mxd1105的个人资料

测试题答案 1.流感样病例定义（流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版））流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。 2.不明原因肺炎定义（全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案2007年版、2013年版（报部版，官方未出）、人感染H7N9禽流感防控方案第一版监测病例）同时具备以下4条的病例： 1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎或者经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重，均可。 3.人感染H7N9疑似病例定义（人感染H7N9禽流感诊疗方案2017年第1版）　1.流行病学史。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。 2. 症状、体征。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。即可诊断为疑似病例 4.预检分诊和发热门诊医生的个人防护要点一级防护：防护用品有一般医用帽子、外科口罩（不是N95等医用口罩）、一次性手套、工作服（长款，不是医用防护服、隔离服、隔离衣）。不需要穿鞋套等脚部防护品 5.对人感染H7N9可疑病例采样人员的个人防护要点二级防护：防护用品有医用防护服（不是隔离衣、隔离服）、N95医用口罩（因为N95口罩型号有两种类型用途的口罩，一是防尘口罩、二是医用口罩）、一般医用帽子、护目镜（或防护面罩）、医用手套、鞋套（或筒靴）。

试剂红细胞的制备和确认操作规程一、目的为规范试剂红细胞的制备和确认工作，特制定此规程。二、范围适用于输血科（血库）全体工作人员。三、职责 1、输血科（血库）指定专人负责试剂红细胞的制备和确认。 2、全科人员须熟练掌握原理及操作。四、材料与试剂 1、抗-A、抗-B血清； 2、抗人球蛋白试剂； 3、经检验正常的新鲜A、B、O红细胞各3份。五、工作程序 1、制备 1.1取洁净大试管3支，分别粘贴“A”、“B”、“O”试剂标签，标签内容还应有制备时间及有效期。 1.2将3份A型红细胞弃去血清，将3份压积红细胞同等量加入已贴签的大试管中，B型和O型红细胞用相同方法处理。 1.3分别在各管内加入生理盐水混匀，将红细胞进行洗涤，洗涤完毕后，弃去上清液和白膜层。同法洗涤3次。 1.4分别在各管用红细胞保存液或生理盐水稀释至2％～5％后，放入4℃试剂冰箱保存。 1.5填写《试剂红细胞制备确认记录》。 2、确认 2.1外观检查：经离心或自然沉淀后无溶血； 2.2特异性鉴定：取3支试管分别标记抗-A、抗-B、直抗，并按常规血型鉴定加入试剂，每管加入己配制的A型红细胞1滴，按常规血型鉴定方法进行离心，观察结果，如果受检红细胞与直抗试剂和不含有相应抗体的血清都不凝集，只与含有相应抗体的血清凝集，则其特异性舍格，结果见下表。同法进行B细胞和O细胞鉴定。 2.3填写确认记录抗-A 抗-B 直抗 A细胞 4＋ - - B细胞 - 4+ - O细胞 - - - 六、注意事项在制备过程中A、B、O细胞分别用专用吸管，若出现错用现象，需将所放错吸管的细胞报废，重新制备。七、相关文件 1、《临床输血技术规范》 2、《青海省医疗机构输血科（血库）标准化建设验收评审细则》八、记录试剂红细胞制备确认记录

