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血淋淋的现实 梁秋华 必须转发!! 颤抖,没有停止,眼前是遍地的鲜血!!!!!医生这个神圣的职业,在当今社会的患者眼中是什么?医生是人还是神?黑龙江齐齐哈尔北钢医院耳鼻喉科孙东涛主任,今天(2月17日)上午被一术后复查的19岁男子,极其残忍杀害!不是对手术效果不满意,仅仅因为换药弄痛了他!该男子随后手持铁棍对医生后头及颈部猛击,可怜的医生没来得及出声就已倒地!狂徒连续击打医生头部二十余次,致我的同行--医生,颈椎骨折、气管离断、颈动脉断裂、颅骨粉碎性骨折、牙齿全部脱落、脑严重挫伤,当场殉职。血流遍地,身上的白衣已成血衣! 该主任医德、人品非常好,工作二十年,无医疗纠纷!他上有父母,中有爱妻,下有爱子!儿子今年6月欲参加高考! 想想这是怎样的社会,医生成为高危职业,真是滑天下之大䅲!拜我国医改之赐,托无良媒体之福,让我们医生成为众矢之的,让我们用生命为政府买单!长此以往,中国将没有人会从事医生这个职业,中国人自生自灭好啦! 我圈中同行们,无论你在哪个医院,一定要好好保重,因为我们都有挚爱亲人,该怂的时候要认!因为没人会为我们提供保护! 我圈中的非同行们,请你们给予医生这个高危职业多一些理解,为这个社会构建和谐医患关系贡献一些力量,让医生看见希望! 无法用文字表达此刻的心情,泣泪中......
医生的收入与付出 最近,麦肯锡对中国各地的5900名医生进行的调查发现,医生的月薪从最低不到3000元到8000元不等。三级医院医生月薪达到8000元以上的只占10%,68%的医生月薪在3000元—8000元;一级医院60%的医生月薪在3000元以下。截至2011年10月底,中国拥有三级医院1353所,二级医院6507所,一级医院5367所。这意味着中国绝大部分医生的薪资水平,不仅难说是高收入,很多人甚至是中低收入。 “67%的医生曾连续工作36小时以上”“83%的医生称同事中有人患癌症”“75%的医生年收入低于4万元”……一项“中国医生生存状况调查”反映了中国医生生存的部分现状。与此同时,在对百姓进行的调查显示,仅20.80%的人认为医生是“白衣天使,很光荣”,43.61%的人称这一行业“费力,但不讨好”。 医生的劳动强度有多大?如果你不是医生你都难以想象。笔者前一段参加北京市医院管理局举办的“相约守护”活动,前后两天跟随北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、耳科首席专家龚树生教授和北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院副院长、肾癌黑色素瘤内科主任郭军教授出诊。 在人满为患的耳鼻咽喉头颈外科里,一个下午的出诊,让笔者头晕目眩,而龚树生教授自始至终精神饱满,声音洪亮,一下午他竟然看了91个患者,将近9点他才拖着疲惫的身体离开诊室。 尽管肾癌黑色素瘤内科秩序井然,但上演的一人挂号全家看病的“戏码”,让笔者愕然。为了能让郭军教授看一眼是不是得了黑色素瘤,一位患者带着一家人不远千里来到北京,自己看完了又要让大夫看看丈夫和儿子。面对满眼的乞求,郭军教授只有轻轻叹气,耐心解答,“这个不是,哪个不用担心”。一个下午,没喝一口水,但却洗了无数次手。看完最后一个患者,郭军教授按着太阳穴做了一个深呼吸,马上冲到门口,因为医院还有一个大会等着他主持。 其实,从全世界来看,医生都是一个令人羡慕的职业,因为医生既有丰厚的经济收入,又有较高的社会地位。在国外,很多优秀人才之所以愿意付出高昂学费、巨大精力去学医,主要是因为医生的投入虽高,回报也高。一旦拿到医师执照,便可衣食无忧,备受尊敬。然而,在中国,医生的职业光环正日渐消逝。不仅医学院校很难招到尖子学生,医生队伍人才流失现象也很严重。有人甚至说:“如果你恨一个人,就叫他当医生。”这一现象引人深思。 现在,不仅有人列出了“不做医生的九大理由”,更有甚者,一名医生的子女发帖说:“我妈妈说了,如果我当医生,就打折我的腿!”医生为何不愿让子女学医?主要原因是投入大、风险大、压力大、收入相对较低。事实上,一个人一旦选择了当医生,往往意味着终生的付出与牺牲。 古人云,“不为良相,便为良医”。在古人的心中,丞相与良医的地位是平等的。现在,谁敢说他们平等?美国人最羡慕的三个职业是医生、律师和会计师,后两者是因为经济收入可观,前者是因为社会地位高尚。但看看当下的中国,很多人当面恭维医护人员是“白衣天使”,转过身便成了“白衣狼”。人命关天,工作压力不小,收入不是最高,骂名却是最多。 有着切身体会的医护人员,于是下决心不让孩子将来再从事医生护士这个职业。中国医师协会曾对6000名医生进行调查,78%说不想让子女学医。当医护工作成为择业的“鸡肋”时,如何能激励优秀的人才攻读医学院校呢?当医护人员的素质因此一代代退化后,人们又将健康托付给谁呢? 似乎到了该认真思考的时候了。 点击转发,为大众还原一个真实的医务工作者的生存状态,对他们多些理解,多些关怀!
