胸外科🌿王睿 rayy123
关注数: 15 粉丝数: 649 发帖数: 280 关注贴吧数: 9
一种极度危险的“肺气泡”，却容易被医生忽略 不可不防的“肺大疱”，有一种肺癌外形就像一个肺上的气泡，但仔细一看这种大泡内壁并不光滑，最近一月遇到两个类似的患者，放射科都没有报异常，我们外科医生高度怀疑，最后手术下来都是肺癌。这种类型的肺癌称之为“囊腔型肺癌”，应该高度警惕
肺小结节患者术前3D重建
患者双肺多发磨玻璃样改变（右边三个，左边一个），右侧单孔手术证实右肺下叶为微小浸润性腺癌，右上叶一个为浸润性腺癌，一个为微小浸润癌。目前我们中心完成多例多原发肺癌的治疗，这种患者的基因类型很有研究价值～
上次给大家科普了肺磨玻璃样结节的应对策略！收到了很多磨友的私信和CT片，感谢大家的信任，我会利用空闲时间尽可能的回答。在次再次强调一下，肺小结节绝大部分是良性的，包括很多磨玻璃样结节，请不要过度恐慌，过度医疗！应对策略见我上一贴。今天我想跟大家聊一聊如果肺结节需要手术了，该如何选择手术方式！一般来说，这种肺小结节手术都可以采取胸腔镜微创手术，国内较大的医疗中心可以做到单孔下（就是手术只需要一个3cm的小切口）完成此类手术，对患者来说创伤是最小的。根据肺结节的位置及最后的病理类型，有经验的医生会选择不同的手术方式。如果结节位于肺的外1/3位置，医生可以采取肺楔形切除或者肺段切除，保证切缘距结节2cm即可。如果在肺中1/3则需要行肺段切除。如果结节在肺内1/3，这只能行肺叶切除（就是说切除一个肺叶）。意思是结节位置越深切除范围越大！另外根据术中冰冻病理检查结果，如果是AAH（不典型腺瘤样增生），原位癌或者微小浸润癌，一般不需要扩大切除也不需要清扫淋巴结。但如果病理是浸润性癌，则推荐扩大行切除范围行肺叶切除，并行淋巴结清扫。这里再说一下肺段切除，肺段切除是一种比较精细的手术，需要医生在手术前对肿瘤位置作精细的规划，才能防止误正常的肺血管，我们做肺段前都对每个病例做三维重建，了解每个人的变异，这样才能达到精准切除！
看到大家经常在问肺上磨玻璃结节到底是什么？3mm、5mm该怎么办？其实很多磨玻璃结节是良性的病变，不需要吃药不需要手术它自己都会消散或者维持不变。只有小部分的磨玻璃样改变会缓慢的发展成肺癌，请注意是缓慢！缓慢！缓慢！（重要的事情说三遍）在它发展期间，在很长一段时间内做手术都是安全的，不会出现转移。 遇到磨玻璃样小结节我们只需要掌握一个原则，就是超过8mm的纯磨玻璃如果随访期间长大或者密度增加；或者超过5mm的混合性磨玻璃实性成份大于50%，才需要手术。5mm以下根本不需要去特别注意它，无需自己吓自己。5～7mm的结节半年定期复查CT就好
3cm微单孔手术治疗早期肺癌 一个肺磨玻璃样改变患者随访半年，病变略有增大，患者过于焦虑，遂在微单孔下行左肺上叶前段LS3切除术，左上叶前段的段切相对难度较大，段平面非常标准～[呲牙]切除后病理提示微小浸润癌，淋巴结采样阴性，术后无需放化疗
1 下一页