风中的幽灵星 风中的幽灵星
俗人多泛酒，谁解助茶香。
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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)
2018 专家共识：高尿酸血症和高心血管风险患者的诊断和治疗
苯溴马隆真的“伤肾”么？ 本人服用降酸药近一年半，一直在非布和托匹司他之间切换。第二次服用托匹司他后心悸感明显，于是该药被我束之高阁。从6月份开始肌酐呈现了缓慢上升的趋势，从85-93-96-100，并且最大剂量的非布只能将尿酸降到340左右。于是考虑换服苯溴马隆。由于马隆从来就没进入过我的视线，只是听大家说非布伤肝、马隆伤肾，但经过深入研究马隆的药理，发现其所谓的伤肾其实是误读，本人改用马隆近一个月，每天一片尿酸稳定在220-260，肌酐也呈现下降的趋势，说明本人尿酸排泄方面的问题更大。也再次证明没有最好的药，只有最适合自己的药。慢性病的用药一定根据自身情况选择最适合自己的药，不盲从，不跟风！ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 我国台湾2015年的统计显示，超过7成的痛风患者首选苯溴马隆治疗。苯溴马隆具有较强的降血尿酸作用，它促进尿酸排泄的能力比目前任何一种降尿酸药物都要强， 使用苯溴马隆后，肾小管中的尿酸浓度将增加6成以上，其排酸之强效由此可见一斑。因此，苯溴马隆特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，而原发性痛风和高尿酸血症患者中，8成以上都有尿酸排泄方面的障碍，他们使用苯溴马隆治疗痛风是对症的。要知道苯溴马隆是否存在肾损害的可能性，首先需要了解它的降尿酸机制。尿酸在肾脏排泄的过程，经历了2次肾小管的重吸收和1次肾小管的分泌。尿酸在肾脏代谢过程中被重吸收的越多，排泄的就越少。苯溴马隆通过抑制尿酸在肾小管的重吸收，来达到促进尿酸排泄的目的。请注意，是通过抑制吸收来促进排泄，因此苯溴马隆的降酸机制并不会增加肾脏的代谢负担。国外的一项研究发现，35位合并中度肾衰竭的高尿酸血症患者，随访研究7年后发现，长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对其肾小球的滤过率无明显影响。也就是说，长期使用苯溴马隆降尿酸，对肾功能没有损害。欧洲的痛风防治指南也明确指出，苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的痛风患者，一般认为，只要肌肝不超过350微摩尔每升，使用苯溴马隆就是安全有效的，不会增加肾脏的负担。 相反对于苯溴马隆，更应该关注的恰恰是肝损伤。2004 年1 月1 日至2013 年12 月31 日，国家药品不良反应监测数据库中收到苯溴马隆药品不良反应/ 事件报告533 例，在533例报告中涉及肝损害报告28例（占5.25%），不良反应表现主要为肝功能异常14例次、肝细胞损害9例次，肝酶升高2例次、肝炎2例次、谷丙转氨酶升高2例次、谷草转氨酶升高1例次、肝区疼痛1例次。 因此服用苯溴马隆期间除了需要多饮水碱化尿液外，还需要定期检测肝功，避免同时服用带有肝损害的药物。
日本痛風・尿酸核酸学会 日本痛風・尿酸核酸学会于去年12月底发布了第三版的痛风指南，以上是与第2版的区别，可惜不懂日语，只能借助翻译软件看个大概，有懂日语的可以拿去一看。
痛风新药前瞻
引力半径 你删我帖子干什么？黑非布拜托你也专业点跟个二13似的
大家有没有过这个部位痛的？ 就是贴膏药这个部位。按压痛，走路痛，静止不通，看看也没肿，就感觉是那根筋再痛，大家有没有碰到过？
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