中国暴力伤医事件逐年递增   【我国医院场所暴力伤医事件逐年递增】调查显示:我国医院场所暴力伤医事件逐年递增,每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。受相关事件影响,28.4%的医务人员倾向于选择自我保护性诊疗方式;39.8%的医务人员有过放弃从医的念头或计划转行。   15日在京公布的一项抽样调查表明:中国医院场所暴力伤医事件逐年递增,每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。   2012年12月至2013年7月间,中国医院协会等机构开展了“医院场所暴力伤医情况调查”。调查采取抽样方法,面向全国三级、二级综合医院与专科医院以及医务人员和患者,共发放调查问卷32400份,回收有效问卷16908份。这项调查覆盖全国30个省份的316家医院、8267名医务人员、8204名患者。   通过梳理2003至2012年的40起恶性暴力伤医事件,调查分析指出,导致暴力伤医事件的直接原因是诊疗结果与患方期待落差大、医患沟通不到位、新闻媒体报道不客观激化医患矛盾、诊疗费用高、医务人员服务态度差;根本原因是社会矛盾积累过多、社会整体信任缺失、医疗资源供求矛盾突出。   调查表明,相关事件对医院和医务人员影响显著。28.4%的医务人员倾向于选择自我保护性诊疗方式;39.8%的医务人员有过放弃从医的念头或计划转行。   针对以上问题,调查也提出了一些对策与建议,包括明确医院场所属于公共场所,使公安部门执法时有法可依;建立健全医疗保险制度,完善医疗救助制度;加强医院投诉和危机管理,及时发现潜在的纠纷风险,健全第三方医疗纠纷调解机制,依法有效处理医疗纠纷。   有研究表明,药品不良反应、产品质量、“窗口期”输血等无过错医疗行为,以及患者个体差异和疾病严重等因素导致的医疗损害,占到了全部医疗纠纷案件的50%以上。   针对此类突出问题,调查提出应建立医疗风险救助机制,完善医疗风险补偿机制。对于无医疗过错产生的医疗损害,建立输血感染及不良反应、药品不良反应等补偿机制,使用无过错机制提出补偿诉求,及时救助患者因损害造成的困难。(转自网易新闻)
当65岁退休 真TM服了-当延长至65岁退休—— 多年后的我60岁的那天早晨5点,我起床,去公园晨练,回来后煮了早餐,送完孙子上学,刚好8点。 来到地铁站,人很多,一小伙子要给我让座,我看了看孱弱的他,说:不用不用,咱们都是上班族。 来到公司,那条刺眼的规定总是让我不适:所有拐杖必须整齐停放在公司门口,违者罚款200元。 这个上午,老板又收到了三份辞职信,辞职理由是:与世长辞。 其中一份是和我斗气几十年的同事递交的,点开QQ,他的签名是:感谢国家,实现了长生不老,我这辈子就没等到养老的那一天。写完这条签 名, 他的头像就再也没有亮起。 中午没有食欲,因为昨天把假牙弄丢了。接着我发现HR在休闲区贴了温馨提示:请大家饭后保管好自己的假牙,我们的下水道再也堵不起了。 下午部门开会。我发现主管的记忆退了许多。说完第8点后,突然一句:好,以上是第1点,现在来说第2点。直到下班,我们还是在说第2点。 主管怪责我为什么没有提醒他,其实我一共提醒了他13次。不跟他计较,明年他65岁,就退休了。 我继续“埋头”苦干。这时,我想起63岁的老王,给他发短信:三天没来晨运了,这次又是什么病?老王回复:跑业 务, 扭到腰了。今天你60大寿,过得怎样?我说:挺好的,晚上公司没什么人,网速也够快,我还偷偷连续发了好多条微博谈60岁人生感悟,加班就是好! 夜晚11点回到家,菜凉了,孩子们都睡觉了。我躺在冰凉的床上,打开工资条,看着扣除养老保险那一栏,转脸朝着老伴躺的那一边,对着空气说:你等不到的,我尽量替你等到。 若干年后,中国会出现一个奇观,年轻人无法就业,每天逛公园,老年人没法退休,每天上班。于是每天早晨的时候,老太婆就喊了:”孙子,你上午去公园遛鸟之前,先扶你爷爷去单位上班!” ——毫不犹豫地转!
