴着看近就易造成睫状肌过度紧张,进而造成近视。 6、有规律的生活习惯,保证睡眠充足,睡眠不可太少,睡眠不足身体容易疲劳,易造成假性近视。 7、看电视距离勿太近,看电视时应保持与电视画面对角线6~8倍距离,一般情况下是三米以上,并要每30分钟一定要休息片刻。打电脑连续上机不要超过一个小时。 8、日常注意用眼卫生,不要用手乱擦眼睛,如眼睛发生炎症或眼疾,应积极治疗。 9、多做户外运动,经常眺望远外放松眼睛,防止近视,与大自然多接触青山绿树,有益于眼睛的健康。 10、营养摄取应均衡,不要偏食,要特别注意维生素B类的摄取(胚芽米、麦片酵母)。详解见“眼睛什么营养”。 11、定期做视力检查,凡视力不正常者应到合格眼镜公司的视光师或眼科医师处做进一步的眼睛检查。 12、不要在阳光太强烈与风沙太大时外出门,以防止眼睛的紫外线与沙尘的伤害。不要看蓝色光源或电焊光源,它们的紫外线很强,防止紫外线灼伤 13、不要在运动的情况下看东西,(例如:车上时、走路时)这样会使眼肌与睫状肌疲劳。图片来自:http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fxiangce.baidu.com%2Fpicture%2Falbum%2Flist%2Fe335d3593b22f22881dc33dfddcb7407e6166b5e&urlrefer=18b37faad043e35695a77547fe117a85
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