鬼手一一 鬼手一一
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死因分析 死亡原因能力验证试题 一、简要案情 2014年1月10日晨6时,在某县某乡某某村的马路边发现一具男性尸体,经查,死者为黄某某,55岁,本村人,1月9日晚23时许,曾在自家门前与他人发生争吵和打斗,之后失踪。 二、尸体检验: 1、衣着检查: 死者上身穿灰色线衣、棕色线衣、蓝色秋衣;下身着黑底白点棉裤、花白色内裤;腰系布带;足穿黑色棉布鞋。 2、尸表检验: 发育正常,身体肥胖,尸长4125px。尸斑浅红色,位于背侧未受压处。尸僵存在于各大关节。 白发,长50px。双瞳孔等大等圆,直径15px。左眼下睑充血。头左顶枕部有87.5px×65px擦伤,其中有32.5px×12.5px裂创,创缘不整齐,深至皮下。鼻根处有17.5px×5px擦伤。左颧部有37.5px×32.5px擦伤。上唇部有7.5px×7.5px擦伤,右侧有37.5px×7.5px擦伤,下唇部有17.5px×7.5px擦伤。牙齿无松动,双耳廓呈暗紫红色。颈部未见损伤。胸部有7.5px×5px、7.5px×7.5px擦伤。腹部未见损伤。左肘部有37.5px×22.5px、50px×10px擦伤。双手十指甲床紫绀。四肢长骨未触及骨折。 损伤情况详见照片(图片未显示部位未见明显损伤)。 3、解剖检验: 右枕部头皮下散在出血,左侧颞肌出血。颅骨未见骨折,硬脑膜外、下未见出血,大脑左侧颞叶处蛛网膜下腔有137.5px×87.5px薄层出血,脑组织未见损伤。颈胸腹部皮下、肌肉未见出血,气管内无异物。胸腹腔内未见积血、积液,心脏较大,胰腺体部分出血,胃内空虚。 提取大脑、小脑、心脏、肺脏、肾脏、肝、胰腺、肠管、胃壁以做病理检验。 提取心血、部分肝脏以做毒化检验。 解剖情况详见照片。 4、病理学检验: 大体检验:全脑重1380克,左颞叶见有75px×50px蛛网膜下腔出血,大脑实质、脑干及小脑未见出血,脑底基底动脉粥样硬化。 心脏重595克,右室前壁见100px×75px白斑,左室后壁见125px×75px纤维瘢痕并见壁变薄,左室后壁及乳头肌广泛纤维瘢痕形成呈花白色,室间隔前上见50px×17.5px纤维瘢痕形成;左冠状动脉主干粥样硬化,管腔狭窄Ⅱ级,前降支粥样硬化伴钙化,管腔狭窄Ⅲ级,左旋支管腔狭窄Ⅳ级,右冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄Ⅳ级。 左、右肺分别重555克和655克,双肺支气管内干净,右肺上叶、中叶见175px×125px胸膜粘连。 肝脏部分,切面苍黄。 双肾均重180克,包膜易剥离,一肾表面见17.5px×12.5px斑痕,一肾表面见75px×37.5px凹陷斑痕及直径15px囊肿,囊肿液清亮。 脾脏重90克,脾脏被膜皱缩。 胰腺部分、部分胃壁、大肠、小肠。 镜下检验:心脏:左冠状动脉主干粥样硬化伴钙化,管腔狭窄Ⅱ级,前降支粥样硬化伴钙化,并见粥样斑块出血,左旋支动脉粥样硬化,管腔狭窄Ⅳ级,右冠状动脉动脉粥样硬化,管腔狭窄Ⅳ级;右室后壁纤维组织与心外膜相连,未见明显炎细胞浸润,右室前壁白斑为心外膜纤维性增厚并见少许淋巴细胞浸润;左室前壁、侧壁及室间隔前上、后下散在片状陈旧性心梗伴纤维瘢痕形成,局部见淋巴细胞灶,左室后壁、左室乳头肌广泛陈旧性心梗伴纤维瘢痕形成。 脑:左颞叶蛛网膜下腔薄层出血,左右大脑、脑干及小脑未见蛛网膜下腔出血及脑挫伤,基底动脉粥样硬化,管腔狭窄Ⅱ级。 肺脏:两肺急性肺扩张与相应肺萎陷,急性肺充血、肺水肿,右肺上叶、中叶胸膜粘膜处可见胸膜纤维性增厚并见有出血。 肾脏:肾充血,实质小动脉管壁增厚;一肾斑痕处见淋巴细胞浸润灶,相应肾小球萎缩;一肾凹陷处散在淋巴细胞灶伴纤维瘢痕形成,肾小球玻变或消失,肾囊肿壁光滑,囊肿壁为压缩的肾脏组织,未见上皮细胞。 肝脏:局部汇管区和肝小叶可见淋巴细胞浸润,肝细胞水肿。 脾脏:脾窦空虚,红髓相对减少,小梁动脉管壁增厚。 胰腺:胰腺间质片状出血,未见炎细胞浸润。 胃壁:胃粘膜广泛散在淋巴细胞浸润。 大肠:肠粘膜自溶。 小肠:肠粘膜自溶。 病理诊断: (1)重型冠状动脉粥样硬化性心脏病,左室广泛陈旧性心肌梗死伴纤维瘢痕形成及左冠状动脉前降支出血。 (2)大脑左颞叶片状蛛网膜下腔出血。 (3)两肺急性肺扩张与相应肺萎陷,急性肺充血、肺水肿,右肺上叶、中叶胸膜粘膜并有出血。 (4)肾脏充血;慢性局灶肾炎;一侧肾囊肿形成。 (5)慢性肝炎;慢性胃炎;脾脏贫血;胰腺片状出血。 (6)大肠、小肠粘膜自溶。 5、毒化检验: 所送死者心血、肝脏中均未检出常见有机磷农药、常见碱性安眠药、毒鼠强成分。 三、检验要求: 确定死亡原因
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