水低成海 人低为王 水低成海,人低为王! 一只骆驼,辛辛苦苦穿过了沙漠,一只苍蝇趴在骆驼背上,一点力气也不花,也过来了。苍蝇讥笑说:“骆驼,谢谢你辛苦把我驼过来。” 再见!骆驼看了一眼苍蝇说:“你在我身上的时候,我根本就不知道,你走了,你也没必要跟我打招呼,你根本就没有什么重量,你别把自己看太重,你以为你是谁。” 著名表演艺术家英若诚曾讲过一个故事。他生长在一个大家庭中,每次吃饭,都是几十个人坐在大餐厅中一起吃。有一次,他突发奇想,决定跟大家开个玩笑。吃饭前,他把自己藏在饭厅内一个不被注意的柜子中,想等到大家遍寻不着时再跳出来。 尴尬的是:大家丝毫没有注意到他的缺席,酒足饭饱,大家离去,他才蔫蔫地走出来吃了些残汤剩菜。 从那以后,他就告诉自己:永远不要把自己看得太重要,否则就会大失所望! 被称为美国人之父的富兰克林,年轻时曾去拜访一位德高望重的老前辈。 那时他年轻气盛,挺胸抬头迈着大步,一进门,他的头就狠狠地撞在门框上,疼得他一边不住地用手揉搓,一边看着比他的身子矮去一大截的门。 出来迎接他的前辈看到他这副样子,笑笑说:“很痛吧!可是,这将是你今天访问我的最大收获!” 一个人,要想平安无事地活在世上,就必须时刻记住:该低头时就低头! 这个故事真实而简单,但是它告诉我们: 一定要学会认识自己,千万不要把自己看得太重! 这个世界上,每个人都很重要,但是离了谁地球都照样地转。 一个人可以自信,但不要自大;可以狂放,但决不能狂妄;可以健康长寿,但不可能万寿无疆;能够力挽狂澜,但决不可能再造乾坤! 不把自己看得太重,其实是一种修养,一种风度,一种高尚的境界,一种达观的处世姿态,是心态上的一种成熟,是心智上的一种淡泊。 水低为海,人低为王!放下自己,方显智慧!
夫妻笑话 1、老婆是刘德华德fans。某晚,跟老婆坐在床上看艺术人生,朱军采访刘德华,最后刘总结04年的感想,四个字:“活在当下”。我一愣,说:“活在裆下,那不是小弟弟吗?”后被老婆大骂。 2、吃晚饭。上播天气预报,上海“阴到多云”。听了千遍的词儿了忽然觉得不对劲儿,问老婆电视上刚才说什么,老婆说“阴到多云”,然后我就盯着老婆看,相视五秒,被老婆起身暴打。 3、结婚三年,还没买上房子。跟老婆达成共识,苦自己,不能苦孩子,所以一直没培育下一代。两个人也经常拿这事儿开玩笑。 某日看完汉武大帝,偶正情绪激动,说“如何有十万铁骑,我也可以打掉一只鞋(注:伊稚斜)”。老婆白了我一眼,说了一句差点让我抱头痛哭的话:“切~~,每次你都派出一亿兵马,还不是全军覆没”。 4、和老婆的开心时刻也很多。 有次她送我一个毛绒玩具--小哈巴狗,爬在地上的姿势。 开玩笑地对我说:“这个是你吧?”。 我看了很不服气,把它接过来,翻了个,让它仰卧的姿势。 然后很怪异地对她说:“这个是你吧?”。 希望你们能看懂。呵呵! 5、养蝌蚪 偶睡觉的时候喜欢平躺着把腿弯向两侧,往往会占很大的床铺面积,于是老婆很不满,问:你为什么睡觉像只蛤蟆?我答:养蝌蚪啊。 6、下班晚了,买了包水饺回家,吃饭的时候想起了白天在天涯看到的饺子的故事,就讲给老婆听: 两个饺子结婚,洞房花烛夜公饺子送走客人关上房门,回头一看下了一跳,发现一个肉丸子躺在床上,公饺子问:我老婆呢?肉丸子骂道:笨蛋,人家脱了衣服你就不认识了。  听罢,老婆将一口饺子汤准确无误地喷了我一身。 晚上看了会儿电视我例行打开电脑玩一把游戏,正玩得起兴,听到老婆召唤,回头一看吓了一跳,忙做惊讶状问道:我老婆呢? 老婆骂道:你这个笨蛋...... 7、用词不当 下班回家需要跟老婆坐同一趟车,但因为上下班时间不一样,所以不会赶在一起。 但就有这么一回,上了车发现老婆也在上面。看到我上来,老婆开心的不得了。下了车牵了她的手走回家的路上,老婆还在感慨:真好,晚上在一起,下了班还能一起回家,这就叫双宿双飞。。。 为了配合老婆的兴致,我也随声附和:对啊,夫妻本是同林鸟嘛。。。 8、历史 老婆的历史知识不能说缺乏,缺是不缺的,就是有点乱。 昨晚,我在准备晚饭,电视上播放的是描写秦末农民军起义的影片《入关之约》,老婆刚下班,扔下包,换鞋子,突然冒出一个问题:项羽是刘邦的大将吧? 差点被老婆的问题害得切到手,偶报复性地把老婆嘲笑了一番。 一会儿,电视上子婴手下的一个谋士正在陈述投降得理由:刘邦从谏如流,背后又有高人相助...... 老婆又冒出一句话:刘邦背后的高人是诸葛亮吧?
