干十土 干十土
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男性自身免疫疾病 备孕女性自身免疫疾病患者备孕、妊娠期、哺乳 男性自身免疫疾病 备孕 女性自身免疫疾病患者备孕、妊娠期、哺乳期用药前面都讲解了不少，但是对于男性自身免疫疾病患者备孕用药很多患者依然很迷茫。今天就来讲一讲这个topic。 糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙，男性备孕，可以使用！（BSR指南） 羟氯喹：男性患者备孕时不应停药，可以使用！（BSR指南） 甲氨蝶呤：有限的证据证明低剂量甲氨蝶呤与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） 柳氮磺吡啶：可以降低男性生殖能力，但并无建议推荐备孕停用，除非备孕超过1年未成功，否则 不考虑停药。（BSR指南） 来氟米特：非常有限的证据证明与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） 硫唑嘌呤：男性备孕，可以使用！（BSR指南） 环孢素：有限的证据证明低剂量环孢素与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） 他克莫司：有限的证据证明低剂量他克莫司与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） 环磷酰胺：男性备孕，不可以使用！（BSR指南） 霉酚酸酯：非常有限的证据证明与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） TNF-a拮抗剂：有限的证据证明英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） 利妥昔单抗：有限的证据证明利妥昔单抗与男性备孕兼容，可以使用。（BSR指南） 托珠单抗：无相关数据，但是基于女性兼容性，考虑无伤害。（BSR指南） 阿那白滞素：无相关数据。 阿巴西普：无相关数据。 贝利木单抗：无相关数据。 对乙酰氨基酚：无相关数据，但是基于女性兼容性，考虑无伤害。（BSR指南） 阿米替林：无相关数据，但是基于女性兼容性，考虑无伤害。（BSR指南） 加巴喷丁和普瑞巴林：无相关数据。 非选择性非甾类抗炎药（NSAIDs），如双氯芬酸钠、布洛芬等，男性备孕可以使用；COX-2抑制剂，无相关数据。（BSR指南） 二磷酸盐：如阿伦磷酸钠、唑来磷酸等，无相关数据。
正确认识 强直！
强直是否遗传、遗传率多少?强直的患者朋友，大多正处于青壮年时 强直是否遗传、遗传率多少? 强直的患者朋友，大多正处于青壮年时期，适逢结婚生子的阶段，这让不少的朋友都心存顾虑，担心会遗传给下一代！ 简单回答:强直不算遗传病，“先天"遗传因素 只占一部分，整体遗传率7.5~20%(仅做参考)
强直：为什么夜间比白天疼?1炎性物质堆积由于夜间血液流速减慢 强直：为什么夜间比白天疼? 1 炎性物质堆积 由于夜间血液流速减慢，导致炎性物质不能迅速带走，在局部堆积，局部堆积的炎性物质越多，对痛神经的刺激也越强烈，所以夜晚时，病灶部位会觉得更痛。 2 睡前过度运动 如果临睡前运动量大，会使运动神经处在兴奋状态，反而不好入眠，而且需要注意运动的时间和强度。 3 疼痛敏感性增加 由于白天人体处于交感神经兴奋时期，耐痛能力相对较高，不容易感受到疼痛感，但到了夜间，患者对于疼痛的敏感性会增加，所以会感到疼痛加重。
有单纯 患类风湿的吗?
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科普:强直性脊柱炎罪魁祸首——无菌性炎症1 大家好，我叫无菌 科普: 强直性脊柱炎罪魁祸首——无菌性炎症 1 大家好，我叫无菌性炎症，我想很多强直性脊柱炎患者对我再熟悉不过，因为强直性脊柱炎的关节疼痛、僵硬、活动受限全部都是我的“功劳”。我经常会受到潮湿环境、冷热刺激、活动力度等等的刺激，而异常活跃，全面侵占人体是我的使命，我的爱好是破坏骨质，我的使命是所有关节都要融合变形，而一步步深入进到关节腔内，侵入关节腔更是我的乐趣所在。 2 当然，我也不是一直都处在活跃期的，偶尔依附在关节周围，或是血液循环畅通带我到处神游的时候，抓住机会入侵关节腔。在关节腔里我可以不断释放浆液性及膜性粘连使关节囊发生增厚、粘连，这些废弃物为自己筑起一道城墙，因为有厚厚的屏障保护，这些代谢产物也出不去。 3 这样讨厌的药物就进不来，我便能更加为所欲为，比如促进我周围组织处成骨细胞等代谢旺盛，分裂繁殖加快，让骨刺、骨桥、骨赘这些有意思的东西围绕在我左右，反而使病情加重，进一步促使我的墙越积越高。 4 在各种外在环境的刺激下，我会不断的侵占组织液，把原来的组织液踢出去，这样踢出去的组织没办法生存，只能侵占肉芽组织，在肉芽组织上发展壮大，从而形成肉芽增生。 5 在肉芽组织里，我会一点一点不断的扩大我的势力范围，我想让大家都汇聚起来，不断的对抗着自身免疫系统，它们在一起汇聚、增生，不断地变多、变强。 6 从肉芽组织增生到纤维组织增生，是一个由量到质的过程，只有我们不断的侵占，不断的扩大，不断的刺激它们，它们才能进一步的扩张到纤维组织增生，为关节的完全融合打下坚实的基础。 