致和良方的个人资料

【学术交流】五子衍宗丸合六味地黄丸治疗男性不孕不育男性不孕不育主要从肾脾下功夫，西医检查结果一般常见有少精证，无精证、精子活性差等。之前有个患者，男，35岁，已婚是有过孩子的，现在二婚求子，检测到**质量差，西医诊断为不孕不育。患者腰疼，脸色暗黑，舌苔红，舌苔中间裂纹凹陷。有白痰。尺脉沉细弦。中医诊断为肾虚痰阻。处方用的是六味地黄丸合五子衍中丸，再加浙贝、鹿角片。浙贝以化痰，鹿茸片是有情之品，对强肾生精有很好的效果，是治疗男性不孕不育的一个基础药。相对于女性不孕不育，其中一个常用药就是紫河车。患者连服半月，再去做**常规，精子质量提高不少。下面讲讲五子衍宗丸和六味地黄丸。五子衍宗丸是有由五种中药种仁药构成，分别是：菟丝子，五味子，枸杞子，覆盆子，车前子。方中菟丝子补肾阳，枸杞子色红益精血，五味子和覆盆子补肾涩精，五子衍宗丸的最早雏形初现在唐朝的《悬解录》的五子守仙丸。五子守仙丸中是还有其他一些药，后面明朝《摄生众妙方》中明确记载这个个方子。原文记载功效为：男服此药，填精补髓，种子。而且西医研究，五子衍宗丸能够促使睾丸生精。立方原理大概就是以子求子。以子补子，同气相求。古人认为这五个药放入水中，容易念，像精.液一样。所以用来生精。五子衍宗丸被认为是种子第一方。在临床用的时候，不一定全用五味药，可以只部用菟丝子和枸杞子，起到补肾阳和肾阴。这个药现在也是有中成药，很方便购买。六味地黄丸大家都比较熟悉，第一次出现在钱乙《小儿药证直诀》里。六味地黄丸是化裁自《伤寒论》的肾气丸。六味地黄丸有六味药组成，分别是：熟地黄、熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共6味药组成。传统认为有三补三泻，三补为：熟地黄、山药、山茱萸。这三味中熟地对治肾，补肾精，山药对治脾，补脾精，山萸肉对治肝，补肝阴。三泻为：泽泻、茯苓、丹皮。泽泻对治肾，泻肾湿，茯苓对治脾，泻脾湿，丹皮对治肝，泻肝。同时对治肝脾肾三脏，但重点还是在肾，因为山药和山茱萸都是入肾的。而且通过调理后天脾来治先天肾，通过壮子气（肝）来调母气。六味地黄丸原方是治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。后世慢慢用于成人的肾精不足，肾阴虚证，症状见有阴虚发热，腰疼遗精等。六味地黄丸也就从小儿药转换成为成人药了，用的就是六味的这个方论。

【学术交流】为什么说备孕阶段至关重要，为什么孕妇和哺乳期一定中医认为，人在未出生前在母体的的这个阶段为先天，出生后就是后天了。在母体阶段，未出生的婴儿完全是依靠母体，吸收母体的营养，如果母亲身体哪个脏腑虚弱些，生的孩子大体就是这个脏腑弱。用具通俗的话说就是说明磨子刻出什么样子。所以备孕的时候就尤为重要，这个时候准备怀孕的女同胞就要用中医调好身体，调好脏腑阴阳，使得阴平阳秘，脏腑气血平和。我堂姐今天9月也生了孩子，孩子刚出生吃奶就吐奶，一喂奶，严重的时候，母乳都从鼻子出来，吐奶一般都是脾胃虚弱，婴幼儿大体都是脾胃的问题。国庆节回家一趟，诊断了下，那时候才刚满月，小孩舌苔明显的白腻，加之吐奶，明显的脾胃虚弱，而且便便也是绿的，脾胃虚则生肝风，所以便便是绿的，所谓土虚生肝风，绿属木，所以宝宝的大便颜色也是辨别疾病的一个很重要指标。我让家里人手轻轻放到婴儿腹部上头，隔空轻轻顺时针揉肚脐，每次揉10分钟，坚持15天看看，我当天再的时候，家里给小宝宝揉肚脐，小孩开心的不行。后面坚持了好几天，家人反馈小孩便便开始变黄了。我嘱咐继续坚持揉腹。刚出生的婴幼儿不能说话，身体稍微不舒服就是哇哇大哭，古代把儿科也叫哑科。及时是涨到3、4岁的孩子也是描述不清自己的症状。诊断婴幼儿就是通过舌苔脉象还有大便的颜色辨别寒热虚实。听我媳妇说，我堂姐怀宝宝的时候，时常吃不下饭，堂姐以前就是脾胃不好，怀孕的时候也没有做好备孕，，没有调理好身体，所以孩子也是跟着父母：脾胃虚弱。等女同胞怀上孩子后，也是一定要忌口的，直到回乳。孩子通过母体摄取营养，所以孩子的气血都是母体来的，母气血热，孩子就起气血热，母体气血寒，孩子气血寒。如果孕期饮食偏辣，生的孩子就特别容易起疹子，口腔溃疡，等其他上火的症状。如果孕期饮食偏凉，生的孩子就容易有腹泻，腹胀等其他寒性症状。今年后半年好多生孩子的，我弟妹国庆节后生的孩子，在孕期，我弟妹饮食偏辣，吃的火锅都是麻辣火锅，孩子出生两天身上就长红疹子，一片一片的，我祝嘱咐我弟妹在哺乳期一定忌口，饮食要清淡。佛说：人有六苦。等慢慢长大，人生不容易十之八九。所以小孩从母体到出生，希望天下母亲多多保护小宝宝免受疾病折磨。一般做大夫的，见到备孕的妇女或者孕妇，这些常识性的知识都是要宣教普及，这也是做医生的一个慈悲心。