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超敏CRP测定SOP文件 1 检验目的超敏C-反应蛋白(High Sensitivity C-reactive protein, Hs CRP)是一种急性反应蛋白，主要由肝脏合成，是在某些疾病的急性期出现在人血清中的一种特殊糖蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。因此 1 检验目的超敏C-反应蛋白(High Sensitivity C-reactive protein, Hs CRP)是一种急性反应蛋白，主要由肝脏合成，是在某些疾病的急性期出现在人血清中的一种特殊糖蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。因此，检验血清中超敏CRP水平变化对监测冠心病和心肌梗塞病人是一个良好的指标。 2 检测原理用聚苯乙烯包被的抗人超敏CRP抗体和样品中超敏CRP相结合，利用免疫比浊法原理观察单位时间内抗原与抗体形成的浊度引起散射光的强度，与标准物进行比较来测定HsCRP浓度。本免疫检验室使用Dade Behring公司的BNP型特种蛋白分析仪及若华公司提供的Dade Behring配套试剂、标准品等进行超敏CRP测定。 3 标本 3.1 静脉抽取病人空腹血标本2ml，置于含分离胶或促凝剂的真空试管内。 3.2 采血后应立即送到临床检验科免疫检验室。 3.3 样品收到后立即分离血清。不能及时测定的血清应于2℃～8℃冰箱保存。 3.4 严重溶血或脂血的标本不能测定。 4 设备和试剂 4.1 BNP特种蛋白免疫分析仪(主机号：300310)。 4.2 超敏CRP抗体(Dade Behring试剂No.OQIY)；超敏CRP校准品(Dade Behring试剂No. OQIK)；超敏CRP补充液(Dade Behring试剂No. OUMU)；稀释液(Dade Behring试剂No. OUMT)；缓冲液(Dade Behring试剂No. OUMS)。 4.3 超敏CRP抗体、超敏CRP校准品及超敏CRP补充液应于2℃～8℃冰箱保存，稀释液和缓冲液应放室温保存，防紫外线、防潮。 4.4 测试前，所有的试剂和样本都必须达到室温(15～25℃)，但贮藏冰箱的试剂和样品直接可用。 4.5 补充液应用前必须配制。 5 校准步骤 5.1 在进行标准之前，应仔细阅读BNP操作手册和试剂说明书。 5.2 按照试剂说明对试剂进行处理，标准稀稀后必须4小时内完成。 5.3 仪器校准操作步骤详见BNP特种蛋白分析仪仪器登记文件。 6 操作步骤 6.1 样本的准备：将编好号的样品离心，置于样品盘的规定位置。 6.2 试剂的检查：仪器开机后，检查各种试剂的位置、体积、批号等，确认无误后方可进行测定。 6.3 操作方法：测定样本项目必须在仪器校准通过的情况下才能进行样品测定，其操作步骤详见BNP特种蛋白分析仪仪器登记文件。 7 质量控制每天操作过程中应使用Dade Behring公司的超敏CRP校准品至少做一次质量控制。请参见BNP特种蛋白分析仪仪器登记文件。 8 干扰因素样品中有浊度和含有颗粒可能干扰试验，故应彻底离心。脂血标本会影响测定，导致结果测不出来。血清胆红质浓度不超过230mg/L、游离血红蛋白浓度不超过36g/L和甘油三脂浓度不超过7.4g/L不会影响超敏CRP的测定。 9 计算 BNP特种蛋白分析系统会自动地计算出结果。 10 生物参考值区间本法的健康人群参考区间：0～0.3mg/dl。 11 实验室解释虽然CRP是一种急性相反应蛋白，但是现代研究发现用超敏CRP水平监测冠心病和心肌梗塞病人，是一个良好的指标。1994年，Liuzzo首先报道了用入院前测定CRP3.0mg/L为区分低危病人(无急性心梗征兆，无死亡可能性)和高危病人(急需进行血管再通/成形术的比率很高，25%的患急性心梗和10%在医院治疗过程中死亡)的最佳临界值。 12 异常结果处理超敏CRP试验结果异常需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。 13 报告时间与标本保存 13.1 超敏CRP试验4小时出结果；病房患者的检验结果报告单在24小时内发回科室，门诊病人的检验结果报告单在收到标本的第二天下午送到化验单领取处。 13.2 血清超敏CRP试验检查过的标本应放2℃～8℃冰箱保存24小时。 14 操作性能 14.1 本仪器的超敏CRP测量线性为0.0175～110mg/dl。 14.2 本仪器的超敏CRP试验批内精密度为CV：2.3～4.4%；超敏CRP试验批间精密度为CV：2.1～5.7%。 14.3 本仪器的超敏CRP试验的准确度与浊度法进行比较：n=71，Y=0.95X+0.143，r=1.00。

