医虽小道 诗仙词圣
勤求古训，博采众长。
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随笔 学伤寒不能腻伤寒 摘抄一段以前写的： 四时有夏，六气有暑热，岁运有火，司天有少阴，少阳，此非热乎？ 风之伤人，或为热中，寒之中人，久能化热。精血多耗，虚热生焉，情志不畅，郁热成也。此能再用热药乎？ 病有伤寒，无病温乎？胃有贪凉，无嗜热乎？寒能败脾胃，热不能伤脉络，消肌肉乎？但言肾阳不可衰，不知阳明多气多血，常使其安乎？但知古人多以参附用于将死，岂不知大黄石膏亦用于危重乎？ 仲景著《伤寒》，此因天之序，盛衰有时，民不蔽衣，食不常温。今世夏日热盛，冬有暖气，肥甘厚肉，纵欲之所，烧烤之物，热辣之汤，触手可及。岂可再见病言寒，见衰用附，唯尊热药。此非仲圣愿，绝非《伤寒》道。 再谈： 《伤寒杂病论》是必读之书，甚至有人反对内经，但没有人反对伤寒。正因为我们把他推到了一个不可企及的高度，导致很多人读中医以为只有伤寒一本书，认为“一部伤寒医天下”，认为万病不出伤寒。这类人凡遇到的病人一定要往伤寒条文上安，即使不通，也要搭个边，这样才能发挥理论优势，才能头头是道。 上次看到有个人说用了很久时间终于明白仲景说的“初硬后溏”不是初几天硬后几天溏。我想笑的同时也很同情他，孔子说“思而不学则怠”，他们善于思考，也同时把所有精力都放在思考伤寒条文中。他们不知道《内经》《难经》《诸病源候论》《外台秘要》《千金》，没读过陈士铎，吴鞠通，叶天士，张景岳，张锡纯，甚至金元四大家，更不屑于当代名医的理论，医案，把自己的思维限制在伤寒中，其乐无穷。他们不愿意花时间去多读其他人理论，但愿意花大把时间钻在一个条文的一两个字，大做文章，忽然有一天，有了个标新立异，前所未有的见解，就像发现新大陆一样激动不已。甚至不断反驳自己观点，直到最后把自己都弄的糊里糊涂。 喻嘉言说：对无方之书视而不见，对天下一切有方之书视若瑰宝。张仲景说：天下读伤寒人之，后世必有执其方而误人者。大概说的就是这类人。柯韵伯说：读仲景字要明理，不能守方。为什么古人都知道的道理，这些人却不懂呢？张景岳有新方八阵，张锡纯更是自拟效方无数，两位前辈都是大贤，治病救人无数，张景岳作《类经》，张锡纯更是给学生教授《伤寒》，他们对《内经》、对仲景的理论难道会比别人差，但他们医者仁心，为治病救人，必须因时因地因人的符合病情得创造很多效方。如果他们执着于伤寒经方，病症对不上的时候难道要坐等病人死去吗？可现在这些执着伤寒的人呢，不但没本事理解经方，更没本事自拟方，而且连看都不愿意看别人的书，真是令人痛心。我常想，张仲景要是生于一个以“热气”为主的年代，写了一本“伤热论”，那2000年后，石膏、薄荷、蝉蜕、银翘芩连等等这些药会不会成了这类人的“宠臣”，遇上什么病，都要往这边靠。他们自以为在传承经典，却失去了对经典最起码的尊重─那就是活学活用。时代在变化，环境在变化，气候在变化，饮食在变化，水土在变化，疾病在变化，这些人却永远不变。仲景在天有灵，想必不会高兴。 怎么样学，每个人观点不一样，但有两点至少一样。 1、不可只看一本书。仲景以前没多少书，都知道勤求古训，博采众方。我们有那么多优秀的前辈，各个派别的，比我们厉害的太多，为什么不能博采众长呢？ 2、看病要知道病因病机病理。要在各种杂症中找出主干线，准确用方。