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导管腺癌相关治疗情况及感想 胰头占位常发现于疸阻。入院增强ct确诊后,手术可行性较低。首先压迫胆管要做胆总管支架。医生会问进口还是国产支架。国产容易掉,进口不容易。进口支架瑞金医院收13000元自费。 目前发现只要侵犯主动脉,都无法手术或不建议手术。之前有看到八小时手术后的患者,胰体周围器官都有不同程度的切除。后续康复比较困难。并且只要侵犯血管,及时考虑手术,也无法清除干净,复发率较高。 目前仅有的方案是化疗或结合放疗。化疗方案基本就这几种,以杰西他滨为主。进口药自费,一次自付大概13000-14000左右,相比国产药,看下来效果略好,副作用小,恶心感能忍受。但总的来说,腺癌这类对化疗不敏感。多数人经过几次疗程后没有明显缩小,少数人有略有缩小。 对于这几年比较热门的质子重离子,也有幸尝试。目前此方案对胰腺癌没有非常好的效果。但如有机会,可以试试。疗程在2个月左右,28次质子加5次重离子,总治疗费27.8万,住院费7-8万。全自费,可享受指定的商业保险,不可进医保。 此方案门槛较高,转移患者不接。接纳前要再做pet明确没有转移。并且患者较多需要排队(通常查出来即是晚期,不一定等的到这个时候)。确定收纳后则是做方案,一直到治疗前,方案时间要1-2个月至少。中间这段时间要做3-4次化疗尽量缩小肿瘤大小以便提高放疗效果。进质子医院后每周做五次,周末休息。每次照射约10-20分钟,不包括前面20分钟准备。(放疗原理同其它离子,只是这个精确度更高) 在2个月照射后,出院3月后复诊增强ct,肿瘤有略缩小。但是副作用也开始体现,主要影响是胃部受激光穿透,导致大面积糜烂伴有出血。直接影响是吃不了饭 仅能喝粥。而且胰腺分泌过少,看到油腻食物就反胃。此过程将一直持续下去。胃这个东西好起来非常慢,但癌症患者不吃则没营养抵抗力差。因此感冒发烧不断。直接导致肿瘤将再一次变大。 此次变大会压迫胃部和十二指肠,导致未战个,吃东西无法消化,不容易下到肠道。 另外发现的问题是,开始做的胆总管支架由于异物植入,会向油烟机滤网一样把胰液中的杂质留在支架缝隙中,半年左右即会堵死导致再次疸阻(在瑞金医院做的时候,医生没有说这事,大概觉得胰腺病人活不过半年)。需要回医院做冲管引流(每半年一次),时间一周左右。此外,当肿瘤继续增大后,会再次压迫胆总管,导致原支架失效,这时就要再次在原支架里面套个小支架。反复这样我,直到病人无法再承受(通常这个时候,家属就要做好准备了)。 还有,肿瘤压迫十二指肠,可以在肠道装支架,减轻病人痛苦改善食欲。 希望大家明白,胰腺癌中,只要是导管腺癌(胰头癌),都是无法治愈的。家属都应做好人财两空的准备。我们能做的只有减轻病人痛苦,让其在世时尽量快乐一些,多与家人在一起。有时过度质量反而会让病人心情更糟。我们国家人口过多,几个大医院每天人满为患。对于胰腺这毛病,医院大多不愿接手,边上冷落的多数。与其如此,不如回家多让病人快乐一些。 目前一年,治疗花费约60万,情况不理想。后续可能无法再承受化疗。由于胃部糜烂,也不太好辅助中医。 希望把这些写下来,给需要治疗的病人家属参考下,自己权衡。
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