实验室常用容量仪器校正标准操作规程程序： 1、玻璃容器的校正就是称量一定量水的体积随着温度上升而膨胀，玻璃容器的体积也随温度变化，从而得出玻璃容器的准确容积。 2、不同温度时，1ml水在不同介质中称量数据如下表。应用此表来校正容量仪器，例程序： 1、玻璃容器的校正就是称量一定量水的体积随着温度上升而膨胀，玻璃容器的体积也随温度变化，从而得出玻璃容器的准确容积。 2、不同温度时，1ml水在不同介质中称量数据如下表。应用此表来校正容量仪器，例如，在15℃时欲取得20℃时容量为一升的水，由于是在空气中称量，可查表计算得997.93（g）反之，也能从水中的重量换算成体积。温度真空中重空气中重温度真空中重空气中重 10 0.99973 0.99839 21 0.99802 0.99700 11 0.99963 0.99831 22 0.99780 0.99680 12 0.99952 0.99832 23 0.99757 0.99661 13 0.99940 0.99814 24 0.99732 0.99639 14 0.99927 0.99804 25 0.99707 0.99618 15 0.99913 0.99793 26 0.99681 0.99594 16 0.99897 0.99780 27 0.99654 0.99570 17 0.99880 0.99765 28 0.99626 0.99545 18 0.99862 0.99751 29 0.99557 0.99519 19 0.99843 0.99734 30 0.99567 0.99492 20 0.99823 0.99718 3、需校正的玻璃容器种类（1）滴定管的校正：将蒸馏水装入洗净的滴定管中，调节弧形液面至刻度零处，然后按照滴定速度放出一定体积的水到已称量的具塞锥形瓶中，再称量，两次重量之差，即为水重，然后用实验温度时1毫升水的重量来除水重。即可测到真实体积。常量滴定管分五段进行校正，如25滴定管可按0—5ml，0—15ml，0—20ml，0—25ml等五段进行校正。允许误差（毫升）见附表. 一等二等 5 ml ±0.01 ±0.03 10 ml ±0.02 ±0.04 25 ml ±0.03 ±0.06 50 ml ±0.05 ±0.10 （2）移液管的校正:将移液管洗净,吸取蒸馏水至标线以上,缓缓调节液面弧形至标线,将水放入已称量的具塞锥形瓶中,再称量,两次重量之差为量出水的重量,以实验温度时每毫升水的重量来除水重,即得移液管的真实体积,重复校正以得精密结果。允许误差（±毫升）见下表。一等二等 1ml 0.006 0.015 2ml 0.006 0.015 5ml 0.01 0.02 10ml 0.02 0.04 15ml 0.03 0.06 20ml 0.03 0.06 25ml 0.04 0.10 50ml 0.05 0.12 （3）容量瓶的校正:将洗净的容量瓶在室温晾干,称空瓶重,注入蒸馏水至标线,再称重,两次重量之差即为瓶中水量,以实验温度时每毫升的重量来除,即得该容量瓶的真实体积。允许误差（±毫升）见下表。一等二等 10 0.02 0.06 25 0.03 0.10 50 0.05 0.20 100 0.10 0.20 250 0.10 0.30 500 0.15 0.60 1000 0.30 4、容量仪器校正注意事项: （1）所用蒸馏水至少须在室内放置一小时以上。（2）校正的仪器，应仔细洗净（常用清洁液洗涤），洗至内壁完全不挂水珠。（3）滴定管和移液管不必干燥，容量瓶必须干燥后能校正。（4）在开始放水前，滴定管或移液管尖端与外面的水必须除去。（5）如室温扔有变化，须在每次放下蒸馏水时记录水的温度。