张景岳说：我不敢学李东垣那样，经常来个十几二十味药，宁可学仲景药简效专。这是有道理的，我们现在，没有李东垣辩证本事，没有他用药的技术，甚至很多人只知道他用药多确不知道他用量少，却总是看到一个症状加上一味药，不知不觉添了二十几味药，才感觉满意，好像什么症状都治到了。病不好那没得说，病好了也不知道哪个药起作用。《素问疏五过论》黄帝就告诉雷公，你看病要问别人生活前后有没有大变动，情绪有没有大波动，地位有没有影响，饮食起居怎么样，通过这些判断别人疾病到底是哪方面得的。古人多明智又慎重啊。
傅山益经汤 傅山益经汤 治案：女，27。 素有经水后期，约每个月迟3-5天。经来有血块，量少，血色暗，经前三四天胸部胀而变硬，来时即缓。 此次可能因正在经水来前刮痧，后又不避风寒，月经迟25天未来。主以益经汤原方，七剂经来。 次月，经水迟1周未来。主以益经汤，3剂经来。 再次月，经水迟5天自来。 后无经闭。 凡欲知女科，不可不读《傅青主女科》。傅山设益经汤，兼治心肝脾肾，补以通之，散以开之。傅山曰：今有年未老而经闭者，人以为血枯经闭，谁知是心肝脾之郁乎？使血枯，安能久活人世。此诚至要至论，今人凡遇经闭，则用大剂补血之品，全然不知疏通，补而不通，经又何能出？又或只知论肝，不知实脾土安心火，经又何以化？ 益经汤之妙，在于只要经闭之人，有经水量少，人易疲劳等虚证，或者工作压力大，心情经常郁闷，便可用，不必再详加辩证。其方后言：八剂经通，三十剂不再闭。但人工作繁忙，又苦于熬药喝药，很难服满三十剂，应按实际情况来，如我上所治，用至八剂，八剂以内通可停，下个月不来再用。但八剂后不通就不要用了，另想办法，比如有瘀血重，比如有风水，再随证而治。因益经汤方药平和，有补血有理气，即使无改善，这副药也是可以作为其他药的先锋，可以先把体质往有利于经水正常的方面先调，其他药再用也会有事半功倍的效果。如果有人经闭，用过了很多方，不妨一试。
运气十问 1、何为五运、六气？ 2、何为司天、在泉、间气？ 3、五运六气主时与干支纪岁有什么联系？举例2018年可以怎么描述？ 4、天地相应，为什么天有六气，地只有五行，五六怎么相合？ 5、何为“六六之节，九九制会”？ 6、何为天度、气数？ 7、何为天符之年、岁会之年？ 8、既然说肝旺于甲乙，也就是甲乙属木，运气论为什么又说木主丁壬？ 9、寒水司天，水为阴，为什么反属太阳？同样的，君火司天，火为阳，为什么反属少阴？ 10、亢乃害，承乃制的意义？
谈《道德经》第五章 天地不仁，以万物为刍狗；圣人不仁，以百姓为刍狗。天地之间，其犹橐(tuó)籥(yuè)乎？虚而不屈，动而俞出。多言数穷，不如守中。 解：天地生长万物，圣人教化万民，至仁者也。若不仁则不可谓天地，亦不可谓圣人。是此，老子何以谓“天地不仁，圣人不仁？” 刍狗者，先贵后贱也。然此物非难得，何以贵之？既贵之，又何以贱之？其贵之时，因有所用，其贱之时，因无所用。故贵贱有时，其命也，圣人于此，不必质其所贵，亦不必怜其所贱，此之谓不仁。譬如君王大仁，在于整肃军防，劝课农桑，教化百姓，修水利，兴盐运，使君臣和谐，国富民强。而于百姓之有富有穷者；有儿孙满堂，有孤苦无依者；有喜乐者，有忧愁者；有邻里和睦者，有家庭不和者，当不仁则不仁。圣人大仁在万民，大仁者，所以为圣人。不仁在小民，不仁者，天下为公也。如天地泽被万物，而不为一草一木之枯而降雨露，以有枯者，亦有水满为患者，若为枯者降，其置处涝地者为何地？物各有命，此不仁是为大仁之道。以万民为刍狗，乃示君王应大仁于万民，公正于天下，于小民之事则不可做太满，不可事无巨细，悉数过问。 天地之间，犹如风箱。风箱者，以活塞动而鼓风出，其愈满，则风越少；其愈虚，则风越多。故曰：虚而不屈，动而愈出。 圣人守大仁，不必事无巨细，事无巨细则疲惫于细枝末节，以至耗费精神，而有失于处理大仁之事。故曰：多言数穷，不如守中。