“医生患癌率高”透视着什么问题? "医生患癌率高",这是一句人们平时听不到的话。在一篇文章中,青岛大学医学院附属医院急诊普外科主任医师李世宽用大量翔实的数据,证实了这一个判断,多家医院的员工体检,都不同程度查出过类似的病例,医务人的确是甲状腺疾病的高发人群。 但问题是,接下来要做什么呢?怎样才能对其"采取有效干预措施"呢? 一种消极的答案是,把"医生患癌率高"继续视作当然,很快悄悄恢复到从前。另一种积极的选择是,寻找出医生患癌率高的共性因素,比如工作时间过长;就医人数过多令工作超负荷;工作环境不佳,让医生身心无法达到良好健康状态。正视这些问题的存在,并进行制度上的纠偏与整改。 即使从常识的角度来看,当同一家医院同一个岗位,出现3位员工患同一种疾病,具有一定的普遍因素,这本身就是值得重视的信号。北京大学人民医院心内科主任胡大一教授在完成对386家医院的4032名医生专项调查后,曾得出一个结论,中国内地医生群体健康状况不佳,超过1/4的人存在心血管疾病风险,35岁以上男性医生高血压患病率已是健康人群的两倍。40岁以上无论男女,相对发病风险都远高于同龄普通人群。 为什么掌握更多医疗知识和技能的医生发病率反而更高?答案很可能在于,无论是大范围的医生健康透支,还是"医生患癌率高",都指向了同一个问题——管理欠佳,让资源无法得到有效的保护和利用,职业健康与防护长年欠债,缺乏足够的重视。我们还在用看多少病人,做多少台手术来考核及评价医生的劳动价值。 如果这种牺牲与透支的雪球继续滚大,"医生患癌率高"这样的问题,即使这一次不暴露,迟早也会暴露。矛盾很容易给管理者带来麻烦与危机。在这种类似的职业性伤害事件被媒体彻底地曝光后,无论是医院管理者还是卫生部门,都会迅速成为被关注的焦点,很难撇清自己的责任。 医生原本可以更好地为社会贡献自己的力量,帮助更多的人重获生命和健康。但却因为保护不佳,疲劳工作与管理疏忽,患上了癌症。这种日常的疏忽,不仅仅让他们付出了沉重的代价,也让患者、医院、社会代价惨重。能够独立手术的医生,现在不是富得多余,而是根本远远不够。大量痛苦的患者还在排队等候手术,不少医院的手术医生还在超负荷地工作。 在医生的职业健康面前,管理者若平时什么都没做,一些必要的干预也彻底放弃了,在问题面前,就很难向人们交出一份满意的答卷。如果这个问题不能得到妥善的解决,公众没有看到一个有效的解决方案,悲剧还在源源不断卷土重来。 客观地说,如果"医生患癌率高"成为流行语,成为更大范围的事实,医疗精英逃离很可能会发生。如果有了更好的选择,一些医生面对侵害自己健康的事实很难做到熟视无睹而长久忍耐下去。全国政协委员、著名骨科专家温建民早就警告过,不能试图以牺牲医护人员的利益为代价,来获得医改的成功,否则这种"成功"是不可靠的,还会导致"看病危"的现象。他说,"危"是指没有好技术、没有好医生。在这里,意思应该是一样的。
别让基层医改陷入恶性循环 医疗卫生服务体系是一个庞大系统,在中国基层则是该系统中最薄弱环节。新医改是从薄弱环节改起,把"保基本、强基层、建机制"作为基本原则,将大量的人力、物力、资金投向基层,试图使基层在短时期内发生巨大变化,进而使公众就近获得方便可靠的医疗服务,真正享受到医改带来的实惠。然而,新医改三年已经过去,一些地区不仅基层没得到增强,反而陷入没钱-没好医生-没患者-更没钱的怪圈,那么导致这种怪像的根本原因是什么呢?如何才能走出怪圈,进入良性循环发展的轨道呢? 基层发展为何陷入恶性循环? 首先,国有事业单位体制主导的格局导致留在基层的医生必然是水平较差的医生。目前,基层医疗机构改革是以安徽省基层医疗卫生机构综合配套改革为主要模式,建立的是公立卫生院(及社区中心)占据主导地位的基层医疗组织结构。此外还将村医纳入乡村一体化管理。一旦整个医疗服务市场形成以公立机构占据主导地位的格局,那么就必然依照严格的行政等级制。也就是说,在公立机构主导的情况下,包括作为核心医疗资源的医生资源,还有与之相对应的其他医务人员的工资水平等,都必然按照行政等级分配,医生优质资源必然呈现金字塔结构,行政级别越高的医疗机构获得的优质资源和好医生越多,而处于最底层的基层医疗机构获得的肯定是最差的医生和最差的配置。 