脱缰的黑马X的个人资料

我们需要什么样的公立医院？医改是世界难题，而公立医院改革就是其中最难的那一道。从2009年新医改以来，各级财政投入一万多亿推进医改，在推进基层医疗卫生机构（主要指乡镇级）综合改革，加强医疗保障体系等方面起到了一定作用，群众看病负担有所缓解，但我感觉，基层医疗机构的公益性还未真正体现，他们谋取经济利益的冲动依然存在。特别是公立医院，基本上还在市场化的大道上飞驰，离改革的目标还很远。。。。正是由于公立医院改革最难，难到几乎没有什么完美的模式，所以这项改革走的最慢。许多地方对公立的改革才是采用试点的形式，没有全面推开。对于“回归公益性，调动积极性”的改革目标，实现的手段却很有限。公立医院投入巨大，而地方政府却面临着刚性的财力制约，投入跟不上的现实让政府对公立医院的逐利行为睁一只眼闭一只眼（财力薄弱的地方）。于是，大处方、包围检查等行为就难以禁止，不以降低患者费用为出发点、不选择低成本诊疗路径的医疗服务行为就天天发生，因医疗服务是个严重信息不对称的交易，患者基本无法自己证明相关医疗服务及收费的合理性，这加剧了本已紧张的医患关系。羊毛出在羊身上，医院要运转、要发展，不从患者身上赚钱，那政府就要加大对公立医院的投入。当然，除了投入，对医院还应当有一些其他的激励和约束，例如：对公立医院实行基本药物制度，改变以药补医（养医）的补偿机制；（代表参保人利益的医保机构）加强对医院诊疗行为的监督，防止趋利行为；卫生管理部门要加强行业管理，最好再引入群众满意度指标来考核医院，改变医院看上不看下的思维惯性。当医院真正把自己定位于服务群众的公益性机构，不再成为一个利益主体的时候，医院没有了傲慢，患者消除了偏见，我想，洋县吧里关于医患矛盾的帖子就不会满天飞了。

贴吧还可以用来干什么？传播、交流、投诉、娱乐？今天看到一个帖子，一个ID尾号为77的吧友反映爱上一个无情的女人，不能自拔甚至于不能自控。于是，好心的吧友纷纷给予安慰、疏导，有的还呈上热腾腾心灵鸡汤，用自己的人生经验、感悟，给予理性的开导。但遗憾的是，这个帖子被删掉了（不知犯了那一条）。我在想，对于贴吧，什么才是有意义的？是建言献策、揭露黑幕、扬我国威、吟诗做辞、自我发泄？还是最真诚的交流？如今面对纷纷扰扰的社会，有多少小青年有剪不断理还乱的感情困惑和人生纠结，他（她）由于阅历、心智的原因，找不到相对合理的答案。但是，吧里却有大批阅历丰富的人，对于相对情感问题，都有一些有价值的意见建议。如果多些这方面的交流，岂不很有意思。如果能够在贴吧传递善意，分享人生感悟，一起成长，那么“玩贴吧”就真是件快乐的事了。

对家乡的一点看法洋县是我魂牵梦萦的故乡，那里有我勤劳善良的父老乡亲，有我年少时最纯的快乐和最美的记忆。春节回家在洋县转了一下，变化还是不小，但我总觉得还是有些隐患，让我对家乡的前途有些担忧。一是洋县有陷入产业发展空心化的危险。几年来招商引资成效不是很大，没有形成具有较强辐射和带动能力的支柱产业。城市建设和房地产业是发展较快，但这需要经济实体发展的支撑和民营经济的活跃来推动，否则，也很容易出现泡沫，难以持续！二是投资环境比较差。这些年洋县在硬环境上下了些功夫，但软环境上改善不大，很大程度上影响了地方的竞争力和经济发展。政府（包括相关部门）的服务意识还较差（集中体现在群众办事难和吃拿卡要上，这个吧里投诉随处可见），腐败问题也很严重（特别是村官一级，吧里的反映也很多）。政府的诚信和优质服务，是吸引客商的法宝，但是，当下的服务水平，不要说外地人来投资，就是本地人要干点事业也很难啊。要想发展经济，就要建设服务型政府，先不说外地客商了，就是给本地那些打工返乡的提供一些发展平台，也是大有可为。不要只盯着大的，要相信民间的力量！三是公务人员素质较差。有什么样的公务员，就有什么样的政府形象。在洋县这种地方，要吸引优秀人才确实比较难，一下子改变现状不可能。但是，政府有必要在整顿机关作风和提高公务人员职业意识上动点真的，提高政府的公信力。