解《伤寒论》三阳经首条 （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 注解： 脉浮：脉为血之府，血动于内，则脉应于外，血不可触及，故切脉以知血。血之所动，必赖气也，气之所动，与天应也，故知气以知血。故《脉要精微论》曰：阴阳有时，与脉为期。又曰：春日浮，如鱼之游在波。春三月，万物以荣，人则广步于庭，鱼则浮游在波，此皆在外之象。人生之气亦应之，血随气亦应之，故脉轻取即得，此谓浮脉，春之常脉也。病脉浮者，此因邪在太阳，太阳在表，正气应之，故脉浮，脉浮者，在表也。是故，天地正气，气应之以和，养生之道也；不正之气，气应之以争，守生之道也。 头项强痛而恶寒：《经脉》曰：足太阳之脉，上额交巅，从巅入脑，还出别下项。故其所痛处，太阳经所过之处也。经有寒，寒则血滞，不通则痛。恶寒者，伤寒恶寒也。 或问：足太阳经所过，从项下后，过肩膀，抵腰中，循下肢，其不痛乎？答曰：不然，此条为太阳病之总纲，所谓提纲挈领，所论者为太阳病之常。太阳主表，为诸阳主气，头又为诸阳之会，邪之中人，先伤太阳，太阳不通，头项先痛，此其常也。桂枝汤证之鼻鸣干呕，麻黄汤证之周身骨节疼痛，其有虚实轻重之别也。至于所变，柯韵伯《伤寒论注》所论甚当：后凡言太阳病者，必据此条脉症，如脉反沉，头不痛，项不强，不恶寒，是太阳之变局矣。 （180）阳明之为病，胃家实也。 注解： 阳明为病，胃家未必实。如（182）条：问曰：“阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”此在经不在腑，故胃家不实。所以言此者，因此条亦为提纲挈领，仲景所重者，胃实之病，而胃实又常转属阳明。故统曰：阳明之为病，胃家实也。 何以重胃实证？《五脏别论》曰：六府者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。又曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。故六府为病，在于不传，不传则为实，而其病最甚者，胃也。言胃家者，其统小肠大肠魄门也。胃家实，水谷绝，人何以生，敢不重之？ （263）少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 注解： 口苦：《奇病论》曰：有病口苦，名曰胆瘅。此人者，胆虚，气上溢而口为之苦。《经脉》：是动（邪犯少阳经）则病口苦，善太息，心胁痛不可转侧。苦者，胆汁甚苦也。 咽干：《甲乙经》曰：胆者，中精之府，五脏取决于胆，咽为之使。干者，火也。 目眩：少阳经所起处，目锐眦也。眩者，精动而目系急也。《大惑论》有独转独眩。 或问：太阳在表，提纲挈领则在经，阳明在里，提纲挈领则在腑，少阳主枢，其提纲挈领，可得闻乎？答曰：此余思之亦久，成无己、尤在泾皆不谈，柯氏则言口、咽、目三者能开能阖，所谓半表半里，恰合枢机之象。