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古稀之龄,自学中医50余年,
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转贴:常见抗病毒药物的毒副作用及处理_艾滋病患者吧_百度贴吧 一、治疗HIV的有效药物的分类   1、逆转录酶抑制剂(RTIs)   它又分为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)。 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs) 通用名 中文名 Zidovudine (ZDV或AZT) 齐多夫定 Didanosis (DDI) 去羟肌苷 Zalcitabine (DDC) 扎西他滨 Stavudine (D4T) 司他夫定 Lamivudine (3TC) 拉米夫定 Abacavir (ABC) 阿巴卡韦 Combivir (AZT+3TC) 双汰芝(商品名) Trizivir (AZT+3TC+ABC) 三协维(商品名) 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs) 通用名 中文名 Nevirapine (NVP) 奈韦拉平 Efavirdine (EFV) 依非韦伦 Delavirdine (DLV) 地拉韦定   2、蛋白酶抑制剂(Protease inhibitor)蛋白酶抑制剂(Protease inhibitor) 通用名 中文名 Saquinavir (Fortovase或Invirase) 沙奎那韦(软胶囊或硬胶囊) Indinavir (IDV) 印地那韦 Ritonavir (RTV) 利托那韦 Nelfinavir (NFV) 奈非那韦 Amprenavir (APV) 安普那韦 Lopinavir/ritonavir 洛匹那韦/利托那韦   二、常见抗病毒药物的毒副作用及处理  (一) 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)      主要引起线粒体损害而导致各种毒副作用。  1、齐多夫定 Zidovudine (ZDV或AZT)     毒副作用:    (1) 骨髓抑制:贫血或白细胞减少。    (2) 其它:不耐受、头痛、失眠、神经衰弱。    (3) 乳酸性酸中毒、严重脂肪变性和肝肿大,发生率低,但有致命危险。    (4) 肾功能不全应调整用药。    (5) 妊娠:建议妊娠最初3个月不用,以免发生畸胎。    处   理:    (1) 用药最初3个月最少每两周查一次血常规,以后每月查一次,当血红蛋白低于90g/L需要调整用药剂量;而中性粒细胞低于0.75×109/L,或血红蛋白低于85g/L时,应停药。    (2) 呼吸急促、呼吸困难、碳酸氢根离子下降时,待酸中毒纠正后再用药。    (3) 禁用于对其任何成分在临床上过敏的患者。  2、去羟肌苷 Didanosis (DDI)     毒副作用:    (1) 外周神经炎,发生率为1%~12%,表现为手足麻木、疼痛等。    (2) 胰腺炎,发生率为1%~9%,既往有胰腺炎病史、进展期患者、酒精中毒、使用引起胰腺炎的药物为其相关因素。    (3) 胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、腹痛。    (4) 其它:骨髓抑制、肝损害、皮疹。    处理:    (1) 外周神经炎:预先告知患者其表现并予警惕,避免与引起外周神经炎的其它药物同用,必要时减量或停用。    (2) 胰腺炎:注意监测淀粉酶,>1.5~2倍时停药。    (3) 肝损害:予护肝降酶药物。    (4) 胃肠道反应及皮疹:予对症处理。    (5)血尿酸>5mg/dl,有症状停药。血尿酸>10mg/dl,停药。加服VitB和VitC。  3、扎西他滨 Zalcitabine (DDC)   毒副作用:   (1) 外周神经炎,发生率为17%~31%,表现为手足麻木、疼痛等。   (2) 其它不良反应:口腔或食道溃疡、胰腺炎、肝炎、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。  处理:   (1) 外周神经炎:预先告知患者其表现并予警惕,避免与引起外周神经炎的其它药物同用,必要时减量或停用。   (2) 胰腺炎:注意监测淀粉酶,>1.5~2倍时停药。   (3) 肝损害:予护肝降酶药物。   (4) 胃肠道反应:予对症处理。  4、司他夫定 Stavudine (D4T)     毒副作用:    (1) 外周神经炎,发生率为15%~21%,既往有外周神经炎病史时发生率更高,表现为手足麻木、针刺感、疼痛等。    (2) 其它不良反应:胰腺炎、肝炎、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。     处理:     (1) 外周神经炎:预先告知患者其表现并予警惕,避免与引起外周神经炎的其它药物同用,必要时减量或停用。    (2) 胰腺炎:注意监测淀粉酶,>1.5~2倍时停药。    (3) 肝损害:予护肝降酶药物。    (4) 胃肠道反应:予对症处理。  5、拉米夫定 Lamivudine (3TC)     毒副作用:轻微,其耐受性相对较好。    (1) 可出现乳酸性酸中毒、严重脂肪变性和肝肿大,发生率低,尤其好发于妇女,并在使用其它核苷类逆转录酶抑制剂时,可危及生命。    (2) 其它不良反应:偶有头痛、恶心、腹泻。    处理:    (1) 监测肝功能、B超、碳酸氢根等,若转氨酶水平迅速增加,进行性肝大或明显乳酸性酸中毒,应停止用药。    (2) 妇女避免与司他夫定或去羟肌苷联合应用,除非确定这种联合用药的益处明显高于危险时才应用,否则可能导致乳酸性酸中毒和肝损害。  6、阿巴卡韦 Abacavir (ABC)    毒副作用:    (1) 过敏反应:发热、皮疹、疲劳、胃肠症状、关节痛、腹泻、腹痛、呼吸困难、咽喉痛等。通常在6周内发生。    (2) 可出现乳酸性酸中毒、严重脂肪变性和肝肿大。    (3) 与其它抗病毒药物联合应用时,可出现脂肪和糖代谢异常,脂肪重新分布。    (4) 其它不良反应:恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。    处理:    (1) 出现急性过敏反应表现时,即使不能判断是否为高过敏反应,也需停药观察,二次用药有致命危险。    (2) 禁止与酒精同服,因为两者均通过乙醇脱氢酶代谢,使ABC的血浆浓度产生中度下降。    (3) 监测肝功能、B超、碳酸氢根等。若转氨酶水平迅速增加,进行性肝大或明显乳酸性酸中毒,应停止用药。    (4) 其它不良反应:对症处理。  (二) 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)      主要引起超敏反应。  1、奈韦拉平 Nevirapine (NVP)   毒副作用:   (1) 皮疹:轻至中度红色斑丘疹,伴或不伴瘙痒,位于躯干、面部和四肢。   (2) 肝功能损害。  处理:   (1) 皮疹:对症处理,若出现严重的皮肤反应,包括Stevens-Johnson综合症,因皮疹引发的发热、水疱、结膜炎、肌肉关节痛等应停药。   (2) 监测肝功能,出现肝功能损害,予护肝治疗。转氨酶上升至正常值五倍,应停药。   2、依非韦伦 Efavirdine (EFV)   毒副作用:临床耐受性好,   (1) 皮疹:轻至中度红色斑丘疹,伴或不伴瘙痒,位于躯干、面部和四肢。   (2) 中枢神经系统症状:头晕、多梦、精力不集中、失眠等。   (3) 其它不良反应:胃肠道反应。   处理:(1) 中枢神经系统症状:晚间服药会减轻这些副作用。   (2) 皮疹:对症处理,大多数可以继续用药。  3、地拉韦定 Delavirdine (DLV)   毒副作用:(1) 皮疹:主要的毒副作用,发生率为18%,其中中~重度的不良反应发生率为2%,   (2) 肝功能损害。   处理: (1) 皮疹:对症处理,大多数可以继续用药,停药后可再次用药。   (2) 监测肝功能,出现肝功能损害,予护肝治疗。   (3) 接受利福平和利福贲丁治疗的病人禁用该药。  (三) 蛋白酶抑制剂      主要引起代谢障碍,包括脂肪、糖代谢障碍等。  1、印地那韦 Indinavir (IDV)   毒副作用:   (1) 临床实验报道,约有9.8%服用本品的患者报道有肾结石,包括伴有或不伴有血尿(包括镜检血尿)的腰痛,对照组为2.2%。一般而言,这些病例不伴有肾功能不全。   (2) 急性溶血性贫血。   (3) 肝功能损害:服用印地那韦可出现肝炎,甚至罕见的肝功能衰竭,但其关系尙未确定。   (4) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。   (5) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。   (6) 实验室:间接胆红素升高。   (7) 其它不良反应:胃肠道反应、头痛、失眠、疲劳等。   (8) 可能增加血友病患者的出血机会。   处理:   (1) 肾结石:在急性期暂停治疗(如暂停1-3天)或中断治疗。建议服药期间每天至少多饮水1.5升。   (2) 急性溶血性贫血:中断治疗,并对急性溶血性贫血实施相应的治疗。   (3) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;合并肝硬化时,由于印地那韦代谢降低,应减少使用剂量。   (4) 妊娠期哺乳期,必须谨慎使用,建议中断哺乳,有可能加重新生儿高胆红素血症。   (5) 不能与利福平合用。但可与利福布丁合用(剂量需要调整)   (6) 其它不良反应:对症处理。  2、沙奎那韦(软胶囊或硬胶囊) Saquinavir (Fortovase或Invirase)   毒副作用:   (1) 肝功能损害:但其关系尙未确定。   (2) 肾损害。   (3) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。   (4) 其它不良反应:胃肠道反应、头痛、失眠、疲劳、皮疹、肢痛等。   (5) 合并使用AZT时可以有中性粒细胞减少症。   (6) 可能增加血友病患者的出血机会。   处理:   (1) 肾损害:用于肾功能不全病人时,需调整剂量。   (2) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食。   (3) 妊娠期哺乳期,建议中断哺乳。   (4) 对于13岁以下儿童及60岁以上老年人慎用。   (5) 其它不良反应:对症处理。  3、利托那韦 Ritonavir (RTV)   毒副作用:   (1) 肝功能损害:有HBV和HCV感染者更易发生。   (2) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂、胆固醇増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。   (3) 可能増加血友病患者的出血机会。   (4) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。   (5) 其它不良反应:胃肠道反应、外周神经感觉异常等。   处理:   (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食。   (2) 其它不良反应:对症处理。  4、奈非那韦 Nelfinavir (NFV)   毒副作用:   (1) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高、胆固醇増高,可以増加心血管病及胰腺炎的发生率;表现为水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。   (2) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重,甚至酮症酸中毒。   (3) 其它不良反应:以轻至中度腹泻为主。   (4) 可能增加血友病患者的出血机会。   处理:   (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;口服降脂药、甚至停药来解决。   (2) 其它不良反应:对症处理。  5、安普那韦 Amprenavir (APV)   毒副作用:   (1) 肝功能损害:常出现。   (2) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高、胆固醇増高,可以増加心血管病及胰腺炎的发生率;表现为水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。   (3) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重;甚至酮症酸中毒。   (4) 其它不良反应:胃肠道反应、疲劳、皮疹、肢痛,在血友病患者中引起出血。   处理:   (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;口服降脂药、甚至停药来解决。   (2) 其它不良反应:对症处理。  6、洛匹那韦/利托那韦 Lopinavir/ritonavir   毒副作用:   (1) 肝功能损害:有HBV和HCV感染者更易发生。   (2) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂、胆固醇増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。   (3) 可能増加血友病患者的出血机会。   (4) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。   (5) 口服液可以延缓酒精代谢。   (6) 其它不良反应:胃肠道反应。    处  理:    (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;口服降脂药、甚至停药来解决。    (2) 其它不良反应:对症处理。
坚持用药不惧“死神” 坚持用药不惧“死神” “进行积极治疗,与正常人寿命相差只有3到5年。” “在很多人眼里艾滋病是‘超级癌症’,感染了艾滋病就意味着死神降临,实际上这种观念早就应该转变了,艾滋病就是一种慢性传染病。”何盛华说,来自业界的研究显示,如果艾滋病感染者早检测早发现,并进行积极的抗病毒治疗,其预期寿命与正常人相差只有3到5年。 “艾滋病不能与死亡相对等,就像高血压、糖尿病、慢阻肺一样,通过终身用药控制,可以保证有质量的生活”。何盛华认为,艾滋病与其他慢性病相比,除了具有传染性,最大的不同其实是人们对待艾滋病患者观念的不同。 “上个月有个西装笔挺的人来复诊,跟我们打招呼,我们完全没认出来。”他们所呈现的积极状态让何盛华感到欣慰。 新生活 感染者重获新生 “生活与常人无异,仅每天早晚需服两颗药片。” “我还能活多久?”这是2010年检测出感染艾滋病时,闪山云脑子里唯一关心的事。今年31岁的闪山云是爱白成都同志中心的志愿者,多年前,当得知自己因一次不安全性行为感染艾滋病后,觉得天要塌下来了。 去年8月,香港“抗艾名人”张锦雄被请来成都工作,他的出现使闪山云真正振作起来。张锦雄感染艾滋病17年,但他坚持治疗,至今保持着不错的生活质量。“一个跟自己经历相同的人活了17年,让我深受触动。”经过2年的积极服药治疗,闪山云的身体得到了很好的恢复。闪山云目前的生活与正常人无异,仅每天早晚需要服用两颗药片。
美国人看病第一步:见家庭医生 美国人看病第一步:见家庭医生 人们在美国看病,一般都要先找自己的家庭医生(除非是意外情况叫了急救车)。 找家庭医生也需要预约,提前一两天打电话就可以。 按预约的时间到医院门诊后,先找前台的秘书办理各种手续,其中很重要的是保险报销手续。办理后病人一般门诊看病或住院都不再需要付费了。 在门诊候诊区等护士叫名字,安排诊室。 护士给安排完诊室后,就可以在里面等着医生过来。 一般来说,到了私人医生的办公室,先在大厅里等,然后安排在诊室,一般情况下,诊室是一个个单独的小房间,安静,私密性好。大厅有一些娱乐性杂志、画报等,以供患者及家属等待时消遣 医生来了之后,由于你的健康状况是由他一直跟踪服务治疗,所以他手头会有你全面的健康档案,他知道你的血型,过往病史,对什么东西过敏,曾经做过什么手术,目前服用药物及你的家族病史,你的一切一切与健康有关的资料,他都可以通过电脑资料一目了然。 所以你不用多说什么,你只要说出这次你是哪里不舒服,就可以放心地让家庭医生给你做初步的检查和诊断。 医生和病人的关系,也像老朋友一样,整个交流也非常轻松愉快。 如果需要简单的检查如拍片等,可在诊室旁边的拍片室完成。