静脉采血(真空采血器法)SOP文件 1. 静脉穿刺前准备 1. 静脉穿刺前准备 ⑴　确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具（手套、止血带、真空采血管、消毒液、棉签等）。 ⑵　所有的样本管编号或贴上标签。 ⑶　请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。 ⑷　查看检验单，查对检验单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查需要空腹血检验的项目，询问病人是否 8小时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与出具检验申请单的医生联系。 ⑸　洗手，带上手套，并注意常规防护。 ⑹　在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处，紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过1分钟。 ⑺　嘱受试者握紧拳头，选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。 ⑻　消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径大约8-10厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。 ⑼　穿刺部位干燥。 ⑽　在洁净后不要触摸穿刺部位。 2.静脉穿刺方法真空采血器法真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便。 ⑴　将采血针针头斜面朝上,使针与手臂成约15度角，使其方向与血管一致。 ⑵ 迅速地刺穿已选定的静脉。 ⑶ 若观察到回血现象,说明针已经准确地刺入血管。嘱受试者松开拳头。 ⑷　固定采血针确保针头不移动。 ⑸　待血液自行流入至所需体积血液。顺序：血培养—抗凝管—干燥试管。当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。 ⑹　解开止血带。 ⑺　退针。 ⑻　请受试人自行轻压棉签3~5分钟。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。同时告知病人报告时间。 ⑼　将真空管颠倒混匀5-10次，切勿用力振摇。 ⑽　迅速把针头放入利器专用容器，针管放入医疗垃圾袋中。将采血管与相应的检验单核对好，编号，分类，尽快送检。

溶血标本对检验项目的影响 1、血钾红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右； 2、血磷红细胞内无机磷为细胞外磷的50倍左右； 3、乳酸脱氢酶及同功酶红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右； 4、谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右。 5、谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右。 6、胆红素溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值； 7、红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有与血小板Ⅲ因子（磷脂）相似的凝血活性，能缩短溶血血浆的APTT值。 8、但因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高。因此，溶血标本会对某些检验结果产生明显干扰和影响。护士在抽血时容易引起溶血的原因主要为 ①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血； ②采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血； ③血液与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大； ④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血； ⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血； ⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血； ⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。

如何看尿常规报告蛋白（PRO）正常为阴性尿糖（GLU）正常阴性红细胞（RBC）正常0-1/高倍白细胞（LEU）正常0-5/高倍尿酸盐结晶（NIT）酮体（KET）正常阴性尿胆元（UBG）定性：弱阳性定量1-4mg/24h 胆红质（BIL）正常阴性尿潜血（ERY）正常阴性比重（SG）正常1.018 临床意义：泌尿系统感染时，LEU常为30～50个/高倍（正常值为阴性：neg）、PRO "+"（正常值为阴性：neg）。如同时伴有大量NIT，及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发）；GLU "+～+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生泌尿系统或其他部位感染。

如何看血常规检验报告一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L 临床意义: 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。

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眼科常见的致病菌球菌一、革兰阳性球菌 1. 葡萄球菌属（staphylococci）葡萄球菌又分为凝固酶阴性球菌和凝固酶阳性球菌。凝固酶阳性的均是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的主要是表皮葡萄球菌。（1）金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus）:普通琼脂板培养，形成圆形、表面光滑湿润、不透明的菌落。典型的菌株产生金黄色的色素而使菌落呈金黄色。可见于正常结膜囊，正常免疫情况下暂时存在。金黄色葡萄球菌是眼部感染的最常见的细菌之一，它所引起的感染性眼病有眼睑炎症、睑缘炎、麦粒肿、泪小管炎、结膜炎、角膜炎眼内炎以及眼眶蜂窝织炎。（2）表皮葡萄球菌（staphylococci epidermidis）: 普通琼脂板培养，菌落呈白色，血浆凝固酶阴性，致病性较弱。它是正常眼睑和结膜的常在菌，曾被认为无致病性，但临床和实验室工作证明，表葡是眼部重要的致病菌，而且耐药性比金葡更强。现在已成为眼内人工晶体植入术后慢性眼内炎、眼外伤、眼内异物、内眼手术后眼内感染以及佩戴角膜接触镜后所致的角膜溃疡等眼病的常见致病菌。表皮对万古霉素大部分仍然敏感。 2. 链球菌属（streptococci）该菌属在眼部的致病菌包括甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型溶血性链球菌和肺炎链球菌。菌体呈球形或椭圆形，链状排列，在普通琼脂培养基上，菌落较小，表面湿润光滑。其中化脓性链球菌，是人类细菌感染常见的病原菌之一。有多种毒素和很强的侵袭能力。化脓性链球菌所导致的眼部疾病主要包括眼睑炎症、急性泪囊炎、结膜炎、角膜溃疡、眼内炎、眶蜂窝织炎和变态反应性眼病。链球菌对青霉素、先锋霉素和万古霉素等敏感。二、革兰阴性球菌 1. 奈瑟菌属（neisseria） (1) 淋球菌（gonococcus）:是人类淋病的病原菌。菌体呈肾形或卵圆形，专性需氧，需要二氧化碳刺激。营养要求较高，巧克力血琼脂平板是适宜培养基。菌落呈圆形、灰白色。淋球菌可引起新生儿或成人超急性化脓性结膜炎，化脓性角膜溃疡及眼内炎等。淋病产妇分娩时新生儿通过产道时被污染导致新生儿淋菌性眼炎，眼分泌物涂片或结膜刮片检查可见多形核白细胞和淋球菌。淋球菌对青霉素、红霉素等敏感。耐药菌株对氨苄西林、第三代头孢菌素和氟喹诺酮敏感。用1%硝酸银一次性滴眼或红霉素、四环素眼膏常规性预防新生儿淋菌性眼炎。 (2) 脑膜炎球菌（neisseria meningitisdis）:形态与培养特性同淋球菌。抵抗力弱，对寒冷、日光、干燥及常规消毒很敏感。该菌主要寄生在人类鼻咽部，经空气飞沫传播。流行性脑膜炎菌血症期，细菌经血行传播至眼引起转移性眼内炎。本菌对青霉素、磺胺嘧啶敏感。