余亦另有看法：少阳主枢。又曰：少阳为游部。枢者，枢纽也，游者，无定处也。故少阳能沟通内外，能出于太阳，又能入于阳明，故病有寒热往来。他经尚能如此，则其与表里经之沟通必时时相连，息息相关。少阳厥阴相表里，即胆与肝相表里，以何叙此二者关系？仲景以口苦，咽干，目眩三者概括。胆汁，为肝所生，胆贮之。咽为胆使，亦为厥阴经所过。目为肝窍，亦为少阳经所起。以此三者，提纲挈领，则示人凡后少阳篇所论，需考之肝之所病，厥阴经之所病也。因三阴篇设厥阴经，且三阴篇多阴证，与此不同，故仲景不明言于此，立意深也。
从福州出发，今晚到萍乡，明天登山，一个人，先开个贴，有时间有 从福州出发，今晚到萍乡，明天登山，一个人，先开个贴，有时间有信号有电的话就来实时记录下，给各位后面登山的做个参考。如果条件不允许也就算了。
谈流感 （写于2018年2月8日） 流感是什么？即流行性感冒。一个人感冒就是普通感冒，五个人感冒就成了流感，所以流感让人觉得害怕。但要明白的是流感之于普通感冒，只是区别于人数上的一个名词（没必要谈病毒，吓人的），从疾病本身来说他和普通感冒没区别，没必要“谈流感变色”，人们应该提高健康意识，医生、药师也当做个简单的普及，不至于出现奥司他韦卖断货这种奇怪的事。 流感的原因？很简单，其来源于气温突然较大幅度地下降或上升，此时处于相同冷空气环境下的一群人（人员基数大，包括所有冷空气袭击的省市），或因本身体质较弱，或因没及时添衣加被，或因长时间在外走路骑车，这几类人就容易受寒感冒，因为人多，所以就把它称流感。 流感的治法？既然流感与普通感冒一样，那治法也一样，使身体微出汗即可，而且当然越早越好。受寒的最初症状：轻度流涕打喷嚏、喉咙干而黏，变声，眼睛畏光，平时脾肺功能差的人还会有痰，咳嗽，这时候寒气大多还在表，出微汗把它赶出去，将他扼杀在摇篮里，出汗的方法：生姜水/桂枝汤/麻黄汤后+吃热粥面+泡脚，使身体微有汗出，即可。如果没及时治，就会出现头痛身痛懒得动，流鼻涕打喷嚏加重，平时阴虚的人痰很快变黄，到这一步仍然以发汗为主。再不治，最后表面寒气完全入里就会发热，口渴，痰黄而黏，咽喉肿痛等，这一步就不能用温热药发汗了，如果实在要打点滴的人也只有在一步才可以打，如果在最初两步就打点滴，病情将不减反重。 奥司他韦相比中药?论用药方便，从选择到服用，毫无疑问西药方便。论治愈速度，中药汗出即愈，完胜。论价格，中药便宜近10倍。论预后，也是中药，因为中药发汗后的吃粥是治本。论试用人群，小孩子老年人肝肾不好的尽量少用这类抗病毒的。 来年开春，温度若突然较大幅度升高，又将有一轮“流感”。即《内经》所谓：“冬伤于寒，春必病温”、“冬不藏精，春必病温”。
再读《医学衷中参西录》有感 （写于2018年1月20日） 再读《医学衷中参西录》因忆曾治一女血虚经闭并以张寿甫先生为师 彼时，余尚在厦门，遇一女，年甫逾三十，身形羸瘦，面白神疲，言语无力，月水不行，脉细弱而数（当并有他证，已记不清），寻医问药数载，未得正治之方。余知其血虚无疑，却安于故俗，以健脾生血治之，不效。惜哉，使余早晚盥手捧读尊著，必不于此虚劳之证贪恋补气罔顾滋阴；使余潜心涤虑，奉尊著为圭臬，讵不知“至哉坤元，万物资生”？圣音在耳，医道昭然，谆谆教诲，敢不恭听，余又曷梦梦然？先生素谓仲景知《内经》，余固知先生知仲景也，先生谓本草诸书，唯尊《本经》，余诚知先生之药物学讲义实能继往圣之绝学，而为万世开太平也。