在目前的乡村一体化体制下,村医作为卫生院的下属,成为这个等级制体系的最底层;同时村医没有国有事业单位身份,这又使得村医成为受卫生院管理和控制的体制外人。既是最底层、又在体制外、还被管理,当然就成为最弱势、有义务和责任却没有权益和保障的一个群体。 其次,弱激励制度导致医生的工作态度差。公立医疗机构中实际实施的是"收支两条线+财政支付工资"体制,由此形成的薪酬制度,必然是同样的学历资历和岗位拿同样的薪酬的论资排辈的平均主义大锅饭制度。个人薪酬与个人的实际劳动付出,并无多大关系,必然是一种弱激励制度。采用这种薪酬制度的原因在于:1、行政部门没有能力对医务人员进行有效的绩效考核;2、政府官员对有效的监管缺乏积极性;3、公有体制下,似乎也不允许医疗机构拥有收入自主权,不允许医生之间和医疗机构之间出现较大的收入差距。 于是,当形成由真正的公立机构主导的基层医疗服务供给格局时,城乡居民在这些公立卫生院(社区中心)看到最差的医生以最差的态度在工作就显得毫不奇怪了。所谓"真正公立"的含义,正是近年来一直能听到的呼吁: "医务人员的工资由财政足额发放、医疗机构的运营经费和基建经费财政给予充分保障、医务人员的个人收入不再和医药收入挂钩",也就是"收支两条线+财政保障工资和基本运营经费"的制度。就目前的国情而言,先不用讨论政府有没有这样的财力"财政足额发放"而且是"体面的收入"。这种弱激励制度本身是否可取似乎也存在质疑。 最后,如果把医改变成了药改,是否将进一步弱化了基层医疗医疗机构的服务能力? 安徽模式可能存在的另一个问题是把医改在某种程度上变成了药改。由于基层医疗机构面临很强的市场竞争,高价卖药的能力较弱,与二三级医院相比,其药价虚高问题要弱得多,城乡居民的不满也弱得多。所以药价虚高问题似乎不是基层医疗机构的主要矛盾。基层医疗机构的突出问题往往集中在医疗服务水平严重偏低,不能有效满足城乡居民就近方便看病的需要,从而使得城乡居民蜂拥到大医院就诊,加剧了看病难和看病贵现象。因此,基层医疗机构的改革和建设是否应该着眼于能力建设而非药价问题?从基本药物制度在基层面临的困难来看,人们似乎发现它不仅不能提高、反而明显弱化了基层医疗机构的服务供给能力。 基层如何才能进入良性循坏发展轨道? 推动高水平医生到基层 基层医疗机构陷入恶性循环,原因很多,然而,人们不难发现,没有高水平的医生愿意到基层才是主要症结。如果老百姓不能信任"健康守门人",恐怕再好的基础设施、再高级的医疗设备和药品也难有用武之地!新医改开始以来,基层缺乏高水平医生的问题已逐渐引起社会各界的普遍重视。十八大代表、中科院院士、南方医科大学附属南方医院肾内科主任侯凡凡指出:"这需要一些政策支持。因为硬件容易,软件难。政府可以投入一笔钱,农村卫生院马上就可以买B超,可人怎么办?基层医疗机构所存在的问题就是缺乏高水平的医务人员。研究生毕业的人都不大愿意去那,去了没多久也就想走。我知道有的地方开始实行一些措施,例如大学学医出来的学生要升职称时,必须要有多少年的基层医疗经验。但怎么去做才能加强基层医务人员的培训,提高他们医疗服务能力,这是个大课题,包括如何解决他们的待遇,他们的职称,他们有没有在社区、基层得到发展的空间?" 一些地区还陆续出台了各种政策措施试图扭转这样的局面。如:2013年初,浙江省卫生厅联合省委组织部等七个部门,出台《引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的若干政策意见》。并计划到2015年全省将公开招聘一万名医学类大学生下基层,对于到基层就业的大学生村医将在身份、个人晋升和工资待遇等多个方面给予关爱。 无论从国家体制和人事制度层面还是地方鼓励人才向基层流动的政策层面上,新医改如果不能在如何引导和鼓励高水平医生到基层方面确实做出深层次的、制度上的重大变革,从而彻底改变基层医疗的现状,基础医疗也许很难真正发展起来! 切实加强各级医疗机构的合理布局 解决看病难,在顶层设计和战略安排方面,既要"顶天",也要"立地"。