如何看检验报告 1。血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L 临床意义: 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。

为什么常用酶免试剂空白不加酶在生化工作中，常做的空白都是除了不加样本外，要用的试剂都要加并且同样本一样的处理，但在免疫工作中酶免试剂的要求空白除不加样本外还不加酶标液，如果我们像做生化一样处理，对酶免的空白也加酶标液，就会发现，空白显色，而且比某些阳性还深，似乎这样处理错了。其时不然，这是因为试剂厂家投机取巧（推测）的结果。我们知道，蛋白质存在着亲水链，同时也存在着疏水链，当其与孔壁接触时，由于疏水链与孔壁结成共价键，使得难以洗脱，会产生假阳性。如果我们在做空白时代替样本的不是生理盐水，而是蛋白标准液的话，再如生化般处理，结果空白就不会出现假阳性了。记得自己手工包被时，最后一步是加满蛋白液封板的。因此，想必厂家为了降低成本，把这步省了，毕竟蛋白蛮贵的^_^。但厂家投机取巧并不影响日常样本检测结果，这是因为病人血清中有大量的蛋白，因此用了封板的效果，酶标液的非特异性吸附也就减少了，不会产生假阳性。　　但是这样的空白毕竟是不严密的，在定性试验时没有严格的要求，空白不当产生的误差就可忽略了，但在用酶标仪测定是就显出来了，所以，厂家在说明书上有个校正——空白OD不足0.05时以0.05计，盖因为此。 [注]最近搞清楚了，封板和过度封板影响灵敏度，所以一般厂家都不封板了。