余思今之医界，妄谈养生之人，胡吹乱嗙，视生民如草芥，胸无半点丘壑，皆为滥竽充数之辈。至若真有善医者，偶得一效方，便视若家传，恐见于人后，便不足为奇。唯先生秉医者仁心，每悟一方，不敢自秘，传于医界同人，活人无数。亦唯先生之仁慈恺侧，始能会心先圣后圣济世之法。先生感民生多艰，痌瘝在抱，于诊病之暇，不吝力气，劳心剞劂，冀存活人之法于身前，以济千秋万代于生后。世之同人，无不感先生懿德，得方而存者，无不念先生之再造。余资质平庸，才疏学浅，欿然问道，终无所得，汉唐之前，不得其要，汉唐以后，不辨其伪，曩得尊著，心折殊深，便如暗夜明灯，拨云见日，奈何诸事蜩螗，匆匆阅之，竟束之高阁，转瞬二载也。今再拜读，因有所忆，始有所悟，故有所思，愿凭心存一仁念，允余侧身私淑之列。他日冢前顿首，愿随先生，勤求古训，博采众长。余何德何能，敢为苍生计，但自保耳。先生道山之上，冀不嫌余咫尺之义，城感激涕零，永矢弗谖。 ─2018年1月20日
论是药三分毒 （写于2016年5月14日） 余非好辨，然有三问以质于君： 君知药能伤人，不知邪恋脏腑可以杀人乎？ 君知药有毒性，不知峻药所下，有病则病当之，无损于正气乎？ 君知谨慎用药，不知善待自己，奉守养生之道乎？ 《经》曰：圣人不治已病治未病。又曰：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，以补精益气。又曰：有故无殒，亦无亦殒。仲景于大青龙汤方后有：一服汗者，停后服。大承气汤方后有：若一服利，则止后服。十枣汤方后有：得快下利后，糜粥自养。由是可知，圣人非好用药，然有不得不用时，存亡之间，药之即救之，迟则反害人。至若妊娠妇人，亦可毒药攻之，衰其大半而止，使胎气无损，此时药之即养之。病除当以谷物养之，以复正气。圣人重食养，亦不离药疗，不若今之惧药如蛇，或孟浪用药之徒。先圣后圣济世之心，理一如此，君既不知经旨，不识药义，不明病理，何敢以浅薄之识妄论是药三分毒？须知，谷物性平者所以能养未病也，药之所偏者所以能治病之阴阳偏胜也。《礼》曰：谨于言而慎于行。余今论此，君当思辨，万不可以迂腐之心，作以讹传讹，危言耸听之辈，徒害人害己，为人耻笑耳。 年初在一中医院，见一药工，若见处方中写某药10g，7副药。则先称70g，再用手均分，全不细称。敢问视君臣佐使于何地？身为药工，不知司药如司命。此等愚弄老少，卑鄙恶俗，图一己便利之人，竟常年在药房抓药，药之悲哉，医之痛哉。 此为药食而辨，不为砭针而设。仍有千言，不能尽书，唯知者自知。
浅聊病有虚实 （写于2015年12月18日） 实人伤寒，当发其表；虚人伤寒，先建其中。古人随证而治，今人一概而论。夫久病，年老之人，或思虑，老倦，酒色之壮年，初得外感，必因久虚，若再发散，杀人于无形也。而今之所谓感冒药，皆是解表类，壮人可用，虚人慎不可碰。若再行西学之点滴，抗生素，实为慢性自杀，虽愈，不日便再复发。唯建中，表自解，身可建。惜人无知，而言药无用处。 因外感而咳者，久久不愈，以致声哑羸瘦，而成内伤，若再用甘凉之品，必日渐衰弱。肺失宣降，津液不下，聚而成痰，而成一切痰火喘咳瘰疬，若再发散，更增其逆，必喘咳更甚。是此久咳而百药不效者，以小柴胡去人参，生姜，加干姜，五味子。上焦得通，津液得下，胃其因和，咳嗽自愈。此仲景之法，今却废用，不甚惜哉。 