所谓"顶天",就是对三级医院进行专科能力建设,发展我国优质医疗资源,打造一批具有核心竞争力的国家队,发挥"国家队"的示范、引领、带动和辐射作用,推动东中西部均衡性发展,提高医疗服务能力和技术水平,解决"看得好病"的问题;所谓"立地",就是加强县医院、基层医疗卫生机构建设,解决"看得上病"的问题。其中,加强县级医院建设,使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县,对于农村居民来说也是"顶天"。而目前,我国医疗体制的设计和发展显然既不能"顶天"也不能"立地"。相反,一些三级医院的发展却正在挤占基层医院和民营医院的生存和发展空间。 2013年2月,卫生部副部长马晓伟表示,从今年开始,卫生部准备选择若干大中型城市,建立医疗联合体,以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展,推动分级诊疗格局形成,同时形成倒逼机制,促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策。这一旨在推动医疗分级,促进基层医疗水平提高的举措能否带来基层医疗的发展机遇,尚有待结果的检验。值得深思的是新医改至今是否应该有一个分级明确、上下统一、持续发展的可实施方案?我们的医改是否存在一些为了医改而医改的盲目而少了一些清醒的规划和实际情况的分析? 加强医疗监管 医改在探索中进行,这对我国本来就不完善的医疗监管机制无疑是更大的挑战。 2002至2003年间,由于一些地区基层医疗机构面临瘫痪的威胁,为了拯救这种局面,许多地区医疗主管部门曾进行了股份制改造,引进了社会资本。如:杭州余杭区曾对原有29所基层卫生院进行股份制改革,改革后机构事业单位性质不变,一些经营困难的卫生院在股东的经营下确实起死回生了。然而近年来,这项公办医院转民营措施却暴露出了改制后对民营医院投入不足、监管不利、公众信任度不高、生存能力弱等诸多问题。结果,在2010年,浙江杭州余杭区政府投资3个亿完成对民营股份制卫生院的收购。政府从政绩上取得了"使每个建制镇(乡)都有一家政府举办的社区卫生服务中心。" 然而,在这场基层卫生院"公"转"民","民"又重新转为"公"的变革中,公众却有很多担忧和质疑。卖出去的时候是因为经营不善,买回来时也是因为经营不善。这个买卖过程中,国家当然是亏损的,这种亏损合理吗?回购后是否有能力将之管理好呢?如果有能力管理好为什么当初不去解决管理的问题而是要卖掉?问题究竟是出在体制上还是管理和监管上? 在国家对基层医疗重点投入的背景下,加强各方面的监管尤为重要!一位基层医生指出:目前,公立大医院趋利现象严重,社区和基层医疗机构也不是"不吃腥的猫",国家不少投向农村基层医疗机构和社区医疗机构的资金,有不少就进了个人的腰包。新农合实施后,不少基层医疗机构都在打它的主意,千方百计套取、骗取医保金,国家和个人每年增加的那点可怜的资金,根本经不起这些医疗机构的折腾。因此,无论是解决社区医疗、还是农村基层医疗问题,监管跟不上,一切都是白搭! 中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任表示,基层医疗机构改革理想的目标模式是:(1)提供初级医疗服务的全科医生以个体或合伙执业为主体;(2)城乡居民的基本门诊费用60%以上由医保负担;(3)全科医生成为整个医疗服务体系的守门人,城乡居民首诊须到全科医生诊所;(4)城乡居民拥有自由选择定点门诊机构的权力;(4)医保对作为守门人的全科医生采取按人头付费或其它适宜的(比如门诊个人账户)付费机制,医保资金跟着参保者走;像妇幼保健这类公共卫生经费,也完全可以采取按人头付费,并且费用跟着参保者走的模式。 在严格要求执业资质、加强医疗监管的前提下,放开准入,形成自由执业的、以私营诊所为主体的初级医疗服务供给格局,是否应该是基层医疗合适的目标模式?在通过全民医保制度来完成"人人享有基本医疗卫生服务"的政策目标的过程中,政府的任务应在成为全民医保筹资补需方的同时,是否也应为形成竞争性的医疗服务格局创造政策和制度环境? 人们期待能早日看到服务能力得到提升、运行效率显著提高、医务人员积极性高涨的基层医疗机构,从而让新医改的光芒能照耀到最后一公里!
