铜鸭蛋 -
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新冠新特征 3月下旬,新型冠状病毒在纽约市蔓延,西奈山医院的医生们注意到患者血液中发生了奇怪的变化。来自不同科室的医生在患者不同的身体器官中,发现了血液增厚和凝结的迹象。 在西奈山,肾脏学家注意到肾脏透析导管被血块堵塞。使用机械呼吸器监护患者的胸科医生可以看到部分肺部异常无血。神经外科医生面临着因血凝块而导致的中风病例激增的问题,患者的年龄越来越小,至少有一半的患者的病毒检测呈阳性。 西奈山的神经外科医生J·莫科(J Mocco)博士(上图)在接受采访时说,“这种疾病会导致血块的形成,这一点非常惊人。” 莫科博士指出,在某些情况下,中风是年轻患者的第一个症状。 来自不同专业的同事们汇集了他们的观察结果,制定了一种新的治疗方案——在凝血迹象出现之前,先让患者接受高剂量的血液稀释药物。 也许,只是也许,如果你能阻止凝血,就能让病情不那么严重,”医院院长戴维·赖克(David Reich)博士说,但这种方案将不会用于某些高危患者,因为血液稀释剂可能导致大脑和其他器官出血。 在3月中旬开始的三周内,莫科博士就注意到,病人中有32名堵塞性中风患者,是同期的两倍。 其中有5人非常年轻,不到49岁,没有明显的中风危险因素,“这太疯狂了,”他说。“非常、非常典型。最小的才31岁。 莫科博士指出,这32名患者中至少有一半的人病毒检测呈阳性。 与此同时,西奈山胸科医生胡曼·普尔(Hooman Poor)观察自己14名靠呼吸器的患者,呼吸机的读数不是他预期的那样。 肺部似乎不像肺炎中常见的那样僵硬,相反,每次呼吸时,血液似乎并没有在肺部自由循环。 那天晚上,普尔遇到了一位肾脏医生,他说透析导管经常被血块堵塞。 “我说,‘你提到那件事很有启发性’,因为我觉得所有这些病人的肺里都有血块。”普尔回忆说。 西奈山医院的医生得到了“某种共识”后,也咨询了其他医院的情况。在费城的托马斯·杰斐逊大学医院,帕斯卡·贾布尔博士 也发现新冠病毒患者中出现了类似的中风激增。他的病人血液凝结的方式,让他觉得和红斑狼疮或某些癌症很接近。 贾布尔博士说:“我从未见过任何其他病毒导致这种情况。” 凝血可能发生在任何病情严重、长时间使用呼吸机的卧床病人身上,但医生们指出,这个问题似乎在新冠病毒病人身上更早出现,这是病毒的一个更直接后果。
实锤了!新冠损伤生殖功能 性激素水平为新型冠状病毒影响男性性腺提供了首个临床证据。研究人员再次提醒应关注育龄男性患者的生殖功能。 武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人近日在预印本网站MedRxiv(未经过同行评议、未正式发表)上传了一篇论文,题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》(Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study)。 研究对比81名育龄男性新冠患者和100名年龄相仿的健康男性后发现,前者的血清促黄体生成素(LH)和催乳素水平显著升高,而睾酮与**刺激素相对LH的比值显著降低。 LH是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。论文作者认为,虽然**参数才是生殖腺功能的直接反映,但上述指标的改变也为新冠攻击睾丸功能提供了首个间接的临床证据。 致病靶点 众所周知,新冠病毒攻击细胞的靶点是简称为ACE2的受体血管紧张素转换酶II。这个靶点并不仅仅出现在肺部。 2月中旬,南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌等关注到一部分新冠患者出现肾功能异常甚至损伤。