千隐的个人资料 - RAT

千隐千隐1

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关于小便数 29．伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 203．阳明病，本自汗出。医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 244．太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。 247．趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。 250．太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数、大便因硬者，与小承气汤，和之愈。 7.5　　肺痿吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 11.15　　趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。 14.4　　太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 14.6　　趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 1、小便数成因：趺阳脉涩，也就是趺阳脉有寒，寒湿下行，会小便数。 2、小便数导致的结果：如果胃有热，就会胃内津液少，形成大便硬。如果胃内水多，可能会肺冷、肺痿。如果胃里有热，原来小便数变成小便不利，可能形成水。 3、第29条，因自汗、小便数，很可能导致胃内津液不足，出现了心烦、脚挛急，再用桂枝汤生热是误治。 4、第247、250条，出现了小便数、大便硬，用麻子仁丸、小承气汤来治。 5、第7.5条，肾脾寒多涎唾而不渴，寒入膀胱则遗尿、小便数，津液丢多了就风动而眩。 6、小便数是表寒的象，治法要看内里的寒热。内里热的用凉法，内里寒的用温法。

苓桂术甘汤与茯苓甘草汤 67．伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 12.18　　心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 12.20　　夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓四两桂枝三两(去皮) 白术甘草(炙)各二两，上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。苓桂术甘汤方茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两　　右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。 73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 356．伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤方茯苓桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切)，上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。两者都治伤寒，治湿。苓桂术甘汤，有风的症状更多一些，其中12.20条，从肺主气来看，可理解为肺不足、肺被风侵占。茯苓甘草汤，几乎没有风的症状，心下悸，以原文的意思，是水，如果是风，也是心下，比肺、头、目位置低。白术苦温，能走血。姜辛温，主要走气。白术比姜的气沉点，治风的能力也要强点。当然也可以说姜比术要热一些，所以治水。

关于悸 49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。 64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。 65．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身动，振振欲擗(一作僻)地者，真武汤主之。 96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两； 102．伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 127．太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。 177．伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。 264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。 318．少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。悸者，加桂枝五分 356．伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。（386．霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。理中丸）悸者，加茯苓二两；服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。（临时号1）（《千金》三黄汤治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。　　麻黄五分独活四分细辛二分黄芪三分黄芩三分）右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。（临时号2）　男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（临时号3）《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。　　（临时号4）发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。　　（临时号5）水在肾，心下悸。　　（临时号6）夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。　　（临时号7）卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。　　（临时号8）假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。　　（临时号9）寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。　　（临时号10）心下悸者，半夏麻黄丸主之。 1、悸，本意害怕，心惊肉跳。跳动，个人认为属风。 2、悸的成因：寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。动属阳属火，弱属阴属水（水中有火，个人认为是水多动风、水少不养风），与“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸”相符，与第356条“先治水”相符，与“水在肾，心下悸”相符，与“饮水多，水停心下，甚者则悸”相符。另外，少阳中风吐下，可致惊悸。少阳病发汗，可致烦悸，这二者似与水关系不大，更接近我所理解的风。 3、分类：（1）心下悸，桂枝甘草汤（第64条），真武汤（第82条），小柴胡去黄芩加茯苓（第96条），茯苓甘草汤（第356条），半夏麻黄丸（临时号10）。（2）脐下悸，茯苓桂枝甘草大枣汤（第65条），五苓散（临时号8）。（3）心中悸，小建中汤（第102条），炙甘草汤（第177条，临时号3）。（4）少阴悸，四逆散加桂枝（第318条），可能是与真武汤一样的心下悸。（5）霍乱悸，理中丸加茯苓（第386条）。（6）中风悸，千金三黄汤加牡蛎（临时号1）。（7）虚劳悸，小建中汤（临时号2）。（8）眩悸，小半夏加茯苓汤（临时号7）。以前看到过有关民间疗法“捉悸痞”的文字，悸、痞两个字倒是都占上了。

关于痞 96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 131．病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 142．太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。 149．伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 151．脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。 152．太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。 153．太阳病，医发汗，遂发热、恶寒；因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦，面色青黄、肤瞤者，难治；今色微黄；手足温者，易愈。 154．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 155．心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。 156．本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。 157．伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 158．伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 159．伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之；利不止；医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。 160．伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。 163．太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人参汤主之。 164．伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 165．伤寒发热、汗出不解，心中痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 166．病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。 167．病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。 244．太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。 1、痞字字典解释：【說文】痛也。【徐曰】又病結也。【增韻】氣隔不通。【玉篇】腹內結病。【廣韻】腹內結痛。【正字通】方書，不痛者為痞滿，痛者為結胷。胷痺，有因下而結者，從虛及陽氣下陷治之。有不因下而痞者，從上虛及痰飲食鬱濕熱治之。 2、第149条对痞的定义，“但满而不痛者，此为痞”。第131条说了痞的成因，病发于阴而下之。结胸是热入，痞当是是寒入。第151条，从脉的角度阐述痞的成因。紧属阴，阴入里，与寒入相符。小柴胡与半夏泻心汤对比，差异在柴胡、黄连。柴胡苦平，黄连苦寒。 3、痞的分类（1）胁下痞（第96条），治以小柴胡去枣加牡蛎。（2）心下痞之气痞，治以大黄黄连泻心汤、附子泻心汤（第151、154条）。（3）心下痞之实痞（自命名，第152条），治以十枣汤。（4）心下痞之水痞（第156条），治以五苓散。（5）心下痞之心痞（自命名，第149、157、158），治以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。（6）心下痞之太阳痞（自行名，第163、164条），治以桂枝人参汤、桂枝汤+大黄黄连泻心汤。（7）心中痞（第165条），治以大柴胡汤。（8）胸中痞（第166条），瓜蒂散。 4、痞的发展，可能成痿（第160条）、死（第167条）。 5、AI对“痞”的参考说明：“否”（pǐ）字本身意为“天地不交而万物不通”。在中医语境中，“否”代表了“塞”与“不通”的状态。以塞塞不通、满闷不舒为主要特征。“痞”字，描述了患者那种自觉的、内部的堵塞感、满闷感，无论病位是在心下还是胁下。 6、问题：心中痞硬的心中指哪里？是否等同心下？

关于腹胀满 66．发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 209．阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。 249．伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 372．下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 364．下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。 1、汗、吐、下法用后，都可能会造成腹胀满。怎么总结腹胀满的成因呢？ 2、吐法吐的是胃液，会造成胃里干燥，用调胃承气恢复胃液。 3、汗法首先挥发的是肌表的津液，汗多了也会造成胃燥，用厚朴生姜半夏甘草人参汤。 4、下利腹胀满、身疼，先四逆汤，再桂枝汤。误下造成的腹胀满，或可借鉴。 5、内经曰：适寒凉者胀，下之则胀已。这里只是说的胀，没说满。

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