余见口苦极甚，不分昼夜，自觉动辄上火，甚而头痛，苔黄腻者，但不渴。时医每以苦寒清热，甘凉养阴，药数十剂，数月不愈，反败脾胃。余以干姜芩连人参汤，三剂之内，口苦必微，五剂之内，苔黄褪去，诸症可解。此虚火实火之辨，不可不知，见火泻火，庸也。 又所见反复口腔溃疡之人，甚而前阴溃烂，西学所谓白塞氏病者。每见此病，便谓之火，或胃火，或心火，一派寒凉而下，暂觉舒服，数日再发，终年不愈。此诚误人也。夫火有虚实，实者泻之，虚者补之，虚实者，补泻兼之。今泻之不愈，缘何再泻？不知正气被损，病安能去？若见此证，或以甘草泻心汤，虚烦不得眠者，黄连阿胶汤。此皆补泻兼顾之方，不出五剂，溃疡必愈，且不再发。 此四者，外感之治，火证之治，常病也，常见也，常人也，常理也，常方也。余于今早睡中所想，故不吐不快。
谈薏米红豆利湿之用 （写于2016年3月18日） 夫治湿不利小便，非其治也。此虽非万全，亦为对证。凡利水之品，人多喜薏米红豆，以其药食两宜，性质平和，而利湿之功著。究二者利湿有可用有不可用，余有所辨。 膀胱位居最下，三焦水液所归。《经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化出焉。故水液所出，必赖膀胱气化，而膀胱启闭，必赖肾气以济。若肾气本虚，膀胱之门不开，虽薏米红豆能行湿滞，却苦无出路，过时则行水之力尽消于内，则湿又与津合也。如此，薏米红豆但能为食不能作药也。 余以为，凡用薏米红豆，欲成利湿之功者，必脾肾未大虚之人。 向余所见用薏米红豆之人，有一月瘦十斤，有半年瘦三十斤，有苔白如积粉，一周后已可清晰见舌底之人。此皆壮年。又常见人言用薏米红豆一年半载，却无分毫作用，此多年过五旬，或虚弱羸瘦之人。 又有一点，薏米红豆终为利水之品，凡阴液亏虚，若大汗，大泻，亡血之人，无论寒热，胖瘦，老少皆慎用之。不然，非但不能利湿，却成虚虚也。
试服桂枝论桂枝汤 （写于1月，温度较低，“流感”频发时） 试服（下无说明只用头煎一碗，约300ml） 第一天：桂枝15g煎服，后进热食，无汗； 第二天：桂枝30g煎服，后进热食，无汗； 第三天：先进热食，再服桂枝30g+生姜30g，无汗； 第四天：先服桂枝30g+生姜30g，后进热食，进食同时汗出，食后汗亦止； 第五天：桂枝30g+生姜30g+黄芪30g，煎两次，分三碗，约在2h内服完，身虽觉热，但一直无汗。约2h后进热食，进食时汗出，食后过会汗亦止。 单用桂枝，汤味微辛带甘，加等量生姜，味则辛辣，且单用桂枝即使进热食亦无汗，同服生姜则汗出，是知桂枝虽能宣通，其力却不如生姜。服药后无汗，若进食则须臾汗出，食完少顷，汗亦止，可知桂枝非发汗药，至若姜桂芪并用，如不进食，亦不足以发汗。 是此，桂枝之用为何？温上焦心阳也。人身一小天地，人受外感，即如冬日寒风，令人瑟瑟发抖，此时，若云开日现，普照大地，则温暖全身。桂枝之用于风寒，即于人身升起太阳。或问：何以为证？答曰：余素来右脉应手可得，而左部三脉皆弱，需重按才得。服桂枝后，左部寸关显然有力，且寸强于关，同服黄芪时，寸关更是轻取有力，而尺脉仍弱如常。此不桂枝可温心阳之明征乎？心居上焦，内藏君火，但教心阳存此，则自有根底可倚，不惧风寒也。以桂枝表散之力失之弱，故佐以生姜，此又不令风寒再进一步。为其用姜，故合之大枣，以和营卫。用甘草者，其义甘能缓之，亦桂枝汤方后“漐漐似有汗，不可令汗如水流漓”之意。