在验证新冠攻击靶点在肾脏高度表达的同时,他们还意外发现这类靶点在睾丸中的蛋白质和mRNA表达几乎是人体内最高的,包括间质细胞和输精管细胞。 2月下旬,美国国立卫生研究院(NIH)的两个研究者同样指出新冠病毒的靶点主要富集于睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞。 从理论上来说,任何有这种靶点的细胞都易受新冠病毒攻击。而且,因为血睾屏障无法完全隔离病毒,相比起细菌感染通常侵袭附睾和副腺,血液中的病毒主要攻击睾丸。 寨卡、埃博拉、马尔堡病毒等都曾在男性睾丸和**中被发现,并引起性传播。HIV和腮腺炎也可诱发睾丸炎甚至不育症。 而与新冠具有同样靶点的SARS,曾被发现引起睾丸炎。 综上,研究人员推测新冠感染可能会使细胞与生殖相关的功能被抑制,从而生精失败。 不过,这个推测此前尚未得到临床验证。 81例患者 武汉大学中南医院生殖医学中心的这个团队对81名男性新冠患者的血清样本进行了回顾性研究。他们于3月5日在3月18日期间入住武汉雷神山医院,年龄从20至54不等(中位数38岁)。 81人中,2例是胸片无阳性改变的“轻型”患者,70例被诊断为“普通型”,即有发热、咳嗽等常见呼吸道感染症状,胸片阳性改变;7例为“严重性”,即具有一定程度的呼吸困难等症状;余下2例“非常严重型”则出现呼吸衰竭、休克或多发性器官功能失调。 81例男性新冠患者的基本数据 共有31例出现血清丙氨酸转氨酶(ALT)和/或血清天冬氨酸转氨酶(AST)升高,表明肝功能受损 对照组则是随机抽取的100名年纪相仿、生殖功能正常的健康男性。 被检测的激素包括睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、**刺激素(FSH)和抗苗勒氏管激素(AMH)等。 性激素水平改变 与对照组相比,新冠患者的黄体生成素和催乳素水平显著升高,睾酮和**刺激素相对黄体生成素的比值则显著降低。 研究人员认为,虽然睾酮水平并无明显变化,但睾酮和LH存在一种微妙的负反馈机制。在性腺功能减退的早期,睾酮产生受损可能刺激LH释放,使得睾酮水平得到暂时的维持。 因此,性激素之间的比例,如睾酮/LH,能更好地反应男性的生殖腺功能。 实验组和对照组的性激素水平 催乳素水平的提高则可能导致垂体抑制和促性腺激素减少。 而由支持细胞产生的激素抑制的FSH水平也无明显改变,这暗示着新冠病毒对支持细胞的影响可能小于间质细胞。 综合来看,论文作者认为LH升高和睾酮/LH比值降低可能由睾丸功能障碍引起,如间质细胞损伤。
又一个话多的意大利专家出来了 意大利一所知名医学机构的专家近日在接受美国媒体采访时表示,意大利可能早在去年11月和12月就已经出现了高度疑似新冠病毒肺炎症状的不明原因肺炎。 说出这话的意大利专家名叫朱塞佩·雷穆齐(Giuseppe Remuzzi),是意大利乃至全欧洲知名的马里奥·内格里(Mario Negri)药理研究所的主任。  他是在接受美国国家公共广播网(NPR)的采访中,在被问到意大利为何在2月21日疫情暴发的情况被揭开后表现得“措手不及”时,做出这一表述的。这段采访中的原话如下: “雷穆齐说他现在听到来自医师的消息。‘他们记得见过这种奇怪的肺炎,非常严重,特别是在老年人中,在(去年)12月甚至11月时,’他说。‘这意味着在我们知道中国的疫情暴发之前,病毒至少就已经在意大利的伦巴第北部地区传播起来了。’” 他还表示:你根本不可能去与你并不知道存在的东西搏斗。  另外,雷穆齐还在这篇美国NPR新闻网撰写的报道中谈到了意大利目前疫情的严重程度,称目前连皮肤病医生、眼科医生以及病理学医生,都在接受培训,以便去照顾那些需要使用呼吸机的病患。他说,不少意大利重灾区的普通医院现在都已经被改造为了新冠病毒专门医院,并配有受过专门培训的医生和护士。 NPR的报道也表示,意大利为了应对新冠病毒疫情,已经进入了战时状态。