看了这个会想到什么 九重天上,一个伟岸的身影若隐若现“辰东!你还是向我们屈服吧!你一个人赢不了我们,何况还有他看着……” “闭嘴!番茄,三少,还有那个藏在阴云里的人,你是土豆吧,你们一起来吧!起点起点,起已失点,何须再写!” 辰东伸出金黄色的大手,向天空拍去。 哼!一声冷哼从九重天上传下来!起点的幕后老板!辰东丝毫不惧,两只手变成血红色“遮天!”一声大吼,惊得番茄,三少,土豆大惊失色! “辰东,你妄想为你的辰迷打出一片天,但妄想始终是妄想!” 番茄一脸严肃“大拖更术”,时间仿佛慢了下来,三少脸上邪笑一现“大种马术!”天地为之而震惊!土豆最后出手但出来就是两招“大水术!”“大外挂术”,幕后老板冷笑一声“大扣钱术”!天地为之动荡,宇宙为之崩溃! 辰东闭上了眼睛,“遮天十式”这一太古绝学重现人间! “小小喽蚁,也敢翻天!”“天阶大召唤术!”浩大的声音响彻天地,“罗峰,林雷,秦羽,萧炎,酒神,唐三!”他们从时空之门显出身影。“你们以为我没人?天阶大召唤术!” 空间直接碎裂,一群伟岸的身影在天地中出现“辰南,魔主,独孤,萧晨,叶凡,辰战……”“我等为辰迷战天归来!!!”魔主的长发飘动着,眼里只有冷酷,大神独孤则是一脸懒洋洋的微笑。 但是大家都知道他曾经说过“待到阴阳逆乱时,以我魔血染青天,这样的狠话” 辰南坐在痞子龙身上,看了看远方的雨馨,笑了,萧晨的肩膀上坐着珂珂,两个人在交谈着。叶凡一脸严肃,心里却在盘算怎么阴这群人。“今日是我们的宿命之战!”起点一方的人站了出来!“无需多说,杀!”魔主看着这些人…冷酷的说 “杀!”场面大乱,三少番茄刚想去对付辰南,辰东跨了一步,“你们的对手是我!遮天十式!”盖世绝学再次打出,“拖更术”“种马术”时间空间全部泯灭。 “鸿蒙三基佬之乱世基情”,已经达到鸿蒙掌控者的三个基佬联手打出了这个绝学!“雕虫小计!”辰南冷冷的说到“神墓崩灭!”一座座墓碑崩踏化为杀戮之力,“我来助你!”“49战剑合一”萧晨再次施展了49把战剑向三基佬杀去。不过是战剑而已,我来“外挂火莲!”萧炎早已突破斗帝强者,达到了大斗士的境界!这时的火莲居然KB如斯! 当我独孤无人吗“逆乱100式!”时空变换了,鸿蒙三基佬的合体状态似乎正再被瓦解! 我来看看“种马术”!魔主一声冷哼,无数的美女像魔主冲来,魔主的心坚定无比,他大手一挥,无数美女灰飞烟灭 痞子龙看着美女消逝,一阵抽搐“一百遍啊一百遍”。
【美国终于承认手术或放化疗后癌细胞反而加速扩散】 原文如下:   科学家一项最近研究发现,有些癌症患者在接受手术、化疗或放疗后,癌细胞反而加速扩散,造成这种现象的原因之一是人体一种名为TGF-be-ta物质。因此,控制TGF-be-ta物质在人体内的含量,才是治愈癌症的关键。 路透社报道,来自美国田纳西州范德比尔特大学的研究人员在老鼠身上试验发现,患有乳腺癌的老鼠在服用化疗物质“阿霉素”或接受放疗后,体内的TGF-be-ta物质含量提高,刺激癌细胞向肺部转移。而使用某种抗体抑制它们体内的TGF-be-ta含量则能够遏制癌细胞扩散。   此前有科学家提出,动物体内的原发性肿瘤可能会抑制其他肿瘤生长,但一旦原发性肿瘤被从体内清除,其他被抑制肿瘤可能会就此疯长。而科学此次研究显示,TGF-be-ta就是这样一种既能抑制肿瘤生长,也能刺激癌细胞扩散的物质。   主持研究的卡洛斯.。啊特亚加博士补充说,可能还有其他物质与TGF-be-ta一样对癌症的治疗有类此的影响。他们希望通过对TGF-be-ta的研究得出更多结论。   以上消息在10月8日的《参考消息》报也有报道。   看来主张手术或放化疗治疗癌症的人,良心终于被发现了。   人类自从3000年前发明了药物以来,200年前发现了抗生素,人类的疾病就更复杂,更多,更难治。很多慢性病,免疫系统紊乱症,都与药物和抗生素的滥用有很大的关系。人的耐药性越强。人就更难战胜病魔。而癌症自然也有它的天敌。众所周知医学界对癌症束手无策。医学界夺命夺钱三招“手术、化疗、放疗”。目前医学科技很发达,世界各国投入无数财力物力去研究医学,但是却对绝大多数的慢性疾病无能为力,这不能不说是个人类天大的笑话。   1、成年人每人每天都有3000-6000个癌细胞产生(由于基因突变而让正常细胞变成癌细胞,基因突变原因很多,化学药物,肉类,动物荷尔蒙、空气污染等等)。 