卫生部办公厅关于印发2010年艾滋病等重大疾病防治项目管理方... 9.中医药治疗。 (1)加强中医药防治艾滋病网络建设和管理。加强中国中医科学院艾滋病中医药防治中心和中医药治疗艾滋病基地建设。逐步实现每个开展中医药治疗艾滋病试点项目的省(区、市)建立一个专业人员齐备、具备诊疗条件的省级中医药治疗艾滋病基地,负责组织和承担全省(区、市)中医药治疗艾滋病的技术指导工作。 继续加强艾滋病中医药治疗点建设。在全国艾滋病综合防治示范区优先运用中医药治疗艾滋病,为当地患者提供价廉有效、方便可及的中医药服务。 (2)加强中医药治疗艾滋病队伍建设。加强各级中医药治疗艾滋病专家组的建设,在各省(区、市)、地市建立一支高素质、高水平的中医药防治艾滋病专家队伍。通过多种途径开展培训工作,使全国二级以上中医医院均有相关人员掌握艾滋病专业知识和中医药治疗艾滋病的基本技能。对中医药治疗艾滋病试点项目省(区、市)的基层中医药人员进一步开展强化培训。积极组织开展学术交流。 (3)完善中医药治疗艾滋病临床技术方案。不断吸收各试点地区治疗经验和科学研究成果,进一步修订、完善《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》,同时研究制定中西医结合综合治疗方案。总结试点工作经验,组织制定相关管理规定,指导全国规范地开展中医药防治艾滋病工作。 (4)扩大中医药治疗艾滋病人数。逐步扩大中医药治疗艾滋病试点项目省份,根据实际情况增加试点项目的治疗人数。同时,有条件的非试点省(区、市)要积极开展中医药治疗艾滋病工作。 (5)加强中医药治疗艾滋病的科学研究。系统开展艾滋病中医证候的流行病学调查,总结我国艾滋病患者的中医证候演变规律;加强中医药对艾滋病病毒感染者临床干预研究和中西医结合治疗艾滋病及其机会性感染的临床研究,形成规范的临床治疗方案,探索建立中医药治疗艾滋病的疗效标准;针对艾滋病的不同阶段,发挥中医药优势,研究开发若干治疗艾滋病的中药新药;加强中医药治疗艾滋病的基础研究,揭示中医药治疗艾滋病的科学内涵,探索治疗艾滋病的新机制。加强科研管理,培育科研队伍,开展全国科研协作攻关,认真组织实施好国家有关计划项目,不断提高中医药治疗艾滋病科研水平。
卫生部办公厅关于印发2010年艾滋病等重大疾病防治项目管理方... 9.中医药治疗。 (1)加强中医药防治艾滋病网络建设和管理。加强中国中医科学院艾滋病中医药防治中心和中医药治疗艾滋病基地建设。逐步实现每个开展中医药治疗艾滋病试点项目的省(区、市)建立一个专业人员齐备、具备诊疗条件的省级中医药治疗艾滋病基地,负责组织和承担全省(区、市)中医药治疗艾滋病的技术指导工作。 继续加强艾滋病中医药治疗点建设。在全国艾滋病综合防治示范区优先运用中医药治疗艾滋病,为当地患者提供价廉有效、方便可及的中医药服务。 (2)加强中医药治疗艾滋病队伍建设。加强各级中医药治疗艾滋病专家组的建设,在各省(区、市)、地市建立一支高素质、高水平的中医药防治艾滋病专家队伍。通过多种途径开展培训工作,使全国二级以上中医医院均有相关人员掌握艾滋病专业知识和中医药治疗艾滋病的基本技能。对中医药治疗艾滋病试点项目省(区、市)的基层中医药人员进一步开展强化培训。积极组织开展学术交流。 (3)完善中医药治疗艾滋病临床技术方案。不断吸收各试点地区治疗经验和科学研究成果,进一步修订、完善《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》,同时研究制定中西医结合综合治疗方案。总结试点工作经验,组织制定相关管理规定,指导全国规范地开展中医药防治艾滋病工作。 (4)扩大中医药治疗艾滋病人数。逐步扩大中医药治疗艾滋病试点项目省份,根据实际情况增加试点项目的治疗人数。同时,有条件的非试点省(区、市)要积极开展中医药治疗艾滋病工作。 (5)加强中医药治疗艾滋病的科学研究。系统开展艾滋病中医证候的流行病学调查,总结我国艾滋病患者的中医证候演变规律;加强中医药对艾滋病病毒感染者临床干预研究和中西医结合治疗艾滋病及其机会性感染的临床研究,形成规范的临床治疗方案,探索建立中医药治疗艾滋病的疗效标准;针对艾滋病的不同阶段,发挥中医药优势,研究开发若干治疗艾滋病的中药新药;加强中医药治疗艾滋病的基础研究,揭示中医药治疗艾滋病的科学内涵,探索治疗艾滋病的新机制。加强科研管理,培育科研队伍,开展全国科研协作攻关,认真组织实施好国家有关计划项目,不断提高中医药治疗艾滋病科研水平。
