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犬猫的输液疗法 (Fluid Therapy for Dogs and Cats)译自SMALL ANIMAL PRACTICE作者:jiuwo0707_peidz 也是转载的别人的,估计是某位台湾的兽医专业人士翻译的,先谢谢大师! 输液疗法对於重病症的动物是最重要的治疗法之一。要有效的给予输液,必须了解健康和生病动物的液体和电解质动力学。 回答下列问题以决定是否需要输液疗法: ■有严重的水份不足或过量吗? ■有严重的电解质失调(过量或不足)吗? ■酸-碱平衡有严重的失调吗? ■有需要立即补充营养上热量和蛋白质的急迫性吗? 回答这些问题以准备合适的输液疗法: ■从何种途径给予输液? ■给予输液的速率? ■要给予多少量的输液? ■要给予何种输液? ■若有需要,要在现成可用的输液中添加什麼? 输液的指示 ■最常是为了校正脱水、低血钾、和代谢性酸中毒。 ■比较不常特别用於校正高血钠、低血钠、高血钾、代谢性碱中毒、低血钙、和高血钙。 ■为了从胃肠道外的途径给予营养。 身体水分和电解质的分布 身体总水量(total body water,TBW)占成年体重的50%到70%,通常以平均60%表示。 2/3的TBW或体重40%的水是在细胞内(intracellular)。 1/3的TBW或体重20%的水是细胞外液(extracellular fluid,ECF)。 ■组织间液占体重的15%。 ■血管内液占体重的5%。 钠和氯在血清(ECF)浓度高,而在细胞内的浓度低。 钾和磷在细胞内的浓度高,而在血清(ECF)的浓度低。 维持所必需的 在这里维持的定义是:能保持TBW的量和正常电解质含量,每日必须摄取液体的量(ml)和电解质的量(mEq或mg)。每天固定发生的水分与电解质的流失,是正常代谢的现象。在正常的动物体,以任何形式摄入体内的水分等於流失的水分。参考图一是粌蕊曫B犬猫必需水分与电解质的个别维持量。狗每日维持必需的水量是根据体重,参考表一。 ■水分的摄取可以藉由喝水,包括食物里物理性质的水,或者是食物代谢或体组织降解的水分(参考表一)。水分能藉由呼吸作用、排便、排尿等途径从身体散失。在粪便里的水分和尿液会有固定的电解质流失发生,但是所有流失的电解质在比例上比流失的水分要少很多。 正常流失的水分中含有钠,且渗透浓度比细胞外液低;所以被称为是低渗透压。 正常每日流失的水分含有比细胞外液相对多量的钾离子。 维持的容积量在猫咪或是小型狗大约是每日每磅体重30ml(每日每公斤体重66ml),而非常大的狗大约是每日每磅体重20ml(每日每公斤体重44ml)。 ■维持的容积量由二个部份组成: ●没有感觉到的流失(不容易量测到的流失,来自於呼吸蒸散、正常粪便、和排汗,这些在狗猫容易被忽略的)。 在正常的动物以每日每磅体重10ml(每日每公斤体重22ml)估计,在有发烧、喘、和环境温度高时可以增加估计。 ●能感测的流失(容易量测的,例如排尿量)。 在正常的动物以每日每磅体重10到20ml(每日每公斤体重22到44ml)估计。 在急性内源性肾衰竭时,尿液输出量会明显的减少(寡尿/无尿);在尿路阻塞时会无尿;严重脱水时会寡尿。 在多尿性的肾衰竭和阻塞后的多尿,尿液输出量会戏剧性的增加。 KEY POINT 乳酸林格和0.9%氯化钠溶液不适合作为维持溶液,因为含有太多的钠和氯以致於渗透压太大,钾的含量也不够。 ■含有0.45%氯化钠的水或是0.45%氯化钠加在2.5%葡萄糖因为其钠和氯的含量及渗透压,比较适合作为维持溶液,但是钾的含量不足。可以在每公升的液体中添加20到30mEq的钾补充。 KEY POINT  和正常血浆比较,维持溶液的钠、氯、和渗透压比较低,而钾比较高。 脱水(补充需要的) 当身体总水量(TBW)少於正常值就是脱水。 ■技术上,脱水是纯水的流失。临床上的脱水通常会伴随著一些电解质的流失。
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