2、但人每一天诞生的癌细胞几乎都被人体自身自然杀手细胞(NK细胞)杀灭了。所以不是人人都会患上癌症.当免疫系统下降,也就是自然杀手细胞弱了,癌细胞就占上风。久而久之5-10年以上就会得到癌症.如果我们能让癌症病人身体里的自然杀手细胞变强,恢复活力,对付癌症是简单的事。所以癌症病人只能靠自己也就是自身免疫细胞-自然杀手细胞(NK细胞)来对付癌症。   3、让自然杀手细胞(NK细胞)恢复活力的唯一途径是营养70%、心情10%、运动10%、休息10%(世界卫生组织的健康的四大基石)。   4、只要有充足的营养,自然细胞就能恢复到以前的活力来杀灭癌细胞。(这个世界一物降一物,但一物应该是人体的细胞而不是药物,也不是植物,更不是动物。人的免疫细胞是可以对付世界上所有的病毒和细菌,比如非典病毒,艾滋病毒,埃博拉病毒,流感病毒,关键是人的免疫细胞要足够的强。例外:但人的免疫细胞没有办法对付毒药)。   5、医学上常规不得已用药物和化疗、放疗、电疗方法,除了把癌细胞部分杀灭外,反而把正常的大量的自然杀手细胞杀灭.医学界夺命夺钱三招“手术、化疗、放疗”!所以手术药物和化疗放疗有时能减轻病人的痛苦同时反而加速癌症病人的死亡.   6、为什么国内的癌症研究者都是研究药物如何杀灭癌细胞(治标)。为什么不能研究让人体内的自然杀手细胞增强来杀灭癌细胞呢(治本)?只有0.5%的经过化疗放疗的病人能活过超过5年!!   7、世界上最好的医生是自己的免疫系统、免疫细胞,而不是医生和药物!!只有本人的免疫系统(自然杀手免疫细胞)才能杀灭癌细胞。可是药物和化放疗却会快速让人的免疫系统下降。   8、请癌症病人去新华书店购买《营养免疫学》陈昭妃癌症研究博士著,《不要让不懂营养学的医生杀了你》雷.D.斯全德医学博士著。《别让医生杀了你》, 《食物是最好的医生》,《医生对你隐瞒了什么》...等最新学科书籍。但是阐述得最完整最好的还是《营养免疫学》这本书。   9 四大基石里的休息和运动促使免疫力提高。晚上安静下来睡觉的时候,是人体内免疫细胞正在大量修复身体破损的细胞的时候,所以晚上也是最需要休息和营养的时候。   10、偶然我们在报上看到有些极少数癌症病人得了癌症不治,反而过了几年后身体的癌症症状全无,经检测没有癌细胞的存在.这是因为这个癌症病人平常的饮食心情运动休息让体内的自然杀手细胞得到增强来杀灭癌细胞.也就是自愈力了——自已治病的能力。治癌不能靠高科技,而只能靠自然的力量、自身的力量。本文为转发可作参考。
医护人员是否得到了应有的尊重? 你知道6月26日是"医师节"吗?与"记者节"、"护士节"、"教师节"等国务院批准设立的节日不同,"医师节"只是中国医师协会自己设立的一个节日,这一天没有社会媒体的大规模报道和庆祝活动,只有各地医师协会举办的"义诊"或"健康服务进社区"活动,以此传达对"医生"这个职业的尊重。 央视著名主持人白岩松在今年两会期间提议国家设立"医生日",以此引起社会对医生这个职业的尊重,留住优秀的医务人员,并唤起医生对"医德"的思考。 在医疗需求急剧增长,医患矛盾日益尖锐的今天,"医生日"的出现具有紧迫性。6月18日的上海《劳动报》报道了当地急救医生严重流失,导致120无车可派、无医生可派的境况。而目前超过20万的儿科医生缺口更难以用"触目惊心"来形容。 著名医改专家李玲和北京大学公共卫生学院教授陈育德曾说,国家每年培养的医学生,只有约六分之一能实际穿上白大褂,其余的全部转行流失。 近年来频发"伤医事件",体制的弊端将他们困住,他们顶着博士、硕士的精英头衔却得不到相匹配的薪资,承受着巨大的工作压力和劳动强度却得不到患者的理解与信任,近八成医生都不想自己的子女再从事医疗行业……而高考招生情况也因此出现"断档"、招不满学生的情况,这与前几年医学专业爆满的情形想成了鲜明的对比。 假如大家都不愿当医生,最先受损失的,无疑是患者,看病难将变本加厉;在疾病的痛苦中,他们将承受更长时间的煎熬。这样的局面,谁也不愿意看到。而那些仍在坚守的医生,将更加呕心沥血、步履维艰。中国的整体医疗水平将难以提高,社会稳定性受到影响。 不论"医生日"或"医生节"设立与否,我们是否都应该由此深思,在我们苛求医生的同时,是否给予了他们足够的尊重?
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