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醒脑静的回扣也不高啊 6月8日下午,一网友发帖将其公司2011年3月份在温州医学院附一医院、附二医院使用醒脑静针的回扣统计详单公布于众,134名医生被指收受回扣。这份医药回扣清单一经在网络上曝光,便再度激起了公众对医疗腐败的关注。 网帖曝光回扣单 医生提成20% 6月8日凌晨2点,因为对公司有所不满,网友“wzkldd”将公司2011年3月在温州医学院附一医院、附二医院使用醒脑静针的回扣统计详单公布在网上。 该网友称,自己是这家公司一名没有后台的业务员。能赚到钱的业务部门,大多都被公司领导换成了自己的亲朋好友。其中公司代理销售的一款规格为每支10ml的醒脑静针,医院售价76元,“医生提成每支16元”。 网帖详细列出两家医院“收受回扣”情况。温州医学院附一医院3月份收受回扣116224元,温州医学院附二医院更是达到16万多。其中,这两家医院132名医生的工号、姓名、所属科室以及使用该款药品的支数、金额、提成总额,也一一在列。其中一名神经外科医生,仅一个月“提成收入”就达2.5万元。 医院价格5倍于出厂价 业务员揭医药经销链黑幕 温州134名医生收回扣事件,成为刚刚过去的6月份网络上比较热的新闻。尽管有关调查最终不了了之,但与医药行业相关的一些内幕,还是被部分“良心未泯”的医药公司业务员逐一揭露出来。近日,本报就多次收到一位医药公司业务员的相关报料。 醒脑静,温州回扣事件的漩涡 揭露医药经销链条黑幕的惠先生,自称是某医药公司华北区的业务员,他对该公司经销的“醒脑静”注射液从出厂到患者手中价格翻跟斗的情况了如指掌。 “醒脑静”是一款中成药注射液,主要用于神经系统性疾病。该药得以声名远扬,还要从今年6月份网曝温州医生集体收回扣事件说起。当时的网友爆料称,温州134名医生集体收受回扣,而回扣的主角,正是这款名为“醒脑静”的注射液,生产商为云南大理药业股份有限公司。 惠先生给本报编辑部寄来了9份该药厂有关“醒脑静”药品的出库单和两张增值税发票。这些单据上,明确标注着该公司生产的“醒脑静注射液”不同规格的出厂价格。而且,出库单明确指向:此种药品销往石家庄某医药公司。 “在石家庄市的很多大医院,都有这种药在销售,情况与网曝所涉温州医院大同小异。”惠先生还列举了一连串石市相关医院的名单。 医院价格5倍于出厂价 按照惠先生提供的医院名单,记者逐一调查了7家医院。 惠先生提供的出库单显示“醒脑静”不同规格每支对应价格分别如下(税后价格): 2ml——2.8元 5ml——7元 10ml——13.5元。 而记者在石市7家医院调查的该公司生产的每支“醒脑静”价格分别为: 2ml,有两家医院有售,销售价格分别为:15.82元、15.78元; 5ml,有6家医院在售,销售价格分别为:32.78元(4家)、32.8元(1家)、38元(1家)。 10ml,未发现。 从以上不同规格药价对比不难发现,每支注射液在医院的销售价格,都是出厂价的5倍左右。 揭露者:层层加利是这样完成的 对于每种药品价格的加价情况,惠先生告诉记者,正常情况下,药品出厂给医药公司后,医药公司再向下一级需求单位销售时,加价比例不能超过15%;医院销售给患者时,加价比例也不能超过15%。 而为何包括醒脑静在内的很多药,最终销售给患者时,加价比例已经是翻了几番呢?对此,惠先生表示,中间暴利都被医药公司、医药公司业务员以及医院医生三方占有。而这些暴利,最终都由患者买单。 “一般来说,医药公司首先在定价环节打通关系,使该药在销售给医院时,价格已经比出厂价高出了很多。提高的这部分钱,主要就是用于给医生和药剂科等相关负责人回扣的。医生有35%左右的开方提成,药剂科主任或院长有10%的好处费。剩余的则是医药公司和业务员的利润了。”惠先生说。 惠先生告诉记者,在各市国税局,都有相关药品出厂价增值发票,而药品最终送到医院的高价发票大都经过了洗票。 暴利空间:谁是真正的幕后黑手? 一支出厂价只有2.8元的药品,销售给患者时已涨到了15.82元,如此巨额的暴利,其幕后黑手究竟是谁呢? 记者咨询了河北省物价局有关部门。该部门答复称,省物价局对该药品各种规格的最高限价分别为:2ml为16元,5ml为38元,10ml为72元。 不难看出,记者调查过的7家医院都严格执行了省物价局确定的最高限价。对此,惠先生表示,很多药品在招标定价过程中,就已经开始了暗箱操作。医药公司通过运作,提高药品定价,这样就使药品在随后的价格翻番上涨过程中,显得名正言顺。而医生和医药公司在攫取中间暴利过程中,也就不会露出什么马脚。
胸膜专家施焕中主张结核性胸膜炎服药半年 结核性胸膜炎可见于新发结核病例,亦可见于复发病例。约25%的成人结核病患者以肺外结核病为首发表现,结核性胸膜炎是肺外结核病最常见的形式之一,仅次于淋巴结结核。结核性胸膜炎的治疗主要有3个目标:(1) 预防继发活动性结核病;(2) 缓解症状;(3) 预防胸膜纤维化的发生。 如果痰找抗酸杆菌及结核分枝杆菌培养为阴性,则无需要求结核性胸膜炎患者卧床休息和隔离。 (一)抗结核药物治疗 对所有肺结核和肺外结核病的推荐抗结核治疗方案如下:初治结核病6个月的治疗方案应当包括2个月的异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合治疗(附表)。巩固期为异烟肼和利福平联合治疗4个月。如果病原体对异烟肼和利福平都敏感,也可采用二者联合治疗9个月的方案。上述推荐方案对于单纯结核性胸膜炎的治疗强度可能过大,因为造成结核性胸膜炎的病理生理学异常的部分原因是超敏反应,而其结核分枝杆菌负荷量较低。结核性胸膜炎的抗结核治疗时间无须长于包括肺结核在内的其他部位的结核病,治疗方案中不使用吡嗪酰胺也能取得良好的疗效。 经过治疗,绝大多数结核性胸膜炎患者症状逐渐缓解,影像学异常也逐渐好转。2周内即可退热,但发热时间也可长达2个月。如果在抗结核治疗同时对患者进行治疗性胸穿,大部分患者可在5天内热退。胸水完全吸收的平均时间约6周,但也可长达12周。
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