爱国永久转会,申花开价1500万镑 曼联冬窗压哨租借的中锋伊哈洛表现不俗,8场比赛已经打入4球,助攻1次。欧联杯杂耍式破门后,索尔斯克亚明确表示,也许会买断伊哈洛。而英媒则披露了上海申花的标价,永久转会需要1500万镑。 伊哈洛不仅在球场上能够进球,他的进球数超过了迪马利亚、法尔考,甚至「租借的传球球员」拉尔森。而且在场下,他也已经融入球队,在更衣室中颇受欢迎。曼联球迷用当年C罗的颂歌「万岁罗纳尔多」相同的旋律为伊哈洛谱写了球迷歌曲,他已经得到许多人的认可。 曼联主帅索尔斯克亚评价说:「奥迪恩(伊哈洛)加盟后表现真不错,他自己也很享受。他会进步,变得更出色,我们看到了他身上的特点,那是我们需要的,下赛季我们仍然需要那些特点,所以等着看我们将怎么做吧。 对于伊哈洛能为曼联带来的贡献,索帅分析道:「他是一名射手,一个得分手,他不过多忧虑所有那些废话,我指的是进攻组织,那当然是开玩笑。但他很清楚自己在队里的工作和职责,他背对球门踢球的能力很强,能够联系中前场,而也许他最大的优势是其性格,所以他真的非常全面。 在曼联对曼城的比赛中,只踢了10分钟的伊哈洛,充分体现出了自己的支点作用。他背靠费尔南迪尼奥,脚后跟策动了红魔杀**赛悬念的第二个进球。 伊哈洛目前仍然属于中超上海申花俱乐部,申花去年从长春亚泰签下伊哈洛,只花费527万镑而已,曼联租借他支付的500万已经足以让他们回本。然而,申花知道30岁的伊哈洛不只值这个价,也很清楚曼联买人都会给出更高转会费,尤其是在他最近接连进球的背景下。 2017年,伊哈洛从沃特福德转会亚泰,身价是2100万镑,上海申花对他的估值大概也是这个数目,双方的合同2021年才会到期。因此,曼联如果今夏打算买断尼日利亚锋霸,需要再支付1500万镑转会费。 根据德国转会市场网的估值,伊哈洛目前的转会价值只有585万镑,但这不妨碍申花要价三倍。不过,对曼联而言,这样的转会费不成问题,如果伊哈洛表现理想,1500万只是白菜价。 英媒《太阳报》称,曼联的租借合同里拥有买断条款,索尔斯克亚有意动用它,买下伊哈洛作为红魔下赛季的替补中锋。数据显示,自从伊哈洛加盟后,马夏尔虽然6场打入4球,但没有一场比赛踢满全场。在拉什福德重伤缺阵的背景下,尼日利亚中锋的存在价值之一,是让法国妖王可以无需场场坚持90分钟,陷入被累垮的风险。
美国人民抢购板蓝根等中药 据路透社报道,纽约市针灸师和草药学家克莱顿·徐表示,自3月1日纽约宣布其首个新冠肺炎病例以来,纽约市对传统中药的需求激增。徐说:“就像是把电灯开关打开了一样。”他已经为客户准备了足够的草药。金禾中草药是位于纽约唐人街中心的一家药店,也是徐的长期供应商,同样感受到了市场对中医疗法需求的增长。自2月下旬以来,随着疫情开始在美国各地蔓延,金禾关于治疗流感样症状和增强免疫系统的草药处方订单几乎翻了一番。空气中飘散着草药的气味,药店显得热闹非凡。药房里,销售一边为客户抓取着草药,一边将草药放到老式的秤上。在位于纽约唐人街中心的一家中药店里,帕特里克·萧正在与客户打交道,萧说,原本可以坚持两到三周的40磅重的药材现在几天就卖光了,疫情暴发以来,中医药界的成员一直在分享预防和治疗新冠肺炎的配方。现在金银花和板蓝根冲剂等畅销的商品已经很难找到,而且价格也在迅速上涨。由于需求如此之高,草药供应商和从业者已经开始担心某些几乎完全产自中国的草药供应紧缩。旧金山的一家中药企业在其网站上表示,中药“订购数量异常增加”,只能要求客户将订单限制在一定数量之内。该公司网站表示,供应延迟是“由于目前离开中国的集装箱船数量少”。去年,世界卫生组织正式认可了针灸和草药等传统医学疗法,使中医在世界范围内获得了更多主流认可,中医距今已有2500多年的历史了。据世卫组织公报,包括中医在内的传统医学每年在全球创造的价值约为600亿美元。迄今为止,尚没有疫苗可以预防或治疗新冠肺炎,也没有特定的抗病毒药物。
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