用芍药者，以其病本自汗，药后又将汗，所以用芍药养其津液也。啜热粥者，可考之《内经》：邪之所凑，其气必虚。此气即大气，亦谓宗气，得之水谷，摄卫气，固营分，以和营卫。大气虚损，则不能吸摄卫气，卫气散漫，不能御邪，风寒直接透卫入营，袭扰营分津液，外泄为汗。故大气虚为病之缘由也，啜粥即治病之本也；且唯济粥之热力，姜桂之力才可推邪外出也。 或问：请析姜枣调营卫，且何麻黄汤不用？答曰：大枣养脾阴（消化所需胃酸），生姜健胃气（消化所需蠕动），二药合能强健脾胃，以待药后啜粥，使谷入而能化生营卫，此其一也；大枣甘能守中，生姜辛能宣通，二药相辅相制，姜能攻敌，枣能约己，枣与姜一文一武，正如营卫之一静一动，此其二也。故曰姜枣善调营卫。麻黄汤证之伤寒，乃盛寒直中于卫，未入于营，既非先虚于人，亦非有涉于营，故不必用姜枣。或再问：若论养阴，阿胶、地黄之功胜之远矣，即如山药、麦冬，用之亦广，何独用芍药乎？曰：善用药者，先知药性，明乎药贵在胜病，当先力专以却病，而后保性平不伤正。何为性专以却病？如承气之硝黄，四逆之姜附也，病至若斯，即放胆投之，中病即止，不必迟疑。何为性平不伤正？若粥能补之，不必参术；若姜能散之，不必麻葛；若芍药能养阴，又何必胶黄？且方中芍药与甘草合能酸甘化阴，以滋肌肉筋骨周身阴液，是桂枝汤中用芍药又胜于山药、麦冬远矣。或又问：既如此，麻黄汤发汗尤甚桂枝汤，却不用芍药，不虑其伤阴乎？曰：桂枝汤证病自汗，时有津液外泄，啜粥后又以出汗却病，此汗皆源于水谷，故需补之；麻黄汤证病无汗，因风寒所侵，皮肤上毛孔失于开合，汗液不得外泄，此乃人体正常代谢液体所聚（肺司呼吸，由鼻窍与皮毛共主），正欲麻黄解其表寒通其毛孔，而所聚之液外泄为汗正是表寒已除毛孔已通之明征，此并无源于水谷之津液损耗，故不虑其滋阴也。又如小青龙用麻黄，以其方中药热，故用之，寿甫先师言：用小青龙汤，即脉与证皆无热象，都酌加生石膏数钱。正谓此也。大青龙汤用麻黄，以其证本就郁热在心，用芍药又理所固然。或问：何以药后不出汗，食后即出汗，食完汗又止？答曰：此易解，桂之表散之力失于弱，虽有生姜相助，却因大气先虚，不能为汗也；然虽未为汗，其温热之力与表散之力却始终聚于上焦，热食之时，可一鼓作气，推邪外出，是以作汗；食后片刻，食热退，则不出汗也，然药之热仍聚于上，再食仍可再汗也。此亦桂枝汤方后“若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法“之意。或问：似此，人以劳力、步行、覆被、泡脚等法助药力，使汗出，可不啜粥乎？答曰：君忘向所言”邪之所凑，其气必虚“乎？若素体强健，或得知一二日者，可也；若体虚，得病久者，不可也。 若以桂枝汤但为解表而设，则此方当以生姜为主药，方名亦当为生姜汤，如麻黄汤之所以名麻黄汤也。如此，失仲师制方之义，桂枝汤愧领“群方之首”大名也。桂枝之用，犹寒冬阳光，温煦万物，有此心阳在，不唯风寒可却，若痰饮淤血，气化停滞并能治之。桂枝甘草汤顿服以温心阳，方药至简如此，岂不明征？五苓散，即以心阳济肾阳，以肾阳通膀胱，后能利小便，他如苓桂术甘汤温化痰饮，桂枝茯苓丸温化淤血，诸如此类，又何疑也？今之大学教材，乃学生启蒙读物，愿《中药学》编者分类之时，能将桂枝由解表药换到补阳药中。诚知此，才不负桂枝，更不负桂枝汤。
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