7 当然纤维组织的增生只是我们扩张的一小步，增生的纤维组织依附在关节部位，让我们牢牢的抓住关节，形成粘连。 8 因为有厚厚的屏障保护，所以一般的药物我是不怕的，可想而知。原先已经出现粘连的部位，在我不点的刺激下形成钙化点，一个、两个、三个 ……甚至更多，钙化点不断的聚集。 9 久而久之，随着钙化点的积累由原先的不明显骨质增生，到目前的明显的骨质增生。 10 随着无菌性炎症的侵入关节部位，代谢产物和废弃物越积越多，在关节上不断的堆积，刺激下又产生新的代谢产物，堆积、产生，这是一个生成骨桥的过程。 11 骨桥的形成意味着竹节样变化还会远吗？在无菌性炎症刺激下，关节周围的骨细胞代谢旺盛，形成的骨桥不断向上发展，就是竹节样改变了。 12 在我们这些无菌性炎症的努力下，终于关节腔形成了骨性融合，畸形，目标已完成。
你是属于哪种痛?1.精神性风湿痛：精神性风湿有带感情色彩的症 你是属于哪种痛? 1.精神性风湿痛：精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。症状常定位模糊。变化多端，且不受天气或活动的影响。 2.慢性疲劳综合征：包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳和乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别。 3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。有血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点。 4.类风湿关节炎：病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀，它的晨僵时间比RA短，纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
类风湿十问~1.“类风湿关节炎”的常见症状有哪些？关节肿痛 类风湿十问~ 1.“类风湿关节炎”的常见症状有哪些？ 关节肿痛，活动受限，全身几乎所有的关节都可以出现，除了腰背、远端指间关节（最头上那一节）一般不受影响。常有长时间晨僵（虽然没有晨僵不能排除类风湿，但半小时以上的晨僵提示类风湿可能性很大，其他疾病的晨僵时间很少有这么长） 2.类风湿因子阳性就是类风湿关节炎么？ 不是的。70%的类风湿关节炎患者的类风湿因子是阳性的，但也有30%左右的类风湿关节炎患者的类风湿因子是阴性的。而且，类风湿因子阳性的情况，还可以出现在干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、慢性肝炎的患者和部分健康的老年人中。 3.类风湿关节炎治不好，治也没用？ 不是的。类风湿关节炎的主要危害是引起严重的关节畸形残疾，而且致残很快，但现在的医学水平已经完全可以做到让每位患者“不疼不肿不变形”。只不过每个人的情况不同，所用的方案也不同，有的几片药就达标了，有的用药就会多一些。 4.类风湿关节炎能停药吗？ 类风湿是终生性疾病，但不意味着就得终生服药。有很多患者达标维持一段时间（半年或一年等）后，我们会尝试减停药物。有部分患者减药会复发，有部分可以仅用小量维持，也有部分减药后可以多年不复发只需要定期到医院复查。 5.我可不可以用偏方、理疗代替药物来治疗类风湿关节炎？ 不可以。理疗可以用来缓解部分症状，在医院也是重要的治疗手段，但必须以药物治疗作为根本前提。我们的指南建议其中的重要一条，就是类风湿关节炎患者一定要在风湿病科医生的管理之下，把治疗方案交给了不是这个专业的大夫，是导致残疾的主要原因之一。 6.怎样定期复查？查哪些？ 启动治疗后二周复查，活动期每月复查，缓解期每三个月复查。一查病情活动度，二防药物副作用。 7.患类风湿关节炎的女性患者能要孩子吗？ 可以的，首先最好先让病情缓解，其次要停用影响生育的药物，比如甲氨蝶呤、艾拉莫德停半年，来氟米特停2年（如果服考来希胺散或药用炭清除，停半年即可）等。但如果刚得病而且马上就计划要孩子，可以直接要孩子试试，很多患者在孕期会有减轻，即便有些患者不减轻，也有孕期能用的药物（羟氯喹、部分生物制剂、小剂量泼尼松、部分中药等）。 8.类风湿关节炎患者能锻炼吗？ 当然能！随着症状减轻，适当增加活动是必要的，能更好的保持关节功能。 而且，我经常给患友们强调，医疗的目的是让你回归家庭和社会，而不是把你变成一个“废人”。活的精彩、心态阳光，有病也可以“健康”。 9.类风湿关节炎还会并发哪些问题？ 肺间质病变和骨质疏松可能是最常见的，所以我们要时时考虑时时观察，调整更合适的治疗决策。有些药物可以同时防治肺间质病变，补钙和防治骨质疏松。 10.类风湿关节炎患者生活上有哪些注意？ 规律睡眠，保持情绪舒畅，才能更好的保持免疫系统稳定。不吸烟，健康饮食（上网搜搜“地中海饮食”，可以参考），如果没有日光过敏就要保持适度的日照，同时要有积极的、适度的运动。
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