【学术交流】当把甜杏仁换成苦杏仁后，《伤寒论》的名方麻黄汤也几年前，一位中医老师告诉我：现在中药太乱了，治病越来越难，比如自古中医里用的杏仁就会甜杏仁，但是现在药典、教科书及药房里都是苦杏仁。我当时不以为然。后面有次我得了感冒，脉紧，恶寒发热，全身疼痛，也就是明显的麻黄汤证，自己抓了一副麻黄汤，当时用的是药房的苦杏仁，吃了一副基本没有效果。之后开始怀疑是不是辩证错误，也怀疑用量不对，也怀疑过《伤寒论》的真伪，求教我的老师，老师指点让我把杏仁换成甜杏仁。现在药房都没有甜杏仁，我自己跑到超市买到了甜杏仁。照原来的量又抓了一副麻黄汤，这一副吃完当时就恶寒发热消失，咳嗽也减轻很多。甜杏仁味甘，苦杏仁味苦。在我们老家甜杏仁就是可以直接砸开吃的，每年秋天杏子成熟后，我老家都会砸很多甜杏仁吃。苦杏仁有毒，不能吃。现在药典只收录了苦杏仁，没有收录甜杏仁。现在几乎百分之99的大夫给病人开的都是苦杏仁。杏仁最早出现在《神农本草经》，原文是：“味甘，温，主主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚”。也就是最早在《神农本草经》里说的杏仁是味甜的，也就是甜杏仁。后面南北朝的陶弘景编写的《本草经集注》添加了“味苦，有小毒”，也就是说，陶弘景认为苦杏仁也能入药，苦杏仁是有小毒的，从这时候就开始走偏。后面历代的本草书籍，都是遵循了《本草经集注》的说法。过去2000年，都是苦杏仁和甜杏仁都入药的，近代以来，不知什么缘故，甜杏仁慢慢就不入药了，以至于药典里也没有甜杏仁，所普通药店更是不见甜杏仁，以现在大夫要是开的麻黄汤等中药里的杏仁，都是用的苦杏仁。用苦杏仁配伍的麻黄汤就打乱了配伍，就失去了原本的药效。现在买甜杏仁都需要去超市干果区买。可悲，可叹啊。说一下甜杏仁和苦杏仁最关键的区别：味。很明显，甜杏仁味甘，苦杏仁味苦。味甘。为什么是甜杏仁，还要从麻黄汤说起，麻黄汤治疗荣外感寒邪，症状有项强，头痛，身痛，关节疼痛，无汗恶寒。方中用麻黄打开毛孔，发汗，桂枝益表阳，调营卫，这个时候，用炙甘草补中气，杏仁味甘，也是入脾的。苦杏仁味苦，就泻脾了。与经意相背离。

一起学中医——从小白到良医记录我自己的学习中医的历程和感悟，一起从小白到良医。　　我学习中医的时候走了很多弯路，买全了大学的中医教材，看了好几遍也是没效果。听黄元御的书好，我买回来看不下去。听彭子益的古中医学好，但是读起来感觉不大。　　后来发现学中医必备书是这样的，《黄帝内经》作为中医基本学，《伤寒论》和《金匮要略》作为中医的临床学，《神农本草经》作为中医的药学书，贯通这四本书，在学习其他医家书籍作为补充，而且那时候有了经典的底子，其他医术就很好学了，比如贯通《神农本草经》之后，读其他药学书籍就很容易了，贯通《黄帝内经》后，说不定还能自己写本书呢，李东垣就是发挥了《内经》的脾胃的东西，然后写了《脾胃论》。