钟南山:医患有共同的敌人 钟南山:医患有共同的敌人   在肺移植十周年活动上谈医患关系——   本报讯 (记者伍仞 通讯员韩文青)昨天,广州医科大学附属第一医院举行肺移植十周年活动。记者从中了解到,该院的肺移植团队是广东省目前唯一一家肺移植技术的准入单位,十年来已成功施行了61例肺移植手术,患者存活率全国最高,不过,目前肺移植的供体较难获得,成为开展肺移植的一大瓶颈。活动上为目前全国存活时间最长的“换肺人” 杨仁洲教授庆祝“十周年新生”。   “十多年前,一个40多岁的心血管专家因严重肺纤维化住进呼研所,但肺功能接近于零,我们没其他办法,只能眼睁睁地看着他去世。”在活动上,广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌提起当年没能救回这位同仁,仍然深感遗憾。广医一院院长何建行回忆,上世纪五六十年代以来,呼吸科许多难治疾病都取得进展,几代医学家都希望能攻克肺移植这个难题,造福终末期肺疾病患者,“我记得钟院士有好几年的生日愿望,像1999年、2002年,都是希望能早日成功实施肺移植手术。”   和这些患者们逐一握手后,中国工程院院士钟南山感慨不已。他回忆,20年前该院的肺移植团队从动物试验开始,一年存活率达到90%,是全国最高的,“肺移植比肝移植、肾移植发展得慢,是因为会遇到更多排斥、感染和复杂的技术问题。内外科、ICU、基因检测等多科室的团队合作,才能有这个成绩。”   “医生也需要多为   患者和家属着想”   发言中,钟南山还从昨天本报A3版报道中星云大师对于医患关系“医生要遵守医德,患者要感恩”的观点中引申开去。   他表示,目前广医一院所做的肺移植例数不算多,“但这并不在于多,而在于对每个人负责。医德最关键是解决问题,而不仅仅是态度如何。”   “今天到场的病人身上那种对生命的热爱,是我们的榜样。我也常告诉病友,每天早上睁开眼睛都应该感到高兴:又活了一天了。我们医生则应该尊重生命。医生和病人不应该对立,我们有共同的敌人,就是疾病。”他认为,不要把医患关系紧张完全归咎于体制问题,医生也需要多为患者和家属着想,多跟他们沟通。
医院的“摇钱树一台手术可创收10万元  医院的“摇钱树”   一台手术可创收10万元   据中国医疗外科植入专业委员会统计,2000年我国心脏介入手术的数量是2万例,到2011年达到了40.8万例,增长近20倍。医院在这一点上起到了推波助澜的作用。   “目前国内安装心脏支架的技术已经比较成熟,手术本身的风险不高,如果患者恢复得好,两天就可以出院,这样的病人是很受医院欢迎的。”李璐解释说,“医院的床位很紧张,有的病治疗费用很低,但需要长期留院观察,相比之下医院更愿意接收费用高、周期短的病人。”   而心脏支架手术的利润高、风险较小并且周期较短,恰恰满足了医院的需求。   “医院需要创收,病人装一个心脏支架通常需要花费2万元至3万元。有时一个手术需要使用两三个支架,而且除了支架外,手术还需要其他的耗材,加上住院费和后期的药物治疗费用,这样一台心脏支架手术给医院带来的收入可达10万元。”李璐说。   “耗材进入医院后通常加价比例在10%至15%,有的医院的加价比例甚至超过15%。”王磊告诉法治周末记者,“平均按照一台手术安装3个心脏支架算,这样一台手术给医院带来的利润就有2万元。”   北京大学国家发展研究院教授李玲表示,全世界的医院基本都是赔钱的,在美国办得好的营利性民营医院,税后平均回报率也就在3%。目前中国公立医院的暴利局面,其实就是在吃产业链,是非正常状态。
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