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中医问诊单 出生 1990 2 27性别 男居住地 河南体 中医问诊单 出生 1990 2 27 性别 男 居住地 河南 体重 57.5 一年前65 最近俩月体重基本不变 身高180 近日感冒否 无 口干、口苦否 有时 后半夜或者早上醒来嘴苦 有痰?多少?颜色? 去年有过黄痰 最近一段时间无 是否有呕吐或呕吐感? 脖子右边最下边有异物感 鼻子畅通否?有无鼻炎? 无 爱出汗否?出汗部位? 头上出汗多 怕冷还是怕热? 冬天不顶冻 夏天不顶热 爱口渴吗?喜欢喝热水还是冷饮? 不 不喝凉水 脸色如何?正常 平时体温高还是低 去年七八月份俩月内热 一活动体温三十七度二三 九月往后正常 身体发烧发热否?无 发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 白天体温高 夜里正常 去年九月往后体温正常 胸闷不闷? 否 手心脚心爱出汗? 否 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否? 五月份两肋隐疼 现在没了 背心有冷感还是爱出汗? 无 胃口如何? 吃的可以 偏食情况。喜欢吃什么? 否 最近吃素 肚子痛不痛、胀不胀?四五月份肚脐最两边有时心跳频率的疼 用手按肚子是舒服还是不舒服? 无感 感觉肠胃松软还是有包块? 正常 大便情况: 软硬、偶尔不成型、正常颜色,黄稍微偏黑,几日一次? 有时开头可以 后边浠 消化不好 一两天一次 小便:量多少正常,颜色、有黄有白清浊、清频繁否? 后半夜起夜 小便黄 早起小便黄 小便表面有头皮屑漂浮物 是否有痛或不舒服感? 有节脊椎有时按压有点疼 腰腿是否有酸胀或其他不适感? 无 大小腿是否有水肿迹象? 无 腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? 无 睡眠情况: 睡觉踏实否?踏实 入睡困难?不困难 ,几点?多梦? 能睡着 夜里起夜一般一次 一两点两三点那时醒 醒了再睡,容易胡乱做梦 就是近期发生的事有关的 白天困否?否 脾气怎样?不是太好 是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 偶尔有 精神状态如何?正常精力如何?还可以 血压是多少? 80-100 每分钟脉搏跳动次数?夜里五六十 白天七十左右 是否脖子容易酸痛?无 是否肩膀有酸痛?无 手是否会感觉燥热、冰冷、或者手指麻木?容易手凉 打小就这样 膝盖是否酸软或者冰冷?膝盖凉 暖不热 脚心是否有燥热、冰冷、或者麻木? 无 主要病情和症状。 吃了好几个月中药 最近后半夜起夜小便黄 早期小便黄 脖子右边最下边不舒畅 有东西似的 扁桃体和咽夹壁容易发炎 消化不好 绿色菜叶一类的消化不好 红萝卜不消化 大便不是多成型 胆子小 容易受惊吓 胆囊壁毛躁 反流性食管炎A级 甲状腺右边0.5x0.3的囊性结节
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