【检验人员必知】医学检验科废弃物处理关键词：检验科；废弃物；处理随着检验新设备新技术的发展，检验实验室逐步实现了检验设备的自动化、试剂的商品化、实验耗材的一次性，因此检验科的医疗废弃物逐渐增加，检验废弃物主要是来源于血、尿、便、痰等标本、塑料、玻璃等一次性物品和实验过程中化学试剂及仪器排放的废液。医院实验室所丢弃的废液和（或）废物大都含有病毒、细菌和有毒有害成分,甚至还含有剧毒物、致癌物等。为了公共安全和医务工作者自身安全，笔者就医院实验室所排废液及废物的管理、处理方法介绍如下。 1 一次性医疗用品的处理为了确保一次性医疗用品使用后不流入社会造成医源性感染，必须先进行消毒毁形和无害化处理，由操作人员将使用后的一次性注射器针头与注射器分开，针栓去掉活塞，分类浸泡于盛有按要求配制的84消毒液硬质带盖容器中，浸泡30min后，再由各科卫生员负责，全部进行毁形焚烧处理。并做好处理记录及毁形人姓名登记，每月底上报医院感染管理办公室，由医院感染管理办公室专职人员汇总全院的毁形回收数量，并对各科室的上报数量进行核对检查和监督，要求使用后的一次性注射器与领回的数量相吻合。一次性采血针使用后放入专用锐器“安全箱”中，由各科卫生员焚烧处理。 2 检验样本的处理检验科的样本包括血液样本、体液样本和细菌样本等,检测样本来自于病人,多带有大量的病菌或病毒,是极其危险的传染源。废弃的尿、便等体液标本,连同其一次性容器,应放入盛有按要求配制有效氯消毒剂的大容器内浸泡30min以上，捞出，用塑料袋等装好扎紧,由卫生员送固定焚烧点焚烧处理。 3 实验中废弃物处理实验中废弃物包括：试剂盒的外包装、试剂瓶、酶标板、加样头、细菌鉴定药敏板。试剂盒的外包装按生活垃圾处理，使用完试剂瓶要根据所盛的试剂进行分类先进行酸或碱处理，然后浸泡于按要求配制的84消毒液中，浸泡30min后，焚烧处理。酶标板、加样头浸泡于按要求配制的84消毒液中，浸泡30min后，再由各科卫生员负责，全部进行毁形焚烧处理。细菌室所用的棉签、一次性接种环、培养基、生化鉴定管、细菌鉴定药敏板等要进行高压处理后，由卫生员送固定焚烧点焚烧处理。 4 仪器排泄废物处理检验废液多为化学物质,有的甚至含有有毒物质,其对环境、水源等都会产生污染。现在检验科常用的仪器中的小型设备如：半自动生化仪、洗板机、血凝仪、血液流变仪、血细胞计数仪、血气分析仪等，仪器多配备专用废液收集桶，有些单位废液满了以后不经过任何处理直接倒入下水道，这是很危险的。对于血细胞计数仪来讲，血红蛋白的测定有的采用氰化高铁血红蛋白法，废液中含有大量的氰化物，氰化物在碱性介质中稳定存在,在酸性介质中,产生有剧毒的氰化物,将这样的废液直接排放到下水道是很危险的,一般要求必须在碱性及中性条件下,加入次氯酸钠进行二级分解。如果使用SLS无氰化物的溶血素的仪器，在废液中加入按要求配制有效氯的消毒剂，消毒后再排放入下水道。微量元素测定时，有的设备使用汞，废弃物也要特殊处理〔1〕。汞包括有机汞和无机汞,有机汞的废液中加入适当的氧化剂分解为无机汞,无机汞的废液调节pH为8～10,加入可溶硫化物,由于汞有剧毒,滤液用活性炭处理后再过滤排放。现在免疫项目如肝炎系列、梅毒、艾滋病等多数使用ELISA的方法，洗板时使用洗板机，洗板机的废液中肝炎病毒、细菌的含量很高，应需要严格消毒。全自动生化分析仪的广泛应用,给检验工作带来了许多的便利,工作效率得到提高,人员安全有了很好的保护等。不足之处是多数仪器在设计时,对仪器工作中产生的废液多采用直接排入下水道的方式，考虑欠缺，废液和废物大都含有多种病毒、细菌和有毒有害成分,如果直接排放,就有可能导致医源性感染,因此在每台自动化检验仪旁准备2个40L的塑料桶〔2〕,在35L处划好刻度线,将仪器废液管插入桶内。将换下的桶内废液管插入桶内。当桶内液面达到35L刻度线时用另一个塑料桶把它换下。将换下的桶内废液进行消毒(加入环保型高效消毒剂)处理后,再做废弃处理。综合废水:互不作用的废液混合后可用铁粉处理,调节pH为3～4加入铁粉,搅拌0.5h,并用碱调节pH约为9,继续搅拌10min,加入高分子混凝剂进行沉淀,清液排放,沉淀物以废渣进行处理。

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早睡早起身体好谁这么晚了还不睡觉？？？抢了我的签到到第一名为了身体健康，早点睡吧:-)

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不清楚为什么别人的机子总出问题为什么我的没事？人品好？？我手上现有两部，一个n1速定制，一个换购的青城绽放，都没有问题。说有问题的敢把手机照片发出来吗？

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